中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-2-2-2

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)-2-2-2（總分：120.00，做題時(shí)間：90分鐘）、B型題（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：5.00）A.射干麻黃湯«B.小青龍湯«C.小青龍加石膏湯D.三拗湯«E.麻杏石甘湯（分?jǐn)?shù)：1.00 ）0.50 )（1）.咳而上氣，喉中有水雞聲，表寒不著者可選用（分?jǐn)?shù):A. VB.C.D.E.解析：（2）.煩躁而喘，脈浮者乃飲郁化熱，當(dāng)選用（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析:* A.蘇合香丸* B.黑錫丹* C.生脈飲* D.滌痰湯* E.參附湯（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.喘脫危象一經(jīng)出現(xiàn)，當(dāng)急用（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.痰

2、蒙神竅患者當(dāng)服用（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：« A.疏風(fēng)清肺化痰B.清熱化痰肅肺«C.清熱解毒排膿«D.清肺化瘀消癰«E.益氣養(yǎng)陰化痰（分?jǐn)?shù)：1.00）（1）.適用肺癰初期的治法是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.適用肺癰成癰期的治法是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析:* A.胡黃連、黃柏* B.黑山梔、大黃炭* C.白及、藕節(jié)* D.烏梅、浮小麥* E.訶子肉（分?jǐn)?shù)：1.00 ）(1).陰虛火旺型肺癆，若熱勢(shì)明顯升高，可酌加0.50 )A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.陰虛火

3、旺型肺癆，若咯血較著者，可酌加（分?jǐn)?shù):A.B. VC.D.E.解析: A.氣血瘀滯« B.痰濕蘊(yùn)肺 « C.陰虛毒熱 D.氣陰兩虛 « E.氣血兩虛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）（1）.咳嗽不暢，胸痛有定處，口唇紫暗，舌質(zhì)暗苔薄，脈細(xì)澀。見于肺癌（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )（2）.咳嗽，咳痰，胸悶胸痛，納呆便溏，神疲乏力，舌質(zhì)暗，苔白黃膩，脈弦滑。見于肺癌（分?jǐn)?shù):A.B. VC.D.E.解析：二、D型題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）1. 治療肺癆，調(diào)補(bǔ)臟器重點(diǎn)在肺，并應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系，同時(shí)補(bǔ)益（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 脾 VB. 肝C

4、. 心D. 腎 VE. 胃解析：2. 肺癰恢復(fù)期的主要病理變化是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. 膿毒已盡B. 邪毒漸盡VC. 陰虛內(nèi)熱D. 氣陰耗傷VE. 陰損及陽解析：3. 哮病的辨證要點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 辨陰陽B. 辨虛實(shí) VC. 辨表里D. 分寒熱 VE. 分氣血 解析：4. 喘證虛實(shí)夾雜的治療原則是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 攻補(bǔ)兼施B. 分清主次 VC. 以祛邪為主D. 權(quán)衡標(biāo)本 VE. 以補(bǔ)虛為要 解析：5. 肺痿的病因主要有（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 肺燥津傷VB. 肺氣虛冷VC. 肺陰虧虛D. 肺氣虧虛E. 痰濁伏肺 解析：6. 肺脹的病變部位首先在肺，繼則影響分?jǐn)?shù)：1.

5、00 )A.脾VB.肝C.心D.腎VE.大腸解析：7. 下列不屬于肝火犯肺型咳嗽的主癥分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 上氣咳逆陣作B. 咳時(shí)面赤C. 痰多 VD. 脈濡滑 VE. 舌苔薄黃少津解析：8. 咳嗽連聲重濁，痰出咳減者，多為（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 風(fēng)熱咳嗽B. 痰濕蘊(yùn)肺咳嗽VC. 風(fēng)燥傷肺咳嗽D. 痰熱郁肺咳嗽 VE. 肺陰虧耗咳嗽解析：9. 痰與飲的區(qū)別在于（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 分布的部位 VB. 停聚的時(shí)間C. 稀稠的性狀 VD. 數(shù)量的多少E. 病程的長(zhǎng)短 解析：10. 喘證遷延不愈，累及于腎，其病機(jī)則呈現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 腎失攝納 VB. 肺氣虧虛C. 痰瘀伏

6、肺 VD. 水凌心肺E. 腎陽虧虛解析：三、X型題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：10.00）11. 虛喘治在肺腎，針對(duì)臟腑病機(jī)，可采用（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 補(bǔ)肺益氣 VB. 納腎 VC. 溫陽 VD. 養(yǎng)陰 VE. 固脫 V解析：12. 一患者喘逆上氣，息粗鼻煽，咳痰黏稠伴形寒身熱，煩悶口渴，有汗，苔薄白質(zhì)紅，脈浮滑，其可能病 機(jī)有分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 痰熱遏肺B. 寒邪束表，肺有郁熱VC. 太陽表虛，肺氣上逆D. 表寒未解，熱郁于肺VE. 痰濁阻肺 解析：13. 肺痛的主要病理基礎(chǔ)包括（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 正氣內(nèi)虛 VB. 邪毒侵肺C. 煙毒內(nèi)蘊(yùn)D. 臟腑陰陽失調(diào) VE. 痰濕聚肺

7、解析：14. 肺癰發(fā)病的內(nèi)在因素主要是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 情志所傷B. 痰熱素盛VC. 正氣不足VD. 濕熱內(nèi)蘊(yùn)E. 肝火犯肺 解析：15. 證治匯補(bǔ)認(rèn)為哮病發(fā)生的主要原因是分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 外有非時(shí)之感VB. 內(nèi)有壅塞之氣VC. 脾有蘊(yùn)藏之濕D. 膈有膠固之痰VE. 腎有勞欲之虛解析：16. 肺脹后期可出現(xiàn)以下變證的是分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 痰迷心包VB. 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)VC. 氣不攝血VD. 喘脫 VE. 胸部脹悶如塞 解析：17. 咳嗽常須佐以化痰，濕痰常選用分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 半夏 VB. 栝蔞皮C. 陳皮VD. 南星VE. 天竺黃解析：18. 下列屬于痰濕蘊(yùn)肺型咳嗽

8、的主要癥狀的是（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 咳痰量多 VB. 痰黏色黃C. 胸悶脘痞 VD. 唇鼻干燥E. 脈濡滑 V 解析：19. 肺癆的治療原則為（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 補(bǔ)益肺腎B. 清肺化痰C. 滋陰降火D. 補(bǔ)虛培元VE. 治癆殺蟲V解析：20. 肺脹的病理因素為分?jǐn)?shù)： 1.00 ）A. 痰濁VB. 水飲VC. 血瘀VD. 血虛E. 水濕解析：四、填空題 （總題數(shù)： 10，分?jǐn)?shù)： 10.00）21. 內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防 ，須從 著手。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）調(diào)護(hù)正氣）邪正虛實(shí)）填空項(xiàng) 1: （正確答案：宣散傷正解析：22. 咳嗽的辨證，首當(dāng)區(qū)別 ，治療應(yīng)分清 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1

9、: （正確答案：外感與內(nèi)傷解析：23. 治療哮病的首要原則是，發(fā)作時(shí) ，平時(shí) （分?jǐn)?shù)：1.00 )填空項(xiàng) 1解析：: （正確答案：治標(biāo) 治本）24. 喘證出現(xiàn)“上實(shí)下虛”的治法是（分?jǐn)?shù)：1.00 )填空項(xiàng) 1解析：: （正確答案：化痰降氣 溫腎納氣）25. 喘證主要應(yīng)與 、相鑒別（分?jǐn)?shù)：1.00 )填空項(xiàng) 1解析：: （正確答案：氣短 哮?。?6. 肺脹感邪時(shí)偏于 ，平時(shí)偏于（分?jǐn)?shù)：1.00 )填空項(xiàng) 1解析：: （正確答案：邪實(shí) 本虛）27. 痰瘀阻肺型肺脹的主方是 合（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：葶藶大棗瀉肺湯 桂枝茯苓丸）解析：28. 肺癰的病位在 ，病理性質(zhì)主要屬 。

10、（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：肺 實(shí)熱）解析：29. 肺癆主要應(yīng)與 、相鑒別。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：虛勞 肺痿）解析：30. 根據(jù)腫瘤部位的不同，肺癌臨床上常分為 和 （分?jǐn)?shù)： 1.00 ）填空項(xiàng) 1: （正確答案：中央型肺癌 周圍性肺癌）解析：五、名詞解釋 （ 總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 10.00）31. 咳嗽分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 咳嗽是由六淫外邪侵襲肺系，或臟腑功能失調(diào)，內(nèi)傷及肺，肺氣不清，失于宣肅所致，臨床以 咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的一種病癥。 ）解析：32. 哮病分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 哮病是由于宿痰伏肺，遇誘因或感邪

11、引觸，以致痰阻氣道，肺失肅降，氣道攣急而出現(xiàn)的發(fā)作 性痰鳴氣喘疾患。以發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥為主要表現(xiàn)。 ） 解析：33. 喘證分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 喘證是指由于感受外邪，痰濁內(nèi)蘊(yùn)，情志失調(diào)而致肺氣上逆，失于宣降，或久病氣虛，腎失攝 納，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病癥。嚴(yán)重者可致喘 脫。）解析：34. 痰飲分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 痰飲是指體內(nèi)水液輸布運(yùn)化失常，停聚于某些部位的一類病癥。有廣義與狹義之分，廣義的痰 飲是諸飲的總稱；狹義的痰飲是指飲留胃腸引起的病癥，其特征是心下堅(jiān)滿或水走腸間，瀝瀝

12、有聲。 ） 解析：35. 肺脹分?jǐn)?shù)： 2.00 ） 正確答案： （ 肺脹是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣 壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現(xiàn)見喘息氣促，咳嗽，咳痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲 紫紺，心悸浮腫等癥。重者可出現(xiàn)昏迷、喘脫等危重證候。 ）解析：六、簡(jiǎn)答題 （總題數(shù)： 5，分?jǐn)?shù)： 25.00）36. 哮病的診斷依據(jù)是什么 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ） 正確答案： （哮病的診斷依據(jù)有： 證候特征； 誘發(fā)因素； 兩肺哮鳴音， 或伴濕啰音； 病史可作參考。 ）解析：37. 喘證的辨證要點(diǎn)有哪些 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ）正確答案：（喘證辨證要點(diǎn)是：

13、辨病理性質(zhì)；辨證候虛實(shí)。）解析：38. 肺脹的危重癥候包括哪幾型 ?其治法如何 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ）正確答案： （ 肺脹的危重癥候包括痰蒙神竅、肺腎氣虛、陽虛水泛型。若不及時(shí)控制則預(yù)后不良，其治法分 別為滌痰開竅息風(fēng)，補(bǔ)肺納腎、降氣平喘，溫陽化飲利水。）解析：39. 肺癆的診斷主要有哪幾個(gè)方面 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ）正確答案： （ 肺癆的診斷主要有證候特征、肺癆病接觸史、稟賦體質(zhì)、現(xiàn)代理化檢查（X 線、痰檢 ） 。 ）解析：40. 肺癌患者在使用補(bǔ)益扶正藥時(shí)應(yīng)注意什么 ?分?jǐn)?shù)： 5.00 ） 正確答案： （ 肺癌患者在應(yīng)用補(bǔ)益扶正藥時(shí)，要掌握補(bǔ)而不壅，溫而不燥，補(bǔ)運(yùn)結(jié)合的原則，并注意和醒脾

14、藥的有機(jī)結(jié)合，從而達(dá)到“以補(bǔ)助攻”的目的。 ）解析：七、論述題 （總題數(shù)： 2，分?jǐn)?shù)： 20.00）41. 試述“痰”在哮病發(fā)病中的意義 ?分?jǐn)?shù)： 10.00 ） 正確答案：（“痰”在哮病發(fā)病中的意義有其病理因素以痰為主；痰的產(chǎn)生，因肺不能布散津液，脾不 能運(yùn)化精微，腎不能蒸化水液，致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”；宿痰遇感引觸發(fā)為 痰鳴氣喘之哮病。 ）解析：42. 為什么說喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎 ?分?jǐn)?shù)： 10.00 ） 正確答案： （ 喘證的發(fā)病機(jī)理主要在肺和腎，因?yàn)榉螢闅庵?，司呼吸，外合皮毛，?nèi)為五臟華蓋，若外邪侵襲，或他臟病氣上犯，皆可使肺失宣降，肺氣脹滿，呼吸不利而

15、致喘促。如肺氣虛，氣失所主，亦可少 氣不足以息而為喘。腎為氣之根，與肺同司氣體之出納，故腎元不固，攝納失常，則氣不歸元，陰陽不相 接續(xù)，亦可氣逆于肺而為喘。 ）解析：八、病案分析 （總題數(shù)： 3，分?jǐn)?shù)： 30.00）43. 患者，男， 50 歲。素來性情急躁，咳逆陣作，一月前，因與同事爭(zhēng)吵，以致癥狀加重，咳時(shí)面赤，咽 干，常感痰滯咽喉，咯之難出，量少質(zhì)黏，胸脅脹痛，咳時(shí)引痛，口干苦，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。 要求寫出：診斷、辨證分析、治法、方藥。分?jǐn)?shù)： 10.00 ） 正確答案： （ 診斷：咳嗽 （肝火犯肺證 ）。辨證分析：患者素來肝火偏盛，今肝氣郁結(jié)化火，上逆侮肺，肺失肅降，以致氣逆作咳；肝火上

16、炎，致咳 時(shí)面赤，口干苦，木火刑金，煉液成痰，則痰黏滯量少，咯之不爽；肝脈布兩脅，上注于肺，肝肺絡(luò)氣不 和，故胸脅脹痛，咳而引痛，苔薄黃少津，脈弦數(shù)皆為肝火肺熱之征。治法：清肺平肝，順氣降火。方藥：黃苓瀉白散合黛蛤散加減。 青陳皮各6g、桑白皮10g、地骨皮10g、知母10g、焦山梔10g、黃苓10g、 桔梗6g、丹皮10g、玄胡索10g、青黛3g（布包）、海蛤殼10g、生甘草6g。）解析：44. 患者，女，65歲。反復(fù)咳喘 20余年，近2 日來神志恍惚， 煩躁不安， 時(shí)有肌肉曬動(dòng)， 抽搐，咳逆喘促， 咳痰不爽，苔黃膩，舌質(zhì)暗，脈細(xì)滑數(shù)。要求寫出：診斷、辨證分析、治法、方藥。分?jǐn)?shù)： 10.00

17、 ） 正確答案： （ 診斷：肺脹 （ 痰蒙神竅證 ）。 辨證分析：痰迷心竅，蒙蔽神機(jī)，故見神志恍惚，煩躁不安，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)則時(shí)有肢體曬動(dòng)，抽搐；肺虛痰蘊(yùn) 故咳逆喘促，咳痰不爽，苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)為痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象，舌暗乃心血瘀阻之征。治法：滌痰、開竅、息風(fēng)。方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃1?；?。法半夏10g、云茯苓10g、陳皮10g、膽南星6g、竹茹10g、枳實(shí)10g、甘草3g、黨參15g、石菖蒲15g、羚羊角粉1.5g。）解析：45. 患者， 男， 60 歲。罹患“慢支”已 10 余年， 10 日前因淋雨致咳嗽加重。 氣息粗重， 痰多， 質(zhì)稠厚而黏， 色黃，咯吐不爽，時(shí)有熱腥味，胸脅脹滿，咳時(shí)引痛，面赤口干欲飲，舌紅，苔薄黃而膩，脈滑數(shù)。 要求寫出：診斷、辨證分析、治法、