身材矮小與生長(zhǎng)激素的治療

1、身材矮小與生長(zhǎng)激素的治療 全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-13 23:41 發(fā)表者：徐寶珍(訪問(wèn)人次：30381) 一、什么是身材矮小 通常人們說(shuō)的身材矮小有兩種情況： 一是身高在正常范圍內(nèi)，但偏矮，比如5周歲的男孩身高小于110厘米大于103厘米。10周歲男孩身高小于140厘米大于128厘米。他們的個(gè)子雖然不高，但不是矮小癥。 二是身高比一般人都矮，比如5周歲的男孩身高小于102厘米，10周歲男孩身高小于128厘米，這類身材矮小，即醫(yī)學(xué)上說(shuō)的矮小癥。 二、什么是侏儒癥 侏儒癥是指?jìng)€(gè)子特別矮，比如5周歲的男孩身高只有85厘米，10周歲男孩身高只有110厘米。凡是身高特別矮，不管是什么原因引起的，都統(tǒng)

2、稱為侏儒癥。 三、哪些原因造成身材矮小 造成身材矮小的原因很多很多，這里只能列舉一些較為常見的原因。 1、先天遺傳性疾病 很多先天性遺傳性疾病都可以造成身材矮小，較多見的有以下幾種： （1）先天性軟骨發(fā)育不全 這種患兒一生下來(lái)就表現(xiàn)四肢短小，軀干正常，肢體不成比例，由于生長(zhǎng)速度很慢，因此跟同年齡孩子比，差距越來(lái)越大，表現(xiàn)為嚴(yán)重的侏儒癥。 （2）先天性卵巢發(fā)育不全 這種患兒剛生下來(lái)表現(xiàn)正常，以后逐漸表現(xiàn)出生長(zhǎng)速度慢，個(gè)子矮，無(wú)女性第二性征，并且有特殊的體征。 （3）低血磷抗D佝僂病 患兒出生時(shí)正常，一周歲以后逐漸表現(xiàn)出癥狀，生長(zhǎng)緩慢，有嚴(yán)重的“O”形腿。 （4）粘多糖病 粘多糖病有多種類型，其中

3、多種類型都表現(xiàn)有身材矮小，但這類患兒除了身材矮小以外，還有其他嚴(yán)重畸形，他們出生時(shí)正常，一周歲以后逐漸表現(xiàn)出癥狀。 2、慢性系統(tǒng)性疾病 腸吸收不良綜合征，缺氧型先天性心臟病、腎發(fā)育不良等。 3、宮內(nèi)發(fā)育遲緩 患兒雖是足月分娩，但體重不到2.5公斤，有的不足2公斤，他們出生后也往往生長(zhǎng)緩慢，身材矮小。 4、家庭性矮小 患兒父母身矮，這些患兒的身矮通常不嚴(yán)重，他們出生時(shí)正常，體態(tài)勻稱。 5、營(yíng)養(yǎng)缺乏性矮小 由于較長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)攝入不足造成生長(zhǎng)緩慢，只要及時(shí)恢復(fù)足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入和合理的飲食結(jié)構(gòu)，會(huì)生長(zhǎng)加速。 6、精神心理障礙性矮小 由于不良的生活環(huán)境，患兒精神心理受挫折，造成生長(zhǎng)緩慢。只要能夠及時(shí)消除原

4、來(lái)生活環(huán)境中的不利因素，數(shù)月后會(huì)出現(xiàn)顯著的身高增長(zhǎng)。 7、體質(zhì)性生長(zhǎng)延遲 即通常說(shuō)的“晚長(zhǎng)”，他們的青春發(fā)育期延遲，等到青春發(fā)育期，身高增長(zhǎng)加速，成年終身高正常。 8、內(nèi)分泌異常 常見的有以下幾種： （1）甲狀腺功能減低 甲狀腺功能減低的患兒有兩種類型。 一是剛生下來(lái)就患有甲狀腺功能減低，如不及時(shí)治療，會(huì)既矮又傻，俗稱“呆小癥”，二是兒童期才表現(xiàn)出甲狀腺功能減低，智力正常，主要是個(gè)子矮，容易被漏診。甲狀腺素價(jià)格很便宜，治療效果很好，關(guān)鍵是及早診斷。 （2）生長(zhǎng)激素缺乏癥（垂體性侏儒） 是由于垂體（位于腦的底部）產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素缺乏或不足引起的。 生長(zhǎng)激素缺乏引起的垂體性侏儒出生時(shí)正常，出生五個(gè)月

5、后生長(zhǎng)減慢，隨著年齡增長(zhǎng)，生長(zhǎng)緩慢程度增加，2周歲時(shí)表現(xiàn)比同齡孩子矮，以后差距越來(lái)越大，一年身高增長(zhǎng)不到4厘米，嚴(yán)重者僅有2-3厘米，因此很矮，表現(xiàn)為嚴(yán)重的侏儒癥。 （3）性早熟（另撰寫介紹） 四、如何讀生長(zhǎng)激素檢查化驗(yàn)單，診斷生長(zhǎng)激素缺乏應(yīng)注意的事項(xiàng)： 身材矮小的兒童有的要作生長(zhǎng)激素檢查，生長(zhǎng)激素是由位于大腦底部的垂體產(chǎn)生的，然后分泌到血液，再經(jīng)過(guò)復(fù)雜的生理過(guò)程，作用于骨骼，使處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童長(zhǎng)高。生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生分泌是呈波浪式的，有時(shí)高，有時(shí)低，因此要用藥物刺激垂體，并在用藥后隔半小時(shí)抽一次血，通常抽34次血。由于一種藥物刺激有時(shí)不能反應(yīng)生長(zhǎng)激素真實(shí)水平，因此要作兩種藥物激發(fā)試驗(yàn)。如果兩

6、種藥物激發(fā)試驗(yàn)，其中最高的一次測(cè)定值是大于10ng/ml，認(rèn)為是正常的，小于5ng/ml認(rèn)為完全性生長(zhǎng)激素缺乏，大于5ng/ml，小于10ng/ml，認(rèn)為是生長(zhǎng)激素部分缺乏。由于檢驗(yàn)結(jié)果受多種因素影響，因此一定要結(jié)合孩子的臨床情況，如身高矮小程度、骨齡落后程度、生長(zhǎng)發(fā)育情況等作綜合分析。 五、生長(zhǎng)激素可以治療哪些身材矮小、效果如何 現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上用的生長(zhǎng)激素是用生物工程的方法生產(chǎn)出來(lái)的，它的結(jié)構(gòu)和作用與腦垂體產(chǎn)生的生長(zhǎng)激素相似，當(dāng)人的腦垂體不能產(chǎn)生足夠的生長(zhǎng)激素供人骨骼生長(zhǎng)的需要時(shí)，可以替代、補(bǔ)充，幫助患兒正常生長(zhǎng)。 上面介紹了多種原因引起的身材矮小，真正是生長(zhǎng)激素缺乏引起的身材矮小，主要是垂體性

7、侏儒，因此，生長(zhǎng)激素缺乏引起的垂體性侏儒是生長(zhǎng)激素治療的主要對(duì)象。大多數(shù)患兒治療效果都比較好，治療初期生長(zhǎng)速度比較快，每個(gè)月能長(zhǎng)1厘米以上，以后慢一些，經(jīng)過(guò)足夠時(shí)間的連續(xù)治療（一般要56年），可以達(dá)到正常人的成年終身高。 由于很多矮小沒有比較好的方法治療，現(xiàn)在生長(zhǎng)激素也用于其他一些身矮的治療，常用的有：先天性卵巢發(fā)育不全、先天性軟骨發(fā)育不全、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、家庭性矮小、特發(fā)性矮小（目前尚未明確原因的身材矮?。┑?，大部分人在治療期間生長(zhǎng)速度比原來(lái)快一些，但多數(shù)不如垂體性侏儒效果那么好。 六、用生長(zhǎng)激素治療需要注意哪些事項(xiàng) 生長(zhǎng)激素是比較昂貴的藥，目前藥的使用方法仍是每天皮下注射一次，矮小的原因很多，不是所有的身材矮小打生長(zhǎng)激素都能長(zhǎng)高，因此，打生長(zhǎng)激素之前應(yīng)作嚴(yán)格的檢查。 對(duì)于那些年齡小，個(gè)子雖然矮一些，但不是很矮的孩子，可以觀察一段時(shí)間，看看孩子的生長(zhǎng)速度。調(diào)整睡眠、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)（充足的睡眠、合理的營(yíng)