主觀全面營養(yǎng)評估法

1、復(fù)合型營養(yǎng)評定方法1. 主觀全面營養(yǎng)評估法（SGA： SGA是根據(jù)病史和體格檢查的一種主觀評估方法，特點是以 詳細(xì)的病史與臨床檢查為基礎(chǔ)，省略人體測量和生化檢查。其理論基礎(chǔ)是：身體組成改變與進(jìn)食改變、消化改變、消化吸收功能的改變、肌肉的消耗、身體功能及活動能力的改變等相關(guān)聯(lián)。在重度營養(yǎng)不良時，SGA與身體組成評定方法有較好的相關(guān)性。此方法簡便易行，適于在基層醫(yī)院推廣（表 1 1）。表11營養(yǎng)狀態(tài)的SGA評估內(nèi)容和指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)正常中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良近六個月體重下降<5%5%10%>10%膳食攝入>90%需要量70%90嚅要量<70%需要量消化道癥狀無間歇性每天有，可

2、超過達(dá)2周體力情況正常下降臥床病變情況靜止介于靜止與活動間急性期皮下脂肪正常下降顯著卜降肌肉質(zhì)塊正常下降顯著卜降直立性水腫無輕微明顯腹水無輕微明顯2. 預(yù)后營養(yǎng)指數(shù)（PNI）對4種營養(yǎng)狀況評價參數(shù)與外科手術(shù)病人預(yù)后的相關(guān)性進(jìn)行了分析 統(tǒng)計之后提出來的一種綜合性營養(yǎng)評價方法。PNI（%）=158 （ ALB） （ TSF） （ TFN） （DHST）式中ALB為血清蛋白（單位：g%）; TSF為三頭肌肌皮褶厚度（單位：mr）TFN為血清轉(zhuǎn)鐵蛋白（單位：mg%; DHST為遲發(fā)性超敏皮膚反應(yīng)試驗（直徑>5mm者，DHST=2直徑<5mm 者，DHST=1無硬結(jié)反應(yīng)者， DHST=0。評

3、定標(biāo)準(zhǔn)：若PNI<30%表示發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均很??；若30%C PNI<40%表示存在輕度手術(shù)危險性；若 40W PNI<50,表示存在中度手術(shù)危險性； 若PNI > 50,表示發(fā) 生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性均較大。3. 微型營養(yǎng)評定（MNA是一種簡單、快捷，適用于評價病人（特別是老年人）營養(yǎng)狀況的 方法。MNA評價內(nèi)容包括：人體測量；整體評定；膳食問題；主觀評定等。各項評 分相加即得MNA總分。具體評價內(nèi)容如下所列。營養(yǎng)評價問卷（一）姓名 性別出生年 月 日（二）家庭住址（三）原有疾病（四）體重（kg）身高（m）血壓（mmH）1. 篩選（按不同程度給予量化

4、評分）（1）既往3個月內(nèi)是否否有食欲下降、消化問題、吞咽困難而攝食減少0=食欲完全喪失口仁食欲中度下降口 2=食欲正常（2）既往3個月內(nèi)體重下降0=>3kg 1=不知道2=13kg 3=無體重下降口（3 ）活動能力0=需要臥床或長期坐著口1=能不依賴床或椅子，但不能外出口2=能獨立外出口（4）寄往個月內(nèi)有無重大心理變化或急性疾病0=有口 1=無口（5）神經(jīng)心理問題0=嚴(yán)重智力減退或抑郁口1=輕度智力減退口 2=無問題口（6）BMI （ kg/m2 ）0=<19口 仁19<21 2=21<23 3= > 23口篩選總分（14） : > 12,無需以下評價；W

5、11可能營養(yǎng)不良，繼續(xù)以下評價2. 評價（1 ）獨立生活（無需護理或不用住院）0=否口 1=是口（2 ）每天應(yīng)用處方藥 3種0=是口 1=否口（3）壓瘡（褥瘡）或皮膚潰瘍0=是口 1=否口（4 ）每天幾次吃完全部飯菜0=1餐口 仁2餐口 2=3餐口（5）蛋白質(zhì)攝入情況：*每天至少一份奶制品 A是口 B否口*每周2份以上蘋果或蛋 A是口 B否口*每天肉、魚或家禽 A是口 B否口=0或1個“是”口=2個“是”口=3個“是”口（6）每天2份以上水果蔬菜0=否口 1=是口（7）每天飲水量（水、果汁、咖啡、茶、奶等） ：=<3 杯口 =35 杯口 =>5 杯口（8）喂養(yǎng)方式：0=無法獨立進(jìn)食口 1=獨立進(jìn)食稍有困難口2=完全獨立進(jìn)食口（9）自我評定營養(yǎng)狀況：0=營養(yǎng)不良口 1=不能確定口 2=營養(yǎng)良好口（10）與同年人相比，你如何評價自己的健康狀況=不太好口 =不知道口 =好口 =很好口（11）中臂肌圍（cm）:=< 21 =2122 = > 22 （12）腓腸肌圍（cm）:0=< 31 1= > 31 評價總分（16）:篩