實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件處理預(yù)案和程序

1、實(shí)驗(yàn)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案管理程序一、目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和妥善處理本實(shí)驗(yàn)室各類突發(fā)事件，提高快速反應(yīng)和應(yīng)急處理能力，建立健全應(yīng)急機(jī)制，確保實(shí)驗(yàn)室員工的生命和財(cái)產(chǎn)安全，保證正常的工作秩序，維護(hù)實(shí)驗(yàn)室穩(wěn)定。二、適用范圍本預(yù)案適用于發(fā)生于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的、與實(shí)驗(yàn)室安全相關(guān)的、危害實(shí)驗(yàn)室員工健康以及社會公眾健康社會穩(wěn)定的所有事件。主要包括：（一）病原微生物和有害有毒化學(xué)試劑的實(shí)驗(yàn)室污染事件；（二）實(shí)驗(yàn)室人員受到實(shí)驗(yàn)室內(nèi)有毒有害病原微生物或有毒有害化學(xué)試劑的感染或侵害事件；（三）病原微生物、有毒有害化學(xué)試劑被泄漏出實(shí)驗(yàn)室事件；（四）由于停電、火災(zāi)因素引起的實(shí)驗(yàn)室其他緊急事件。（五）火災(zāi)、地震、洪水、炸彈、

2、恐怖威脅和或所有其他種緊急狀態(tài)。（六）壓力容器事故處理和救援三、職責(zé) （一）安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室的安全管理，在實(shí)驗(yàn)室生物安全事件發(fā)生時(shí)，決策指揮，調(diào)動人員，全面部署應(yīng)急工作。（二）安全管理員協(xié)助實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)安全的措施的執(zhí)行。（三）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)事故處理的全程監(jiān)督管理。（四）事故當(dāng)事人應(yīng)沉著冷靜，不必驚慌失措，積極采取相應(yīng)的措施,并上報(bào)上級主管。四、工作流程 （一）標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)轉(zhuǎn)移過程中被打翻的應(yīng)急處理1、 先告知在實(shí)驗(yàn)室的工作人員被污染的區(qū)域，并請他人幫忙放警告牌在被污染的區(qū)域，警告實(shí)驗(yàn)室工作人員“請勿靠近”。并緊急通知實(shí)驗(yàn)室的安全管理員和負(fù)責(zé)人。2、由當(dāng)事人佩帶好個(gè)人防護(hù)器具，用垃圾

3、清理用具先清理打破或打散的試管、培養(yǎng)皿或碎玻璃于鐵質(zhì)容器中，由有使用高壓滅菌鍋資質(zhì)的工作人員高壓滅菌后當(dāng)感染性廢棄物處理。3、在污染的區(qū)域覆蓋上有效氯含量為10000mg/l的次氯酸鈉消毒液消毒30分鐘后再用拖把清除污染物。4、本次使用過的垃圾清潔用具全部當(dāng)感染性垃圾處理，不可再次使用，防止二次污染。5、等實(shí)驗(yàn)全部結(jié)束后，用可移動紫外消毒車距離地面60-90cm處消毒地面60分鐘以上。（二）實(shí)驗(yàn)室人員職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理1、皮膚污染：用洗手液和流動的水清洗污染的皮膚，并用碘伏反復(fù)擦拭消毒：眼睛污染用洗眼液（生理鹽水）沖洗粘膜；衣物污染：立即脫掉被污染的衣物，如果是一次性衣服，馬上重新更換，如果

4、污染到里面的衣物，需要把里面污染的衣物用有效氯含量500 mg/l的次氯酸鈉消毒液浸泡半個(gè)小時(shí)。2、如有傷口，立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍的血液擠出，用流水沖洗23分鐘；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，用75%的酒精或者0.5%的碘伏消毒傷口；24小時(shí)內(nèi)留取基礎(chǔ)血樣（3ml，普管）備查。被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、發(fā)生銳器傷后，立即報(bào)告安全主管。根據(jù)損傷程度決定是否應(yīng)組織專家，共同評估銳傷情況并指導(dǎo)處理。5、銳器傷危險(xiǎn)度評估 如果病人情況確定，則分類處理。（1）病人為hbsag（+），如果當(dāng)事人（被暴露者）hbsag（+）或anti-hbs（

5、+）或anti-hbc（+），不需注射乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白；如當(dāng)事人hbsag（-）或anti-hbs（-），從未注射乙肝疫苗，24小時(shí)注射乙肝免疫球蛋白并注射乙肝疫苗3次（銳器傷當(dāng)時(shí)）（銳器傷當(dāng)時(shí)、1個(gè)月后、6個(gè)月后），當(dāng)時(shí)及3個(gè)月、6個(gè)月檢測肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。當(dāng)事人anti-hbs（+）< 50miu/ml ,需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白 200400 單位,當(dāng)事及3個(gè)月、6個(gè)月檢測肝功能及乙肝病毒血清學(xué)指標(biāo)。（2）病人為hcv抗體（+），當(dāng)事人當(dāng)時(shí)及3個(gè)月后抽血查hcv抗體和肝功能。（3）病人為梅毒血清學(xué)（+），當(dāng)事人在當(dāng)時(shí)及第4周做梅毒血清學(xué)檢查，同時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下

6、進(jìn)行預(yù)防性用藥。（4）病人無血源性傳染病，當(dāng)事人不需要進(jìn)行任何處理，僅密切觀察。（5）可疑暴露于hiv污染時(shí)，要對hiv感染做危害評估，根據(jù)暴露級別和暴露源的病毒載量水平分別做不同的處理措施，具體如下：一級暴露：暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為暴露源沾染了有損壞的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短二級暴露: 暴露源為體液、血液、或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為暴露源沾染了有損壞的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時(shí)間長;或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較輕,為表皮擦傷或者針刺傷.三級暴露：暴露源為體液、血液、或者含有體

7、液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源為暴露源刺傷或者割傷皮膚,但損傷程度較重,為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液.（6）暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露不明三種類型,具體如下:經(jīng)檢驗(yàn),暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、cd4計(jì)數(shù)正常者,為輕度類型。經(jīng)檢驗(yàn), 暴露源為艾滋病病毒陽性,但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、cd4計(jì)數(shù)低者,為重度類型。不能確定暴露源是否為艾滋病陽性者，為暴露源不明型。（7）hiv 暴露后的處理措施如下：發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露

8、且暴露源的病毒載量水平為輕度時(shí)，使用基本用藥程序。發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時(shí)，使用強(qiáng)化用藥程序。暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可以使用基本用藥程序。（8）實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)給予隨訪和咨詢，hiv 暴露后的1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)對艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。（9）實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人對職業(yè)暴露做好突發(fā)事件調(diào)查表及做好隨訪登記和跟蹤。并每半年對本中心發(fā)生職業(yè)暴露情況進(jìn)行匯總，上報(bào)區(qū)疾病控制中心。（三）實(shí)驗(yàn)室有毒有害化學(xué)品泄露的應(yīng)急處理措施1、二甲苯泄露（1）危害：

9、二甲苯(px)屬于芳香烴類，人在短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度的甲苯或二甲苯，會出現(xiàn)中樞神經(jīng)麻醉的癥狀，輕者頭暈、惡心、胸悶、乏力，嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷甚至因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。易燃，其蒸氣與空氣可形成爆炸性混合物。遇明火、高熱能引起燃燒爆炸。與氧化劑能發(fā)生強(qiáng)烈反應(yīng)。流速過快，容易產(chǎn)生和積聚靜電。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴(kuò)散至相當(dāng)遠(yuǎn)的地方，遇明火會引著回燃。2、小量的二甲苯皮膚接觸：脫去被污染的衣著，用洗手液和清水徹底沖洗皮膚。 眼睛接觸：提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗并迅速就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。保持呼吸道通暢。如呼吸困難，馬上到醫(yī)院就醫(yī)。如呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸，并打120就醫(yī)。（

10、1）各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)向安全負(fù)責(zé)人匯報(bào)本部門的人數(shù)和安全撤離的人數(shù)保證中心所有人員的安全撤離。（2）安全管理員負(fù)責(zé)事故原因的調(diào)查并在突發(fā)事件調(diào)查表上做記錄。（四）皮膚燒傷的應(yīng)急處理1、發(fā)生化學(xué)性皮膚燒傷時(shí)，實(shí)驗(yàn)室安全管理員立即將患者移離現(xiàn)場，迅速脫去被化學(xué)物粘污的衣褲、鞋襪等，用足量流動清水沖洗創(chuàng)面1530分鐘。將患部用干凈的布蓋住，新鮮創(chuàng)面上不要任意涂油質(zhì)藥膏或紅藥水、紫藥水，并上報(bào)實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人送患者去醫(yī)院就醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，打120急救。2、在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)生火焰燒傷時(shí)，馬上用流動水冷卻直到燒傷處不感覺痛，如果發(fā)現(xiàn)皮膚上起泡，勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。如果身上著火：應(yīng)立即脫去

11、著火的衣物，并迅速臥倒，慢慢滾動而壓滅火焰，切忌用雙手撲打，以免雙手重度燒傷，切忌奔跑，以免發(fā)生呼吸道燒傷，對中小面積的四肢創(chuàng)傷，可用清潔冷水沖洗3060分鐘，然后簡單包扎，去醫(yī)院進(jìn)一步處理。（五）水銀溫度計(jì)破漏的應(yīng)急處理1、請當(dāng)事人員以外的非相關(guān)人士遠(yuǎn)離水銀散落區(qū)域或房間，保持水銀散落處的原狀，并小心不要踩到污染的區(qū)域。2、關(guān)閉與被污染房間相通的房門以使被污染的房間與屋內(nèi)其他房間隔離，避免水銀蒸氣擴(kuò)散至其他房間。打開通風(fēng)系統(tǒng)，如果被污染的區(qū)域有門窗和外界相通，那要打開門窗通風(fēng)，關(guān)掉屋內(nèi)加熱電器及其他的空調(diào)系統(tǒng)。3、處理人員帶手套、一次性口罩、一次性帽子、防護(hù)眼鏡迅速處理撒落的水銀（避免接觸皮

12、膚），如果接觸到了要馬上用水沖洗。4、如汞滴較大，可用紙卷成筒，或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉棒收集，將汞滴裝在瓶中。絕對不要使用掃帚，甚至以任何方式加熱水銀(因?yàn)槟菚顾y更易蒸發(fā))；不要使用任何毛巾來處理或是擦拭散落處，收集到的水銀應(yīng)以氣密堅(jiān)固的容器貯存，并將瓶蓋以膠帶封死及加以標(biāo)示；在清理的過程中被污染到的物品也必須放到氣密的容器中，交生物垃圾公司妥善處理。5、以手電筒在散落處附近和縫隙里檢查是否有小的滴狀水銀殘存，如尚有水銀殘存，有條件的實(shí)驗(yàn)室，可以填硫磺或三氯化鐵，二者可以與汞反應(yīng)而消除危害。6、被汞污染的工作間，用碘1g/ml加酒精點(diǎn)燃熏蒸或用0.1g/ml的碘分散在地面放置812h，使

13、揮發(fā)或升華的碘與空氣中的汞生成不易揮發(fā)的碘化汞，可以降低空氣中的汞蒸氣濃度，但要把室內(nèi)金屬儀器轉(zhuǎn)移。7、可用有效氯含量為10000mg/l的次氯酸鈉溶液覆蓋被汞污染的地面，有一定的除汞效果。8、安全管理員負(fù)責(zé)跟蹤事故的調(diào)查和處理并做在突發(fā)事件調(diào)查表上做記錄。（六）潛在危害性氣溶膠的釋放（在生物安全柜以外）如裝滿陽性菌株的培養(yǎng)皿掉地上而產(chǎn)生大量氣溶膠。1、 安全管理員負(fù)責(zé)讓所有人員立即撤離相關(guān)區(qū)域，并通知實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和安全負(fù)責(zé)人，任意暴露人員都到醫(yī)院接收醫(yī)學(xué)咨詢。為了使氣溶膠排出和沉降，打開排風(fēng)系統(tǒng)，并規(guī)定12小時(shí)內(nèi)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，并在門上貼上“禁止進(jìn)入”，過了相應(yīng)時(shí)間后按4.1處理（七）實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)

14、化學(xué)品或陽性標(biāo)本或菌株被盜應(yīng)急處理1、實(shí)驗(yàn)室安全負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)被盜的過程調(diào)查并在突發(fā)事件調(diào)查表上做記錄。2、實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和公安局匯報(bào)。（八）停電、火災(zāi)、地震等的應(yīng)急處理 1、當(dāng)中心停電時(shí)，安全管理員負(fù)責(zé)安撫員工保持冷靜，并立即通知電工使用發(fā)電機(jī)供電，行政部負(fù)責(zé)備存一定的柴油供電。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的大型儀器均可在 ups的支持下供電1-2小時(shí)，并等待發(fā)電機(jī)供電。滿油箱的發(fā)電機(jī)在保證大型儀器和應(yīng)急燈的情況下可供電4-5個(gè)小時(shí)。安全管理員指揮員工盡量關(guān)閉工作環(huán)境中的空調(diào)、電腦等不緊急使用的電器（冰箱除外）。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)協(xié)助整個(gè)過程運(yùn)行暢通。2、一旦遇到災(zāi)難性的大規(guī)模停電，安全管理員負(fù)責(zé)員

15、工關(guān)閉所在范圍內(nèi)的電器和儀器，在應(yīng)急燈照明的情況下，由安全負(fù)責(zé)人指揮員工撤離到安全區(qū)域，并清點(diǎn)人數(shù)。3、火災(zāi)、地震等應(yīng)急處理（1）火災(zāi)發(fā)現(xiàn)火災(zāi)：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，當(dāng)事人首先要保持沉著冷靜，本著盡量減少損失的原則，使用附近的滅火器滅火，并通知安全管理員或部門主管。滅火器的使用：先拔下保險(xiǎn)栓，用噴嘴對準(zhǔn)火苗根部，按下把手對準(zhǔn)火苗根部噴射，把火滅掉為止，注意不要將手碰到噴嘴上金屬部位，以免粘連皮膚。過程：在使用滅火器不能將火勢控制住的情況下，及時(shí)果斷的拔打119火警電話，并按下火警警報(bào)按鈕，通知安全管理員或部門主管，快速按撤離路線往最近的安全出口退出本中心建筑物，在戶外集合點(diǎn)進(jìn)行集合。必要時(shí)還要做適當(dāng)防護(hù)

16、。清點(diǎn)：安全管理員或主管，負(fù)責(zé)在戶外集合點(diǎn)清點(diǎn)集合的員工人數(shù)，如有缺失及時(shí)告在消防中隊(duì)，以便快速救人。匯報(bào)總結(jié)：將火勢控制住后，安全管理員或部門主管，作好詳細(xì)記錄負(fù)責(zé)追查火災(zāi)原因，并檢查相關(guān)的設(shè)施設(shè)備，以防類似火災(zāi)發(fā)生。滅火器分類：干粉abc式滅火器適用于建筑物、電氣類火災(zāi)；二氧化碳滅火器適用于實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備火災(zāi)。（2）地震發(fā)生地震：地震發(fā)生時(shí)，在室內(nèi)的員工仍然待在室內(nèi)，如有可能需盡快關(guān)閉所有能源，包括電源、水源、燃?xì)庠吹?，并盡快找尋安全的地方躲藏起來，例如，桌子下面，入口處等，雙手抱頭蹲下身子躲藏，盡量避開窗戶、燈具、文件柜、儀器、貨架等；在室外的員工迅速找尋空曠開放的場所，雙手抱頭蹲下，盡

17、量避開大廈、天橋、樹、墻、電纜線等；在車?yán)锏膯T工，及時(shí)將車停在路邊，留在車?yán)?，盡量避開大廈、天橋、樹、電纜線等場所；直至震動結(jié)束。地震中止后：檢查周圍的環(huán)境及人員是否有傷亡，有傷亡人員及時(shí)致電120進(jìn)行急救，在急救車未到達(dá)之前，先用毯子、外套等織物蓋住傷者，盡量避免作任何移動；同時(shí)員工們迅速撤離到空曠開放地區(qū)，以防止余震。檢查恢復(fù)：地震徹底結(jié)束后，需要及時(shí)進(jìn)行災(zāi)后急救，恢復(fù)能源供應(yīng)，配合市政府的能源搶修進(jìn)度，對本中心的供電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)進(jìn)行排查；計(jì)算損失，并由安全管理員或部門主管對員工人數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)，對本次災(zāi)難進(jìn)行登記記錄。（3）洪水（4）洪水來臨時(shí)，如有可能盡量關(guān)閉電源，并往高地走，直至洪水消

18、退或是救援隊(duì)前來救援，不要試圖進(jìn)入水中行走。（5）洪水結(jié)束后：由安全管理員或部門主管對員工進(jìn)行清點(diǎn)，并配合市政府的能源搶修進(jìn)度，對本中心的供電系統(tǒng)、供水系統(tǒng)進(jìn)行排查；計(jì)算損失，并作登記。4、炸彈及暴力威脅：（1）在明確有炸彈或暴力威脅后，及時(shí)迅速按下火警警鈴，迅速按撤離路線從安全出口退出本中心建筑物，并拔打110電話。（2）注意事項(xiàng)：在接到不明包裝物時(shí)，不要隨意拆封；對于安放在角落里的不明物體，及時(shí)通知安全管理員或部門主管；將不明包裝物放置在空曠地區(qū)進(jìn)行拆封；對于陌生來訪者做好詳細(xì)登記，必要時(shí)可拒絕對方入內(nèi)。（3）安全管理員或部門主管負(fù)責(zé)作好炸彈威脅的登記及員工的情緒安撫工作。5、恐怖電話威脅：（1）接電話當(dāng)事人應(yīng)保持沉著冷靜，繼續(xù)聽，不要掛斷電話；（2）適時(shí)的發(fā)信息給同事，或用手勢尋求同事的幫助，由同事及時(shí)報(bào)警，拔打110電話；（3）仔細(xì)記錄對方的特征：性別、大致年齡、聲音特征、電話背景、來電號碼、威脅內(nèi)容及其他一切相關(guān)信息；（4）及時(shí)通知安全管理員或部門主管，以便對威脅事態(tài)的追蹤及記錄。6、注意事項(xiàng)：（1）以上災(zāi)難發(fā)生時(shí)，必須沉著冷靜，禁止使用電梯；（2）需協(xié)助離你身邊最近的外來訪客一同避難；（3）需協(xié)助離你身邊最近的有傷病的員