中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(一)_第1頁(yè)
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1、中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師-中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)(一)(總分:100.00,做題時(shí)間:90分鐘)一、BA i 型題/B( 總題數(shù):50,分?jǐn)?shù):100.00)1. 關(guān)于慢性支氣管炎的發(fā)病因素,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下« B.植物神經(jīng)功能失調(diào)« C.呼吸道粘液分泌功能減退* D.呼吸道粘液分泌功能亢進(jìn)« E.遺傳易感性(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)慢性支氣管炎的病因 慢性支氣管炎的發(fā)病因素包括內(nèi)因和外因。外因包括吸煙、大氣污染、寒冷等因素使副交感神經(jīng)興奮性增加,支氣管痙攣,支氣管粘膜杯狀細(xì)胞增生,呼吸道粘液分泌功能亢進(jìn),氣道凈

2、化能力減退,支氣管粘膜充血水腫等。內(nèi)因包括呼吸道局部防御功能和免疫功能低下及植物神經(jīng)功 能失調(diào)。同時(shí),喘息型支氣管炎患者常常有過(guò)敏史,提示有一定的遺傳易感性。只有選項(xiàng)C提示呼吸道粘液分泌功能減退不是慢性支氣管炎的發(fā)病因素。2. 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是* A.病史和癥狀« B.陽(yáng)性體征« C.胸部X線(xiàn)檢查« D.心電圖改變* E.肺功能檢查(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)慢支的診斷依據(jù) 根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發(fā)病持續(xù) 3個(gè)月,連續(xù)2年或以上,并排 除其他心、肺疾患時(shí),即可做岀診斷,因此診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀,而其余四

3、項(xiàng)均不 是診斷的主要依據(jù)。3. 慢性支氣管炎的臨床分型是* A.單純型和喘息型及反復(fù)感染型* B.單純型和喘息型* C.單純型、喘息型和混合型«D.單純型、喘息型和粘液膿痰型 E.單純型、阻塞型和過(guò)敏型(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)慢支臨床分型 慢性支氣管炎可分為單純型和喘息型兩型,因此其他幾種分型都是錯(cuò)誤的。4. 慢性支氣管炎偶有輕微咳嗽,少量痰液,采取下列哪項(xiàng)措施最為合適« A.應(yīng)用抗生素治療* B.少量鎮(zhèn)咳劑C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑以利排痰* D.提高機(jī)體抗病能力,避免上呼吸道感染* E.應(yīng)用少量激素,減少氣道非特異性炎癥(分?jǐn)?shù):2.00)A.B.

4、C.D. VE.解析:考點(diǎn)慢性支氣管炎的治療 慢性支氣管炎緩解期的主要治療措施是:加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高 免疫功能,積極預(yù)防上呼吸道感染。故選項(xiàng)D為正確答案。其他選項(xiàng)所提及的方法及措施對(duì)緩解期的病人是不合適的。5. 慢性支氣管炎的病位多在* A.心、肝、肺* B.肺、脾、腎* C.肺、脾、胃* D.肝、肺、腎E.肺、肝、脾(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)慢性支氣管炎的病位慢性支氣管炎常因暴咳傷肺,日久累及脾腎,虛實(shí)夾雜,日久夾瘀,病位多在肺、脾、腎。6. 內(nèi)傷咳嗽的病理因素主要為* A.濕與熱« B.飲與熱* C.痰與火« D.痰與寒« E

5、.濕與燥(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)與正虛并見(jiàn),病理因素主要為“痰”與“火”但痰有寒熱之別,火有虛實(shí)之分,痰可郁而化火,火能煉液灼津?yàn)樘怠?. 痰濕咳嗽的特點(diǎn)是« A.痰黃咯吐不爽« B.痰中帶血« C.痰粘膩稠厚成塊« D.痰少粘連成絲« E.痰稀薄成水樣(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)慢性支氣管炎中醫(yī)辨證論治痰濕咳嗽,濕邪困脾,脾不健運(yùn),化濕生痰,上漬于肺,故痰多粘膩,稠厚成塊。8. 支氣管哮喘的本質(zhì)是* A.種自身免疫性疾病* B.氣道慢性炎癥C.支氣

6、管平滑肌可逆性痙攣« D.支氣管平滑肌內(nèi)B 2受體功能低下* E.肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制支氣管哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。9. 關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)不正確* A.強(qiáng)迫端坐位« B.出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難C.呼吸動(dòng)度增大,呈吸氣位« D.語(yǔ)音震顫減弱« E.大汗淋漓伴發(fā)紺(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可岀現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難,被迫采取坐位或端坐位,呼吸輔助肌參與呼吸,嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺呼

7、吸動(dòng)度變小,呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣 腫,所以語(yǔ)音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。10. 哮喘發(fā)作時(shí),對(duì)緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓氖? A.茶堿« B. B 2受體激動(dòng)劑« C.色苷酸鈉* D.異丙托溴銨« E.糖皮質(zhì)激素(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)平喘藥的作用機(jī)理B 2受體激動(dòng)劑是通過(guò)興奮支氣管平滑肌上的B 2受體,激活腺苷酸環(huán)化酶,增加CAMP的合成,提高細(xì)胞內(nèi)CAMP濃度,舒張支氣管平滑肌,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜,對(duì)速發(fā)性哮喘作用顯著,是緩解支氣管痙攣?zhàn)饔米羁斓?藥物。11. 治療寒哮的主方是* A.小青龍湯* B.射干麻黃湯* C.定喘

8、湯* D.三子養(yǎng)親湯E.蘇子降氣湯(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)支氣管哮喘的辨證論治 寒哮治以溫肺散寒,化痰平喘,方選射干麻黃湯。12. 熱哮的主癥不包括以下哪項(xiàng)A.氣粗息涌«B.喉中痰鳴如吼« C.胸悶脅脹« D. 口渴喜飲« E.舌質(zhì)紫暗,苔厚濁(分?jǐn)?shù):2.00)A.B.C.D.E. V解析:考點(diǎn)支氣管哮喘的辨證論治 舌質(zhì)紫暗,苔厚濁為濁哮的主癥,熱哮的舌象多見(jiàn)舌質(zhì)紅,苔黃膩。13. 下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變« A.流感嗜血桿菌« B.軍團(tuán)菌« C.肺炎克雷白桿菌« D.肺

9、炎鏈球菌* E.大腸桿菌(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)細(xì)菌性肺炎的病理特點(diǎn)肺炎鏈球菌經(jīng)上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。細(xì)菌不產(chǎn)生毒素,其致病力是由于莢膜對(duì)組織的侵襲作用,不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。流感嗜血桿菌、軍團(tuán)菌、肺 炎克雷白桿菌和大腸桿菌可引起組織壞死,形成膿腫。14. 診斷肺炎球菌肺炎,以下哪一項(xiàng)化驗(yàn)檢查最有價(jià)值* A.痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌* B.肺實(shí)變體征* C.肺部濕啰音D.X線(xiàn)胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影* E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞升高為主(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)肺炎球菌肺炎的診斷依據(jù)肺炎球菌肺炎最典型的病

10、理改變是肺實(shí)變,常見(jiàn)肺實(shí)變體征,X線(xiàn)胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影,滲出早期還可在病變部位聞及肺部濕啰音,此外,血常規(guī)檢查可 有外周血白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞升高為主。但肺炎球菌肺炎最可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)是痰培養(yǎng)找到致病 菌。15. 治療肺炎球菌肺炎時(shí),首選的抗菌藥物是« A.慶大霉素B.三代頭抱菌素« C.青霉素« D.紅霉素« E.四環(huán)素(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)肺炎球菌肺炎的治療肺炎球菌肺炎是由肺炎鏈球感染引起,一經(jīng)確診即應(yīng)立即開(kāi)始抗生素治療,不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。對(duì)肺炎球菌肺炎,青霉素G為首選;對(duì)青霉素過(guò)敏者,可選用紅

11、霉素、林可霉素和一代頭抱菌素。16. 關(guān)于克雷白桿菌肺炎,下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的* A.起病急,胸痛,畏寒* B.咳嗽,咳紅棕色膠凍樣痰* C.外周血白細(xì)胞正?;蛟黾? D.氨基糖苷類(lèi)和三代頭抱菌素治療有效* E.青壯年多見(jiàn),預(yù)后良好(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析:考點(diǎn)克雷白桿菌肺炎的臨床表現(xiàn) 克雷白桿菌肺炎多見(jiàn)于中年以上男性病人,起病急驟,有高熱、咳嗽、痰量多、胸痛等癥狀。痰粘稠,膠凍樣,磚紅色或灰綠色,外周血白細(xì)胞正?;蛟黾?, 可發(fā)生休克, 病死率高。對(duì)氨基糖苷類(lèi)抗生素和三代頭抱菌素敏感。17. 下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn),哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的* A.潛伏期約13周,起病緩慢*

12、B.頭痛顯著* C.咳嗽不重,初為干咳,以后咳大量粘痰* D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時(shí),可有胸膜摩擦音或胸水體征(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)支原體肺炎發(fā)病一般緩慢,潛伏期較長(zhǎng),發(fā)病時(shí)可有頭痛,咳嗽,少量咳痰,一般無(wú)大量咳粘痰的臨床表現(xiàn),咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后,累及胸膜者可有胸膜摩擦音及 胸水體征。18. 關(guān)于結(jié)核病的呼吸系統(tǒng)癥狀,下列哪項(xiàng)正確« A.約1/2的病人有不同程度的咯血B.痰中帶血可因空洞中血管瘤破裂造成C.炎癥波及壁層胸膜時(shí)可出現(xiàn)劇烈胸痛D.咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,提示有結(jié)核病播散« E. 般無(wú)急驟出現(xiàn)

13、的呼吸困難(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)結(jié)核病的臨床表現(xiàn) 關(guān)于結(jié)核病的常見(jiàn)癥狀,一般約 1/3的病人有不同程度的咯血,痰中帶 血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致,而中等量以上咯血是由于空洞中血管瘤破裂造成。如損傷血管或合 并支氣管擴(kuò)張時(shí)可發(fā)生大咯血,甚至岀現(xiàn)血塊阻塞大氣道而發(fā)生急驟性呼吸困難、窒息。當(dāng)病變累及壁層 胸膜時(shí),可出現(xiàn)相應(yīng)胸壁刺痛,一般多不劇烈。根據(jù)上述分析,本題選項(xiàng)A、B、C E所列的癥狀描述都是不正確的。臨床上顯示,當(dāng)咯血后發(fā)熱持續(xù)不退,提示有結(jié)核病播散,應(yīng)注意加強(qiáng)觀(guān)察。19. 關(guān)于結(jié)核病化療原則,下列哪項(xiàng)不正確A.應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥*

14、B.臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)病灶有炎性成分,需用化療* C.對(duì)病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀(guān)察,暫不用化療* D.利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效* E.初治病例如條件允許,盡量采用短程化療(6個(gè)月)(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)結(jié)核病化療原則 對(duì)于結(jié)核病的化療原則是:應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥, 并非是足量,故選項(xiàng) A的提法不正確。臨床有結(jié)核中毒癥狀,X線(xiàn)病灶有炎性成分,需用化療;初治病例如條件允許,盡量采用短程化療 (6個(gè)月);對(duì)病灶部分硬結(jié),痰菌陰性者,可先觀(guān)察,暫不用化療等原則 均正確;在抗結(jié)核藥物中,異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑,對(duì)被吞噬在

15、細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效。20. 預(yù)防肺結(jié)核最關(guān)鍵、最有效的措施是* A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.鍛煉身體、增強(qiáng)免疫力« D.早期發(fā)現(xiàn)、早期隔離并治愈病人« E.嬰兒岀生后接種卡介苗(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)肺結(jié)核的預(yù)防措施 為控制結(jié)核病的流行,必須從控制傳染源、切斷傳染途徑和增強(qiáng)免疫力、降低易感性等幾個(gè)方面入手。而感染途徑主要通過(guò)呼吸道傳播,傳染源則主要是排菌的肺結(jié)核病人的痰。若傳染源不能有效地控制,結(jié)核菌陽(yáng)性(菌陽(yáng))患者增多,若早期發(fā)現(xiàn)病人,早期隔離并治愈病人,則患病率、菌陽(yáng)患病率即不會(huì)增高,故D項(xiàng)是預(yù)防控制措施中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。21. 下列哪

16、一項(xiàng)不是肺癆的主證* A.咳嗽« B.咳血* C.盜汗* D.胸悶脅脹4 E.消瘦(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)肺癆的概念肺癆的主證包括咳嗽、咳血、潮熱、盜汗、胸痛、消瘦,岀現(xiàn)胸悶脅脹者少見(jiàn)。22. 肺癆的病理性質(zhì)是* A.氣虛* B.血虛* C.陰虛* D.陽(yáng)虛* E.氣滯(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)肺癆的病因病機(jī) 肺癆之為病,總以肺陰虧損為多見(jiàn),如進(jìn)一步演變發(fā)展,則表現(xiàn)為陰虛火 旺,或氣陰耗傷,甚至陰陽(yáng)兩虛。23. 治療陰陽(yáng)兩虛型肺癆的主方為A.月華丸«B.百合固金湯«C.補(bǔ)天大造丸* D.保真湯E.生脈散(分

17、數(shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)肺癆的辨證論治 陰陽(yáng)兩虛型肺癆是由于肺癆日久,陰傷及陽(yáng),肺脾腎三臟俱虛,為本病的 晚期證候,治宜溫補(bǔ)脾腎,滋養(yǎng)精血,選用補(bǔ)天大造丸。24. 周?chē)驮l(fā)性支氣管肺癌中最多見(jiàn)的是* A.鱗癌* B.腺癌* C.肺泡癌* D.小細(xì)胞癌* E.大細(xì)胞未分化癌(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)周?chē)驮l(fā)性支氣管肺癌的分類(lèi)及發(fā)病情況。腺癌多為周?chē)头伟[癌和小細(xì)胞肺癌多為中央型肺癌。25. 周?chē)头涡〖?xì)胞肺癌治療首選* A. 了解轉(zhuǎn)移情況* B.手術(shù)治療* C.化療* D.放療E.免疫治療(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解

18、析:考點(diǎn)小細(xì)胞肺癌治療原則周?chē)头涡〖?xì)胞肺癌對(duì)化療敏感。26. 治療氣滯血瘀型原發(fā)性支氣管肺癌的首選方是« A.導(dǎo)痰湯«B.血府逐瘀湯* C.沙參麥冬湯D.沙參麥冬湯合五味消毒飲* E.桔梗湯(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)原發(fā)性支氣管肺癌的辨證論治氣滯血瘀型原發(fā)性支氣管肺癌,癥見(jiàn)咳嗽不暢,咳痰不爽,胸脅刺痛,面青唇暗等,治法為活血散瘀,行氣化滯,首選方為血府逐瘀湯。27. 慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素,下列哪項(xiàng)不正確* A.肺血管阻力增加* B.氣道梗阻C.肺動(dòng)脈高壓* D.低氧血癥及高碳酸血癥* E.血粘度增加(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.

19、D.E.解析:考點(diǎn)肺心病的發(fā)病誘因 肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓,使右心負(fù) 荷加重,弓I起右室肥厚、擴(kuò)大,導(dǎo)致肺心病。血粘度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸 血癥可直接使心肌功能受損,加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。28. 下列各項(xiàng)中不符合肺心病體征的是* A.頸靜脈充盈* B.肺動(dòng)脈區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)«C.劍突下示心臟搏動(dòng)«D.下肢水腫 E.心濁音界向左下擴(kuò)大(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析:考點(diǎn)肺心病體征 心濁音界向左下擴(kuò)大是左心室肥大或擴(kuò)張時(shí)的體征,肺心病的改變是肺動(dòng)脈高 壓,主要改變是右室

20、擴(kuò)張,所以肺心病時(shí)心界不應(yīng)向左下擴(kuò)大。29. 慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是 A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速«B.心房纖顫 C.心房撲動(dòng)«D.室性心動(dòng)過(guò)速«E.室性早搏(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)慢性肺心病常見(jiàn)的心律失常慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速。30. 以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是* A.右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張,橫徑 15mm* B.肺動(dòng)脈段突出* C.肺型P波* D.右束支傳導(dǎo)阻滯* E.Vi 呈 R/S> 1(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)肺心病的診斷 右束支傳導(dǎo)阻滯可見(jiàn)于多種心臟

21、病,甚至可見(jiàn)于正常人,所以此項(xiàng)不能作為 肺心病的主要診斷依據(jù)。31. 下列哪項(xiàng)不是肺脹危重時(shí)的臨床表現(xiàn) A.心慌動(dòng)悸* B.面唇紫紺C.肢體浮腫« D.咳吐膿血« E.嗜睡昏迷(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)肺脹的臨床表現(xiàn) 肺脹病危重時(shí)可出現(xiàn)吐血,便血,一般少有膿血咳出。其余四項(xiàng)均是肺脹 危重癥的可能表現(xiàn)。32. 陽(yáng)虛水泛型慢性肺源性心臟病的治療,應(yīng)選用的方劑是« A.蘇子降氣湯«B.越婢加半夏湯« C.滌痰湯«D.真武湯合五苓散« E.補(bǔ)肺湯(分?jǐn)?shù):2.00)A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)慢性肺源

22、性心臟病的辨證論治陽(yáng)虛水泛型慢性肺源性心臟病,治宜溫腎健脾,化飲利水,治當(dāng)選用真武湯合五苓散加減。33. 以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因* A.重度肺結(jié)核* B.肺間質(zhì)纖維化* C.塵肺* D.胸廓畸形* E.嚴(yán)重感染(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析:考點(diǎn)呼吸衰竭的病因及發(fā)病機(jī)理慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病,引起呼吸功能逐漸損害,最終不能維持正常足夠的氣體交換,導(dǎo)致由于機(jī)體組織 缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾 病為最主要病因,如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維

23、化、塵肺等。其次為胸廓病變,如胸廓 畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此,本題A、B、C D四個(gè)選項(xiàng)均是慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)病因。 感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因,但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺血管阻力增高等,誘發(fā)呼吸衰竭 加重。34. 呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是« A.呼吸費(fèi)力伴呼氣延長(zhǎng)« B.呼吸頻率增快« C.呼吸困難與發(fā)紺D.神經(jīng)精神癥狀« E.雙肺有大量濕啰音(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)呼吸衰竭時(shí),除引起慢性呼衰的原發(fā)疾病癥狀、體征外,主要是缺O(jiān)和CO潴留所致的呼吸困難和多臟器功能紊亂的表現(xiàn)。發(fā)

24、紺是缺 Q的典型表現(xiàn)。35. 診斷慢性呼吸衰竭最重要的依據(jù)是A.有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀* B.意識(shí)障礙伴球結(jié)膜水腫* C.SaOV 90% D.PaO< 80mmHg PaO>50mmHg E.PaO< 60mmHg 或伴 PaQ> 50mmHg(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析:考點(diǎn)慢性呼衰的診斷慢性呼衰的診斷,除根據(jù)原發(fā)疾病癥狀、體征以及缺Q2及CQ潴留的表現(xiàn)外,動(dòng)脈血?dú)夥治鍪谴_診呼吸衰竭的重要依據(jù)。慢性呼衰典型的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪荘aQv 60mmHg伴或不伴PaCQ> 50mmHg臨床上以伴有PaCQ>50mmHg(型呼衰)常見(jiàn)。36. 關(guān)

25、于呼吸衰竭的治療,下列哪項(xiàng)不正確* A.增加肺泡通氣量才能糾正呼吸性酸中毒 B.采用PEEP方式有利于改善通氣功能* C.呼吸興奮劑可用于有呼吸肌病變及肺間質(zhì)纖維化的患者 D.氧療應(yīng)使PaQ在60mmH以上,PaQ為90%以上E.在合并心衰時(shí),如有血氧飽和度上升,則有使用利尿劑指征(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C. VD.E.解析:考點(diǎn)呼吸衰竭的治療呼吸性酸中毒主要是由于 CO潴留所致,因此糾正呼吸性酸中毒的首要措施應(yīng)是增加通氣量,才能有效地加快CQ的排出。在嚴(yán)重 CQ潴留患者,采用機(jī)械通氣方法是必要的。在掌握好適應(yīng)證的基礎(chǔ)上,采用PEEP方式的機(jī)械通氣有利于改善通氣功能。適當(dāng)使用呼吸興奮劑也是

26、非常必要的。如通氣量不足主要是由于呼 吸中樞抑制為主,則使用呼吸興奮劑療效較好,但對(duì)以呼吸肌病變或廣泛肺間質(zhì)纖維化引起的換氣功能障 礙,應(yīng)用呼吸興奮劑則有弊而無(wú)益。對(duì)呼吸衰竭患者合理應(yīng)用氧療也是非常重要的,一般應(yīng)使患者的PaQ提高到60mmHg或應(yīng)使SaQ維持在90%以上。在合并心力衰竭應(yīng)用利尿劑時(shí),應(yīng)注意患者水、電解質(zhì)平衡。當(dāng)患者處于嚴(yán)重缺氧或 CQ潴留時(shí),不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用利尿劑會(huì)導(dǎo)致進(jìn)一步酸堿平衡及電解質(zhì)平衡失調(diào),加重患者病情。37. 痰濁阻肺型慢性呼吸衰竭,治當(dāng)選用« A.二陳湯合三子養(yǎng)親湯* B.補(bǔ)肺湯合參蚧散* C.真武湯合五苓散* D.滌痰湯合安宮牛黃丸« E.獨(dú)參

27、湯(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)慢性呼吸衰竭的辨證論治痰濁阻肺型慢性呼吸衰竭,治法為化痰降氣,活血化瘀,方宜選用二陳湯合三子養(yǎng)親湯。38. 患者從事日?;顒?dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀,休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為* A.心功能1級(jí)* B.心功能2級(jí)* C.心功能3級(jí)* D.心功能4級(jí)* E.以上都不是(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)心功能分級(jí) 美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)根據(jù)患者自覺(jué)的活動(dòng)能力將心臟病患者心功能分為四級(jí):I級(jí):患者患有心臟病,但活動(dòng)量不受限制, 平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制,休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀,

28、但平時(shí)一般活動(dòng)下可岀現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸 困難或心絞痛。山級(jí):心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限,小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。W級(jí):心臟 病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也岀現(xiàn)心衰的癥狀,體力活動(dòng)后加重。39. 老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是* A.過(guò)度勞累« B.攝入液體過(guò)多« C.心肌缺血D.室性期前收縮« E.呼吸道感染(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析:考點(diǎn)心力衰竭的誘因 對(duì)于老年心臟病患者,過(guò)度勞累、心律失常、血容量增加、治療不當(dāng)、原 有疾病加重等都是誘發(fā)心力衰竭的原因。但呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因。40. 心力衰竭患者水腫

29、通常首先岀現(xiàn)在* A.眼瞼« B.雙手* C.顏面* D.身體最低部位* E.腹部(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)心力衰竭的臨床表現(xiàn) 右心衰竭時(shí)體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織岀現(xiàn)水腫,其特征為首先 岀現(xiàn)于身體最低垂的部位,常為對(duì)稱(chēng)性可壓陷性。41. 改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是* A.利尿劑* B.洋地黃* C.鈣離子拮抗劑* D. B腎上腺素能受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)左心衰竭的治療 利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物,通過(guò)排鈉、排水,對(duì)緩解肺淤血 癥狀,減輕水腫有十分顯著的效果。42. 心力

30、衰竭患者哪種情況下不宜用血管擴(kuò)張劑治療« A.心力衰竭伴低血壓或血容量不足« B.心力衰竭伴高血壓« C.心力衰竭伴低血鉀* D.心力衰竭伴心房顫動(dòng)E.心力衰竭伴山度房室傳導(dǎo)阻滯(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析:考點(diǎn)血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的禁忌證血管擴(kuò)張劑可改善心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué),減輕淤血癥狀。它的主要不良反應(yīng)是擴(kuò)張外周血管,有降低血壓作用,因此在心力衰竭伴有低血壓或血容量不足 情況下宜慎用或禁用。43. 氣陰虧虛型心功能不全,治療應(yīng)選* A.養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯* B.生脈散* C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合腎氣丸* D.人參養(yǎng)榮湯* E.真武湯(分?jǐn)?shù)

31、:2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)心功能不全的辨證論治氣陰虧虛型心功能不全,治法為益氣養(yǎng)陰,方用生脈散加減。44. 下列哪種情況發(fā)生室性期前收縮臨床上應(yīng)予以積極治療* A.慢性心肌缺血* B.無(wú)器質(zhì)性心臟病者* C.肺部感染* D.急性心肌炎癥或梗死E. 心功能不全者(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析:考點(diǎn)室性期前收縮 正常人與各種心臟病患者均可發(fā)生室性期前收縮,正常人發(fā)生室性期前收縮 的機(jī)會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而增加。心肌炎癥、缺血、缺氧、藥物作用(如洋地黃、奎尼丁等)、電解質(zhì)紊亂(如低血鉀)等均可發(fā)生室性期前收縮,除治療病因外,是否應(yīng)用抗心律失常藥物治療應(yīng)根據(jù)情況權(quán)衡利

32、弊決定之。但在急性心肌炎癥、缺血、缺氧時(shí)岀現(xiàn)的室性前期收縮應(yīng)高度重視并積極治療,因它往往是岀現(xiàn)致命性室 性心律失常如室速、室顫的先兆。45. 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷,下列哪項(xiàng)不正確« A.心室率150250次/分« B.節(jié)律一般規(guī)則,但亦可有不規(guī)則« C.QRS波群形態(tài)可不正常« D.可見(jiàn)到逆行P波« E.起始及終止突然(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析:考點(diǎn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床特點(diǎn)為:起病及終止均突然;發(fā)作時(shí)心室率可達(dá) 150250次/分;心室節(jié)律絕對(duì)規(guī)則;心電圖表現(xiàn)為QRS波形態(tài)可完全正常,亦可因伴有室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯而顯示 QRS波形態(tài)異常;P波在部分病例中見(jiàn)到,但常為逆行P波。本題選項(xiàng)B中提到的節(jié)律可不規(guī)則是不正確的。46. 下列哪項(xiàng)不符合心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)* A.心音強(qiáng)弱不一* B.心律絕對(duì)不齊* C.

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