科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理PDCA項(xiàng)目實(shí)施表_第1頁(yè)
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1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理PDCA項(xiàng)目實(shí)施表項(xiàng)目編號(hào)001立項(xiàng)時(shí)間2020*月"日項(xiàng)目名稱(chēng)預(yù)期達(dá)到的目標(biāo)預(yù)期達(dá)標(biāo)的時(shí)間質(zhì)量與安全管理小組成員藥占比超標(biāo)原因分析目前科室現(xiàn)狀 50.2% 目標(biāo)值藥占比達(dá)到醫(yī)院規(guī)怎的指標(biāo)40%2020年“月"日質(zhì)量與安全管理小組具體成員名單如張三、李四等40%頭腦風(fēng)暴小組成員科主任、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、信息科等項(xiàng)目涉及相關(guān)部門(mén)參加人員名單討論時(shí)間討論地點(diǎn)科室醫(yī)師辦公室人員韶不到位錢(qián)理so集 承擔(dān)科施AS責(zé)質(zhì)不均抗生栽用刪 落后/科培訓(xùn)方法標(biāo)刖學(xué)習(xí)捲南少（魚(yú)骨圖）根本原因分析1、科室層而無(wú)相應(yīng)的管理措施：2、科室及醫(yī)院的培訓(xùn)少；主要原因3、信息系統(tǒng)不能提供

2、即時(shí)的藥占比數(shù)據(jù):4、少數(shù)醫(yī)師過(guò)度使用輔助用藥：5、1、科室層而制定二級(jí)管理規(guī)怎，藥占比測(cè)算到個(gè)人，超標(biāo)處罰 由個(gè)人承擔(dān)：具體改進(jìn)措施及責(zé)任人2、信息科適時(shí)提供個(gè)人藥占比查詢(xún)，與信息科聯(lián)系3、科室層面制立合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃，參加藥劑科抗菌藥物培訓(xùn)責(zé)任人：*4、科主任談話(huà)教育少部分藥占比超標(biāo)人員。XXX科室藥構(gòu)比數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)圖階段成效分析52.0%50. 0%48.0%46. 0%比值44.0%42.0%40.0%38.0%36.0%月份匚匚Q月月月月6 7 g 9我科的藥構(gòu)比較6月杲逐月下降赳勢(shì)（用柱狀圖、曲線(xiàn)國(guó)及表格等顯示，并用文字對(duì)相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明進(jìn)一步改進(jìn)措施121、藥占比達(dá)到了醫(yī)院規(guī)左的指標(biāo)（用柱狀圖、曲線(xiàn)圖及表格等表示）年度總結(jié)2、達(dá)標(biāo)后繼續(xù)怎么做？3、（未達(dá)標(biāo)）進(jìn)一步改進(jìn)措施今后怎么做？簽名：時(shí)間:第二

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