產(chǎn)科危重癥試卷含答案

1、產(chǎn)科危重癥試卷（一）科室：姓名： 得分：一、選擇題1. 產(chǎn)后出血是指（ B ）A. 產(chǎn)褥期陰道出血達(dá) 500ml 以上 B. 胎兒娩出后 24 小時內(nèi)陰道流血量超過 500ml 者 C. 胎盤娩出后 24 小時內(nèi)陰道流血量達(dá) 500ml 以上 D. 臨產(chǎn)后到胎盤娩出，陰道流血量達(dá) 500ml 以上 E. 胎兒娩出后 12 小時內(nèi)陰道流血量超過 500ml 者A. 糖尿病B.胎兒窘迫C. 前置胎盤D.羊水過多E.雙胎妊娠3. 前置胎盤診斷成立的孕周是妊娠（ C ）A.24 周后B.26 周后C.28 周后D.30 周后E.32 周后2. 與發(fā)生妊娠期高血壓疾病無關(guān)的是（ C ）4. 下列不是重度

2、胎盤早剝的臨床表現(xiàn)的是（E）A.陰道流血、劇烈腹痛B.出血量與全身癥狀不成正比C.宮底升高D. 子宮板狀硬E. 胎位，胎心清楚5 羊水栓塞發(fā)生最多的時間是何時（C ）A. 孕期 B. 臨產(chǎn)時C. 分娩過程中6. 妊娠并發(fā)心臟病，診斷心衰的可靠根據(jù)之一是（A.心界增大B.心尖部聞及H級收縮期雜音痰、肺底有持續(xù)性濕啰音E.踝部出現(xiàn)凹陷性水腫7. 下列哪項不是肺栓塞溶栓治療的禁忌癥？（A.周內(nèi)發(fā)生過腦出血B.血壓170/100mmHgE.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎8. 胎盤早期剝離的主要病理變化是（D ）A.胎盤邊緣血竇破裂B.胎盤血管痙攣C.包蛻膜出血9. 前置胎盤的病因與下列哪項無關(guān)（C ）D.產(chǎn)后1

3、小時內(nèi)E.剖宮產(chǎn)時D ）C.活動時心率超過110次/分D.咳泡沫B ）C .活動性胃潰瘍D.10 天前剖宮產(chǎn)D.底蛻膜出血E.真蛻膜出血A.子宮內(nèi)膜炎B.雙胎妊娠C?妊娠高血壓疾病D.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩和多產(chǎn)婦E.副胎盤10. 引起產(chǎn)后出血最常見的原因是（A.產(chǎn)道裂傷B.胎盤剝離不全C ）C ?宮縮乏力D.胎盤植入E.滯產(chǎn)11. 子癇前期孕婦應(yīng)用硫酸鎂治療時,呼吸每分鐘不應(yīng)少于（A. 14 次/分B.16 次/分C.18 次/分D.20 次/分12. 下列哪項不符合羊水栓塞的臨床表現(xiàn)： （ D ）A.休克癥狀B.分娩過程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難B ）E.22 次/分C.較短時間內(nèi)即發(fā)生呼吸、

4、循環(huán)功能衰竭 D. 休克的出現(xiàn)與失血量成正比二、填空題E.晚期常有急性腎功能衰竭1. 產(chǎn)后出血的原因為： （子宮收縮乏力） 胎盤因素）、（軟產(chǎn)道損傷）、（凝血功能障礙）2. 一旦懷疑羊水栓塞發(fā)生，首先保持（呼吸道）通暢，立即（面罩）給氧，或氣管插管（正壓給 氧），必要時（氣管切開）3?胎盤早剝的并發(fā)癥有（ DIC ）和（凝血機(jī)制障礙）、（產(chǎn)后出血）、（急性腎功能衰竭）、（羊 水 栓塞）4. 急性肺栓塞溶栓的時間窗為（ 14 天內(nèi)）5. （全身小動脈痙攣）是妊娠期高血壓疾病的基本病理改變6. 前置胎盤分為（完全性前置胎盤） 、（部分性前置胎盤） 、（邊緣性前置胎盤） 3 種類型7. 急性左心衰竭

5、時最典型的表現(xiàn)是（突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難）8. 胎盤早剝從病理變化分為（顯性出血） 、（隱性出血） 、（混合性出血） 3 種類型9. 子癇的臨床表現(xiàn)即在 （子癇前期 ）的基礎(chǔ)上進(jìn)而出現(xiàn) （抽搐 ）或伴 （昏迷 ）。10. 肺栓塞是以各種栓子阻塞（肺動脈系統(tǒng)）為其發(fā)病原因一組疾病或臨床綜合征的總稱。11. 胎兒娩出后 24 小時內(nèi)陰道流血量超過（ 500 ） ml 者稱產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)時超過（ 1000） ml12. 羊水栓塞典型的臨床特征是分娩前后（血壓驟然下降） ，（組織缺氧） ，（消耗性凝血功能 障礙） 三、簡答題1. 簡述產(chǎn)后大出血應(yīng)急流程？產(chǎn)后出血T呼叫醫(yī)生，及其他護(hù)士TA平臥，給氧，保暖

6、。按摩子宮，心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，記錄尿量。B留置針開通兩條靜脈通路，采集血標(biāo)本，執(zhí)行醫(yī)囑T觀察子宮收縮及陰道 出血量；正確評估失血量，觀察出血性質(zhì)，檢查生命體征；觀察神志，意識，面色和指端溫度，等末梢循環(huán)狀況；觀察藥物療效和副作用；了解輔助檢查結(jié)果；T協(xié)助醫(yī)生找出出血原 因，必要時做好術(shù)前準(zhǔn)備；T安慰病人及家屬，及時溝通。2. 前置胎盤對母兒的影響有哪些？（1）對母親的影響：產(chǎn)后出血：子宮下段肌組織菲薄，收縮力較差，既不能使附著于此的胎盤完全剝離，又不能有效的收縮壓迫血竇而止血，故常發(fā)生產(chǎn)后出血，量多且難控制。 植入性胎盤： 子宮下段蛻膜發(fā)育不良， 胎盤絨毛可穿透底蛻膜侵入子宮肌層形成植入性胎 盤，使 胎盤剝離不全而發(fā)生產(chǎn)后出血。 產(chǎn)褥感染： 前值得臺盤剝離面接近宮頸外口， 細(xì)菌已經(jīng)陰道上行侵入胎盤剝離面， 加之多 數(shù)產(chǎn) 婦因反復(fù)失血而致貧血，體質(zhì)虛弱，于產(chǎn)褥期容易發(fā)生感染。（ 2）對胎兒的影響：前置胎盤出血多可致胎兒窘迫，甚至缺氧死亡，為挽救孕婦或胎兒的生命而終止妊娠，早產(chǎn)率增加，早產(chǎn)兒生活能力低下。3. 肺栓塞的治療？吸純氧。鎮(zhèn)痛：劇烈胸痛者靜脈注射哌替啶50-100mg，或罌粟堿30-60mg。解除血管痙攣：阿托品0.5-1mg，或氨茶堿0.25-0.5g，地塞米松10-20mg。對癥治