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文檔簡介
1、各年齡期兒童生命體征正常參考值呼吸脈搏正常范圍值年齡呼吸脈搏呼吸:脈搏新生兒4045120140131 歲30401101301:3423 歲25301001201:3447 歲20258010014814 歲1820709014血壓及尿量的正常值(mmHgmmHg) mmHg=kPammHg=kPax7.5血壓公式:收縮壓=80+ (年齡X2),舒張壓為收縮壓的 2/3;年齡收縮壓舒張壓尿量正常值1-6個月701003045250-400 ml/ 天6-12個月901053545400-500ml/ 天1-2歲851054050500-600ml/ 天27歲851055565600-800m
2、l/ 天712歲901106075800-1200 ml/ 天呼吸脈搏監(jiān)護(hù)設(shè)定及氣管插管型號選擇年齡呼吸設(shè)定報警值脈搏設(shè)定報警值氣管插管型號選擇新生兒28/5895/1701y 內(nèi)(口): 1/2 年齡 +13cm1 歲24/4888/1561y 內(nèi)(鼻):1/2 年齡 +15cm23 歲20/3680/1441y 以上(口 /鼻) : 1/2 體重 +8cm47 歲16/3064/120814 歲14/2556/108小兒心界及其他年齡左界右界其他12 歲左乳線內(nèi) 0.51cm右胸骨線兒科藥物劑量計算1、按體重計算每日(次)劑量=病兒體重(kg)x每日(次)每千克體重所需要藥量。2、按體表面
3、積計算小兒體表面積計算公式為:30kg 小兒的體表面積( m2)=(體重 kg-30)X0.02+1.05小兒每日水的需要量年齡需水量(ml/kg)20kg1500+ 超過 20kg 體重數(shù)x20ml/kg小兒血液氣體分析正常值項目新生兒2 歲2 歲PH 值7.357.457.357.457.357.45PaO281210.613.310.613.3PaCO24.004.674.004.674.676.00HCO3-(mmol/L)202220222224BE (mmol/L)-6+2-6+2-4+2SaO2(%)909795979698呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)幅度值呼吸機參數(shù)呼吸機參數(shù)常用設(shè)置調(diào)節(jié)幅度
4、PIP20-25 cmH2O12 cmH2OPEEP2-4 cmH2O12 cmH2OTI0.5-0.75 sec050.1secRR20-40 bpm5 bpmFiO20.05洋地黃類藥物的臨床應(yīng)用洋制劑給藥法洋地黃化總量每日平均效力開始效力量中毒作用效力完全(mg/kg)維持量時間大時間消失時間消失時間地高辛口服2 歲 0.030.05化量,分 210 分鐘12 小時1 天24 天(西地蘭)靜脈口服量的次1530 分鐘12 小時1/22/32 歲 0.020.03小兒心肺復(fù)蘇ABCDEFGH1、 通暢呼吸道(airway , A)2、 人工呼吸(breathing , B)3、 人工循環(huán)(
5、circulation , C)4、 藥物治療(drug , D)腎上腺素的使用:首劑仍采用標(biāo)準(zhǔn)劑量,即 1: 10000 腎上腺素,靜脈給藥,每次 0.1ml/kg(0.01mg/kg),氣管內(nèi)給藥為 0.1mg/kg ( 1: 1000 也為 0.1ml/kg ) ,35 分鐘后若無效給 大劑量腎上腺素,任何通道給藥均為0.10.2mg/kg(1:1000 稀釋)。23 次后若無效,可持續(xù)靜點腎上腺素,速度為 20ug/kg.min,直到心跳恢復(fù),然后減量至 0.11ug/kg.min, 此法對維持心壓有利。 注意腎上腺素引起復(fù)蘇后的高血壓和快速心律失常,使用后需嚴(yán)密監(jiān)護(hù);腎上腺素不能加于
6、堿性液內(nèi);酸中毒及低氧血癥可使作用減弱。阿托品的使用:用于迷走神經(jīng)張力過高引起的心動過緩、n度房室傳導(dǎo)阻滯等有一定的作用。劑量每次 0.010.1mg/kg,靜脈注射,5 分鐘 1 次,最大劑量每次1mg,川度房室傳導(dǎo)阻滯可加大劑量。利多卡因的使用:用于缺血缺氧,嚴(yán)重酸中毒和心肌本身病變所致室顫、頻發(fā)室性早搏及室性心動速。用藥首次劑量均為1mg/kg,加 5%GS10ml 稀釋后靜推,氣管內(nèi)用藥要加蒸餾水稀釋至 35ml。因半衰期短,必要時510 分鐘后可重復(fù)使用,總量不超過5mg/kg。也可于首次給藥后,以2050ug/kg.min 的速度持續(xù)靜脈維持。甘露醇的使用: 復(fù)蘇后常規(guī)使用,用量每次0.51g/kg。第一日 46 小時用藥 1 次,此后酌情給予。低血糖的處理: 新生兒給 10%GS2.5 ml/kg 靜推,兒童 25%GS 1ml/kg 靜推。5、 心電圖(EKG , E) 6、除顫(defibrilillation , F) 7、作好記錄(go
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