教案癲癇1教學(xué)提綱

1、案癲癇1精品資料河北北方學(xué)院教案 編課程 神經(jīng)病學(xué)教師職稱 主治醫(yī)師學(xué)時2專業(yè)年 級神經(jīng)病學(xué)本科2014 級教材版本神經(jīng)病學(xué)第七版 賈建平教學(xué)日期2017. 09.15授課題 目癲癇授課方式講授法教學(xué)目 的與要 求1 . 了解癲癇的病因和發(fā)病機制。2 .掌握癲癇的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷。3 .掌握抗癲癇治療的用藥原則。4 , 了解癲癇的防治方法。主要內(nèi)容（按教學(xué)大綱要求）學(xué)時分配1. 癲癇的定義癲癇是多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元高度同步化異常放電的臨床綜 合征。具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點。癇，性發(fā)作癲癇綜合征2. 癲癇的病因和發(fā)病機制3. 癲癇的臨床表現(xiàn)4. 癲癇發(fā)作的分類及表現(xiàn)1

2、 .部分，性發(fā)作1.1 單純部分性發(fā)作1.1.1 運動性發(fā)作Jackson 發(fā)作旋轉(zhuǎn)，性發(fā)作 姿勢性發(fā)作 語言性發(fā)作1.1.2 感覺性發(fā)作1.1.3 自主神經(jīng)性發(fā)作1.1.4 精神性發(fā)作1.2 復(fù)雜部分性發(fā)作1.2.1 僅表現(xiàn)為意識障礙1.2.2 表現(xiàn)為意識障礙和自動癥1.2.3 表現(xiàn)為意識障礙與運動癥狀1.3 部分性發(fā)作繼發(fā)全身發(fā)作2 .全身性發(fā)作2.1 全身強直陣攣發(fā)作2.2 強直性發(fā)作10分鐘5分鐘35分鐘2.3 除竽性發(fā)作2.4 失神發(fā)作2.4.1 典型失神發(fā)作2.4.2 非典型失神發(fā)作2.5 肌降攣發(fā)作2.6 失張力發(fā)作癲癇與癲癇綜合征的分類及表現(xiàn)1 .與部位啟美的癲癇1.1 與年齡

3、有關(guān)的特發(fā)性癲癇1.2 癥狀性癲癇1.3 隱源性癲癇2 .全面性癲癇和癲癇綜合征2.1 與年齡有關(guān)的特發(fā)性癲癇2.2 隱源莊或癥狀性2.3 癥狀性或繼發(fā)性2.3.1 無特殊病因2.3.2 特異性綜合征3 .不能確定為部分性或全身性的癲癇或癲癇綜合征3.1 既有全身性又有部分性發(fā)作3.2 沒有明確的全身或部分性癲癇4特殊綜合征癲癇示例（3例）4 .癲癇的實驗室檢查腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法頭顱影像學(xué)可確定腦結(jié)構(gòu)異?；虿∽?，對癲癇及癲癇綜合征診斷和分類 頗肩幫助，有時可做出病因診斷其他5 .診斷癲癇診斷三步原則發(fā)作性癥狀是否為癲癇發(fā)作哪種類型的癲癇或癲癇綜合征發(fā)作的病因是什么完整和詳盡的

4、病史對癲癇的診斷、分型和鑒別診斷都具有非常重要 的意義6 .鑒別診斷軍股假性癲癇發(fā)作發(fā)作性睡病基底動脈型偏頭痛短暫性腦缺血發(fā)作5分鐘10分鐘10分鐘10分鐘低血糖癥7.治療藥物治療原則確定是否用藥正確選擇藥物注意藥物用法嚴密觀察不良反應(yīng)盡可能單藥治療15分鐘合理的聯(lián)合治療個體化長期規(guī)律治療及監(jiān)控掌握停藥時機和方法手術(shù)治療適應(yīng)癥：長時間正規(guī)單藥治療無效先后用兩種AEDs達最大耐受劑量無效一次正規(guī)的、聯(lián)合治療仍不見效8.癲癇持續(xù)狀態(tài)1.1 定義：癲癇持續(xù)狀態(tài)或稱癲癇狀態(tài)，是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止1.2 分類與臨床表現(xiàn)1.2.1 全面性發(fā)作持

5、續(xù)狀態(tài)1.2.2 部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)1.3 治療1.3.1 一般措施對癥處理建立靜脈通道防治并發(fā)癥1.3.2 藥物選擇能靜脈給藥可快速進入腦內(nèi)，阻止癲癇發(fā)作無難以接受的副反應(yīng)，在腦內(nèi)存在時間足夠長可防止再次發(fā)作重點：重點難點癲痼的臨床表現(xiàn)、腦電圖特征癲痼發(fā)作間期藥物治療原則癲痼持續(xù)狀態(tài)的概念及藥物治療原則難點：癲癇發(fā)作分類、癲癇及癲癇綜合征的分類和表現(xiàn)教具準(zhǔn) 備（掛 圖、幻 燈、投 影片、 錄像、 多媒體 課件 等）多媒體幻燈片本課題 方向新 進展1.癲癇的治療外語詞 匯Epilepsy 癲癇Seizure癇性發(fā)作Automatisms 自動癥復(fù)習(xí)思 考題、 課堂測 試題、 課外作 業(yè)1 .癲癇發(fā)作的共同特征是什么？2 .不同類型的癲癇發(fā)作有什么特征？3 .癲癇發(fā)作間期藥物治療的基本原則是什么？4 .何謂“癲癇持續(xù)狀態(tài)” ？如何迅速終止癲癇持