方劑學筆記整理-(終極版)匯編

1、學習 好資料更多精品文檔方劑學重點整理總論部分?某方劑的特殊用法? /?某方劑的功用、主治證、臨床表現(xiàn)/某方劑配伍某味中藥的意義?/ ?方劑配伍某類中藥的意義? / ?某章方劑的分類? / ?方解 /方劑比較? /?3、 方劑變化形式：? 方劑變化形式：i. 藥味加減的變化=六味地黃丸+桂枝+附子總論部分1 、 一些重要的方書：五十二病方：我國現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)方著作傷寒雜病論：“方書之祖”太平惠民和劑局方：我國歷史上第一部由政府頒發(fā)的成藥藥典傷寒明理論：我國第一部詳析方劑理論的專著，開創(chuàng)了方論的先河普 濟 方 ： 我國最大的一部古方書2、方劑的基本結(jié)構(gòu)-? 君臣佐使藥（最早見于黃帝內(nèi)經(jīng)） 的

2、涵義 ：君藥：即針對主病或主證起主要治療作用的藥物。臣藥：兩種意義。輔助君藥加強治療主病或主證作用的藥物；針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。佐藥：i.佐助藥：即配合君臣藥加強以治療作用，或直接治療次要兼證的藥物;ii. 佐制藥：即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物；iii. 反佐藥：即病重邪甚，可能拒藥時，配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物，以防止藥病格拒。使藥：i.引經(jīng)藥，即能引領方中諸藥至特定病所的藥物；ii. 調(diào)和藥，即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物。ii. 藥量加減的變化 小承氣湯與 厚樸三物湯iii. 劑型更換的變化 理中丸理中湯4、方劑與

3、治法關(guān)系:i.治法是指導遣藥組方的原則，方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段；ii .方從法出，法隨證立和法 ：逍遙散補法 ：四君子湯辛涼解表劑-桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯5、常用治法：汗法 ：麻黃湯吐法 ：瓜蒂散下法 ：大承氣湯溫法 ：理中丸清法：白虎湯消法 ：保和丸各論部分1 、解表劑（ 汗法 ）分為辛溫解表劑 麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯扶正解表劑 （人參）敗毒散麻黃湯（發(fā)汗解表，宣肺平喘外感風寒表實證）方歌：麻黃湯中臣 桂枝 ， 杏仁甘草四般施，發(fā)汗解表宣肺氣，傷寒表實無汗宜。組成 ： 麻黃 桂枝 杏仁 甘草臨床： 惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方解： 麻黃辛苦性溫，歸肺、膀胱

4、經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故用為君藥。因本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以用透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。本方配伍特點有二：一為麻桂相須，發(fā)衛(wèi)氣之閉以開腠理，透營分之郁以暢營陰，則發(fā)汗解表之功

5、益彰。二為麻杏相使，宣降相因，則宣肺平喘之效甚著。桂枝湯 （解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)外感風寒表虛證）用法： 溫服，溫覆，取微汗方歌：桂枝芍藥等量伍，姜棗甘草微火煮，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，中風表虛自汗出，組成 ： 桂枝 芍藥 甘草 生姜 大棗桂芍合用， 寓意有三：一為針對衛(wèi)強營弱，體現(xiàn)營衛(wèi)同治，邪正兼顧；二為相輔相成，桂枝得芍藥，使汗而有源，芍藥得桂枝，則滋而能化；三為相制相成，散中有收，汗中寓補。此為本方外可解肌發(fā)表，內(nèi)調(diào)營衛(wèi)、陰陽的基本結(jié)構(gòu)。? 麻黃湯 Vs 桂枝湯同屬辛溫解表劑，都可用治外感風寒表證 ，然麻黃湯中麻、桂并用，佐以杏仁，發(fā)汗解肌力強，又能宣肺平喘，為 辛溫發(fā)汗之重劑，主治外感風寒所致無汗

6、喘咳之表實證；桂枝湯中桂、芍并用，佐以姜、棗，發(fā)汗解肌之力遜于麻黃湯，但有調(diào)和營衛(wèi)之功，為辛溫解表之和劑，主治外感風寒所致惡風發(fā)熱而有汗出之表虛證。小青龍湯（解表散寒，溫肺化飲外寒里飲證）方歌： 解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從， 芍藥五味斂氣陰，表寒內(nèi)飲最有功。組成 ： 麻黃 桂枝 干姜 細辛 五味子 芍藥 半夏 甘草桂枝配伍：化氣行水以利里飲之化。散中有收開中有合銀翹散 （辛涼透表，清熱解毒溫病初起）方歌：銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷， 甘桔蘆根涼解法，清疏風熱煮無過。組成 ： 銀花 連翹 桔梗 薄荷 竹葉 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鮮葦根桑菊飲（疏風清熱，宣肺止咳風溫初期，表熱輕證）方

7、歌：桑菊飲中 桔杏翹 ， 蘆根甘草薄荷饒，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風溫咳嗽服之消。組成 ： 桑葉 菊花 薄荷 杏仁 桔梗 連翹 蘆根 甘草? 銀翹散 Vs 桑菊飲：二者均是治療溫病初期的辛涼解表方劑，組成中都有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥。但銀翹散用銀花配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力強，為“辛涼平劑”，桑菊飲配伍杏仁，肅肺止咳之力大，而解表清熱作用較銀翹散為弱，故為“辛涼輕劑” 。麻杏甘石湯（辛涼解表，清肺平喘外感風邪，邪熱壅肺證）方歌： 仲景 麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，邪熱雍肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。麻黃 :石膏 =1 ： 2 石膏倍于麻黃，使本方不失為辛涼之劑，麻黃得石膏，宣肺平

8、喘而不助熱，石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏，又是相制為用。敗毒散 （散寒祛濕，益氣解表氣虛，外感風寒濕表證）“逆流挽舟”方歌：人參敗毒 草苓芎 ， 羌獨柴前枳桔共， 薄荷 少許 姜 三片，氣虛感寒有奇功。人參的配伍意義：人參為佐，用之益氣以扶其正，一則助正氣以鼓邪外出，并寓防邪復入之義；二則令全方散中有補，不致耗傷真元。2、 瀉下劑（下法）? 分為寒下劑 大承氣湯溫 下 劑 溫脾湯潤下劑 麻子仁丸逐水劑 十棗湯攻補兼施劑 黃龍湯大承氣湯（峻下熱結(jié)陽明腑實證，熱結(jié)旁流證，里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂）方歌： 大承氣湯大黃硝 ， 枳實厚樸先煮好，峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重證療。去硝名為小承氣，輕下熱結(jié)

9、用之效，調(diào)胃承氣硝黃草，緩下熱結(jié)此方饒。組成：大黃芒硝 厚樸 枳實臨床：i. 陽明腑實證：大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足激然汗出，舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實；ii. 熱結(jié)旁流證：下利清水，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。iii. 里熱實證者熱厥、痙病或發(fā)狂等方解： 方中大黃苦寒通降，瀉熱通便，蕩滌胃腸實熱積滯，是為君藥；芒硝咸寒潤降，瀉熱通便，軟堅潤燥，以除燥堅，用以為臣；硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。實熱內(nèi)阻，腑氣不行，故佐以厚樸下氣除滿、枳實行氣消痞，合 而用之，既能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行以助瀉下通便

10、。四藥相合，共奏峻下熱結(jié)之功。? 本方用法：水煎，先煎枳實、厚樸，后下大黃，芒硝溶服，中病即止。溫脾湯（攻下冷積，溫補脾陽陽虛寒積證）方歌： 溫脾 附子大黃硝， 當歸干姜人參草，攻下寒積溫脾陽，陽虛寒積腹痛療。組成：大黃附子 芒硝 干姜 人參 當歸 甘草麻子仁丸II （潤腸泄熱，行氣通便）十棗湯 （攻遂水飲懸飲、水腫）方歌： 十棗非君非湯劑，芫花甘遂合大戟，攻逐水飲力峻猛，懸飲水腫實證宜。組成 ：芫花 甘遂 大戟 大棗?大棗配伍意義：大棗為佐，煎湯送服，寓意有三：i.緩和諸藥毒性；ii.益氣護胃，減少藥后反應；111. 培土制水，邪正兼顧?本方用法：1.上3味等分為末，或裝入膠囊；2每服0.5

11、 1g,每日1次；3以大棗10枚煎湯送服；4清晨空腹服； 5 得快下利后，糜粥自養(yǎng)。（ i. 三藥為散，大棗湯送服；ii. 于清晨空腹服用，從小量開始，以免量大下多傷正，若服后下少，次日加量；iii.服藥得快利后，宜食糜粥以保養(yǎng)脾胃；iv.年老體弱者慎用，孕婦忌 服）3、 和解劑（和法）分為 和解少陽劑 小柴胡湯調(diào)和肝脾劑 四逆散、逍遙散調(diào)和腸胃劑 半夏瀉心湯小柴胡湯（和解少陽傷寒少陽證、熱入血室證、黃疸、瘧疾以及 內(nèi)傷雜病而見少陽證者）方歌： 小 柴胡 湯和解功，半夏人參甘草從，更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。組成 ： 柴胡 黃芩 半夏 生姜 人參 大棗 甘草本方為治療傷寒少陽證的基礎方，又

12、是和解少陽法的代表方。四逆散 （透邪解郁，疏肝理脾陽郁厥逆證、肝脾氣郁證）方歌： 陽郁厥逆四逆散，等分柴芍枳實甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滯力能堪。組成：柴胡白芍 枳實 甘草逍遙散 （疏肝解郁，養(yǎng)血健脾肝郁血虛脾弱證）方歌： 逍遙散用當歸芍 ， 柴苓術(shù)草加 姜薄 ，肝郁血虛脾氣弱，調(diào)和肝脾功效卓。組成 ： 柴胡 當歸 白芍 茯苓 白術(shù) 甘草 生姜 煨 薄荷半夏瀉心湯（寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)寒熱錯雜之痞證）方歌：半夏瀉心配 芩連 ， 干姜人參草棗全，辛開苦降除痞滿，寒熱錯雜痞證蠲。組成 ： 半夏 黃芩 黃連 人參 大棗 甘草本方“ 寒熱互用以和其陰陽，苦 辛 并進 以 調(diào)其升降，補瀉兼施以顧其虛實”學

13、習 好資料4、 清熱劑（清法）? 分為 清氣分熱劑白虎湯清營涼血劑清營湯清熱解毒劑黃連解毒湯、涼膈散、仙方活命飲清臟腑熱劑龍膽瀉肝湯、清胃散、芍藥湯清 虛熱 劑 青蒿鱉甲湯白虎湯（清熱生津氣分熱盛證（四大癥）壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力）方歌： 白虎 膏知粳米甘，清熱生津止渴煩，氣分熱盛四大證，益氣生津人參添。組成 ： 石膏 知母 甘草 粳米臨床： （四大癥）壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大有力方解： 方中君藥生石膏，辛 甘大寒，入肺胃二經(jīng)，功善清解，透熱出表，以除陽明氣分之熱；臣藥知母，苦寒之潤，一以助石膏清肺胃之熱，一以滋陰潤燥就已傷之陰津，石膏與知母相須為用，可增強清熱生

14、津之功；佐以粳米、炙甘草益胃生津，亦可防止大寒傷中之痹，炙甘草兼以調(diào)和諸藥為使。四藥相配，共奏清熱生津，止渴除煩之功，使其熱清津復諸癥自解。清營湯 （清營解毒，透熱養(yǎng)陰熱入營分證）方歌： 清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧，犀地銀翹玄連竹， 丹麥 清熱更護陰。組成 ： 犀角 生地 麥冬 玄參 銀花 連翹 竹葉 黃連 丹參黃連解毒湯 （瀉火解毒 三焦火毒證）方歌：黃連解毒 柏梔芩 ，三焦火盛是主因，煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。組成 ： 黃連 黃芩 黃柏 梔子臨床：大熱煩躁 ，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發(fā)斑，或身熱下利，或濕熱黃疸；或外科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。.

15、方解：方中以大苦大寒之黃連清瀉心火為君，兼瀉中焦之火；臣以黃芩清上焦之火；佐以黃柏瀉下焦之火，梔子清瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸證可愈。本方為 苦寒曲折，清熱解毒的基礎方?jīng)鲭跎?（瀉火通便，清上瀉下上中二焦邪郁生熱證）-“以瀉代清” 瀉心湯方歌： 涼膈 硝黃梔子翹， 黃芩甘草薄荷饒，再加竹葉 調(diào) 蜂蜜 ，上中郁熱服之消。組成 ： 連翹 黃芩 山梔子仁大黃 芒硝 薄荷 竹葉 甘草 白蜜仙方活命飲（ 清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛陽證癰瘡腫毒初起）方歌： 仙方活命君銀花 ， 歸芍乳沒陳皂甲， 防芷貝粉甘酒煎，陽證癰瘍內(nèi)消法?！隘彲冎ニ?，外科之

16、首方” “此瘍門開手攻毒第一方也”龍膽瀉肝湯（清瀉肝膽實火，清利膽經(jīng)濕熱肝膽實火上炎證、肝經(jīng)濕熱下注證）方歌：龍膽梔芩酒拌炒，木通澤瀉車柴草， 當歸生地益陰血，肝膽實火濕熱消。組成 ： 龍膽草 黃芩 梔子 澤瀉 木通 當歸 生地 柴胡 甘草 車前子清胃散 （清胃涼血胃火牙痛）方歌： 清胃散中當歸連 ， 生地丹皮升麻全，或加石膏 瀉胃火，能消牙痛與牙宣。組成 ： 黃連 升麻 當歸身 丹皮芍藥湯 （清熱燥濕，調(diào)氣和血濕熱痢疾）方歌： 芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂草木香，重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。組成 ： 黃芩 黃連 芍藥 （ 重用 ） +當歸 （行血則便膿自愈）木香 檳榔 （調(diào)氣則后重自除）大黃

17、 （通因通用）肉桂 甘草青蒿鱉甲湯（養(yǎng)陰透熱溫病后期，邪伏陰分證夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)）方歌： 青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細看，夜熱早涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。組成 ： 鱉甲 青蒿 生地 知母 丹皮學習 好資料5、祛暑劑香薷散 （祛暑解表，化濕和中-陰暑 惡寒發(fā)熱,頭重身痛,無汗,腹痛吐瀉,胸脘脾悶,舌苔白膩,脈?。┓礁瑁合戕干⒅?扁豆樸 ， 祛暑解表化濕阻，（白扁豆）。易豆為花加銀翹，新加香薷治陰暑。組成：香薷白扁豆 厚樸6、 溫里劑（溫法）分為 溫中散寒 理中丸、小建中丸回陽救逆 四逆湯溫經(jīng)散寒劑 當歸四逆湯理中丸（溫中祛寒，補氣健脾脾胃虛寒證，陽虛失血證，脾胃虛寒所致的胸痹

18、；或病后多涎唾；或小兒慢驚等）方歌 ：理中 干姜參術(shù)甘，溫中健脾治虛寒，中陽不足痛嘔利，丸湯兩用腹中暖。組成 ： 干姜 人參 甘草 白術(shù)臨床： i. 脾胃虛寒證：脘腹綿綿作痛，喜溫喜按，嘔吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌 淡苔白潤，脈沉細或沉遲無力；ii. 陽虛失血證：便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，質(zhì)清?。籭ii. 脾胃虛寒所致的胸痹；或病后多涎唾；或小兒慢驚等。方解： 方中干姜為君，辛熱溫脾陽，祛寒邪，扶陽抑陰；人參為臣，性味甘溫，補氣健脾，君臣相配，溫中健脾。脾為濕土，虛則易生濕濁，故用甘溫苦燥之白術(shù)為佐，健脾燥濕。甘草與諸藥等量，寓意有三：一為合參、術(shù)以助益氣健脾；二為

19、緩急止痛；三為調(diào)和藥性，是佐藥而兼使藥之用?？v觀全方，溫補并用，以溫為主，溫中陽，益脾氣，助運化，故曰” 理中 ”。小建中湯（溫中補虛，和里緩急中焦虛寒，肝脾不和證）方歌： 小建中湯君飴糖 ，方含 桂枝加芍湯，溫中補虛和緩急，虛勞里急腹痛康。組成 ： 膠飴（飴糖）桂枝 白芍 甘草 生姜 大棗本方辛溫之桂枝溫陽氣，祛寒邪小建中湯Vs 理中丸理中丸純用溫補藥物，以溫中祛寒，益氣健脾為主；小建中湯乃溫補藥，配以調(diào)理肝脾之品，重在溫中補虛，緩急止痛。四逆湯（回陽救逆 心腎陽衰寒厥證）方歌： 四逆湯中附草姜 ，陽衰寒厥急煎嘗，腹痛吐瀉脈沉細，急投此方可回陽。組成： 附子 干姜 甘草臨床：四肢厥逆，惡寒蜷

20、臥，神衰欲寐，面色蒼白，腹痛下利，嘔吐不渴，舌苔白滑，脈微細。方解：方中以大辛大熱之生附子為君，入心、脾、腎經(jīng)，溫壯元陽，破散陰寒，回陽救逆；生用則能迅達內(nèi)外以溫陽逐寒，臣以辛熱之干姜，入心、脾、肺經(jīng)，溫中散寒，助陽通脈，附子與干姜同用，一溫先天以生后天，一溫后天以養(yǎng)先天，相須為用，相得益彰，溫里回陽之力大增，是回陽救逆的常用組合；炙甘草之用有三：一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。綜觀本方，藥簡力專，大辛大熱，使陽復厥回，故名“四逆湯”。?炙甘草 配伍：一則益氣補中，使全方溫補結(jié)合

21、，以治虛寒之本；二則甘緩姜、附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞；三則調(diào)和藥性，并使藥力作用持久，是為佐藥而兼使藥之用。當歸四逆湯II （溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈血虛寒厥證）組成：當歸桂枝 細辛 白芍 通草 大棗 生姜桂枝 配伍：溫經(jīng)散寒，溫通經(jīng)脈7、 補益劑（補法）? 分為 補氣劑 四君子湯、參苓白術(shù)散、補中益氣湯、生脈散、玉屏風散補血劑 四物湯、歸脾湯氣血雙補劑 炙甘草湯補陰劑 六味地黃丸補 陽 劑 腎氣丸陰陽并補劑 地黃飲子培補五臟法分直接補益法和間接補益法，間接補益法根據(jù)臟腑相生理論使用“補母”法治療，如肺氣虛者補其脾，即培土生金；脾陽虛者補其命門，即補火生土；肝陰虛者補其腎，即滋水涵木。學

22、習 好資料? 補益藥配伍理氣醒脾之品：以資運化，使之補而不滯四君子湯（益氣健脾脾胃氣虛證）方歌： 四君子湯中和義，人參苓術(shù)甘草比，益氣健脾基礎劑，脾胃氣虛治相宜。組成：人參白術(shù) 茯苓 甘草臨床： 面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱方解 ：方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃，臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力，佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓、術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著，使以炙甘草益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。為治療脾胃氣虛證的基礎方? 四君子湯Vs 理中丸兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補益中氣，僅一藥之別，而功能相異；四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主

23、治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中散寒為主，適用于中焦虛寒證。參苓白術(shù)散I I （ 益氣健脾，滲濕止瀉脾虛濕盛證）補中益氣湯（ 補中益氣，升陽舉餡 脾虛氣陷證ii 氣虛發(fā)熱證）方歌： 補中益氣芪參術(shù) ， 炙草升柴歸陳助，清陽下陷能升舉，氣虛發(fā)熱甘溫除。補氣升陽，甘溫除熱代表方生脈散 （益氣生津，斂陰止汗i 溫熱、暑熱，耗氣傷陰證， i 久咳傷肺，氣陰兩 虛 證）方歌： 生脈 麥味 與 人參 ，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。組成：人參麥門冬 五味子玉屏風散II （益氣固表止汗表虛自汗證）四物湯（補血調(diào)血營血虛滯證）方歌： 四物 熟地歸芍芎，補血調(diào)血此方宗，營血虛滯諸多癥，加

24、減運用貴變通。組成：熟地當歸 白芍 川芎臨床：頭暈目眩，心悸失眠，面色無華，婦人月經(jīng)不調(diào)，量少或經(jīng)閉不行，臍腹作痛，甚或瘕塊硬結(jié)，舌淡，口唇、爪甲色淡，脈細弦或細澀。方解：方中熟地甘溫味厚質(zhì)潤，入肝、腎經(jīng)，常與滋養(yǎng)陰血，補腎填精，為補血要藥，為君藥；當歸甘辛溫，歸肝、心、脾經(jīng)，為補血良藥，兼具活血作用，且為養(yǎng)血調(diào)經(jīng)要藥，用為臣藥，佐以白芍養(yǎng)血益陰，川芎活血行氣。四藥配伍，共奏補血調(diào)血之功。本方配伍特點：以熟地、白芍陰柔補血之品（血中血藥）與辛香之當歸、川芎（血中氣藥）相配，動靜相宜，補血而不滯血，行血而不傷血，溫而不燥，滋而不膩，成為補血調(diào)血之良方。本方為 補血調(diào)經(jīng)的基礎方。歸脾湯 （益氣補血

25、，健脾養(yǎng)心心脾氣血兩虛證；脾不統(tǒng)血證）方歌： 歸脾湯用術(shù)參芪 ， 歸草茯神遠志齊， 酸棗木香龍眼肉，煎加 姜棗 益心脾。配伍特點：一是心脾同治，重點在脾，使脾旺則氣血生化有源，方名歸脾，意在于此；二是氣血并補，但重在補氣，意即氣為血之帥，氣旺血自生，血足則心有所養(yǎng)；三是補氣養(yǎng)血藥中佐以木香理氣醒脾，補而不滯。? 歸脾湯 Vs 補中益氣湯二者同用參、芪、術(shù)、草以益氣補脾。前者以補氣藥配伍養(yǎng)心安神藥，意在心脾雙補，復二臟生血、統(tǒng)血之職，主治心脾氣血兩虛之心悸怔忡、健忘失眠、體倦食少，以及脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；后者是補氣藥配伍升陽舉陷藥，意在補氣提升，復脾胃升清降濁之能，主治脾胃氣虛、氣陷之少氣懶

26、言、發(fā)熱及臟器下垂等。炙甘草湯（復脈湯）II （益氣滋陰，溫陽復脈為陰陽氣血并補之劑）六味地黃丸（滋補肝腎肝腎陰虛證）“ 壯水之主，以制陽光”方歌： 六味 地黃山藥萸， 澤瀉苓丹三瀉侶，三陰并補重滋腎，腎陰不足效可居，滋陰降火知柏 需，養(yǎng)肝明目加杞菊 ，都氣 五味 納腎氣，滋補肺腎麥味 續(xù)。組成：熟地山萸肉 山藥 澤瀉 丹皮 茯苓方解： 方中重 用 熟地黃滋陰補腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補養(yǎng)肝腎，并能澀精，取“肝腎同源”之意；山藥補更多精品文檔學習 好資料益脾陰，亦能固腎，共為臣藥。三藥配合腎肝脾三陰并補是為“三補”，但熟地黃用量是山萸肉與山藥之和，故應以補腎為主。澤瀉利濕而泄腎濁，并能減熟

27、地黃之滋膩；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運，與澤瀉共泄腎濁，助真陰得復其位；丹皮清泄虛熱，并制山萸肉之溫澀。三藥稱為“三瀉”，均為佐藥。六味合用，三補三泄，其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝、脾、腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點。腎氣丸（補腎助陽腎陽不足證） “益火之源，以消陰翳”方歌： 腎氣丸主腎陽虛，干地山藥及 山萸 ，少量 桂附澤苓丹，水中生火在溫煦，濟生加入車牛膝 ，溫腎利水消腫需，十補丸有鹿茸味，主治腎陽精血虛。組成：干地黃8 薯蕷（山藥）山茱萸 4 澤瀉 茯苓 牡丹皮 3 桂枝 附子 1配伍特點：一是補陽之中配伍滋陰之品，陰中求陽，使陽有所化;二是少量補陽藥與大隊滋

28、陰藥為伍，旨在微微生火，少火生氣。?桂枝配伍：微微生火，鼓舞腎氣方補陽之品少量，而滋陰之品多量，取“少火生氣”義地黃飲子II （滋腎陰，補腎陽，開竅化痰下元虛衰，痰濁上泛之喑痱證）8、 固澀劑（十劑 澀劑 ）澀腸固脫劑-真人養(yǎng)臟湯、四神丸? 分為 固表止汗劑-牡蠣散斂肺止咳劑-九仙散澀精止遺劑-金鎖固精丸固崩止帶劑-固沖湯? 配伍補益劑：固澀劑所治滑脫散失之證，皆由正氣虧虛而致，故應根據(jù)氣血、陰陽、精氣、津液耗傷程度的不同，配伍相應的補益藥，使之標本兼顧。牡蠣散（斂陰止汗，益氣固表-體虛自汗、盜汗證常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅,脈細數(shù)）方歌：牡礪散內(nèi)用 黃芪 ， 麻黃根 與

29、小麥 齊，益氣固表又斂陰，體虛自汗盜汗宜。組成：牡蠣煅 黃芪 生 麻黃根 小麥臨床：常自汗出，夜臥更甚，心悸驚惕，短氣煩倦，舌淡紅，脈細數(shù)方解：方中煅牡蠣咸澀微寒，斂陰潛陽，固澀止汗，為君藥；生黃芪味甘微溫，益氣實衛(wèi)，為臣藥；君臣相配，是為益氣固表、斂陰潛陽的常用組合。麻黃根甘平，功專收斂止汗，為佐藥。小麥甘涼，專入心經(jīng)，養(yǎng)七陰，退虛熱，為佐使藥。合而成方，補斂并用，兼潛心陽，共奏益氣固表，斂陰止汗之功，可使氣陰得復，汗出自止。真人養(yǎng)臟湯（澀腸固脫，溫補脾腎久瀉久痢，脾腎虛寒 證）方歌： 真人養(yǎng)臟木香訶 ， 當歸肉蔻與 粟殼 ， 術(shù)芍參桂甘草共，肛脫久痢服之瘥。組成：罌粟殼重 訶子 肉豆蔻 （

30、相須以“急則治標”“滑者澀之”） 肉桂 人參 白術(shù) 當歸 白芍 木香 甘草四神丸 （ 溫腎暖脾，固腸止瀉脾腎陽虛之腎泄證五更泄瀉）方歌： 四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊， 大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。組成：補骨脂肉豆蔻 五味子 生姜 大棗本方為治命門火衰，火不暖土所致五更泄瀉或久瀉的常用方固沖湯 （ 固沖攝血，益氣健脾脾腎虧虛，沖脈不固證）方歌： 固沖 芪術(shù)山萸芍， 龍牡倍櫚茜海蛸，益氣健脾固攝血，脾虛沖脈不固療。本方山萸肉為君，用煅龍、牡配伍特點：一是用眾多斂澀藥固澀滑脫為主，配伍補氣藥以助固攝為輔，意在急則治標；二是用大量收斂止血藥配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。9、安神劑（分重

31、鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類）朱砂安神丸II （鎮(zhèn)心安神，清熱養(yǎng)血心火亢盛，陰血不足證）方歌：朱砂安神東垣方，歸連甘草合 地黃 ，怔忡不寐心煩亂，養(yǎng)陰清熱可復康。天王補心丹（ 滋陰清熱，養(yǎng)血安神陰虛血少，神志不安證）方歌： 補心 地歸二冬仁， 遠茯 味 砂桔三參，陰虧血少生內(nèi)熱，滋陰養(yǎng)血安心神。本方重用生地為君方中三參：人參、丹參、玄參酸棗仁湯II （養(yǎng)血安神，清熱除煩肝血不足，虛熱內(nèi) 擾證）方歌：酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎，養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。組成：酸棗仁茯苓 知母 川芎 甘草10、開竅劑（分涼開和溫開兩類）涼開三寶：安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹11、理氣劑（消法）分為行氣劑 越鞠丸、半

32、夏厚樸湯降氣劑 蘇子降氣湯、定喘湯、旋覆代赭湯越鞠丸 （行氣解郁六郁證胸膈脾悶,脘腹脹痛,噯腐吞酸,惡心嘔吐,飲食不消） 六郁以氣郁為主方歌： 行氣解郁越鞠丸，香附芎蒼梔曲研，氣血痰火濕食郁，隨證易君并加減。組成：香附川芎 蒼術(shù) 梔子 神曲方解 ：方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁；川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)辛苦性溫，燥濕運脾，以治濕郁；神曲味甘性溫入脾胃，消食導滯，以治食郁，四藥共臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之品，此亦治病求本之意。本方的配伍特點：以五藥治六郁，貴在治

33、病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機。半夏厚樸湯II （行氣散結(jié)，降逆化痰梅核氣 ）本方為治療情志不暢，痰氣互結(jié)所致的梅核氣之常用方蘇子降氣湯（降氣平喘，祛痰止咳上實下虛咳喘證）方歌：蘇子降氣祛痰方，夏樸前蘇甘棗姜， 肉桂 納氣歸調(diào)血，上實下虛痰喘康。組成：紫蘇子半夏 厚樸 前胡 肉桂 生姜 蘇葉 大棗 甘草定喘湯 II （宣降肺氣，清熱化痰風寒外束，痰熱內(nèi)蘊證）治外感風寒、內(nèi)夾痰熱方歌： 定喘 白果 與 麻黃 ， 款冬半夏白皮桑， 蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。旋覆代赭湯（ 降逆化痰，益氣和胃胃虛痰阻氣逆證）方歌：旋覆代赭重用姜，半夏人參甘棗嘗，降逆化痰益胃氣，胃虛痰阻痞噯康。組成：旋復花代赭石

34、 生姜 （用量獨重）半夏 人參 甘草 大棗?生姜用量獨重寓意有三：一為和胃降逆以增止嘔之效；二為宣散水氣以助祛痰之功；三可制約代赭石的寒涼之性，使其鎮(zhèn)降氣逆而不伐胃。12、理血劑（消法）分為 活血祛瘀劑 桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、溫經(jīng)湯止 血 劑 -小薊飲子、槐花散、黃土湯、十灰散? 活血祛瘀劑配伍益氣養(yǎng)血藥：祛瘀而不傷正? 止血 劑配伍活血祛瘀之品：止血不留瘀? 止血劑有滯血留瘀之弊，必要時，可在止血劑中輔以適當?shù)幕钛铕鲋罚蜻x用兼有祛瘀作用的止血藥，使血止而不留瘀。桃核承氣湯 （逐瘀瀉熱下焦蓄血證）方歌：桃核承氣 硝黃草 ，少佐 桂枝 溫經(jīng)妙，下焦蓄血小腹脹，瀉熱破瘀微利效。

35、組成：桃仁大黃 桂枝 芒硝 甘草臨床： 少腹急結(jié),小便自利,神志如狂,甚則燥煩譫語,至夜發(fā)熱,以及血瘀經(jīng)閉,痛經(jīng) ,脈沉實而澀者?桂枝配伍：辛溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，用以為臣血府逐瘀湯（ 活血化瘀，行氣止痛胸中血瘀證）更多精品文檔學習 好資料方歌： 血府當歸生地桃，紅花枳殼草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作勞。通竅全憑好麝香，桃紅大棗與蔥姜，歸芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥玄胡甘，歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀小茴香，玄胡沒藥芎歸姜，官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)暗腹痛快煎嘗。身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍，牛犀紅花沒藥草，通絡止痛力量雄

36、。配伍特點：一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達清陽，又可降泄下行，使氣血調(diào)和。補陽還五湯（ 補氣，活血，通絡中氣之氣虛血瘀證）方歌： 補陽還五赤芍芎 ， 歸尾 通經(jīng)佐 地龍 ，四兩 黃芪 為主藥，血中瘀滯用桃紅。組成：生黃芪當歸尾 桃仁 紅花 赤芍 川芎 地龍方解： 方中重用生黃芪，補益元氣，意在氣旺而血行，瘀 去絡通，為君藥；當歸尾活血通絡而不傷正，用以為臣；赤芍、川芎、桃紅、紅花協(xié)同當歸尾以活血祛瘀；地龍通經(jīng)活絡，力專善走，周行全身，以行藥力，亦以為佐藥。全方配伍特點是：重用補益藥與少量活血藥相伍

37、，使氣旺血行以治本，標本兼顧，且補氣而不壅滯，活血又不傷正。合而用之，則氣旺、瘀消、絡通，諸癥自愈。本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺癥的常用方。溫經(jīng)湯 （溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀沖任虛寒，瘀 血阻滯證調(diào)經(jīng)之祖 方）方歌： 溫經(jīng)湯用萸桂芎 ， 歸芍丹皮姜夏冬， 參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在暖胞宮。小薊飲子血淋、尿血證槐 花 散 腸風臟毒下血證（便血）十灰散 （涼血止血 血熱妄行之上部出血證 ）方歌： 十灰散用十般灰 ， 柏茅茜荷丹櫚煨， 二薊梔黃各炒黑，上部出血勢能摧。本方為急救止血方劑黃土湯 （溫陽健脾，養(yǎng)血止血 脾陽不足，脾不統(tǒng)血證）方歌：黃土湯中 芩地黃 ， 術(shù)附阿膠甘草嘗，溫陽健脾能攝

38、血，便血崩漏服之康。組成：灶心黃土（伏龍肝）白術(shù) 附子 生地 阿膠 黃芩? 黃土湯 Vs 歸脾湯兩方均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。黃土湯中以灶心黃土合炮附子、白術(shù)為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血，適用于脾陽不足，統(tǒng)攝無權(quán)之出血證；歸脾湯重用黃芪、龍眼肉，配伍人參、白術(shù)、當歸、茯神、酸棗仁、遠志補氣健脾，養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝血之出血證。13、治風劑分為 疏散外風劑 川芎茶調(diào)散、牽正散平熄內(nèi)風劑 羚角鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風湯、天麻鉤藤飲川芎茶調(diào)散（疏風止痛外感風邪頭痛）方歌：川芎茶調(diào)有 荊防 ， 辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，偏正頭痛悉能康。組成：川芎薄荷 荊芥

39、羌活 白芷 細辛 防風 甘草 茶清羚角鉤藤湯（ 涼肝熄風，增液舒筋熱盛動風證）方歌：羚角鉤藤菊花桑， 地芍貝茹茯草襄，涼肝熄風又養(yǎng)陰，肝熱生風急煎嘗。組成：羚角片霜桑葉 川貝 鮮地黃 鉤藤 菊花 茯神木 生白芍 生甘草 淡竹茹鎮(zhèn)肝熄風湯（ 鎮(zhèn)肝熄風，滋陰潛陽 類中風）方歌： 鎮(zhèn)肝熄風芍天冬，玄參龜板赭茵從，龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。（用生龍、牡生麥芽）天麻鉤藤飲II （平肝熄風，清熱活血，補益肝腎）14、治燥劑分為 輕宣外燥 杏蘇散、清燥救肺湯滋陰潤燥劑 麥門冬湯、百合固金湯學習 好資料杏蘇散 （ 輕宣涼燥，理肺化痰外感涼燥證）方歌：杏蘇散內(nèi) 夏陳前 ， 枳桔苓草姜棗研，輕宣溫潤治涼燥，

40、咳止痰化病自痊。清燥救肺湯II （清燥潤肺，養(yǎng)陰益氣溫燥傷肺，氣陰兩傷證 溫燥傷肺之重癥）方歌 ：清燥救肺桑麥膏 ， 參膠胡麻杏杷草，清宣潤肺養(yǎng)氣陰，溫燥傷肺氣陰耗。組成：桑葉石膏 麥門冬 人參 胡麻仁 阿膠 杏仁 枇杷仁 甘草麥門冬湯（清養(yǎng)肺胃，降逆下氣肺胃陰虛證）方歌：麥門冬湯用 人參 ， 棗草粳米半夏存，肺痿咳逆因虛火，清養(yǎng)肺胃此方珍。組成：麥門冬（重）：半夏（7:1 ） 人參 甘草 粳米 大棗配伍特點：一是體現(xiàn)“培土生金”法；二是于大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。百合固金湯（滋養(yǎng)肺胃，止咳化痰肺腎陰虧，虛火上炎證） 同用兩地，當歸六黃湯方歌：百合固金

41、二地黃 ， 玄參貝母桔草藏， 麥冬芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。組成：熟地生地 當歸 白芍 玄參 桔梗 貝母 麥冬 百合 甘草配伍特點：一為滋腎保肺，金水并調(diào)，尤以潤肺止咳為主；二是滋養(yǎng)之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。15、祛濕劑（消法）? 分為 燥濕和胃劑 平胃散、藿香正氣散清熱祛濕劑-茵陳蒿湯、三仁湯利水滲濕劑 五苓散溫化寒濕劑 真武湯、實脾散祛風勝濕劑 羌活勝濕湯? 祛濕劑配伍行氣藥：濕為陰邪，其性重濁 粘膩，最易阻礙氣機，而氣機阻滯，又使?jié)裥安坏眠\化，故祛濕劑中常常配伍理氣之品，以求氣化則濕化。平胃散（燥濕運脾，行氣和胃濕滯脾胃 證）方歌：平胃散內(nèi)君蒼術(shù) ，厚 樸陳草姜

42、棗煮，燥濕運脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。組成：蒼術(shù)厚樸 陳皮 甘草 生姜 大棗臨床：脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。方解 ：方中以蒼術(shù)為君藥，以其辛香苦溫，入中焦能燥濕健脾，使?jié)袢t脾運有權(quán)，脾健則濕邪得化。濕邪阻礙氣機，且氣行則濕化，故方中臣以厚樸，本品芳化苦燥，長于行氣除滿，且可化濕。與蒼術(shù)相伍，行氣以除濕，燥濕以運脾，使滯氣得行，濕濁得去。陳皮為佐，理氣和胃，燥濕醒脾，以助蒼術(shù)、厚樸之力。使以甘草，調(diào)和諸藥，且能益氣健脾和中。煎加姜棗，以生姜溫散水濕且能和胃降逆，大棗補脾益氣以襄助甘草培土制水之功，姜棗相合尚能調(diào)和脾胃。綜

43、合全方，燥濕與行氣并用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使?jié)袢テ⒔?，氣機調(diào)暢，脾胃自和。藿香正氣散（解表化濕，理氣和中外感風寒，內(nèi)傷濕滯證）方歌：藿香正氣 腹皮蘇 ， 甘桔陳苓樸白術(shù)， 夏曲白芷加 姜棗 ，風寒暑濕并能除。茵陳蒿湯（清熱，利濕，退黃濕熱黃疸證）組成：茵陳梔子 大黃臨床 ：一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，無汗或但頭汗出，口渴欲飲，惡心嘔吐，腹微滿，小便短赤，大便不爽或秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈沉 數(shù)或滑數(shù)有力五苓散 （利水化濕，溫陽化氣膀胱氣化不利之蓄水證）方歌： 五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯， 桂枝 化氣兼解表，小便通利水飲逐。組成： 豬苓澤瀉 白術(shù) 茯苓 桂枝臨床： 小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入而吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉。舌苔白，脈浮或浮數(shù)?桂枝配伍：溫陽化氣以助利水，解表散邪以趨表邪，傷寒論示人服后當飲暖水，以助發(fā)汗，使表邪從汗而解。苓桂術(shù)甘湯（溫陽化飲，健脾利濕-中陽不足之痰飲）組成：茯苓桂枝 白術(shù) 甘草學習 好資料臨床： 胸脅支滿，目眩心悸，短氣而咳，舌苔白滑，脈弦滑或沉緊真武湯 （溫陽利