骨科護(hù)理知識(shí)100問

1、骨傷科相關(guān)知識(shí)100問1、試述骨折的局部表現(xiàn)。 答： 骨折的局部表現(xiàn)可分為兩類： 骨折的專有體征：畸形；反?；顒?dòng)；音擦音或骨擦感。 骨折的其他表現(xiàn)：疼痛與壓痛；局部腫脹與瘀斑；功能障礙。 2、骨折病人的急救原則是什么？   答：首先搶救生命。 妥善處理傷口。 簡(jiǎn)單有效的固定。  迅速安全的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。3、治療骨折的原則有哪些？ 答：正確復(fù)位。 牢固固定。  早期功能鍛煉。 4、骨折的早期并發(fā)癥有哪些？ 答： 

2、休克； 感染； 合并內(nèi)臟損傷，如肺損傷，肝脾破裂，膀胱、尿道損傷，直腸損傷； 重要血管損傷； 神經(jīng)損傷：脊髓周圍神經(jīng)損傷； 脂肪栓塞綜合征； 骨筋膜室綜合征。 5、 骨折的中晚期并發(fā)癥有哪些？答： 墜積性肺炎； 壓瘡； 下肢深靜脈血栓形成； 骨化性肌炎； 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎； 關(guān)節(jié)僵硬； 急性骨萎縮； 缺血性骨壞死； 缺血性肌攣縮。6、什么是缺血性肌攣縮？答：由于上下肢的重要?jiǎng)用}損傷后使肢體血液供應(yīng)不足，或因肢體腫脹和包扎過緊，造成

3、前臂或小腿的肌群缺血、壞死、機(jī)化而攣縮。又稱伏克曼攣縮。7、什么是骨化性肌炎？答：骨折伴有骨膜剝離時(shí)，形成骨膜下血腫，同時(shí)周圍肌肉損傷出血，骨化物質(zhì)進(jìn)入血腫造成骨折周圍軟組織的骨化。8、骨筋膜室綜合征的病因？答：骨筋膜室容積驟減包括敷料包扎過緊和局部嚴(yán)重壓迫；骨筋膜室內(nèi)容物體積劇增,如嚴(yán)重?fù)p傷或過度疲勞可使骨筋膜室的肌肉發(fā)生嚴(yán)重的損傷性水腫，另外骨折移位或凝血機(jī)制障礙所至骨筋膜室內(nèi)的大血腫等。9、骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：早期疼痛持續(xù)性進(jìn)行性加劇，晚期感覺消失，再無疼痛。指或趾呈屈曲狀態(tài)，肌力減弱。患室表面皮膚略紅，皮溫稍高。遠(yuǎn)側(cè)脈搏和毛細(xì)血管充盈時(shí)間正常。10、骨筋膜室

4、綜合征的治療原則有哪些？答：采用制動(dòng)，抬高患肢，20甘露醇脫水，嚴(yán)密觀察；對(duì)于有手術(shù)指征的應(yīng)及時(shí)行手術(shù)切開筋膜減壓，做好術(shù)后處理，促進(jìn)患肢的恢復(fù)。經(jīng)確診，早期應(yīng)立即手術(shù)切開筋膜減壓。11、骨筋膜室綜合征的護(hù)理要點(diǎn)？答：心理護(hù)理，安慰并重視病人的主訴?；贾奶幚恚核山馑型夤潭ㄎ铮⒈M量減少患肢活動(dòng)。將患肢放平，嚴(yán)禁抬高。患肢嚴(yán)禁按摩、熱敷及烘烤，必要時(shí)可給予冷敷。病情觀察，觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)和毛細(xì)血管充盈時(shí)間，。止痛，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑并盡快完善術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)切開減壓。12、脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)？答：最多見于骨干骨折，如股骨、脛骨、骨盆及多發(fā)骨折。臨床表現(xiàn)：1）皮下或粘膜下

5、出現(xiàn)出血點(diǎn)，在前胸、肩胛部及球結(jié)膜處容易發(fā)現(xiàn)；2）呼吸急促、缺氧、紫紺；3）腦部發(fā)生栓塞時(shí)，表現(xiàn)為神志障礙，昏睡，譫妄或抽搐。13、下肢骨折病人深靜脈血栓預(yù)防的方法答：主要有一般預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防。1）一般預(yù)防有主被動(dòng)早期功能鍛煉。2）機(jī)械預(yù)防的措施有：彈力繃帶、彈力襪、動(dòng)靜脈足泵、間歇性充氣加壓器（IPC）3）藥物預(yù)防：活血化淤藥。14、手外傷的急救處理原則有哪些？ 答： 手外傷的急救原則為止血、創(chuàng)口包扎和局部固定。15、斷肢（指）的急救包括哪幾個(gè)方面？ 答：斷肢（指）的急救包括止血、包扎、保存斷肢（指）及迅速運(yùn)送等四方面。16、簡(jiǎn)述斷肢再植手術(shù)的操作原則

6、和順序。 答：（1） 徹底清創(chuàng)。（2） 骨折固定。（3） 縫合肌腱。（4） 吻合血管重建斷肢血循環(huán)。（5） 縫合神經(jīng)。（6） 閉合傷口。 17、斷肢（指）急救中如何保存斷肢（指）？ 答：斷肢（指）的保存可用干燥冷藏的方法，即用無菌或清潔敷料包扎好，放入 塑料袋中再放在加蓋的容器內(nèi)，外周充以冰塊，但勿使斷肢（指）與冰塊直接接觸， 以防凍傷。不要用任何液體浸泡斷肢（指）。18、關(guān)節(jié)脫位的特征是什么？ 答：關(guān)節(jié)脫位的特征是：畸形；彈性固定；關(guān)節(jié)空虛。 19、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位成

7、功的標(biāo)志是什么？ 答： 復(fù)位成功的標(biāo)志是：被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常；骨性標(biāo)志復(fù)原；X線檢查顯示已復(fù)位。 20、股骨頸骨折患者的體位？答：股骨頸骨折患者應(yīng)保持肢體于外展中立位，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位。21、腓總神經(jīng)損傷后有哪些感覺和運(yùn)動(dòng)體征？ 答：腓總神經(jīng)損傷后，足呈馬蹄內(nèi)翻畸形、不能主動(dòng)背屈、外翻，小腿外側(cè)和 足背皮膚感覺消失。 22、骨折病人進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)遵循的原則？答：（1）全身及局部情況兼顧；（2）以恢復(fù)患肢的固有生理功能為主；（3）功能鍛煉以主動(dòng)活動(dòng)為主，輔以必要的被動(dòng)活動(dòng)；（4）制動(dòng)期間患肢鍛煉應(yīng)早期、適度、循序漸進(jìn)、

8、因人而異、合理安排；（5）作好護(hù)理記錄。23、骨盆骨折病人的急救答：1）迅速建立有效的靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)建立2個(gè)或多個(gè)靜脈通道，注意靜脈通道應(yīng)建立在上肢或頸部，不宜在下肢，防止骨折影響液體不能進(jìn)入血液循環(huán)。2）迅速高流量給氧。3）給予留置尿管。4）注意保暖，提高室溫或用棉被、毛毯，忌用熱水袋，避免增加微循環(huán)氧耗。24、簡(jiǎn)述骨盆骨折的并發(fā)癥。 答：（1）腹膜后血腫（2）腹腔內(nèi)臟損傷（3）膀胱或后尿道損傷（4 ）直腸損傷（5）神經(jīng)損傷。25、怎樣觀察骨盆骨折病人的病情變化？答：（1） 全身情況：密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志的變化，觀察皮膚粘膜貧血征象、皮膚彈性及

9、各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)。（2） 局部情況： 觀察病人有無腹痛、腹脹、嘔吐癥狀；觀察腹圍及腸鳴音的變化；觀察有無尿道口滴血、排尿困難或無尿，尿色、尿量的變化；觀察肛門有無疼痛、出血、觸痛、女病人有無陰道流血。（3） 牽引情況：觀察牽引裝置是否正確有效，皮膚有無受壓，骨牽引針眼有無感染。26、骨折愈合過程包括哪幾期？答：（1）血腫機(jī)化期（2）血痂形成期（3）改造塑形期。27、簡(jiǎn)述頸椎病的分型。 答：（l） 神經(jīng)根型，較多見，占50 60；（2） 脊髓型，占1015；（3） 椎動(dòng)脈型，少見；（4） 交感型；（5） 上述各型可同時(shí)出現(xiàn)，不易確

10、切劃分，稱之為“混合型”。 28、簡(jiǎn)述骨折的分類。 答：（1） 不完全骨折： 裂縫骨折； 青枝骨折。 （2） 完全骨折： 橫形骨折； 斜形骨折； 螺旋形骨折； 粉碎性骨折； 嵌插性骨折； 壓縮性骨折； 凹陷性骨折； 骨骺分離。 29、髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)主要來自哪些血管。 答：髖關(guān)節(jié)的動(dòng)脈主要來自旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈和股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈。30、如何判斷肌力？答：根據(jù)Code提出的六級(jí)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行記錄：0級(jí) 肌肉沒有任何收

11、縮力。1級(jí) 可見肌肉收縮，但不能使關(guān)節(jié)和肢體產(chǎn)生任何活動(dòng)。2級(jí) 肌肉收縮時(shí)可活動(dòng)關(guān)節(jié)，但肢體只能在平面上移動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力。3級(jí) 肌肉收縮可以對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗任何阻力。4級(jí) 肌肉收縮可以對(duì)抗一定阻力，但比正常肢體肌力差。5級(jí) 肌力正常。31、下肢骨折常見的有哪些？答：股骨頸骨折股骨粗隆間骨折股骨干骨折髕骨骨折脛腓骨骨折等。32、簡(jiǎn)述牽引術(shù)的適應(yīng)癥？答：長(zhǎng)骨干骨折復(fù)位后不穩(wěn)定，需要維持對(duì)位者，如股骨干大斜形骨折；骨折脫位，需要持續(xù)牽引方能復(fù)位，如頸椎骨折脫位；需要矯正或預(yù)防肌肉痙攣所致的關(guān)節(jié)畸形；軟組織攣縮引起的畸形，某些腰痛、坐骨神經(jīng)痛等。33、如何保持有效牽引？答：皮牽引時(shí)，應(yīng)防

12、止膠布或繃帶松散、脫落；骨牽引時(shí)，應(yīng)注意擰緊牽引弓的螺母，防止脫落；保持牽引錘懸空、滑輪靈活；適當(dāng)抬高床尾或床頭，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸平行；病人必須保持正確位置，不能擅自改變體位；不可隨意增減牽引重量和放松牽引繩。34、骨牽引的分類。答：顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、股骨髁上牽引、跟骨牽引。35、骨牽引時(shí)如何預(yù)防牽引針眼感染？答：保持牽引針眼干燥、清潔，針眼處每日滴75%酒精兩次，無菌敷料覆蓋。避免牽引針滑動(dòng)移位，加強(qiáng)觀察，如有偏移及時(shí)通知醫(yī)師處理，切不可隨意將牽引針推回。36、牽引的目的和作用？答：骨折、脫位的復(fù)位和維持復(fù)位后的穩(wěn)定。攣縮畸形肢體的矯正治療。解除肌肉痙攣，改善靜脈回流，消

13、除肢體腫脹，為骨與關(guān)節(jié)的手法復(fù)位或手術(shù)治療創(chuàng)造條件。炎癥肢體的制動(dòng)和抬高，便于患肢傷口的觀察、沖洗和換藥。37、牽引護(hù)理主要在哪幾方面？答：心理護(hù)理維持有效血液循環(huán)保持有效牽引并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理四大方面。38、石膏固定的護(hù)理答：1）體位：抬高患肢高于心臟20CM并防止足下垂。2）石膏護(hù)理：促進(jìn)石膏干燥，清潔，防止石膏斷裂。3）皮膚護(hù)理：保暖，清潔，預(yù)防壓瘡，預(yù)防感染。4）石膏的觀察：內(nèi)出血的觀察，肢體的觀察。5）功能鍛煉、飲食。39、石膏干前的護(hù)理？答：適當(dāng)支托，避免牽拉、手指壓迫石膏出現(xiàn)凹陷；避免石膏折斷、變形；寒冷季節(jié)，未干固的石膏需覆蓋被毯時(shí)應(yīng)用支架托起；防止石膏折斷，協(xié)助病人翻身或改變

14、體位時(shí)，須注意保護(hù)支托關(guān)節(jié)部位。40、石膏固定術(shù)的常見并發(fā)癥有？答：1）骨筋膜室綜合征 2）壓瘡 3）廢用性骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬 4）化膿性皮炎 5）石膏綜合征41、骨折常用的外固定方法有？答：小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引、外固定器。42、骨折的診斷？答：1）病史：詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過，明確外力的大小、性質(zhì)和作用方向，了解受傷后的急救處理經(jīng)過。2）全身表現(xiàn)：休克，體溫異常。3）局部癥狀：疼痛和壓痛、局部腫脹和瘀斑。4）功能障礙：畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音和骨擦感。5）X線檢查。43、骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？答：局部無壓痛和縱向叩擊痛；局部無反常活動(dòng)；X線攝片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線；外固定

15、解除后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1 重量達(dá)1分鐘，下肢能不扶拐平地連續(xù)步行3 分鐘，且不少于30步；連續(xù)觀察兩周，骨折處不變形。44、四肢骨折病人的護(hù)理措施？答：心理護(hù)理；生活護(hù)理；監(jiān)測(cè)生命體征；疼痛護(hù)理；采取合適體位； 減輕肢體腫脹；維持患肢血液灌注；控制感染；預(yù)防并發(fā)癥；營養(yǎng)指導(dǎo)；功能鍛煉。45、CPM應(yīng)用指征？答：(1)下肢關(guān)節(jié)內(nèi)或關(guān)節(jié)附近骨折的內(nèi)固定術(shù)后；(2)下肢關(guān)節(jié)松解術(shù)或滑膜切除術(shù)后；(3)下肢肌腱損傷修復(fù)和肌腱重建術(shù)后；(4)對(duì)于下肢持續(xù)牽引日久，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者；(5)腦血管意外后遺癥及截癱康復(fù)期也需采用CPM。46、CPM的活動(dòng)范圍？答：活動(dòng)范圍：膝關(guān)節(jié)范圍在屈曲10

16、度135度，可任意設(shè)置；髖關(guān)節(jié)屈曲4度100度，活動(dòng)角度為30度120度。循環(huán)周期控制在45秒12分鐘。一般術(shù)后2448小時(shí)內(nèi)開始使用，但可根據(jù)創(chuàng)傷程度、出血可能性，酌情延緩12天。47、CPM的使用方法及注意事項(xiàng)？答：使用方法：設(shè)置好起始角度及終止角度和周期位置，將患肢置于支架上，關(guān)節(jié)不負(fù)重且肌肉松弛，關(guān)節(jié)面之間壓力很小，因此對(duì)骨折的穩(wěn)定性無影響?；贾谥委煏r(shí)盡可能不要捆綁于器械架上，但用于松解粘連術(shù)時(shí)例外。盡可能將患側(cè)臀部緊貼后頭支架。踝關(guān)節(jié)置90°并取得患者的配合。操作時(shí)速度應(yīng)由慢而快，幅度應(yīng)由小至大，不可操之過急，以患者能忍受為宜。48、什么是擠壓綜合癥？答：擠壓綜合征是由于

17、肌肉豐富的部位，如下肢或軀干，長(zhǎng)時(shí)間受重力擠壓引起。多見于地震時(shí)房屋倒塌，礦井塌方或車禍等。其基本病變是由于肌肉受擠壓而發(fā)生缺血壞死，然后繼發(fā)一系列周身反應(yīng)。49、小兒雙腿懸吊牽引的目的。答：目的：利用嬰幼兒國繩子肌松弛，在屈髖90度的情況下，進(jìn)行雙腿懸吊皮牽引，以治療小兒股骨干骨折。此方法簡(jiǎn)單有效，操作方便，一般用于5歲以內(nèi)的小兒。如一條腿骨折，健肢也要上牽引，并向家長(zhǎng)作必要的解釋，以解除家長(zhǎng)顧慮。50、小兒雙腿懸吊牽引的護(hù)理要點(diǎn)。答：1）牽引時(shí)，小兒的臀部必須離開床面，以產(chǎn)生反牽引力。一般用35kg的重量牽引，兩腿的牽引重量要相等。2）在小兒牽引治療期間，應(yīng)隨時(shí)對(duì)小兒進(jìn)行教育與管理，以維持

18、牽引體位，必要時(shí)可適當(dāng)加以約束。3）小兒骨折愈合快，一般46周可解除牽引，在床上活動(dòng)，但不負(fù)重。4）冬天可特制牽引被加強(qiáng)保暖。原則是既保暖，又不影響牽引效果，并照顧到外觀整齊。51、小兒雙腿懸吊牽引的注意事項(xiàng)。答：1）患肢皮膚受損、炎癥及對(duì)膠布過敏者不宜用皮牽引。2）密切觀察牽引肢體的末稍血循環(huán)，防止因纏繞的繃帶移動(dòng)，布卡壓在腘窩下方小腿周圍較粗之處，影響血供。嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生小腿的缺血性攣縮。3）注意傾聽小兒主訴，遇到小兒哭鬧不安時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查，分析原因，排除血運(yùn)障礙情況。4）行皮膚牽引期間，應(yīng)注意牽引部皮膚有無炎癥或水皰，檢查膠布是否滑脫，擴(kuò)張板是否與床架接觸等。如有大水皰，應(yīng)及時(shí)除去膠布，在

19、無菌操作下用注射器抽吸并換藥。52、骨折復(fù)位有哪些方法？答：骨折復(fù)位有非手術(shù)復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。非手術(shù)復(fù)位包括手法復(fù)位和牽引復(fù)位。53、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后不可做的危險(xiǎn)動(dòng)作有哪些？答：1）避免翹二郎腿。2）避免彎腰屈身超過90度。3）穿拖鞋、系鞋帶時(shí)，髖關(guān)節(jié)過度屈曲，內(nèi)收。4）避免坐位時(shí)雙下肢交叉過身體的中心線，坐沒有扶手的座椅。5）避免坐位時(shí)身體過度前傾，髖關(guān)節(jié)曲髖大于90度。6）禁止坐低矮凳及軟沙發(fā)，包括蹲便。54、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥。答:（1）下肢靜脈血栓。（2）假肢松動(dòng)。（3）人工股骨頭脫位。55、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防。答：預(yù)防：1）穿“丁字鞋”，囑患者置患肢于外展中立位

20、，防外旋。2）便盆從健側(cè)置入。3）避免脫位的姿勢(shì)：a雙腿不可交叉，b不曲身向前彎曲拾起物件，c不坐低椅，使用高的扶手梯子，d坐位時(shí)讓患者自然下垂，e髖關(guān)節(jié)內(nèi)收不能超過中線。56、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理。答：1）按硬膜外麻醉后護(hù)理常規(guī)。2）觀察患肢血運(yùn)，抬高患肢15度，如病情許可當(dāng)天下地。3）康復(fù)指導(dǎo)：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)即股四頭肌等長(zhǎng)收縮，15-30秒/次，60-80次/日，具體方法：患肢繃緊、放松，周而復(fù)始；仰臥，雙腿平放床上，伸直膝關(guān)節(jié)抬腿，足跟稍離床即可，以不疲勞為宜。57、顱骨牽引病人的護(hù)理要點(diǎn)？答：（1）對(duì)顱骨牽引的病人應(yīng)進(jìn)行床頭交接班，及時(shí)解決病人存在的護(hù)理問題。（2）牽引重量一般為體重的1

21、/12，也可隨病情進(jìn)行調(diào)整，抬高床頭，形成反牽引力。（3）保持牽引正確有效，可通過調(diào)整牽引弓的螺絲保持牽引弓的張力適度，防止滑脫。（4）牽引針眼處酒精消毒每日12次。（5）做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，如飲食指導(dǎo)、有效排痰、皮膚護(hù)理、腹部按摩、功能鍛煉。冬季注意保暖，防止受涼。（6）掌握正確的翻身方法，一人固定病人頭部，保持頭和肩部在一個(gè)水平線上旋轉(zhuǎn)，避免扭曲。翻身后應(yīng)給予妥善固定。（7）做好生活護(hù)理及心理護(hù)理。58、評(píng)估肢體末端血液循環(huán)之5P癥的具體內(nèi)容是？答：由疼痛變無痛 蒼白 感覺異 麻痹 脈搏消失59、上肢骨包括那些骨?答：上肢骨包括：鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨、和8塊腕骨、5塊掌骨、

22、14塊指骨。60、下肢骨包括那些骨?答：下肢骨包括：髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨、和7塊跗骨、5塊跖骨、14塊趾骨。61、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是？答：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。62、簡(jiǎn)述病情觀察的內(nèi)容。答：一般情況的觀察。生命體征的觀察意識(shí)狀態(tài)的觀察。瞳孔的觀察。心理狀態(tài)的觀察。特殊檢查或藥物治療的觀察。63、腰椎術(shù)后切口引流管的護(hù)理。答：1）觀察傷口敷料有無滲血、脫落及移位，傷口有無紅腫。2）觀察并準(zhǔn)確記錄引流液的色、質(zhì)、量。3）保持引流管的通暢防止扭曲、受壓、滑出。引流量第一天小于400ml，第三天應(yīng)小于50ml即可拔除，一般在術(shù)后48h72h拔管。64、常用血液制品從發(fā)血到輸血結(jié)束的時(shí)限？成 分

23、開 始結(jié) 束紅細(xì)胞離開冰箱后30分鐘以內(nèi)開始輸注4小時(shí)內(nèi)（如室內(nèi)溫度增高則需在更短時(shí)間內(nèi)結(jié)束）輸注完畢血小板立即1小時(shí)血 漿30分鐘以內(nèi)4小時(shí)冷沉淀解凍后快速30分鐘以內(nèi)65、輸血速度應(yīng)遵循的原則？答：輸血時(shí)要遵循“先慢后快”的原則，開始輸入速度宜慢，一般速度不超過20滴/分，觀察15分鐘無不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速，成人一般為4060滴/分，老年人、兒童、心功能不全者酌減。66、病人輸血如何核對(duì)？答：三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝?、血液種類、血型及交叉配血單的各項(xiàng)內(nèi)容（包括獻(xiàn)血者的姓名、血型、編號(hào)、采血日期、交叉配血實(shí)

24、驗(yàn)結(jié)果）。67、病人輸血如何進(jìn)行護(hù)理記錄？答：護(hù)理記錄單：輸注時(shí)間，輸血前患者生命體征，血液種類及劑量，滴速，輸血指導(dǎo)及患者接受程度；15分鐘后，記錄輸注是否通暢，有無不適及不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)滴速；輸血完畢記錄輸畢時(shí)間，有無不良反應(yīng)。68、閉合性肋骨骨折的處理原則。答：固定胸廓 止痛 處理并發(fā)癥 建立人工氣道 應(yīng)用抗菌藥，預(yù)防感染。69、開放性肋骨骨折的處理原則。答：清創(chuàng)與固定 胸膜腔閉式引流術(shù) 預(yù)防感染70、肋骨骨折最常見第幾肋？答：第4-7肋骨。71、胸腔閉式引流管的安放位置？答：一般依據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果而定。引流氣體在患側(cè)鎖骨中線第二肋間；引流液體在患側(cè)腋中線或腋后線第6-8肋間；引流

25、膿液在膿腔最低位置。72、何謂氣胸？ 答：任何原因引起的肺或胸壁穿孔，破壞了胸膜腔的密閉性，導(dǎo)致氣體進(jìn)入胸膜腔內(nèi)而形成氣胸。73、氣胸分哪幾類？答：氣胸分為閉合性氣胸、開放性氣胸和高壓性氣胸。74、如何計(jì)算吸氧濃度？ 答：吸氧濃度（%）=21+4氧流量（L/min）。75、正常人24h尿量是多少？日夜尿量的比例是多少？ 答：正常成人每晝夜尿量為10002000ml，平均為1500ml左右，日夜尿量之比是3：1。 76、何謂多尿？少尿？無尿？ 答：多尿：24h尿量長(zhǎng)期在2500ml以上。少尿：24h尿量400ml或每小時(shí)尿量17ml。無尿：24h尿量100ml，或12h內(nèi)完全無尿。77、試述輸液

26、點(diǎn)滴速度與時(shí)間的計(jì)算方法。 答：1. 已知每分鐘滴速，計(jì)算輸完總液量所需用的時(shí)間： 輸液時(shí)間（min）=每分鐘滴數(shù)/液體總量（ml）*點(diǎn)滴系數(shù) 2已知液體總量與計(jì)劃需用的時(shí)間，計(jì)算每分鐘需調(diào)節(jié)滴數(shù)： 每分鐘滴數(shù)（滴）=液體總量ml*點(diǎn)滴系數(shù)/輸液時(shí)間（min） 注：點(diǎn)滴系數(shù)是指在輸液過程中每毫升溶液的滴數(shù)。 78、補(bǔ)鉀四不宜原則？ 答：1）不宜過早，見尿補(bǔ)鉀。2）不宜過濃，濃度不超過0.3% 。3）不宜過快，成人每分鐘3040滴（小兒應(yīng)減）。 4）不宜過多，成人每日不超過5克，小兒每日0.1-0.3克/千克，濃度稀釋為0.1%-0.3%。79、正常人體液總量占體重的多少？ 答：正常人體液總量占

27、體重的60%，細(xì)胞內(nèi)液占體重的40%，細(xì)胞外液（包括血漿、組織液、腦脊液）占體重的20%。 80、常用的膠體溶液有哪些？答：（）右旋糖酐（）代血漿 （）清蛋白（4） 琥珀酰明膠注射液81、常用的晶體溶液有哪些？ 答：生理鹽水（0.9%氯化鈉）。 5%-10%葡萄糖溶液。 復(fù)方氯化鈉注射液。 5%碳酸氫鈉注射液。 11.2%乳酸鈉注射液82、何謂休克？ 答：休克是指人體受到各種有害因素侵襲后，迅速出現(xiàn)以循環(huán)系統(tǒng)為主的功能急劇降低的臨床綜合征。表現(xiàn)為有效循環(huán)血量驟降，組織器官血液灌注不足，病情復(fù)雜，變化快。 83、何為創(chuàng)傷性窒息？答：暴力擠壓胸部、傳導(dǎo)至靜脈系統(tǒng)，可使靜脈壓驟然升高，以致頭、頸、肩

28、、胸部毛細(xì)血管破裂，引起創(chuàng)傷性窒息。84、什么叫解剖復(fù)位。答：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對(duì)位和對(duì)線完全良好時(shí)，稱解剖復(fù)位。 85、什么叫功能復(fù)位。答：經(jīng)復(fù)位后，兩骨折段雖未恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對(duì)肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。 86、骨折延遲愈合。答：骨折經(jīng)治療，超過一般愈合所需要的時(shí)間，骨折端仍未出現(xiàn)骨折連接，稱骨折延遲愈合。X線片顯示骨折端骨痂少，輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。87、口腔護(hù)理的目的？答：1）保持口腔的清潔、濕潤，使病人舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。2）防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲，保持口腔正常功能。3）觀察口腔粘膜和舌苔的

29、變化，特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。88、手的休息位？答：即手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢(shì)。 89、手的功能位？答：是手可以隨時(shí)發(fā)揮最大功能的位置，如張手、握拳、捏物等。 90、說出十四種搶救藥品名稱。答：鹽酸腎上腺素、可拉明、西地蘭、新斯的明、氨茶堿、6542、維生素k1、利多卡因、止血敏、阿托品、多巴胺、間羥胺、胺碘酮、速尿、納洛酮、地塞米松、安定、非那根、硝酸甘油、立其丁、曲馬多、止血芳酸、碳酸氫鈉、硫酸鎂、回蘇林、洛貝林、異丙腎上腺素等。91、CRP成功的標(biāo)志有那些？答：昏迷變淺，出現(xiàn)各種放射；身體出現(xiàn)無意識(shí)的掙扎動(dòng)作；自主呼吸逐漸恢復(fù)；觸摸到規(guī)律的頸動(dòng)脈搏動(dòng)；面色轉(zhuǎn)為紅潤；雙瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。92、椎骨的分類和數(shù)量。答：椎骨共26塊：頸椎7塊，胸椎12塊，腰椎5塊，骶骨1塊，尾骨1塊。93、說出人體的骨頭分類和數(shù)量。答：人體全身共206塊骨頭，根據(jù)其存在的部位，可分為中軸骨，附肢骨兩部分。中軸骨包括顱骨和軀干骨，顱骨共計(jì)29塊，包括腦顱骨8塊、面顱骨15塊、聽小骨6塊、軀干骨51塊，共計(jì)中軸骨80塊。附肢骨包括上肢骨和下肢骨，上肢骨64塊，下肢骨62塊，共126塊。94、影響骨折病人進(jìn)行功能鍛煉的因素。答：（1） 疼痛（2） 生活方式的改變（3） 受牽引裝置限制（4） 依賴性