護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

1、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表 護(hù) 護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊(cè) 冊(cè) 申請(qǐng)審核表 國家衛(wèi)生計(jì)生委制 制 填 表 說 明 1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。 2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。 3本表的第 1、2、3、4、5 項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第 6 項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第 7 項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。 4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。 5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。 6申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。 7申請(qǐng)人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者 其他。 8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、 主任

2、護(hù)師、未評(píng)定。 9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表 填報(bào)日期： 年 月 日 1 1 申請(qǐng)人情況 姓 名 性 別 民 族 出生日期 年 月 日 國 籍 身份證號(hào) 通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間 年 考試成績 畢業(yè)學(xué)校 所學(xué)專業(yè) 學(xué) 位 學(xué) 歷 畢業(yè)時(shí)間 年 月 日 學(xué) 制 健康狀況 專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷 2 2 擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況 工作單位名稱 單位登記號(hào) 行政區(qū)劃 省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)） 郵政編碼 單位電話 3 3 是否首次注冊(cè) 是 否 4 4 、 如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚懮暾?qǐng)人工作詳情 現(xiàn)技術(shù)職稱 現(xiàn)工作科室 職務(wù) 工作類別 參加工作時(shí)間 年 月 日 工作經(jīng)歷 5 5 申請(qǐng)人簽名 6 6 擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見 （由工作單位填寫） 工作單位意見： 同意 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字 單位蓋章 填寫日期 年 月 日 7 7 注冊(cè)機(jī)關(guān)意見（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫） 準(zhǔn)予注冊(cè) 護(hù)士執(zhí)業(yè)證