警惕隱匿型冠心病

1、易讀文庫警惕隱匿型冠心病警惕隱匿型冠心病宜華李先生40歲，3天前出現(xiàn)無明顯誘因的胸悶、氣短和頭暈。到醫(yī)院檢查 發(fā)現(xiàn)血壓偏高，心電圖未見異常。做運(yùn)動平板試驗發(fā)現(xiàn)，當(dāng)運(yùn)動強(qiáng)度增大時，他 的心臟確實(shí)存在缺血現(xiàn)象，初步診斷為隱匿型冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q 隱匿型冠心?。?。隱患最大的冠心病隱匿型冠心病是指病人無臨床癥狀，但客觀檢查有心肌缺血表現(xiàn)的冠心 病，亦稱無癥狀性冠心病。此型病人有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕或雖不輕 但有較好的側(cè)支循環(huán)，或者病人痛閾較高因而無疼痛癥狀。病人做心電圖檢查時， 心肌缺血表現(xiàn)可能有也可能沒有。因而，絕大多數(shù)患者未能及時得到臨床診斷和 治療，這是隱匿型冠心病的最大隱患

2、。隱匿型冠心病患者平時無任何癥狀， 一旦過度勞累、暴飲暴食、遇寒冷刺 激、失眠，或是太興奮時極易讓冠心病發(fā)作，嚴(yán)重的可致心肌梗死、中風(fēng)甚至猝 死，因此被稱為最危險的冠心病。危險因素多多1 年齡：40歲以上的中老年人多見，49歲以后進(jìn)展較快，但青壯年亦 可患病。2 性別：男性多見，男女比約為 2:1，女性常見于絕經(jīng)期后。3 職業(yè)：從事體力活動少、腦力活動緊張、經(jīng)常有緊迫感的易患本病。4 飲食：常進(jìn)食較高的熱量，較多的動物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者易 患本病，西方的飲食方式是致病的重要因素。5 血脂質(zhì)：脂肪和糖類攝食過多或代謝失常而致血膽固醇、甘油三酯、 低密度脂蛋白膽固醇增高者易得病。6 血壓：高

3、血壓病人的冠狀動脈粥樣硬化患病率較血壓正常者高4倍，而且收縮壓和舒張壓的增高都重要。此外，危險因素尚有吸煙、肥胖、遺傳、糖 尿病和微量元素缺乏等。查有心肌缺血可診斷隱匿型冠心病的診斷主要根據(jù)靜息、 動態(tài)或負(fù)荷試驗的心電圖檢查，和/ 或放射性核素心肌顯影及選擇性冠狀動脈造影檢查。隱匿型冠心病患者一般可無心電圖改變，有的可有 ST段壓低、T波倒置 等變化。心電圖無明顯改變者，可進(jìn)一步做放射性核素心肌顯影 （靜息或負(fù)荷試 驗）、超聲心動圖等。對于高度懷疑的患者，如果放射性核素心肌顯影或超聲心 動圖也無明顯改變，不能立即否定冠心病的存在，可進(jìn)行高精度螺旋CT和選擇性冠狀動脈造影檢查，以確定診斷。如果上

4、述檢查證明確有心肌缺血， 即使無臨 床癥狀，也應(yīng)診斷為隱匿型冠心病。隱匿型冠心病的治療目的是減輕或緩解癥狀，恢復(fù)心臟功能，延長患者生命，提高患者生存質(zhì)量等。治療方法包括藥物治療、介入治療以及外科手術(shù)治療。 藥物治療過程中仍持續(xù)有心肌缺血發(fā)作者， 應(yīng)行冠狀動脈造影以明確病變的嚴(yán)重 程度，并考慮進(jìn)行血管再通手術(shù)治療。1 藥物治療：指用硝酸酯類藥、B 受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊 張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、調(diào)節(jié)血脂藥、抗凝藥物和中藥等治療。藥物治療均可減少或 消除無癥狀性心肌缺血的發(fā)作，聯(lián)合用藥效果更好2 介入性治療：包括經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)、冠狀動脈斑塊旋切術(shù)、冠狀動脈斑塊旋磨術(shù)、冠狀動脈斑塊切吸術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈激光成形術(shù)、冠狀動 脈內(nèi)支架和溶栓療法等。目前應(yīng)用最廣泛的介入治療術(shù)就是溶栓治療、經(jīng)皮冠狀 動脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠脈支架術(shù)。3 外科手術(shù)治療：是指冠狀動脈旁路移植術(shù)，即冠脈搭橋術(shù)。由于本病是冠心病的早期或病變部位建立了較好的側(cè)支循環(huán)的階段，故預(yù)后一般較好。治療得當(dāng)可防止發(fā)展為嚴(yán)重的類型，特別是猝死。5項措施有效預(yù)防1 合理飲食：控制高膽固醇、高脂肪食物，多吃素食。同時要控制總熱量的攝入，限制體重增加。2 生活規(guī)律：避免過度緊張，保持足夠的睡眠，培養(yǎng)多種情趣，保持情 緒穩(wěn)定，切忌急躁、激動或悶悶不樂。3 堅持適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。4 戒煙少酒：吸煙可使