中級主管藥師專業(yè)實踐能力-10

1、中級主管藥師專業(yè)實踐能力-10（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、B/B（總題數：34,分數：68.00）1. 下列藥物易發(fā)生腎損害的是«A.普萘洛爾«B.慶大霉素« C.硝西泮* D.林可霉素«E.己烯雌酚（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析慶大霉素腎毒性較強，容易產生腎損害。2. 皮膚接觸腐蝕性毒物，需清除皮膚上的毒物并用適當的中和液或解毒液沖洗，沖洗時間要求達到«A.5分鐘«B.510分鐘* C.1015分鐘«D.1530分鐘«E.3060分鐘（分數：2.00 ）A.B.C.D.

2、VE.解析：解析皮膚接觸腐蝕性毒物沖洗時間要求達到1530分鐘，并用適當的中和液或解毒液沖洗。3. 診斷有機磷中毒的特異性指標是* A.血膽堿酯酶活力* B.尿中有機磷殺蟲藥分解產物* C.血氣分析* D.阿托品陽性實驗E.肝腎功能B.C.D.E.解析：4. 阿托品的中毒機制是A.局部刺激、腐蝕作用«B.受體的競爭* C.麻醉作用«D.缺氧E.抑制酶的活力（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：5. 急性中毒患者，治療上應立即采取的措施是* A.終止接觸毒物«B.清除進入體內尚未吸收的毒物* C.清除體內已被吸收的毒物* D.如有可能，使用特效解毒物&#

3、171;E.對癥處理（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：6. 口服中毒者，最常用的吸附劑是* A.藥用炭* B.樹脂* C.牛奶* D.雞蛋清* E.氫氧化鈉B.C.D.E.解析：7. 咪康唑栓用于治療疾病* A.曲霉病« B.念珠菌病* C.淋病« D.生殖道皰疹« E.梅毒（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析咪康唑是一種抗真菌藥，對念珠菌和發(fā)癬菌引起的陰道及皮膚感染有效。8. 外科圍術期預防性應用抗菌藥物，有效霍蓋手術過程和手術后時間為* A.1小時«B.2小時* C.3小時«D.4小時«E.5小時

4、（分數：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 下列抗真菌藥物中，當肝功能和腎功能岀現障礙時不需要調整給藥劑量的是* A.兩性霉素B* B.氟康唑* C.伊曲康唑* D.伏立康唑E.卡洛芬B.C.D.E.解析：解析兩性霉素B在岀現肝功能和腎功能障礙不需要調整給藥劑量。10. 既耐青霉素酶又耐酸的半合成青霉素是* A.苯唑西林« B.羧芐西林* C.替卡西林« D.氨芐西林« E.阿莫西林（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析以苯唑西林、氯唑西林、雙氯西林為代表的耐酶青霉素類由于側鏈保護3-內酰胺環(huán)不受3 -內酰胺酶的破壞，對耐青霉素G的金黃

5、色葡萄球菌有效。它們既耐酶又耐酸，可口服。11. 甲氧芐啶的抗菌作用機制是A.抑制轉肽酶* B.抑制過氧化酶* C.抑制蛋白水解酶D.抑制二氫葉酸合成酶* E.抑制二氫葉酸還原酶（分數：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析甲氧芐啶仃MP）的抗菌作用機制是甲氧芐啶抑制細菌二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成四氫葉酸，因而阻止細菌核酸合成。TMP與磺胺類合用，可雙重阻斷四氫葉酸合成。12. 甲硝唑最常見的不良反應是* A.頭痛、眩暈* B.肢體麻木* C.白細胞減少* D. 口腔金屬味* E.皮疹（分數:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：13. 金剛烷胺能特異性抑制的病毒是

6、71; A.甲型流感病毒« B.乙型流感病毒« C.腮腺炎病毒« D.麻疹病毒« E.單純皰疹病毒（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析金剛烷胺特異性地抑制甲型流感病毒感染，用于預防和治療甲型流感；對乙型流感則無效。14. 對于輕度癌癥疼痛患者，按WH（癌痛三階梯治療指南，應首選 A.弱阿片類藥物* B.強阿片類藥物 C.三環(huán)類抗抑郁藥 D.非甾體抗炎藥* E.抗驚厥藥（分數：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：15. 以下主要用于麻醉前給藥的是* A.阿托品* B.東萇菪堿* C.山萇菪堿* D.甲溴東萇菪堿* E.托吡卡胺（分數

7、:2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析東萇菪堿主要用于麻醉前給藥，因其不但能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此優(yōu) 于阿托品。山萇菪堿主要用于感染性休克，也用于內臟平滑肌絞痛；甲溴東萇菪堿為消化道解痙藥；托吡 卡胺為擴瞳藥物。16. 卡馬西平除了用于治療癲癇外，還可用于« A.頭痛* B.尿崩癥* C.帕金森病« D.心絞痛* E.失眠（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：17. 巴比妥類急性中毒時的解救措施包括A.靜脈輸注葡萄糖* B.靜脈輸注乙酰唑胺* C.靜脈輸注右旋糖酐* D.靜脈輸注呋塞米加乙酰唑胺* E.靜脈輸注碳酸氫鈉加用呋塞米（分數

8、：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析服用10倍催眠劑量的巴比妥類可引起中毒，1520倍出現嚴重中毒，表現為深度昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制、血壓下降，甚至呼吸循環(huán)衰竭。一旦中毒，應根據服藥時間的長短不同，采用催吐、 洗胃和導瀉等不同方法排除毒物。應用呼吸中樞興奮藥及碳酸氫鈉或乳酸鈉來堿化血液和尿液，并加用呋 塞米，以促進藥物自腦、血液和尿液的排泄。18. 治療躁狂癥的首選藥物是* A.丙米嗪 B.奮乃靜«C.三氟拉嗪D.碳酸鋰E.氟奮乃靜（分數:2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析用于治療躁狂癥的藥物主要為碳酸鋰。另外，還有抗精神病藥物（如氯丙嗪、硫利達嗪、氟哌啶醇

9、、氯氮平等），抗癲癇藥（如卡馬西平、丙戊酸鈉），鈣離子拮抗劑（如維拉帕米）。19. 常用于治療以興奮躁動、幻覺、妄想為主的精神分裂癥的藥物是* A.氟哌啶醇«B.氟奮乃靜«C.硫利達嗪«D.氯普噻噸«E.三氟拉嗪（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析氟哌啶醇為丁酰苯類抗精神失常藥，可選擇性阻斷D2樣受體，作用類似于氯丙嗪，但強于氯丙嗪，抗躁狂、抗幻覺、抗妄想的作用顯著，可用于躁狂癥、精神分裂癥。20. 骨折劇痛應選用的止痛藥是* A.布洛芬* B.吲哚美辛* C.納洛酮« D.哌替啶* E.可待因（分數：2.00 ）A.B.C.

10、D. VE.解析：解析哌替啶可代替嗎啡用于外傷、癌癥晚期和手術后疼痛等各種劇痛。膽絞痛等內臟絞痛應合用 阿托品。慢性鈍痛不宜使用。21. 下列藥物中對胃腸道反應輕微的是« A.吲哚美辛« B.阿司匹林* C.布洛芬« D.保泰松« E.對乙酰氨基酚（分數:2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析布洛芬是苯丙酸的衍生物，解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎作用強。胃腸道和神經系統(tǒng)等的不良反應發(fā)生 率明顯低于阿司匹林、吲哚美辛等其他多數非甾體類抗炎藥物。22. 臨床上患者使用毛果蕓香堿，主要是用于治療« A.高血壓* B.術后腹脹氣« C.青光眼

11、71; D.心房纖顫* E.有機磷農藥中毒（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析毛果蕓香堿的藥理作用包括對眼睛和腺體兩種，滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調節(jié)痙攣的 作用，治療青光眼有效。23. 治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是* A.維拉帕米* B.苯妥英鈉* C.利多卡因* D.普魯卡因胺* E.普羅帕酮（分數：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析維拉帕米為鈣通道阻滯藥，對激活態(tài)和失活態(tài)的L型鈣通道均有抑制作用，對Ikr鉀通道也有抑制作用，是陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。24. 單獨使用可能誘發(fā)心絞痛的降壓藥是« A.哌唑嗪« B.卡托普利

12、71; C.肼屈嗪« D.普萘洛爾« E.地爾硫革（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析肼屈嗪為主要擴張小動脈的降壓藥，其不良反應有頭痛、心悸、腹瀉等。較嚴重時表現為心 肌缺血和心力衰竭。本藥極少單用。25. 下列關于B受體阻斷藥降壓機制的敘述，不正確的是« A.抑制腎素釋放« B.減少心排岀量C.擴張肌肉血管« D.減少交感遞質釋放* E.中樞降壓作用（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析B受體阻斷藥有良好的抗高血壓作用，可通過以下多種機制來降低血壓：減少心排出量；抑制腎素分泌；降低外周交感神經活性；中樞降壓作

13、用；改變壓力感受器的敏感性；促進前列 環(huán)素的合成。26. 利尿作用最強的利尿藥是* A.呋塞米* B.依他尼酸* C.坎利酮* D.阿佐塞米* E.布美他尼（分數：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：27. 磺酰脲類降糖藥的主要作用機制是A.促進葡萄糖降解« B.拮抗高血糖素4 C.妨礙葡萄糖的腸道吸收« D.刺激胰島B細胞釋放胰島素E.增加肌肉組織糖的無氧酵解（分數：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析磺酰脲類降糖藥與胰島 B細胞表面磺酰脲受體結合，使ATP敏感的K+通道阻滯，引起去極化, 使電壓敏感性的Ca2+通道開放，Ca2+流入，引起胰島素的釋放。28

14、. 能降低糖尿病患者血糖的水平，而對正常人無影響的口服降糖藥是A.胰島素« B.二甲雙胍* C.格列齊特D.阿卡波糖* E.甲苯磺丁脲（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析二甲雙胍等雙胍類降血糖藥對不論有無胰島B細胞功能的糖尿病患者均有降血糖作用，對正常人則無。29. 華法林止血的作用機制是* A.與鈣離子絡合* B.促進血小板聚集* C.使纖維蛋白原變成纖維蛋白* D.促進肝細胞合成凝血因子H、/、X的前體蛋白* E.抑制維生素K環(huán)氧還原酶，影響凝血因子U、/、X活化（分數:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析華法林的結構與維生素 K相似，可競爭性抑制維生

15、素K環(huán)氧化物還原酶，阻止其還原成氫醌型維生素K,妨礙維生素K的循環(huán)再利用而產生抗凝作用。30. 抗消化性潰瘍藥米索前列醇禁用于妊娠婦女是由于« A.胃腸道反應« B.致畸胎作用« C.子宮收縮作用* D.升高血壓作用« E.女性胎兒男性化（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析米索前列醇能引起子宮收縮，故孕婦禁用。31. 色甘酸鈉預防哮喘發(fā)作的原理是* A.激動B 2受體* B.阻斷M膽堿受體* C.直接擴張支氣管* D.抑制磷酸二酯酶，細胞內CAMP濃度下降* E.穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止炎性介質釋放（分數：2.00 ）A.B.C.D.E.

16、V解析：解析色甘酸鈉是炎癥細胞膜穩(wěn)定劑，主要作用是對速發(fā)型變態(tài)反應具有明顯的抑制作用。其作用 機制包括三個環(huán)節(jié)：穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肺組織的肥大細胞由抗原誘發(fā)的過敏介質釋放反應；抑制 氣道感覺神經末梢功能與氣道神經源性炎癥，抑制緩激肽、冷空氣、運動等引起的支氣管痙攣；既阻斷 肥大細胞介導的反應，也抑制巨噬細胞與嗜酸性粒細胞介導的反應，長期應用可減輕氣道高反應性。32. 突發(fā)事件的處理的一般步驟，不包括* A.親臨第一現場并得到一手資料* B.迅速成立突發(fā)事件（故）處理小組C.準備處理突發(fā)事件所需外部條件D. 詳細設計調查處理的程序和方法E. 將實際情況及解決方案總結上報（分數:2.00 ）A.

17、 VB.C.D.E.解析：解析突發(fā)事件的處理的一般步驟包括：迅速成立突發(fā)事件（故）處理小組；準備處理突發(fā)事件所需外部條件；調查處理的程序和方法；總結上報。33. 患者，男性，20歲。主訴長期感到強烈的恐懼和不安，癥狀包括呼吸短促、頭暈、心悸和擔心失控， 應給予藥物« A.異丙托溴銨B.氯硝西泮« C.茶堿* D.尼可剎米* E.托卡朋（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析氯硝西泮對恐慌和恐懼癥狀治療有效，異丙托溴銨為合成解痙藥，尼可剎米興奮延髓呼吸中 樞，托卡朋是治療帕金森病的輔助藥物。34.40歲中年男子在支氣管鏡檢查前服用咪達唑侖，檢查結束后，服用氟馬西

18、尼恢復正常狀態(tài)。氟馬西尼 屬于* A.抗驚厥類藥物* B.苯二氮革類拮抗藥* C.糖皮質激素類* D.升壓藥* E.呼吸興奮劑（分數：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析氟馬西尼屬于苯二氮革類拮抗藥，主要用于苯二氮革類藥物過量或者逆轉麻醉狀態(tài)下苯二氮 *類藥物的鎮(zhèn)靜作用。二、B/B（ 總題數：2,分數：8.00）以下提供若干個案例， 每個案例下設若干個考題，請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊吣行?，42歲。入院時呼之不應，雙眼瞪視不動，伴擦鼻、咀嚼，醒后可繼 續(xù)原來的動作、對發(fā)作全無記憶，并在清晨覺醒或剛入睡時常呈短暫、快速的

19、某 一肌肉或肌群收縮。（分數：4.00）（1）.此時最應給予患者的藥物為« A.苯妥英鈉« B.地西泮« C.丙戊酸鈉« D.乙琥胺« E.卡馬西平（分數：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析乙琥胺為治療小發(fā)作常用藥物。苯妥英鈉是大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。地西泮是目前 治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。（2）.為防止藥物不良反應，應采取的措施為« A.與食物同服* B.肝轉氨酶升高即停藥* C.監(jiān)測肝腎功« D.定期監(jiān)測血藥濃度* E.從小劑量開始給藥（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析癲癇治療藥物主

20、要不良反應為肝腎功異常?；颊?，男性，60歲?；加蟹卧葱孕呐K病病史2年，3天前受涼后出現發(fā)熱、咳嗽 加重，黃色痰，并出現呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率 120次/分，下肢水腫。（分數：4.oo）（1）.最重要的治療措施是* A.給予呋塞米* B.地高辛治療心力衰竭* C.尼可剎米* D.給予血管擴張劑* E.給予有效的抗生素（分數:2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：解析肺源性心臟病急性加重期的治療原則為：積極控制感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，糾正 缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。首要是選用有效的抗生素控制感染。（2）.該患者經搶救治療后意識一度清醒，立即又出

21、現譫妄，躁動。應采取的措施是« A.給予艾司唑侖治療« B.地高辛治療 C.復查頭CT« D.加用抗生素及降血壓藥« E.急查血電解質、腎功能、血氣分析（分數：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析動脈血氣分析能客觀反映呼吸衰竭的性質和程度，對指導氧療、機械通氣，以及判斷和糾正 酸堿失衡與電解質紊亂均有重要價值，是最應該采取的措施。三、B/B（總題數：5,分數：24.00）以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列岀的A B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 A.飯中或飯后* B.飯前* C.清晨 D.睡前* E.每6小時一次（分數：4.00 ）（1）.抗組胺藥賽庚啶最佳的服藥時間（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.硝酸異山梨醇酯每日一次，最佳的服藥時間（分數：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析: A.前瞻性研究 B.價值性研究C.回顧性研究 D.綜合性研究 E.現況研究（分數：6.00 ）（1）.從時間上看，藥物利用研究除前瞻性研究和現況研究外，還包括（分數：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（