畢業(yè)論文-董雪艷

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題 目： 心電監(jiān)護(hù)儀器的原理及使用分 院： 衛(wèi)生分院 專 業(yè)： 醫(yī)用電子儀器與應(yīng)用 學(xué) 號(hào)： xxxxx 姓 名： xxxx 指導(dǎo)老師： xxx 完成日期： 年 月 日 摘要心電護(hù)測(cè)儀是結(jié)合心電監(jiān)測(cè)技術(shù)與移動(dòng)計(jì)算技術(shù)，對(duì)心電異常變化進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警的輔助性診斷設(shè)備。該設(shè)備具有心電信息的采集、存儲(chǔ)、智能分析預(yù)警等功能。并具備精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)、觸屏操控、簡(jiǎn)單便捷等特點(diǎn)。關(guān)鍵詞作用功能監(jiān)護(hù)儀是一種以測(cè)量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo)可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。監(jiān)護(hù)儀與監(jiān)護(hù)診斷儀器不同，它必須24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢(shì)，指出臨危情況，供醫(yī)生應(yīng)急處理

2、和進(jìn)行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到緩解并消除病情的目的。監(jiān)護(hù)儀的用途除測(cè)量和監(jiān)護(hù)生理參數(shù)外，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。心電監(jiān)護(hù)儀能隨時(shí)隨地24小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)和記錄心電數(shù)據(jù)，自動(dòng)根據(jù)患者當(dāng)前的心電基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，跟蹤捕捉患者具有臨床價(jià)值的動(dòng)態(tài)變化數(shù)據(jù)并自動(dòng)存儲(chǔ)，無(wú)需醫(yī)生和患者人工設(shè)置，有效減輕醫(yī)院醫(yī)生工作負(fù)荷。心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)現(xiàn)了各種人體運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心電信號(hào)監(jiān)測(cè)，通過(guò)客戶端軟件、遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)中心分析系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多層次、多角度分析判斷，并通過(guò)健康熱線給予用戶醫(yī)療建議。心電監(jiān)護(hù)儀采用大尺寸觸摸屏設(shè)計(jì)，這意味著用戶可以直觀地通過(guò)屏幕進(jìn)行各種功能的操作，使用簡(jiǎn)單便捷。心電監(jiān)護(hù)儀可以有效屏蔽肌電

3、信號(hào)、電磁信號(hào)干擾，保證了心電數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)性和分析的有效性，對(duì)心臟異常狀況監(jiān)測(cè)有臨床意義。1、 概述監(jiān)護(hù)儀功能各異， 其具體工作原理也不同，但一般都是通過(guò)傳感器感應(yīng)各種生理變化，然后放大器會(huì)把信息強(qiáng)化，再轉(zhuǎn)換成電信息，這時(shí)數(shù)據(jù)分析軟件就會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，分析和編輯，最后在顯示屏中的各個(gè)功能模塊顯示出來(lái)，或根據(jù)需要記錄，打印下來(lái)，當(dāng)監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)超出設(shè)定的指標(biāo)時(shí)，就會(huì)激發(fā)警報(bào)系統(tǒng)，發(fā)出信號(hào)引起醫(yī)護(hù)人員的注意。心電監(jiān)護(hù)儀是醫(yī)院實(shí)用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時(shí)監(jiān)護(hù)病人的動(dòng)態(tài)心電圖形、呼吸、體溫、血壓（分無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)）、血氧飽和度、脈率等生理參數(shù)。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以實(shí)時(shí)、連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)病人的重要生命體征參數(shù)，具有

4、很重要的臨床使用價(jià)值。隨著傳感技術(shù)的發(fā)展，病人監(jiān)護(hù)技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以實(shí)時(shí)、連續(xù)、長(zhǎng)時(shí)間地監(jiān)測(cè)病人的重要生命體征參數(shù)，具有很重要的臨床使用價(jià)值。隨著傳感技術(shù)的發(fā)展，病人監(jiān)護(hù)技術(shù)也得到了飛速發(fā)展。 心電監(jiān)護(hù)儀是一種以測(cè)量和控制病人生理參數(shù)，并可與已知設(shè)定值進(jìn)行比較，如果出現(xiàn)超標(biāo),可發(fā)出警報(bào)的裝置或系統(tǒng)。監(jiān)護(hù)儀與監(jiān)護(hù)診斷儀器不同，它必須24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)病人的生理參數(shù)，檢出變化趨勢(shì)，指出臨危情況，供醫(yī)生應(yīng)急處理和進(jìn)行治療的依據(jù)，使并發(fā)癥減到最少達(dá)到緩解并消除病情的目的。監(jiān)護(hù)儀的用途除測(cè)量和監(jiān)護(hù)生理參數(shù)外，還包括監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。.臨床作用：及時(shí)反映病人的瞬間電生理變化

5、、監(jiān)測(cè)病人的生命體征信息幫助臨床準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、處理問(wèn)題，保證病人生命安全.適用范圍：病情危重，需要進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者.正確使用：（） 準(zhǔn)確安放ECG監(jiān)護(hù)電極。監(jiān)護(hù)儀設(shè)計(jì)中，心電信號(hào)的提取及分析計(jì)算決定了心電電極必須準(zhǔn)確安放，才能監(jiān)測(cè)出標(biāo)準(zhǔn)的心電圖，顯示出心律。在實(shí)際應(yīng)用中，有人把標(biāo)有RA（右臂），LA（左臂）電極不是放在緊挨鎖骨下靠肩端，卻放在胸口上，造成心電圖不標(biāo)準(zhǔn)，心率不顯示的情況。QRS振幅足以觸發(fā)心律計(jì)數(shù)及報(bào)警；不妨礙操作（如電除顫）。監(jiān)護(hù)儀有3導(dǎo)聯(lián)合5導(dǎo)聯(lián)監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確的電極安放位置如圖所示。電極顏色為美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，括號(hào)內(nèi)為歐洲標(biāo)準(zhǔn)。圖

6、1為3導(dǎo)聯(lián)電極安放：RA（右臂）白色電極放在右鎖骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色電極放在左鎖骨下，靠近左肩。LL（左腿）紅色電極放在左下腹。圖2為5導(dǎo)聯(lián)電極安放：RA（右臂）白色電極放在右鎖骨下，靠近右肩。LA（左臂）黑色電極放在左鎖骨下，靠近左肩。C（胸）棕色電極照?qǐng)D3放在胸上。RL（右腿）綠色電極放在右下腹。LL（左腿）紅色電極放在左下腹。圖3是對(duì)于5導(dǎo)聯(lián)胸電極安放，放在下列位置之一以獲得最佳品質(zhì)的信號(hào)：V1在胸骨右緣第4勒間；V2在胸骨左緣第4勒間；V3在V2和V4的中間位；V4在左鎖骨中線第5肋間；VS在左腋前線，水平位同V4；V6在左腋中線，水平位同V4；VE位于劍骨突起處 為了準(zhǔn)確

7、放置和監(jiān)護(hù)V導(dǎo)聯(lián)，定好第四肋間位置很重要。第四肋間位置是通過(guò)首先定好第一肋間位置來(lái)決定的。由于病人的體型不同，要準(zhǔn)確地摸出第一肋間位置是很困難的，首先摸出一小塊的突出體稱為“Lewis”角在這里，胸骨骨體與肋骨柄聯(lián)結(jié)，然后決定第二肋間位置。胸骨突起部分指示第二肋連接的地方，而在此處正下方位置就是第二肋間位置。在胸上探摸并往下數(shù)一直到定出第四肋間為止。（2）皮膚的準(zhǔn)備。皮膚是不良導(dǎo)體，因此要獲得電極和皮膚的良好接觸，病人的皮膚準(zhǔn)備是非常重要的。建議：如果需要的話，在電極安放處剃毛；用肥皂和水徹底洗凈皮膚（不可使用乙醚或純酒精，因?yàn)檫@會(huì)增加皮膚阻抗）干擦皮膚以增加組織的毛細(xì)血管血流，并除去角質(zhì)層和

8、油脂（可用一次性電極片上配有的黑點(diǎn)細(xì)砂紙。）在安放前安上彈簧夾或欽紐。（）帶有起搏器的病人。監(jiān)護(hù)儀設(shè)定為手動(dòng)模式時(shí)起搏脈沖在顯示屏上是大小不變的，這樣就可以獨(dú)立增加ECG波幅，設(shè)定QRS檢測(cè)電平使它高于起搏脈沖，保證只有QRS綜合波，才能使心律計(jì)數(shù)器準(zhǔn)確計(jì)數(shù)。（）設(shè)定報(bào)警上下限：一般根據(jù)各個(gè)病人的臨床情況設(shè)定報(bào)警上下限。心律報(bào)警上限設(shè)定在QRS檢波中也很重要，不應(yīng)把上限設(shè)得太高，否則可能導(dǎo)致心律計(jì)數(shù)誤計(jì)。一般心率報(bào)警上限不要比此病人的每分心律高出超過(guò)20次/min。2、 重要參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的基本參數(shù)：（）心電監(jiān)測(cè)(ECG)：持續(xù)顯示心電活動(dòng)、持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、及時(shí)診斷心律失常、持續(xù)觀察S-T段T波，判

9、斷有無(wú)心肌損害與缺血及電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測(cè)藥物的治療效果、判斷起搏器功能正常心率成人60100次/分。（）.呼吸監(jiān)測(cè)(RESP)：利用兩個(gè)電極之間的阻抗進(jìn)行呼吸監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)時(shí)常遇見呼吸波形振幅過(guò)低，計(jì)數(shù)不準(zhǔn)。使用時(shí) I導(dǎo)-水平安放RA和LA，II導(dǎo)-對(duì)角安放RA和LL連線避開肝區(qū)、心室脈動(dòng)，血流產(chǎn)生偽差。不適合監(jiān)護(hù)活動(dòng)幅度很大的病人成人正常呼吸頻率1620次/分。（）血氧飽和度監(jiān)測(cè) (SPO2)：O2+還原血紅蛋白（Hb） 氧合血紅蛋白（Hbo2）Spo2=HbO2氧含量/(Hb+HbO2)氧容量× 100%（）脈搏血氧定量法：依據(jù)光被動(dòng)脈血紅蛋白吸收量的變化得到動(dòng)脈波算出SpO2及脈率。

10、健康成年人SpO2正常范圍是95%-100%。（）血壓監(jiān)測(cè)（ 無(wú)創(chuàng)(NBP) 有創(chuàng)(ABP、CVP）：成人正常血壓：收縮壓90140mmHg、舒張壓6090mmHg。選擇合適袖帶、適用的肢體周長(zhǎng),肘關(guān)節(jié)上1-2cm,1-2橫指寬度是肢體周徑的40%、50%，或上臂長(zhǎng)度的2/3充氣部分足夠環(huán)繞肢體50-80%動(dòng)脈標(biāo)識(shí)。安放前確認(rèn)袖帶已完全放氣，勿過(guò)緊。.連接步驟：皮膚準(zhǔn)備安放電極確認(rèn)監(jiān)測(cè)儀電源接通設(shè)置參數(shù)觀察指標(biāo)3、 分類按廠家分類: （）國(guó)產(chǎn): 國(guó)內(nèi)目前有很多品牌,但是目前臨床應(yīng)用最廣泛的是金科威和邁瑞. 其他還有深圳紐泰克, 北京麥邦, 武漢思創(chuàng),寶萊特等等 。（）進(jìn)口:目前國(guó)內(nèi)常見的有GE

11、、飛利浦、惠普、日本光電、西門子、美國(guó)太空、Drage、CSI、Detx-omda 等,但進(jìn)口儀器價(jià)格普遍偏高,在國(guó)內(nèi)醫(yī)院應(yīng)用并不廣泛。 根據(jù)監(jiān)測(cè)參數(shù)分： 單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀：如血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。 多功能、多參數(shù)綜合監(jiān)護(hù)儀：可同時(shí)監(jiān)護(hù)心電（）單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀：如血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。 （） 多功能、多參數(shù)綜合監(jiān)護(hù)儀：可同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、呼吸、體溫、血壓、血氧等參數(shù)。（） 插件式組合監(jiān)護(hù)儀：它是由各個(gè)方面分立可拆卸的生理參數(shù)模塊和一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)構(gòu)成，用戶可按照自己的要求選購(gòu)不同的插件模塊組成一個(gè)適合自己特殊要求的監(jiān)護(hù)儀。根據(jù)功能分為：床邊監(jiān)護(hù)儀（六參數(shù)監(jiān)護(hù)儀）、

12、中央監(jiān)護(hù)儀、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀，心電圖機(jī)（最原始的一種），顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀，除顫監(jiān)護(hù)儀，多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀，胎兒監(jiān)護(hù)儀，母嬰監(jiān)護(hù)儀等。（）床邊監(jiān)護(hù)儀是設(shè)置在病床邊與病人連接在一起的儀器，能夠?qū)Σ∪说母鞣N生理參數(shù)或某些狀態(tài)進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)，予以顯示報(bào)警或記錄，它也可以與中央監(jiān)護(hù)儀構(gòu)成一個(gè)整體來(lái)進(jìn)行工作。（）中央監(jiān)護(hù)儀又稱中央系統(tǒng)監(jiān)護(hù)儀，它是由主監(jiān)護(hù)儀和若干床邊監(jiān)護(hù)儀組成的，通過(guò)主監(jiān)護(hù)儀可以控制各床邊監(jiān)護(hù)儀的工作，對(duì)多個(gè)被監(jiān)護(hù)對(duì)象的情況進(jìn)行同時(shí)監(jiān)護(hù)，它的一個(gè)重要任務(wù)是完成對(duì)各種異常的生理參數(shù)和病歷的自動(dòng)記錄。（）動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀（遙測(cè)監(jiān)護(hù)儀）使病人可以隨身攜帶的小型電子監(jiān)護(hù)儀，可以在醫(yī)院內(nèi)外對(duì)病人的某種生理參數(shù)

13、進(jìn)行連續(xù)監(jiān)護(hù)，供醫(yī)生進(jìn)行非實(shí)時(shí)性的檢查。（）心電圖機(jī)是監(jiān)護(hù)儀家族里最早期的產(chǎn)品之一，也是比較原始的一種，工作原理大致是經(jīng)心電導(dǎo)聯(lián)線收集人體心電數(shù)據(jù)，最后經(jīng)熱敏紙把數(shù)據(jù)打印出來(lái)。（）顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)儀 顱腦手術(shù)后病人的顱內(nèi)壓變化直接影響到病人的安危。顱內(nèi)壓的監(jiān)護(hù)不但能早期發(fā)現(xiàn)術(shù)后可能發(fā)生的顱內(nèi)并發(fā)癥出血或水腫,及時(shí)作出必要的處理。顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)是目前較為安全的方法,（）除顫監(jiān)護(hù)儀是將幾千伏的高壓存儲(chǔ)在大電容中，然后通過(guò)放電控制器，控制在幾秒鐘內(nèi)通過(guò)電極板向胸壁或直接向心臟放電，使顫動(dòng)的心臟全部除極。由于竇房結(jié)產(chǎn)生的信號(hào)最強(qiáng)，因此將重新支配心臟的收縮。（）多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀是一種監(jiān)護(hù)胎兒心率數(shù)據(jù)的單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀

14、，一般分為兩種：臺(tái)式，手握式。此產(chǎn)品主要適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和個(gè)人家用。（）胎兒監(jiān)護(hù)儀工作原理是由超聲發(fā)射電路驅(qū)動(dòng)電聲換能器發(fā)出超聲波，將超聲探頭緊貼腹壁正對(duì)胎兒心臟，換能器就能接受反射回來(lái)的超聲波并把它轉(zhuǎn)換成電信號(hào)即超聲回波信號(hào)。最后在屏幕上顯示出來(lái)。測(cè)試項(xiàng)目：胎兒心率，宮縮壓力，胎動(dòng)。（）母嬰監(jiān)護(hù)儀是同時(shí)監(jiān)護(hù)母親和胎兒的監(jiān)護(hù)儀。工作原理是由超聲發(fā)射電路驅(qū)動(dòng)電聲換能器發(fā)出超聲波，將超聲探頭緊貼腹壁正對(duì)胎兒心臟，換能器就能接受反射回來(lái)的超聲波并把它轉(zhuǎn)換成電信號(hào)即超聲回波信號(hào)。最后在屏幕上顯示出來(lái)。測(cè)試項(xiàng)目：心率、心電、呼吸、體溫、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度、胎兒心率、宮縮壓力，胎動(dòng)四、設(shè)計(jì)原理原理：心電圖

15、和心律監(jiān)護(hù)是監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的主干，心律失常分析是心電監(jiān)護(hù)的核心。心電圖（ECG）監(jiān)護(hù)產(chǎn)生一個(gè)病人心電活動(dòng)的連續(xù)波形以準(zhǔn)確地評(píng)估病人當(dāng)時(shí)的生理狀態(tài)，對(duì)心肺復(fù)蘇期間、需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及存有心律紊亂高危因素的患者可進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。為了分析心律失常的類別，心電圖QRS波、P波和ST的檢測(cè)方法一般由下列過(guò)程組合而成：濾波、幅值度量、峰值檢測(cè)、間隔檢測(cè)等。一旦QRS檢出后，根據(jù)醫(yī)學(xué)上各種心律失常的定義，參照QR和RS的斜率，QRS波的寬度，R-R間隔等特性，就可以確定各種心律失常的性質(zhì)。一些低端監(jiān)護(hù)儀對(duì)于心電圖的識(shí)別與自動(dòng)分析未能達(dá)到臨床醫(yī)生要求，但可以作為初篩和動(dòng)態(tài)觀察，要明確診斷，還應(yīng)借助常規(guī)心電圖。.監(jiān)護(hù)

16、儀的物理結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀一般由傳感器、前置放大器和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)組成，各種生理信號(hào)由傳感器轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，經(jīng)前置放大器放大處理后送入計(jì)算機(jī)進(jìn)行結(jié)果的顯示、存儲(chǔ)、打印和管理等。按其物理結(jié)構(gòu)可分為如下三種：（） 單參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，如血壓監(jiān)護(hù)儀、血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。（） 多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，可以同時(shí)監(jiān)護(hù)心電、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度等參數(shù)。這類監(jiān)護(hù)儀一般是為滿足普通臨床科室的需要而設(shè)計(jì)的。（） 插件式監(jiān)護(hù)儀，由各種可拆卸的生理參數(shù)模塊和一臺(tái)監(jiān)護(hù)儀主機(jī)構(gòu)成，可根據(jù)不同的臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)需要，選購(gòu)不同的插件模塊來(lái)組成一個(gè)適合自己特殊要求的監(jiān)護(hù)儀。這類監(jiān)護(hù)儀采用模塊化設(shè)計(jì)，模塊采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接口，即插即用，可靈活方便

17、的組合臨床監(jiān)護(hù)參數(shù)，滿足不同監(jiān)護(hù)病人的需要。.監(jiān)護(hù)儀的顯示技術(shù)數(shù)碼管（LED顯示）：只能顯示數(shù)字結(jié)果，不能顯示波形信息，主要用于早期的單參數(shù)監(jiān)儀。CRT（陰極射線管）顯示：這是一種較普遍、較成熟的顯示器。優(yōu)點(diǎn)是分辨率高、價(jià)格低廉，尤其是單綠色顯示器，可減低眼睛的疲勞度，很受醫(yī)生的歡迎。缺點(diǎn)是體積大，整機(jī)不易小型化，而且有高壓輻射，容易發(fā)熱。LCD顯示：即液晶顯示，優(yōu)點(diǎn)是體積小、功耗小、價(jià)格低、無(wú)輻射，缺點(diǎn)是亮度低、視角小、壽命短。90年代中期，彩色TFT技術(shù)的問(wèn)世，克服了單色LCD的固有缺點(diǎn)，盡管其成本高，但由于彩色顯示令人賞心悅目，體積又小，因此很快被各廠家采用。TFT的優(yōu)點(diǎn)是彩色、分辨率高

18、、體積小 、無(wú)輻射、無(wú)發(fā)熱EL顯示（電致發(fā)光顯示）：EL顯示器在TFT顯示器出現(xiàn)之前，曾一度用于高檔的監(jiān)護(hù)儀，它除了具有LCD的優(yōu)點(diǎn)之外，還具有亮度高、視角大的優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是成本很高。因此，隨著TFT的發(fā)展，EL顯示器在監(jiān)護(hù)領(lǐng)域的應(yīng)用將逐步被TFT所取代。5、 常規(guī)保養(yǎng)監(jiān)護(hù)儀置放固定位置，通風(fēng)，避免陽(yáng)光直射。用干布定期擦除塵埃，保持屏幕清潔光亮。壓力傳感器金屬膜平素應(yīng)用蓋蓋之防止損壞。心電導(dǎo)聯(lián)線不能彎曲過(guò)度防止導(dǎo)聯(lián)線斷裂。適當(dāng)清潔，保持儀器外殼干凈、無(wú)污跡，消毒清潔前關(guān)閉監(jiān)護(hù)儀、斷開電源。選擇洗滌液（肥皂水、乙醇、含氯），禁止浸泡、滴入液體（開關(guān)、接口）。絕不使用摩擦性材料、防止清潔劑殘留、消毒

19、前須先清潔。線纜應(yīng)無(wú)角度盤旋或圓圈扎起，妥善固定放置，勿折疊受壓、定期進(jìn)行安全檢查與功能測(cè)試。血氧探頭和胎心探頭應(yīng)輕放，避免激烈撞擊，保持傳感器清潔。對(duì)于要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行工作的監(jiān)護(hù)儀，在不需要監(jiān)測(cè)血氧飽和度時(shí)，可以通過(guò)調(diào)整系統(tǒng)配置來(lái)關(guān)閉此功能，如果此機(jī)器有此項(xiàng)設(shè)置可拔掉傳感器與主機(jī)連接的接口，從而延長(zhǎng)此種傳感器的使用壽命。觸摸屏不準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)校準(zhǔn)。減少使用故障，杜絕隱患，提高多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用中的準(zhǔn)確性和安全性，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等。 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時(shí)可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布

20、套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒。使用中的監(jiān)護(hù)儀周圍應(yīng)留出至少5cm空間以保證空氣流通，使用期間監(jiān)護(hù)儀上禁止覆蓋任何物品。專人管理，定期檢查、消毒、維修、保養(yǎng) 。6、 常見故障排除電監(jiān)護(hù)儀作為一種精密電子設(shè)備，自身的故障率并不高，常見的監(jiān)護(hù)儀故障多為非機(jī)械性的( 即因操作不當(dāng)、設(shè)置不當(dāng)或患者方面等因素引起的) ，是可以通過(guò)各種方式調(diào)節(jié)恢復(fù)正常的。同時(shí)，隨著監(jiān)護(hù)儀器的越來(lái)越精密，對(duì)于如何正確有效地使用監(jiān)護(hù)儀器，就要求我們護(hù)理人員不斷提高自身的綜合素質(zhì)。護(hù)理管理人員應(yīng)有計(jì)劃、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)方面的培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)不斷提高 自身的業(yè)務(wù)水平，以提高排除故障的能力、減少故障的發(fā)生率。同時(shí)，護(hù)理人

21、員應(yīng)掌握患者的心理活動(dòng)，利用心理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者以最佳心理狀態(tài)接受心電監(jiān)護(hù)儀的監(jiān)測(cè)。.故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無(wú)心電波形，屏幕顯示“電極脫落”或無(wú)提示。（）故障分析與排除：先觀察屏幕上是否有心電基線走動(dòng)，如果沒有，則故障可能出現(xiàn)在主板上，嘗試關(guān)機(jī)再開機(jī)后仍有此問(wèn)題，需與供應(yīng)商聯(lián)系；如果有心電基線，但是基線靜止不動(dòng)，則檢查儀器是否處于凍結(jié)狀態(tài)。檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)聯(lián)模式，但是只用了三導(dǎo)聯(lián)的接法，部分導(dǎo)聯(lián)肯定無(wú)波形。在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題的前提下，將此心電電纜線與其它機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。若無(wú)備用設(shè)備，檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)是否導(dǎo)

22、通，用萬(wàn)用表測(cè)量，若電阻為無(wú)窮大表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線；若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的“ECG信號(hào)線”接觸不好，或心電板、心電板與主板連接線、主板故障。（）排除方法：檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位與人體相接觸的三/五根延長(zhǎng)線到心電插頭上相應(yīng)的三/五根觸針之間應(yīng)導(dǎo)通，若電阻為無(wú)窮大表明導(dǎo)聯(lián)線斷路，則應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線。如心電顯示波形通道顯示“無(wú)信號(hào)接收”，則表示心電測(cè)量模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，關(guān)機(jī)再開機(jī)后仍有此提示，需與供應(yīng)商聯(lián)系。故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)準(zhǔn)。 （）檢查方法：首先應(yīng)當(dāng)排除來(lái)自信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。將濾

23、波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”，效果會(huì)好一點(diǎn)，因?yàn)檫@兩種模式下濾波帶寬較寬。若手術(shù)下波形效果也不好，請(qǐng)檢查零地電壓，一般要求在5V以內(nèi)，可單獨(dú)拉一根地線以達(dá)到良好接地的目的。 若接地也不行，可能是來(lái)自機(jī)器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做的不好等原因。此時(shí)應(yīng)更換配件試試。 排除方法：將心電幅度調(diào)到合適值，可觀察到整幅波形。（）故障分析與排除：在無(wú)血氧數(shù)據(jù)及波形時(shí)，查看屏幕血氧波形上方是否顯示探頭脫落，查看探頭是否接好。在探頭顯示脫落的情況下，檢查血氧探頭的情況：外觀是否有破損；血氧探頭正常情況下，在指頭沒有插入之前發(fā)光二極管是間歇性亮的，指頭進(jìn)去之后則是長(zhǎng)亮，發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題則更換探頭，故障要是仍存在，則可

24、能是接口傳輸方面或血氧模塊故障。有血氧數(shù)據(jù)和波形，卻無(wú)心率數(shù)值顯示，進(jìn)入ECG設(shè)置菜單，檢查心率來(lái)源選項(xiàng)，選擇正確的來(lái)源方式即可。.故障現(xiàn)象：屏幕顯示的呼吸波形太弱，觀察不便。 （）檢查方法：檢查心電電極片是否放置正確，電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。 （）排除方法：清洗干凈人體接觸電極片的部位，正確貼放質(zhì)量良好的電極片。故障現(xiàn)象：當(dāng)打開儀器時(shí)，屏幕無(wú)顯示，指示燈不亮；外接電源時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后機(jī)器自動(dòng)關(guān)機(jī)；未外接電池時(shí)，電池電壓低報(bào)警，然后自動(dòng)關(guān)機(jī)，即使給機(jī)器充電也無(wú)用。 （）檢查方法：在儀器沒通交流電的情況下, 檢查12V電壓是否偏低。該故障報(bào)警說(shuō)明電源板上輸出電

25、壓檢測(cè)部分檢測(cè)到電壓偏低，可能為電源板檢測(cè)部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負(fù)載電路故障引起。有裝電池時(shí)，此現(xiàn)象說(shuō)明監(jiān)護(hù)儀工作在電池供電狀態(tài)且電池電量基本用完，AC 輸入未正常工作?？赡茉蚴牵?20V電源插座本身無(wú)電，或保險(xiǎn)絲燒斷。未外接電池時(shí)，判斷可能是充電電池壞了，或者電源板/充電控制板故障引起電池?zé)o法充電。（）排除方法：將所有連接部位連接可靠，接通交流電給儀器充電。 故障現(xiàn)象：開機(jī)有顯示，但出現(xiàn)白屏、花屏。（）檢查方法：白屏、花屏，說(shuō)明顯示屏有逆變器供電，但是無(wú)主控制板的顯示信號(hào)輸入?？赏ㄟ^(guò)按血壓測(cè)量鍵，打氣要是正常，說(shuō)明儀器能進(jìn)入系統(tǒng)工作狀態(tài)，可能是屏壞或者屏到主板接線插頭接觸

26、不良；若按血壓測(cè)量鍵時(shí)，要是不能打氣，可能是主控板故障。排除方法：更換顯示器，或檢查主控板接線插頭是否接觸良好。無(wú)法正常打氣時(shí)，需更換主控板。（）排除方法：更換顯示器，或檢查主控板接線是否穩(wěn)固。VGA無(wú)輸出時(shí)，需更換主控板。故障現(xiàn)象：開機(jī)無(wú)顯示，出現(xiàn)黑屏現(xiàn)象。檢查方法：黑屏，說(shuō)明顯示屏沒有逆變器供電。首先通過(guò)查看交流指示燈是否亮，判別電源是否正常工作，能正常工作時(shí)，按開機(jī)鍵一段時(shí)間后，通過(guò)按血壓測(cè)量鍵，判別儀器是否能正常開機(jī)工作。能開機(jī)工作，則需檢查逆變器、顯示屏和液晶屏接線。交流電源指示燈不亮?xí)r，用萬(wàn)用表檢查保險(xiǎn)絲是否燒毀，電阻無(wú)窮大時(shí)，說(shuō)明燒毀；檢查15V開關(guān)電源輸出是否正常。故障現(xiàn)象：心

27、電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時(shí)而漂出顯示區(qū)域。 （）檢查方法：儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮；檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。（）排除方法：將儀器連續(xù)開機(jī)24小時(shí)，自身排潮。更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。. 故障現(xiàn)象：在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，無(wú)血氧波形，無(wú)血氧數(shù)值。 （）檢查方法：換一個(gè)血氧探頭，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長(zhǎng)線故障。看看型號(hào)對(duì)不對(duì)，邁瑞公司血氧探頭用的比較多的是MINDRAY和Masimo兩種，互不兼容?？纯囱跆筋^有無(wú)紅光閃動(dòng)，若無(wú)閃動(dòng)，是探頭組件故障。如有血氧初始化錯(cuò)報(bào)警，則為血氧板故障。 （）排除方法：手指探頭內(nèi)如無(wú)紅光閃動(dòng)，可能是導(dǎo)線接口接觸不良，檢查延長(zhǎng)線和插座接口部位。氣溫冷的地區(qū)，盡量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測(cè)效果。不能在同一側(cè)手臂進(jìn)行血壓測(cè)量和血氧測(cè)量，以免手臂被壓迫而影響測(cè)量。 如血氧顯示波形通道顯示“無(wú)信號(hào)接收”，則表示血氧模塊與主機(jī)通訊有問(wèn)題，請(qǐng)關(guān)機(jī)后再開機(jī)，若仍有此提示，則需更換血氧板。謝辭本論文的完成，得益于老師傳授的知識(shí)，使本人有了完成論文所要求的知識(shí)積累，更得益于導(dǎo)師從選題的確定、論文資料的收集、論文框架的確定、開題報(bào)告準(zhǔn)備及論文初稿與定稿中對(duì)字句的斟酌傾注的大量心血，在此對(duì)導(dǎo)師表示感謝！在這里，還要特別感謝大學(xué)三年學(xué)習(xí)期間給我諸多教誨和幫助的各位老師，你們給予我的指導(dǎo)和教誨我將永遠(yuǎn)記