中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題匯編30

1、 真題 中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題匯編 30A1型題每一道考試題下面有 A B C、D E五個備選答案。請從中 選擇一個最佳答案。第 1 題： 左心功能不全發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難的機制是 A. 通氣功能障礙B. 換氣功能障礙C. 呼吸中樞受抑制D. 外周化學感受器調(diào)節(jié)紊亂E. 酸中毒參考答案： B 解析 左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要原因是肺淤血和肺泡彈性降低，因而影響 換氣導致功能障礙。本題選 B。第 2 題：下列不屬于藥物不良反應的是 A. 副作用B. 拮抗作用C. 毒性反應D. 后遺效應E. 變態(tài)反應參考答案： B 解析 藥物常見的不良反應有以下幾種： (1) 副作用。(2) 毒性反應 (3)

2、變態(tài)反應 (過敏反應 )。(4) 后遺效應。(5) 繼發(fā)反應。(6) 特異質(zhì)反應。(7) 藥物依賴性。 (8) 致癌、致畸、致突變作用。第 3 題：有關影響分布的因素錯誤的是 A. 脂溶性高的藥物的分布范圍較廣B. 小分子藥物的分布范圍較廣C .堿化尿液可增加酸性藥物的排泄D. 只有脂溶性高的藥物可以通過血腦屏障E. 血漿蛋白結合率高的藥物可以通過血腦屏障參考答案： E 解析 血腦屏障的特點是致密、通透性差，只有脂溶性高、血漿蛋白結合率低的藥物可以通過 第 4 題：毛果蕓香堿滴眼可產(chǎn)生哪種作用 A. 近視、擴瞳B. 近視、縮瞳C. 遠視、擴瞳D. 遠視、縮瞳E. 虹膜角膜角變窄 參考答案： B

3、 解析毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌 M受體，瞳孔縮小；睫狀肌的環(huán)形肌向瞳孔 中心方向收縮，懸韌帶放松，晶狀體變突，產(chǎn)生近視。第 5 題： 關于氯磷定的敘述，正確的是 A. 可迅速制止肌束顫動B. 對樂果中毒療效好C .屬易逆性抗膽堿酯酶藥D. 不良反應較碘解磷定大E. 對內(nèi)吸磷中毒無效 參考答案： A 解析 氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷和馬拉硫磷的解毒效果較好，對敵百蟲、敵敵 畏效果稍差，對樂果中毒無效。副作用較碘解磷定小，為本類藥物首選。第 6 題：阿托品對膽堿受體的作用是 A. 對M N膽堿受體有同樣阻斷作用B. 對N₁、N<sub>2<

4、;/sub>膽堿受體有同樣阻斷作用C. 對M膽堿受體具有高度選擇性的阻斷作用，大劑量也阻斷N膽堿受體D. 對M膽堿受體具有高度選擇性的阻斷作用，大劑量也阻斷 N₂ 膽堿受體E. 對M膽堿受體具有高度選擇性的阻斷作用，對N膽堿受體無影響參考答案： C 解析阿托品與M膽堿受體結合，阻斷M受體，拈抗Ach或膽堿受體激動藥的 作用。阿托品作用廣泛，隨劑量增加，依次出現(xiàn)腺體分泌減少，瞳孔擴大和調(diào)節(jié) 麻痹，胃腸道及膀胱平滑肌抑制， 心率加快， 大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀并能阻斷神 經(jīng)節(jié) N 膽堿受體。第 7 題：適當稀釋后口服治療上消化道出血的是 A. 腎上腺

5、素B. 去甲腎上腺素C. 異丙腎上腺素D. 多巴胺E. 間羥胺參考答案： B解析 去甲腎上腺素用于： (1) 神經(jīng)源性休克的早期以及藥物中毒引起的低血 壓；(2) 上消化道出血： 適當稀釋后口服， 收縮黏膜血管以止血。 由于血壓升高， 反射性興奮迷走神經(jīng)，使心率減慢。第 8 題：可治療支氣管哮喘的擬腎上腺素藥物是 A. 氨茶堿B. 去甲腎上腺素C. 甲氧明D. 異丙腎上腺素E. 多巴胺參考答案： D第 9 題：能夠舒張腎血管，增加腎血流量，可治療急性腎功能衰竭的藥物是 A. 腎上腺素B. 去甲腎上腺素C. 異丙腎上腺素D. 多巴胺E. 間羥胺參考答案： D 解析 多巴胺與利尿劑合用治療急性腎功

6、能衰竭。第 10 題： 靜脈注射起效最快的藥物是 A. 苯巴比妥鈉B. 戊巴比妥鈉C. 異戊巴比妥鈉D. 司可巴比妥鈉E. 硫噴妥鈉參考答案： E 解析 抗癲癇：苯巴比妥用于消除失神小發(fā)作外的各型癲癇。苯巴比妥和戊巴 比妥可用于控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。硫噴妥鈉用于小手術或內(nèi)鏡檢查時的靜脈麻醉。 硫噴妥鈉屬于超短效類，靜脈注射 30 秒內(nèi)顯效。第 11 題： 苯妥英鈉是哪種癲癇發(fā)作的首選藥物 A. 單純部分性發(fā)作B. 癲癇大發(fā)作C. 復雜部分性發(fā)作D .癲癇持續(xù)狀態(tài)E. 失神小發(fā)作 參考答案： B 解析 苯妥英鈉抗癲癇，用于癲癇大發(fā)作效果最好；可用于治療外周神經(jīng)痛； 抗心律失常。第 12 題： 左旋多

7、巴抗帕金森病的機制是 A. 抑制多巴胺的再攝取B. 激動中樞膽堿受體C. 阻斷中樞膽堿受體D .補充紋狀體中多巴胺的不足E .直接激動中樞的多巴胺受體參考答案： D 解析 左旋多巴可透過血腦屏障，在腦內(nèi)多巴胺脫羧酶的作用下脫羧轉(zhuǎn)變?yōu)槎?巴胺，補充紋狀體內(nèi)多巴胺含量，恢復多巴胺神經(jīng)元的抑制性功能。第 13 題： 下列有關嗎啡與哌替啶的敘述錯誤的是 A. 哌替啶的等效量效價強度是嗎啡的1/10B. 等效量時對呼吸的抑制作用與嗎啡基本相等 C .嗎啡的鎮(zhèn)咳作用比哌替啶強D .嗎啡的成癮性比哌替啶強E .兩藥對平滑肌的作用相同，都可用于止瀉參考答案： E解析哌替啶作用： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用與嗎啡相似，但

8、較弱，約100mg的哌 替啶相當10mg嗎啡的鎮(zhèn)痛效力，持續(xù)時間短，呼吸抑制弱。(2)平滑肌興奮作用 弱于嗎啡，且時間短；不引起便秘，不止瀉；大劑量收縮支氣管平滑肌。 (3) 欣 快感和成癮性較小。 (4) 心血管作用同嗎啡。第 14 題：阿司匹林解熱的作用機制是 A. 抑制環(huán)氧酶(COX)，減少PG合成B .抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞C. 抑制各種致炎因子的合成D. 藥物對體溫調(diào)節(jié)中樞的直接作用E. 中和內(nèi)毒素 參考答案： A第 15 題：呋塞米的不良反應不包括 A. 高血鉀B. 耳毒性C. 胃腸道反應D .高尿酸血癥E .低氯堿血癥參考答案： A解析 呋塞米不良反應： (1) 水與電解質(zhì)紊亂：

9、 過度利尿可致低血容量、低血鉀、 低血鈉、低氯堿血癥等。長期應用還可引起低血鎂。 (2) 高尿酸血癥和高氮質(zhì)血 癥。 (3) 胃腸道反應。 (4) 耳毒性。第 16 題： 可防止高血壓患者血管壁的增厚和心肌細胞增生肥大的降壓藥是 A. 氫氯噻嗪B. 卡托普利C. 硝苯地平D .普萘洛爾E.哌唑嗪參考答案： B 解析 單獨使用治療原發(fā)性及腎性高血壓，對中、重度高血壓需與利尿藥或鈣 拮抗劑合用， 以增加療效。 近年來該藥也用于慢性充血性心功能不全的治療， 對 早期心肌內(nèi)心性肥厚有逆轉(zhuǎn)作用，并能防止心室的進一步擴大。久用引起咳嗽。第 17 題：有關硝苯地平降壓時伴隨狀況的描述，下列哪項是正確的 A.

10、 心率不變B. 心排血量下降C .血漿腎素活性增高D. 尿量增加E. 腎血流量降低 參考答案： C解析硝苯地平能阻滯血管平滑肌細胞鈣通道，阻斷Ca<sup>2-v/sup>內(nèi)流，使血管擴張， 外周血管阻力降低而產(chǎn)生降壓作用， 對正常血壓無明顯影響。 在治 療劑量，因外周血管擴張引起反射性的交感神經(jīng)興奮， 降壓同時出現(xiàn)心率加快和 心輸出量增加，腎素活性增高。宜與B受體阻斷劑合用。臨床用于輕、中、重度 高血壓的治療。第 18 題： 關于強心苷對心電圖的影響，錯誤的是 A. QT 間期縮短B. T 波幅度增大C. P P間期延長D. P R間期延長E. ST 段降低呈魚鉤狀 參考答

11、案： B 解析 強心苷對心電圖的影響： 治療量強心苷引起的心電圖改變有： （1）Q T 間 期縮短（心室動作電位時程縮短，心室I收縮敏捷）。（2）P P間期延長（心率減 慢）。（3）P R間期延長（房室傳導減慢）。（4）T波幅度變小及S T段降低呈魚鉤 狀（判斷是否應用強心苷的依據(jù)之一 ）。第 19 題：利尿藥抗心衰的作用機制是 A. 只減輕前負荷B. 只減輕后負荷C. 既減輕前負荷又減輕后負荷D. 改善心臟泵血功能E. 正性肌力作用 參考答案： C 解析 慢性心功能不全患者多有體內(nèi)水鈉潴留，利尿藥通過利尿降低血容量， 減輕心臟前負荷，有利于患者心功能的改善。治療時首選噻嗪類藥物。第 20 題

12、：抗心衰血管擴張藥中屬于直接擴張血管的是 A. 硝普鈉B. 卡托普利C. 硝苯地平D. 哌唑嗪E. 普萘洛爾 參考答案： A 解析 擴張血管藥：硝普鈉、肼屈嗪、硝酸甘油。硝酸甘油：主要舒張靜脈， 降低前負荷，用于肺淤血明顯等前負荷加重者。第 21 題：穩(wěn)定性心絞痛需要長期多次服用的首選藥是 A. 硝酸甘油B. 硝苯地平C. 普萘洛爾D .硝酸異山梨醇酯E. 雙嘧達莫參考答案： D 解析 硝酸異山梨醇酯、硝酸戊四醇酯、亞硝酸異戊酯。其作用與硝酸甘油相 似而作用較弱，起效慢、維持時間較長。第 22 題：對于應用甲氨蝶呤引起的巨幼紅細胞性貧血，治療時應選用 A. 維生素 B<sub>2&

13、lt;/sub>B. 葉酸C. 葉酸+維生素BD. 甲酰四氫葉酸鈣E. 紅細胞生成素參考答案： D 解析 對應用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、肝臟因素等造成二氫葉酸還原酶功能或產(chǎn) 生障礙所致巨幼紅細胞貧血， 應用一般葉酸制劑無效， 需直接選用甲酰四氫葉酸 鈣治療。第 23 題：華法林與下列何藥合用應加大劑量 A. 阿司匹林B. 四環(huán)素C .苯巴比妥D .吲哚美辛E. 雙嘧達莫 參考答案： C 解析 凡是能提高肝臟微粒體酶活性的藥物如巴比妥類，均能通過加速香豆素 類的生物轉(zhuǎn)化而降低其抗凝作用。第 24 題：鏈激酶用于治療血栓性疾病，是由于 A. 擴張血管 B .抑制凝血因子C. 抑制血小板聚集D.

14、促進纖溶酶原合成E. 激活纖溶酶原參考答案： E 解析 纖維蛋白溶解藥可使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，后者可使纖維蛋白及纖維 蛋白原降解，導致血栓溶解。主要用于急性血栓栓塞性疾病的治療。第 25 題：香豆素類藥物的作用機制是 A. 加速凝血因子U a的滅活B. 激活抗凝血酶川C. 拮抗維生素K的作用D. 加速凝血因子 a>K a的滅活E. 加速凝血因子X a、劉a的滅活參考答案： C第 26 題：普通型流腦的表現(xiàn)，下列哪項是不典型癥狀 A. 頭痛B. 嘔吐C. 出血點D. 抽搐E .巴賓斯基征陽性參考答案： E 解析 流腦的主要癥狀是突發(fā)高熱、 寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，嚴重時出現(xiàn)頸項發(fā)硬， 頭后仰、

15、抽搐、昏睡等癥狀，在胸、背部皮膚上一般可見到瘀點。因此，一旦發(fā) 現(xiàn)有上述癥狀的病人要立即就近就醫(yī)，如不及時搶救，常于2448小時危及生命。第 27 題：傷寒菌血液培養(yǎng)，陽性率最高的時間是 A. 第1周B. 第 2 周C. 第3周D. 第4周E. 第5周參考答案： A解析 傷寒菌進行血培養(yǎng)時在病程的第 1 2周陽性率高達 80%90%，第 3周 降到50%以后更低，所以題中問陽性率最高時， C、D E被排除。而第1周時 病情在初期， 癥狀逐漸明顯， 這時陽性率逐漸升高， 所以在第 1 周末的時候會達 到高峰，所以選 A。第 28 題：腹痛、腹瀉、黏液膿血便伴發(fā)熱惡寒，最可能的診斷是 A. 細菌性

16、痢疾B. 阿米巴痢疾C. 急性胃腸炎D. 流行性腦脊髓膜炎E. 霍亂參考答案： A 解析 腹痛、腹瀉、黏液膿血便，伴發(fā)熱惡寒符合細菌性痢疾的典型癥狀，首 選 A 選項。阿米巴痢疾多不發(fā)熱，糞便檢查為晴紅或果醬色血便，故排除 B 選 項；急性胃腸炎無發(fā)熱癥狀，大便多為黃色水樣便，故可排除C項；流行性腦脊髓炎無典型的胃腸道癥狀，可排除 D項；霍亂一般無發(fā)熱，多數(shù)不伴腹痛，糞便 檢查可見黏液和少許的紅、白細胞，可初步排除 E項，故本題選A。第 29 題：目前認為志賀菌致病必須具備的條件是 A. 過度勞累B. 暴飲暴食C. 細菌變異性D. 痢疾桿菌對腸黏膜上皮細胞的侵襲力E. 發(fā)病季節(jié)參考答案： D

17、解析 目前認為志賀菌致病必須具備 3 個條件：一是具有介導細菌吸附的光滑 性脂多糖0抗原；二是具侵襲上皮細胞并在其中繁殖的能力；三是侵襲、繁殖后 可產(chǎn)生毒素。題目中的D選項符合其中的第二個必須條件，其他選項均不符合這 三個必須條件中的一項。故本題選 D。A2 型題每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C D E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。第 30 題：患者，女， 60 歲。因全身關節(jié)疼痛，長期服用某藥，昨日出現(xiàn)自發(fā)性骨折，導 致該不良反應的藥物 A. 強的松B. 阿司匹林C. 消炎痛D. 保泰松E. 布洛芬 參考答案： A第 31 題：某女， 35 歲。有甲狀腺功能亢進

18、病史，經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)，近日因感冒又出現(xiàn)心 慌、胸悶、不安，睡眠差，心電圖顯示竇性心動過速。請問對該病人應選用的 抗心律失常藥為 A. 利多卡因B. 苯妥英鈉C .普萘洛爾D. 維拉帕米E. 普羅帕酮參考答案： C 解析 普萘洛爾主要用于治療室上性心律失常，如心房顫動、心房撲動及陣發(fā) 性室上性心動過速。尤其適用于交感神經(jīng)過度興奮所致的各種心律失常， 如焦慮、 甲狀腺功能亢進引起的竇性心動過速以及運動和情緒激動引起的室性心律失常。第 32 題：患者，男， 48歲。十二指腸潰瘍病史 20 年，近感頭痛，眩暈而就診。檢查：血壓160/100mmHg(21/13kPa)。下列降壓藥應慎用的是 A. 可樂

19、定B. 利血平C. 肼苯噠嗪D .氫氯噻嗪E. 卡托普利 參考答案： B 解析 利血平可導致胃酸分泌增多、胃腸運動亢進，因此不適合用于十二指腸 潰瘍患者。第 33 題：某女， 30 歲。因服用大量地西泮導致昏迷而入院。診斷為：地西泮急性中毒 此時除洗胃及其他支持療法外，應給予特異性的解毒藥是 A. 阿托品B. 解磷定C. 氟馬西尼D .尼可剎米E. 貝美格 參考答案： C第 34 題：某男， 18 歲。因寒戰(zhàn)、高熱經(jīng)細菌培養(yǎng)確診為肺炎球菌性肺炎，就診時青霉素 皮試陰性，但靜滴青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭昏、面色蒼白、呼吸困難、血壓下 降等癥狀，診斷為青霉素過敏性休克，請問對該病人首選的搶救藥物是 A

20、. 多巴胺B. 異丙嗪C. 地塞米松D. 腎上腺素E. 去甲腎上腺素參考答案： D 解析 腎上腺素主要用于心臟停搏搶救、過敏性休克、支氣管哮喘急性發(fā)作及 其他速發(fā)性變態(tài)反應，增強局麻藥作用及局部止血。B 型題以下提供若干組考題， 每組考題共用在考題前列出的A B、C、D E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的 答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A. 咯鐵銹色痰B.咯粉紅色泡沫痰C.咯吐大量鮮血D.咯大量膿痰E.干咳無痰 第 35 題：急性左心功能不全，常伴有 A. AB. BC. CD. DE. E參考答案： B第 36 題： 肺炎球菌肺炎，常伴有 A. AB. BC

21、. CD. DE. E參考答案： A 解析 咯鐵銹色痰為肺炎球菌肺炎?？┓奂t色泡沫痰是急性肺水腫及急性左心 功能不全的特征。咯吐大量鮮血多見于肺結核空洞、支氣管擴張、慢性肺膿腫。 咯大量膿痰多見于支氣管擴張、 慢性肺膿腫。 干咳無痰咳嗽無痰或其量甚少為干 性咳嗽，見于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、肺結核等。A. 癔病B.破傷風C.腦血管疾病D.中毒性痢疾E.菌膜炎第 37 題： 抽搐伴高血壓。肢體癱瘓，見于 A. AB. BC. CD. DE. E參考答案： C第 38 題：抽搐伴苦笑面容，見于 A. AB. BC. CD. DE. E參考答案： B 解析 癔病是由明顯的精神因素，如生

22、活事件、內(nèi)心沖突或情緒激動、暗示或 自我暗示等而引起的一組疾病，表現(xiàn)為急性的短暫的精神障礙、身體障礙 （ 包括 感覺、運動和植物神經(jīng)功能紊亂 ） ，沒有器質(zhì)性基礎；破傷風見于煩躁不安，局 部疼痛，肌肉牽拉，抽搐及強直、苦笑面容；腦血管疾病以骨骼肌痙攣為主要表 現(xiàn)，可伴血壓升高；中毒性痢疾可出現(xiàn)高熱，煩躁譫妄，反復驚厥，神志昏迷， 大便腥臭，伴有膿血或無大便。A. 后馬托品B.托吡卡胺C.普魯苯辛D.山莨菪堿E.東莨菪堿第 39 題： 治療暈動病，應選用 A. AB. BC. CD. DE. E參考答案： E第 40 題：治療感染中毒性休克，應選用 A. AB. BC. CD. DE. E參考答

23、案： D 解析 東茛菪堿對中樞作用明顯。 其中樞鎮(zhèn)靜及抑制腺體分泌作用強于阿托品。 比阿托品更適用于麻醉前給藥， 還可用于暈動病、 震顫麻痹以及抗精神病藥引起 的錐體外系不良反應。山莨菪堿的人工合成品為 654-2，對抗平滑肌痙攣作用與 阿托品相似而稍弱； 亦能解除小血管痙攣， 改善微循環(huán)； 適用于感染中毒性休克 和內(nèi)臟絞痛的治療。A.兩性霉素B.阿昔洛韋C.氟康唑D.利巴韋林E.灰黃霉素第 41 題：治療單純皰疹病毒（HSV）感染的首選藥A.AB. BC. CD. DE. E參考答案： B第 42 題：對DNA RNA病毒均有抑制作用A. AB. BC. CD. DE. E參考答案： D解析阿昔洛韋是廣譜、高效抗病毒藥，抑制 DNA多聚酶，阻止DNA合成，適 用于單純皰疹病毒、 帶狀皰疹病毒感染和乙肝。 利巴韋林是廣譜抗病毒， 對多種 RNA和DNA病毒有