中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(一)

1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（一）（總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、BA i 型題/B（ 總題數(shù)：50,分數(shù)：100.00）1. 關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素，以下哪一項是錯誤的A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下« B.植物神經(jīng)功能失調(diào)« C.呼吸道粘液分泌功能減退* D.呼吸道粘液分泌功能亢進« E.遺傳易感性（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點慢性支氣管炎的病因 慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括內(nèi)因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素使副交感神經(jīng)興奮性增加，支氣管痙攣，支氣管粘膜杯狀細胞增生，呼吸道粘液分泌功能亢進，氣道凈

2、化能力減退，支氣管粘膜充血水腫等。內(nèi)因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下及植物神經(jīng)功 能失調(diào)。同時，喘息型支氣管炎患者常常有過敏史，提示有一定的遺傳易感性。只有選項C提示呼吸道粘液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素。2. 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是* A.病史和癥狀« B.陽性體征« C.胸部X線檢查« D.心電圖改變* E.肺功能檢查（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點慢支的診斷依據(jù) 根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù) 3個月，連續(xù)2年或以上，并排 除其他心、肺疾患時，即可做岀診斷，因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀，而其余四

3、項均不 是診斷的主要依據(jù)。3. 慢性支氣管炎的臨床分型是* A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型* B.單純型和喘息型* C.單純型、喘息型和混合型«D.單純型、喘息型和粘液膿痰型 E.單純型、阻塞型和過敏型（分數(shù):2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點慢支臨床分型 慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型，因此其他幾種分型都是錯誤的。4. 慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽，少量痰液，采取下列哪項措施最為合適« A.應(yīng)用抗生素治療* B.少量鎮(zhèn)咳劑C.應(yīng)用支氣管擴張劑以利排痰* D.提高機體抗病能力，避免上呼吸道感染* E.應(yīng)用少量激素，減少氣道非特異性炎癥（分數(shù)：2.00）A.B.

4、C.D. VE.解析：考點慢性支氣管炎的治療 慢性支氣管炎緩解期的主要治療措施是：加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高 免疫功能，積極預(yù)防上呼吸道感染。故選項D為正確答案。其他選項所提及的方法及措施對緩解期的病人是不合適的。5. 慢性支氣管炎的病位多在* A.心、肝、肺* B.肺、脾、腎* C.肺、脾、胃* D.肝、肺、腎E.肺、肝、脾（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點慢性支氣管炎的病位慢性支氣管炎常因暴咳傷肺，日久累及脾腎，虛實夾雜，日久夾瘀，病位多在肺、脾、腎。6. 內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為* A.濕與熱« B.飲與熱* C.痰與火« D.痰與寒« E

5、.濕與燥（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治內(nèi)傷咳嗽多屬邪實與正虛并見，病理因素主要為“痰”與“火”但痰有寒熱之別，火有虛實之分，痰可郁而化火，火能煉液灼津為痰。7. 痰濕咳嗽的特點是« A.痰黃咯吐不爽« B.痰中帶血« C.痰粘膩稠厚成塊« D.痰少粘連成絲« E.痰稀薄成水樣（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治痰濕咳嗽，濕邪困脾，脾不健運，化濕生痰，上漬于肺，故痰多粘膩，稠厚成塊。8. 支氣管哮喘的本質(zhì)是* A.種自身免疫性疾病* B.氣道慢性炎癥C.支氣

6、管平滑肌可逆性痙攣« D.支氣管平滑肌內(nèi)B 2受體功能低下* E.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點支氣管哮喘的發(fā)病機制支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。9. 關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確* A.強迫端坐位« B.出現(xiàn)嚴重呼氣性呼吸困難C.呼吸動度增大，呈吸氣位« D.語音震顫減弱« E.大汗淋漓伴發(fā)紺（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作時患者可岀現(xiàn)嚴重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴重者大汗淋漓伴發(fā)紺呼

7、吸動度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣 腫，所以語音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。10. 哮喘發(fā)作時，對緩解支氣管痙攣作用最快的是* A.茶堿« B. B 2受體激動劑« C.色苷酸鈉* D.異丙托溴銨« E.糖皮質(zhì)激素（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點平喘藥的作用機理B 2受體激動劑是通過興奮支氣管平滑肌上的B 2受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，增加CAMP的合成，提高細胞內(nèi)CAMP濃度，舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜，對速發(fā)性哮喘作用顯著，是緩解支氣管痙攣作用最快的 藥物。11. 治療寒哮的主方是* A.小青龍湯* B.射干麻黃湯* C.定喘

8、湯* D.三子養(yǎng)親湯E.蘇子降氣湯（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點支氣管哮喘的辨證論治 寒哮治以溫肺散寒，化痰平喘，方選射干麻黃湯。12. 熱哮的主癥不包括以下哪項A.氣粗息涌«B.喉中痰鳴如吼« C.胸悶脅脹« D. 口渴喜飲« E.舌質(zhì)紫暗，苔厚濁（分數(shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：考點支氣管哮喘的辨證論治 舌質(zhì)紫暗，苔厚濁為濁哮的主癥，熱哮的舌象多見舌質(zhì)紅，苔黃膩。13. 下列哪種細菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變« A.流感嗜血桿菌« B.軍團菌« C.肺炎克雷白桿菌« D.肺

9、炎鏈球菌* E.大腸桿菌（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點細菌性肺炎的病理特點肺炎鏈球菌經(jīng)上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。細菌不產(chǎn)生毒素，其致病力是由于莢膜對組織的侵襲作用，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。流感嗜血桿菌、軍團菌、肺 炎克雷白桿菌和大腸桿菌可引起組織壞死，形成膿腫。14. 診斷肺炎球菌肺炎，以下哪一項化驗檢查最有價值* A.痰培養(yǎng)可見肺炎球菌* B.肺實變體征* C.肺部濕啰音D.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影* E.外周血白細胞總數(shù)升高，以中性粒細胞升高為主（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點肺炎球菌肺炎的診斷依據(jù)肺炎球菌肺炎最典型的病

10、理改變是肺實變，常見肺實變體征，X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影，滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音，此外，血常規(guī)檢查可 有外周血白細胞總數(shù)升高，以中性粒細胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標準是痰培養(yǎng)找到致病 菌。15. 治療肺炎球菌肺炎時，首選的抗菌藥物是« A.慶大霉素B.三代頭抱菌素« C.青霉素« D.紅霉素« E.四環(huán)素（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點肺炎球菌肺炎的治療肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球感染引起，一經(jīng)確診即應(yīng)立即開始抗生素治療，不必等待細菌培養(yǎng)結(jié)果。對肺炎球菌肺炎，青霉素G為首選；對青霉素過敏者，可選用紅

11、霉素、林可霉素和一代頭抱菌素。16. 關(guān)于克雷白桿菌肺炎，下列哪項敘述是錯誤的* A.起病急，胸痛，畏寒* B.咳嗽，咳紅棕色膠凍樣痰* C.外周血白細胞正?；蛟黾? D.氨基糖苷類和三代頭抱菌素治療有效* E.青壯年多見，預(yù)后良好（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn) 克雷白桿菌肺炎多見于中年以上男性病人，起病急驟，有高熱、咳嗽、痰量多、胸痛等癥狀。痰粘稠，膠凍樣，磚紅色或灰綠色，外周血白細胞正?；蛟黾樱?可發(fā)生休克, 病死率高。對氨基糖苷類抗生素和三代頭抱菌素敏感。17. 下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的* A.潛伏期約13周，起病緩慢*

12、B.頭痛顯著* C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量粘痰* D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸水體征（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點支原體肺炎的臨床表現(xiàn)支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長，發(fā)病時可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無大量咳粘痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸膜摩擦音及 胸水體征。18. 關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀，下列哪項正確« A.約1/2的病人有不同程度的咯血B.痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成C.炎癥波及壁層胸膜時可出現(xiàn)劇烈胸痛D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散« E. 般無急驟出現(xiàn)

13、的呼吸困難（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點結(jié)核病的臨床表現(xiàn) 關(guān)于結(jié)核病的常見癥狀，一般約 1/3的病人有不同程度的咯血，痰中帶 血多因炎性病灶的毛細血管擴張所致，而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合 并支氣管擴張時可發(fā)生大咯血，甚至岀現(xiàn)血塊阻塞大氣道而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當(dāng)病變累及壁層 胸膜時，可出現(xiàn)相應(yīng)胸壁刺痛，一般多不劇烈。根據(jù)上述分析，本題選項A、B、C E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示，當(dāng)咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散，應(yīng)注意加強觀察。19. 關(guān)于結(jié)核病化療原則，下列哪項不正確A.應(yīng)堅持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥*

14、B.臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療* C.對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療* D.利福平對殺滅被吞噬在細胞內(nèi)的結(jié)核菌有效* E.初治病例如條件允許，盡量采用短程化療（6個月）（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點結(jié)核病化療原則 對于結(jié)核病的化療原則是：應(yīng)堅持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥， 并非是足量，故選項 A的提法不正確。臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療；初治病例如條件允許，盡量采用短程化療 （6個月）；對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則 均正確；在抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對被吞噬在

15、細胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。20. 預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是* A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強免疫力« D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人« E.嬰兒岀生后接種卡介苗（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點肺結(jié)核的預(yù)防措施 為控制結(jié)核病的流行，必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強免疫力、降低易感性等幾個方面入手。而感染途徑主要通過呼吸道傳播，傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。若傳染源不能有效地控制，結(jié)核菌陽性（菌陽）患者增多，若早期發(fā)現(xiàn)病人，早期隔離并治愈病人，則患病率、菌陽患病率即不會增高，故D項是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。21. 下列哪

16、一項不是肺癆的主證* A.咳嗽« B.咳血* C.盜汗* D.胸悶脅脹4 E.消瘦（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點肺癆的概念肺癆的主證包括咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、胸痛、消瘦，岀現(xiàn)胸悶脅脹者少見。22. 肺癆的病理性質(zhì)是* A.氣虛* B.血虛* C.陰虛* D.陽虛* E.氣滯（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點肺癆的病因病機 肺癆之為病，總以肺陰虧損為多見，如進一步演變發(fā)展，則表現(xiàn)為陰虛火 旺，或氣陰耗傷，甚至陰陽兩虛。23. 治療陰陽兩虛型肺癆的主方為A.月華丸«B.百合固金湯«C.補天大造丸* D.保真湯E.生脈散（分

17、數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點肺癆的辨證論治 陰陽兩虛型肺癆是由于肺癆日久，陰傷及陽，肺脾腎三臟俱虛，為本病的 晚期證候，治宜溫補脾腎，滋養(yǎng)精血，選用補天大造丸。24. 周圍型原發(fā)性支氣管肺癌中最多見的是* A.鱗癌* B.腺癌* C.肺泡癌* D.小細胞癌* E.大細胞未分化癌（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點周圍型原發(fā)性支氣管肺癌的分類及發(fā)病情況。腺癌多為周圍型肺癌，鱗癌和小細胞肺癌多為中央型肺癌。25. 周圍型肺小細胞肺癌治療首選* A. 了解轉(zhuǎn)移情況* B.手術(shù)治療* C.化療* D.放療E.免疫治療（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.解

18、析：考點小細胞肺癌治療原則周圍型肺小細胞肺癌對化療敏感。26. 治療氣滯血瘀型原發(fā)性支氣管肺癌的首選方是« A.導(dǎo)痰湯«B.血府逐瘀湯* C.沙參麥冬湯D.沙參麥冬湯合五味消毒飲* E.桔梗湯（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點原發(fā)性支氣管肺癌的辨證論治氣滯血瘀型原發(fā)性支氣管肺癌，癥見咳嗽不暢，咳痰不爽,胸脅刺痛，面青唇暗等，治法為活血散瘀，行氣化滯，首選方為血府逐瘀湯。27. 慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素，下列哪項不正確* A.肺血管阻力增加* B.氣道梗阻C.肺動脈高壓* D.低氧血癥及高碳酸血癥* E.血粘度增加（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.

19、D.E.解析：考點肺心病的發(fā)病誘因 肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動脈高壓，使右心負 荷加重，弓I起右室肥厚、擴大，導(dǎo)致肺心病。血粘度增加亦可加重肺動脈高壓。長期的低氧血癥和高碳酸 血癥可直接使心肌功能受損，加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。28. 下列各項中不符合肺心病體征的是* A.頸靜脈充盈* B.肺動脈區(qū)第二音（P2）亢進«C.劍突下示心臟搏動«D.下肢水腫 E.心濁音界向左下擴大（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點肺心病體征 心濁音界向左下擴大是左心室肥大或擴張時的體征，肺心病的改變是肺動脈高 壓，主要改變是右室

20、擴張，所以肺心病時心界不應(yīng)向左下擴大。29. 慢性肺心病最常見的心律失常是 A.房性早搏和室上性心動過速«B.心房纖顫 C.心房撲動«D.室性心動過速«E.室性早搏（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點慢性肺心病常見的心律失常慢性肺心病最常見的心律失常是房性早搏和室上性心動過速。30. 以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是* A.右下肺動脈干擴張，橫徑 15mm* B.肺動脈段突出* C.肺型P波* D.右束支傳導(dǎo)阻滯* E.Vi 呈 R/S> 1（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點肺心病的診斷 右束支傳導(dǎo)阻滯可見于多種心臟

21、病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為 肺心病的主要診斷依據(jù)。31. 下列哪項不是肺脹危重時的臨床表現(xiàn) A.心慌動悸* B.面唇紫紺C.肢體浮腫« D.咳吐膿血« E.嗜睡昏迷（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點肺脹的臨床表現(xiàn) 肺脹病危重時可出現(xiàn)吐血，便血，一般少有膿血咳出。其余四項均是肺脹 危重癥的可能表現(xiàn)。32. 陽虛水泛型慢性肺源性心臟病的治療，應(yīng)選用的方劑是« A.蘇子降氣湯«B.越婢加半夏湯« C.滌痰湯«D.真武湯合五苓散« E.補肺湯（分數(shù)：2.00）A.B.C.D. VE.解析：考點慢性肺源

22、性心臟病的辨證論治陽虛水泛型慢性肺源性心臟病，治宜溫腎健脾，化飲利水，治當(dāng)選用真武湯合五苓散加減。33. 以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因* A.重度肺結(jié)核* B.肺間質(zhì)纖維化* C.塵肺* D.胸廓畸形* E.嚴重感染（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點呼吸衰竭的病因及發(fā)病機理慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機體組織 缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾 病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維

23、化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓 畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C D四個選項均是慢性呼吸衰竭的常見病因。 感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭 加重。34. 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是« A.呼吸費力伴呼氣延長« B.呼吸頻率增快« C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀« E.雙肺有大量濕啰音（分數(shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)呼吸衰竭時，除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外，主要是缺O(jiān)和CO潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)

24、紺是缺 Q的典型表現(xiàn)。35. 診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀* B.意識障礙伴球結(jié)膜水腫* C.SaOV 90% D.PaO< 80mmHg PaO>50mmHg E.PaO< 60mmHg 或伴 PaQ> 50mmHg（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點慢性呼衰的診斷慢性呼衰的診斷，除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺Q2及CQ潴留的表現(xiàn)外，動脈血氣分析是確診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動脈血氣改變是PaQv 60mmHg伴或不伴PaCQ> 50mmHg臨床上以伴有PaCQ>50mmHg（型呼衰）常見。36. 關(guān)

25、于呼吸衰竭的治療，下列哪項不正確* A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒 B.采用PEEP方式有利于改善通氣功能* C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者 D.氧療應(yīng)使PaQ在60mmH以上，PaQ為90%以上E.在合并心衰時，如有血氧飽和度上升，則有使用利尿劑指征（分數(shù):2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：考點呼吸衰竭的治療呼吸性酸中毒主要是由于 CO潴留所致，因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應(yīng)是增加通氣量，才能有效地加快CQ的排出。在嚴重 CQ潴留患者，采用機械通氣方法是必要的。在掌握好適應(yīng)證的基礎(chǔ)上，采用PEEP方式的機械通氣有利于改善通氣功能。適當(dāng)使用呼吸興奮劑也是

26、非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼 吸中樞抑制為主，則使用呼吸興奮劑療效較好，但對以呼吸肌病變或廣泛肺間質(zhì)纖維化引起的換氣功能障 礙，應(yīng)用呼吸興奮劑則有弊而無益。對呼吸衰竭患者合理應(yīng)用氧療也是非常重要的，一般應(yīng)使患者的PaQ提高到60mmHg或應(yīng)使SaQ維持在90%以上。在合并心力衰竭應(yīng)用利尿劑時，應(yīng)注意患者水、電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者處于嚴重缺氧或 CQ潴留時，不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑會導(dǎo)致進一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào)，加重患者病情。37. 痰濁阻肺型慢性呼吸衰竭，治當(dāng)選用« A.二陳湯合三子養(yǎng)親湯* B.補肺湯合參蚧散* C.真武湯合五苓散* D.滌痰湯合安宮牛黃丸« E.獨參

27、湯（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點慢性呼吸衰竭的辨證論治痰濁阻肺型慢性呼吸衰竭，治法為化痰降氣，活血化瘀，方宜選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。38. 患者從事日常活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級應(yīng)為* A.心功能1級* B.心功能2級* C.心功能3級* D.心功能4級* E.以上都不是（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點心功能分級 美國紐約心臟病學(xué)會根據(jù)患者自覺的活動能力將心臟病患者心功能分為四級：I級：患者患有心臟病，但活動量不受限制， 平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，

28、但平時一般活動下可岀現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。山級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。W級：心臟 病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也岀現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。39. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是* A.過度勞累« B.攝入液體過多« C.心肌缺血D.室性期前收縮« E.呼吸道感染（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：考點心力衰竭的誘因 對于老年心臟病患者，過度勞累、心律失常、血容量增加、治療不當(dāng)、原 有疾病加重等都是誘發(fā)心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。40. 心力衰竭患者水腫

29、通常首先岀現(xiàn)在* A.眼瞼« B.雙手* C.顏面* D.身體最低部位* E.腹部（分數(shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點心力衰竭的臨床表現(xiàn) 右心衰竭時體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織岀現(xiàn)水腫，其特征為首先 岀現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。41. 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是* A.利尿劑* B.洋地黃* C.鈣離子拮抗劑* D. B腎上腺素能受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（分數(shù):2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點左心衰竭的治療 利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通過排鈉、排水，對緩解肺淤血 癥狀，減輕水腫有十分顯著的效果。42. 心力

30、衰竭患者哪種情況下不宜用血管擴張劑治療« A.心力衰竭伴低血壓或血容量不足« B.心力衰竭伴高血壓« C.心力衰竭伴低血鉀* D.心力衰竭伴心房顫動E.心力衰竭伴山度房室傳導(dǎo)阻滯（分數(shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：考點血管擴張劑治療心力衰竭的禁忌證血管擴張劑可改善心力衰竭患者的血流動力學(xué)，減輕淤血癥狀。它的主要不良反應(yīng)是擴張外周血管，有降低血壓作用，因此在心力衰竭伴有低血壓或血容量不足 情況下宜慎用或禁用。43. 氣陰虧虛型心功能不全，治療應(yīng)選* A.養(yǎng)心湯合補肺湯* B.生脈散* C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合腎氣丸* D.人參養(yǎng)榮湯* E.真武湯（分數(shù)

31、：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點心功能不全的辨證論治氣陰虧虛型心功能不全，治法為益氣養(yǎng)陰，方用生脈散加減。44. 下列哪種情況發(fā)生室性期前收縮臨床上應(yīng)予以積極治療* A.慢性心肌缺血* B.無器質(zhì)性心臟病者* C.肺部感染* D.急性心肌炎癥或梗死E. 心功能不全者（分數(shù):2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：考點室性期前收縮 正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性期前收縮，正常人發(fā)生室性期前收縮 的機會隨年齡的增長而增加。心肌炎癥、缺血、缺氧、藥物作用（如洋地黃、奎尼丁等）、電解質(zhì)紊亂（如低血鉀）等均可發(fā)生室性期前收縮，除治療病因外，是否應(yīng)用抗心律失常藥物治療應(yīng)根據(jù)情況權(quán)衡利

32、弊決定之。但在急性心肌炎癥、缺血、缺氧時岀現(xiàn)的室性前期收縮應(yīng)高度重視并積極治療，因它往往是岀現(xiàn)致命性室 性心律失常如室速、室顫的先兆。45. 陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷，下列哪項不正確« A.心室率150250次/分« B.節(jié)律一般規(guī)則，但亦可有不規(guī)則« C.QRS波群形態(tài)可不正常« D.可見到逆行P波« E.起始及終止突然（分數(shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：考點陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖診斷陣發(fā)性室上性心動過速的臨床特點為：起病及終止均突然；發(fā)作時心室率可達 150250次/分；心室節(jié)律絕對規(guī)則；心電圖表現(xiàn)為QRS波形態(tài)可完全正常，亦可因伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而顯示 QRS波形態(tài)異常；P波在部分病例中見到，但常為逆行P波。本題選項B中提到的節(jié)律可不規(guī)則是不正確的。46. 下列哪項不符合心房顫動的臨床表現(xiàn)* A.心音強弱不一* B.心律絕對不齊* C.