醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃(共5頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 托縣醫(yī)院2018年度醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃為了加強(qiáng)我院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量，繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，結(jié)合我院工作實際，特制定以下工作計劃。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實“十九大”精神，樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，堅持把維護(hù)患者利益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在首位，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等管理制度，建立醫(yī)院長效科學(xué)管理機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加人性化，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。二、工作內(nèi)容1、積極

2、組織全體員工集中學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、臨床醫(yī)師診療常規(guī)及操作常規(guī)等，每月集中學(xué)習(xí)不少于4小時，學(xué)習(xí)人員做好學(xué)習(xí)筆記。每月召開一次科室質(zhì)量安全管理會議，專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作，并制定醫(yī)院醫(yī)療缺陷管理措施。2、健全落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度（首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等）。認(rèn)真執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，科主任至少每周一次，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）至少每周一次，主治醫(yī)師至少每周兩次，住院

3、醫(yī)師至少每天一次查房，節(jié)假日查房與平時相同。3、認(rèn)真做好臨床醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理工作，強(qiáng)化做好“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，開展繼續(xù)教育工作，“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)除科室制定學(xué)習(xí)計劃并組織實施外，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部至少每月集中學(xué)習(xí)一次，每次集中學(xué)習(xí)不少于2小時，同時每季度舉行一次“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)閉卷考試及技能操作考試。4、對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則學(xué)習(xí)，堅持抗菌藥物分級使用，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測、藥品群體不良反應(yīng)監(jiān)測等超常預(yù)警制度。做到合理檢查、合理用藥、因病施治，杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象發(fā)生。5、加強(qiáng)檢驗科質(zhì)控工作及科學(xué)合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液，加強(qiáng)加強(qiáng)檢驗科醫(yī)院感染控制工作

4、，規(guī)范消毒、滅菌、隔離與廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。6、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，如設(shè)置導(dǎo)診咨詢臺、候診休息椅等，為患者提供私密性良好的診療環(huán)境，自覺維護(hù)病人的權(quán)利，尊重其知情權(quán)和選擇權(quán)，對患者服務(wù)態(tài)度良好、服務(wù)用語規(guī)范，杜絕“生、冷、頂、硬、推”現(xiàn)象發(fā)生，優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)、布局合理，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間?？剖覙?biāo)識規(guī)范、清楚、醒目。7、建立完善醫(yī)患溝通制度，主動加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言。建立、完善病人投拆處理制度，公布投訴電話號碼，即時受理、處理病人投訴。堅持職能科室主任輪流值班制度，定期收集病人對醫(yī)院的各

5、種意見，并及時反饋、改進(jìn)、解決。8、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療安全。院感管理組織負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理辦法和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：產(chǎn)房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、門診輸液室等）的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。9、藥事管理委員會繼續(xù)貫徹實施處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，積極推進(jìn)臨床合理用藥。醫(yī)務(wù)科、藥劑科、院感科聯(lián)合檢查，認(rèn)真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警對不合理用藥及時予以干預(yù)。建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。10、認(rèn)真貫

6、徹落實病歷書寫基本規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，加強(qiáng)運行病歷和終末病歷質(zhì)量控制。11、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書注冊相結(jié)合。樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅持發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員授受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其

7、它醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬病人。三、質(zhì)量安全管理重點1、嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、措施，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范。2、嚴(yán)格落實三級醫(yī)師查房制度，不定期進(jìn)行自查工作，對發(fā)現(xiàn)不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度的，要給予責(zé)任醫(yī)師相應(yīng)的處理。3、做好“三基三嚴(yán)”業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技能訓(xùn)練，將學(xué)習(xí)考試成績與年終評優(yōu)、晉級掛鉤。4、抗菌藥物使用實行分級管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。杜絕心腦血管病重復(fù)用藥現(xiàn)象，減輕病人負(fù)擔(dān)。對此要加大查處力度。5、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。特別是對重點科室感染管理工作進(jìn)行重點監(jiān)督指導(dǎo)。                            &