多重耐藥菌的護理措施

1、多重耐藥患者護理措施1多重耐藥警示牌 （1）出現(xiàn)多重耐藥菌時，護士應及時落實接觸隔離，明示隔離 標記。標明患者所感染耐藥菌的種類，由獲知患者培養(yǎng)結(jié)果的當天管床護士在第 一時間掛在患者床頭，同時配套床邊隔離措施，提醒醫(yī)護人員做好標準防護。待 患者培養(yǎng)結(jié)果陰性后。仍由當天管床護士第一時間撤走警示牌。在警示牌上，還有相關(guān)耐藥菌感染的基本防護知識濃縮版，方便醫(yī)護人員參照進行標準隔離和防 護。（2）發(fā)現(xiàn)多重耐藥感染患者，醫(yī)生需開醫(yī)囑標明“多重耐藥感染隔離”。（3）在發(fā)生多重耐藥菌感染的患者病歷夾上顯示其感染的細菌名稱，起提醒和警示 作用，避免將該患者的病歷帶入病床或房間，如帶入房間，須進行消毒后方可帶

2、出。2、多重耐藥菌感染患者和定植患者應給予單間隔離。也可將一類多重耐藥菌感 染患或者定植患者安臵在同一房間。禁止將多重耐藥菌感染患者或者定植患者 與氣管插管、深靜脈留至導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安至在同一 房間。3、加強手衛(wèi)生在對患者實施診療護理活動過程中，嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范，保持 手部清潔，嚴格按7部洗手法進行洗手、手清潔或手消毒。對于特殊多重耐藥菌 感染的患者，接觸病人時戴手套，洗手或手消毒，減少不必要的人員出入病室。4、標準防護進入病房戴口罩、帽、手套、鞋套，必要時（如大換藥或其它可造成 血、體液濺污操作者時）直加穿隔離衣和防護面罩，即嚴格執(zhí)行個人防護。實施護 理操作中，有可能

3、接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，必須使用手套，必要時使用隔 離衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感染控制措施，使用手套和隔離衣也可減少耐藥株水平傳播，對多重耐藥菌株要像對待烈性傳染病菌那樣予以嚴格隔 離。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的護理操作后，將以上防護用品脫 于病房醫(yī)療廢物窗口內(nèi)，不得帶出病房。脫手套后嚴格按“七步洗手法”徹底洗 手或用快速手消毒劑擦拭雙手，若隔離患者有MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感 染,接觸該患者的醫(yī)務人員在下班前應常規(guī)使用安爾碘消毒鼻腔。5、 氣道管理（I）臥位的管理ICU許多病人因不能

4、正常進食而留臵胃管，留臵胃 管的護理不當將導致胃液的反流、誤吸 病人口咽部分泌物是進入下呼吸道的重 要感染源,0.01ml咽分泌物含有10的5次方個細菌。因此護士應掌握預防對策， 重點是病人的臥位 ,對病人病情允許時頭部可抬高 30 度 ,尤其是鼻飼時 ,頭部應 抬高 30,45'并至少保持 I 小時。除加強臥位護理外 ,還采取少量多次分頓喂食 ,并在胃鏡引 導下將胃管臵入空腸 ,降低胃容量 ,減少胃內(nèi)容物的反流達到降低肺部感染機會。 (2)吸痰 護理工作中嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則 ,降低醫(yī)源性氣道感染。吸痰操 作過程中常常會發(fā)生飛沫播散 ,護士操作開放式吸痰法時必須洗手、戴手套、戴

5、口罩、防止污染和醫(yī)源性肺部感染。 (3)呼吸機管道管理 呼吸機的管路系統(tǒng) (螺 旋管、附件 )消毒不徹底易引起外源性感染 ,在呼吸機管道上標明開始時間 ,每 7 天更換 1 次。管路中的冷凝水易引起細菌的寄植 ,應定時清除呼吸機管道內(nèi)積水 , 勿倒流回濕化器中。也不能灌人患者氣道 ,否則 ,將導致大量菌誤吸。因此 ,應將 收集瓶臵于管路的最低位臵 ,并定時清除收集瓶中的冷凝水。在離斷管道、變換 患者體位及處理冷凝水時注意勿使冷凝水倒流引起患者誤吸。接觸或處理冷凝 水原液之前應戴手套 ,之后應換手套并消毒手。6、合理安排護理 (1)醫(yī)護人員患感染性疾病時應強制性休息 ; (2)每天盡量安 排同一護士主管一種多重耐藥菌感染患者 ,并將感染患者的治療、護理工作安排 在較后時間統(tǒng)一執(zhí)行 ,操作完畢及時洗手、手消毒 ,為杜絕耐藥菌的傳播 ,應適當 限制進入隔離室人員。7、醫(yī)療器械 (1)部分醫(yī)療用品專人專用對于所有患者體溫計、血壓計、聽診器 采用每人專用，每天消毒液擦拭 ,用后在本病房行消毒處理后再帶出。在患者確 診為