中西醫(yī)結(jié)合防治頸椎病

1、 中西醫(yī)結(jié)合防治頸椎病關(guān)鍵詞：頸椎病，中醫(yī)，西醫(yī)，防治頸椎病是當(dāng)代國(guó)內(nèi)比較常見的一種疾病，主要常見于經(jīng)常坐著面對(duì)電腦，日久月累所導(dǎo)致。1 我們先來討論頸椎病是什么頸椎病就是頸椎的骨質(zhì)、椎間隙、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。常見原因如下：1、不正確的姿勢(shì)，如：坐姿、站姿、臥姿以及長(zhǎng)時(shí)間以同一姿勢(shì)的伏案工作或其它體力勞動(dòng)。2、不合理的寢具都會(huì)引起韌帶、肌肉張力過大而勞損、椎間盤突出、小關(guān)節(jié)功能紊亂。3、風(fēng)寒、潮濕的侵襲，影響

2、局部血液循環(huán)，加速組織變性。4、外傷會(huì)使病情惡化，慢性的損傷逐漸引起病癥加重。5、心理因素及全身健康不佳，都可能引起或加重頸椎病的癥狀。6、職業(yè)因素：舞蹈家、長(zhǎng)途司機(jī)、焊工、辦公室人員以及長(zhǎng)期低頭工作的人等。在我國(guó)中老年人群中大部分患有頸椎疾病，近年來，又呈現(xiàn)出更年輕化的趨勢(shì)，在40歲以下的人群中，20%以上的人頸椎也會(huì)有各種不同程度的勞損疾病。臨床表現(xiàn)頸椎病的臨床癥狀較為復(fù)雜。主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力、行走困難、頭暈、惡心、嘔吐，甚至視物模糊、心動(dòng)過速及吞咽困難等。頸椎病的臨床癥狀與病變部位、組織受累程度及個(gè)體差異有一定關(guān)系。1.神經(jīng)根型頸椎?。?）具有較典型的根性癥狀（

3、麻木、疼痛），且范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。（2）壓頭試驗(yàn)或臂叢牽拉試驗(yàn)陽性。（3）影像學(xué)所見與臨床表現(xiàn)相符合。（4）痛點(diǎn)封閉無顯效。（5）除外頸椎外病變?nèi)缧乩隹诰C合征、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎等所致以上肢疼痛為主的疾患。2.脊髓型頸椎病（1）臨床上出現(xiàn)頸脊髓損害的表現(xiàn)。（2）X線片上顯示椎體后緣骨質(zhì)增生、椎管狹窄。影像學(xué)證實(shí)存在脊髓壓迫。（3）除外肌萎縮性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、多發(fā)性末梢神經(jīng)炎等。3.椎動(dòng)脈型頸椎病（1）曾有猝倒發(fā)作。并伴有頸性眩暈。（2）旋頸試驗(yàn)陽性。（3）X線片顯示節(jié)段性不穩(wěn)定或樞椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。（4）多伴有交感神經(jīng)癥狀。（5）除外眼源性、耳源性眩

4、暈。（6）除外椎動(dòng)脈I段（進(jìn)入頸6橫突孔以前的椎動(dòng)脈段）和椎動(dòng)脈III段（出頸椎進(jìn)入顱內(nèi)以前的椎動(dòng)脈段）受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全。（7）手術(shù)前需行椎動(dòng)脈造影或數(shù)字減影椎動(dòng)脈造影（DSA）。4.交感神經(jīng)型頸椎病臨床表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動(dòng)過速、心前區(qū)疼痛等一系列交感神經(jīng)癥狀，X線片頸椎有失穩(wěn)或退變。椎動(dòng)脈造影陰性。5.食管壓迫型頸椎病頸椎椎體前鳥嘴樣增生壓迫食管引起吞咽困難（經(jīng)食管鋇劑檢查證實(shí)）等。6.頸型頸椎病頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，是指具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變

5、化。2 頸椎病的中醫(yī)療法（一）中醫(yī)藥辨證治療發(fā)揮較好的療效。益氣化瘀補(bǔ)腎法（黃芪、川芎、黨參、丹參，赤芍、白芍、熟地黃、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂等）治療頸椎病。頸部疼痛加葛根湯，氣虛眩暈加補(bǔ)中益氣湯，血虛眩暈加歸脾湯，血瘀加桃紅四物湯，痰濕偏寒加半夏白術(shù)天麻湯，痰濕偏熱加溫膽湯，手麻木伴蟻行感加黃芪桂枝五物湯，麻木伴肢體僵硬加牛蒡子湯，頑固性麻木不仁加羚羊鉤藤湯等。（二）中藥外治療法：有行氣散瘀、溫經(jīng)散寒、舒筋活絡(luò)或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型，應(yīng)用在頸椎病患者的有關(guān)部位。頸椎病中藥外治的常用治法有騰藥、敷貼藥、噴藥等。（三）推拿和正骨手法是中醫(yī)重要的外治法之一。基本手法有摩法、揉法、點(diǎn)法、按

6、法與扳法。特別強(qiáng)調(diào)的是，推拿必須由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行。頸椎病手法治療宜柔和，切忌暴力。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動(dòng)，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術(shù)治療。椎動(dòng)脈型患者不宜施用后關(guān)節(jié)整復(fù)手法。難以除外椎管內(nèi)腫瘤等病變者、椎管發(fā)育性狹窄者、有脊髓受壓癥狀者、椎體及附件有骨性破壞者、后縱韌帶骨化或頸椎畸形者、咽，喉，頸，枕部有急性炎癥者、有明顯神經(jīng)官能癥者，以及診斷不明的情況下，禁止使用任何推拿和正骨手法。（四）針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中一個(gè)重要組成部分。包括針法與灸法兩個(gè)部分

7、。針法就是用精制的金屬針刺入人體的一定部位中，用適當(dāng)?shù)氖址ㄟM(jìn)行刺激，而灸法則是用艾條或艾炷點(diǎn)燃后對(duì)穴位進(jìn)行刺激，通過刺激來達(dá)到調(diào)整人體經(jīng)絡(luò)臟腑氣血的功能，防治疾病的目的。（五）牽引療法即人們常說的“吊脖子”、“吊頭頸”?！盃恳痹谶^去是治療頸椎病的首選方法之一，但近年來發(fā)現(xiàn)，許多頸椎病患者在使用“牽引”之后，特別是那種長(zhǎng)時(shí)間使用“牽引”的患者，頸椎病不但沒有減輕，反而加重。牽引不但不能促進(jìn)頸椎生理曲度的恢復(fù)，相反牽引拉直了頸椎，反而弱化頸椎生理曲度，故頸椎病應(yīng)慎用牽引療法。必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素，以保證牽引的最佳治療效果。（六）頸領(lǐng)和頸托具有保護(hù)脊椎過伸、過屈、過度轉(zhuǎn)動(dòng)，

8、避免造成脊髓、神經(jīng)的進(jìn)一步受損，減少脊髓所受到的致壓物的摩擦，減輕脊髓水腫，減輕椎關(guān)節(jié)間創(chuàng)傷性反應(yīng)，有助于組織的修復(fù)和癥狀的緩解，配合其他治療方法同時(shí)進(jìn)行，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。頸領(lǐng)和頸托可應(yīng)用于各型頸椎病患者，頸托多用于頸椎骨折、脫位，經(jīng)早期治療仍有椎間不穩(wěn)定或半脫位的患者。3 頸椎病的西醫(yī)療法頸椎病的西醫(yī)治療1、藥物治療：可選擇應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素(如B1、B12)，對(duì)癥狀的緩解有一定的效果。2、直流電離子導(dǎo)入療法：常用用各種西藥(冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化鉀、奴佛卡因等)或中藥(烏頭、威靈仙、紅花等)置于頸背，按藥物性能接陽極或陰極，與另一電極對(duì)置或斜對(duì)置，每次通電20

9、分鐘，適用于各型頸椎病。3、低頻調(diào)制的中頻電療法：一般用2000Hz-8000Hz的中頻電為載頻，用1-500Hz的不同波形(方波、正弦波、三角波等)的低頻電為調(diào)制波，以不同的方式進(jìn)行調(diào)制并編成不同的處方。使用時(shí)按不同病情選擇處方，電極放置方法同直流電，每次治療一般20-30分鐘，適用于各型頸椎病。4、超短波療法：用波長(zhǎng)7m左右的超短波進(jìn)行治療。一般用中號(hào)電極板兩塊，分別置于頸后與患肢前臂伸側(cè)，或頸后單極放置。急性期無熱量，每日一次，每次12至15分鐘，慢性期用微熱量，每次15-20分鐘。10-15次為療程。適用于神經(jīng)根型(急性期)和脊髓型(脊髓水腫期)。5、超聲波療法：頻率800kHz或10

10、00kHz的超聲波治療機(jī)，聲頭與頸部皮膚密切接觸，沿椎間隙與椎旁移動(dòng)，強(qiáng)度用081W/cm2，可用氫化可的松霜做接觸劑，每日一次，每次8min，15-20次一療程。用于治療脊髓型頸椎病。 超聲頻率同上，聲頭沿頸兩側(cè)與兩崗上窩移動(dòng)，強(qiáng)度081.5W/cm2，每次812min，余同上，用于治療神經(jīng)根型頸椎病。6、高電位療法：使用高電位治療儀，患者坐于板狀電極或治療座椅上，腳踏絕緣墊，每次治療30-50分鐘。可同時(shí)用滾動(dòng)電極在頸后領(lǐng)區(qū)或患區(qū)滾動(dòng)5-8分鐘，每日一次，每12-15天為一療程，可用于各型頸椎病，其中以交感神經(jīng)型頸椎病效果為佳。7、磁療：具有鎮(zhèn)痛、消炎、降壓、安眠、止泄、止癢等作用。早期頸

11、椎病患者使用一種國(guó)內(nèi)常用的醫(yī)療器械“鎮(zhèn)痛安眠墊”,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國(guó)家863計(jì)劃的高新成果釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠(yuǎn)紅外線布。而釹鐵硼生物高科技磁場(chǎng)本身磁場(chǎng)頻率與人體本身的磁場(chǎng)能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會(huì)引起人體本身磁場(chǎng)的紊亂，更重要的是可以促進(jìn)人體生物電磁能增強(qiáng)，推動(dòng)人體經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)有效止痛的作用。在生物磁場(chǎng)的作用下，改善局部血液循環(huán)，同時(shí)使毛細(xì)血管通透性降低，加速炎癥滲出物吸收和消散，產(chǎn)生緩解疼痛，增加頸部周圍韌帶，肌肉組織血氧交換的飽和度，從而有效加強(qiáng)頸肩周圍，韌帶，肌肉保護(hù)頸椎的效應(yīng)，抑制了髓核的脫出，達(dá)到頸椎病治療的效應(yīng)。8、手術(shù)治療：對(duì)頸椎病診斷明確，神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重

12、，保守治療后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)者應(yīng)采取手術(shù)治療，而對(duì)于脊髓型頸椎病患者，即主要表現(xiàn)為雙下肢走路無力、行走不穩(wěn)等癥狀的患者，則應(yīng)盡早實(shí)行手術(shù)治療，以獲得良好的恢復(fù)效果，因這類患者的治療效果與神經(jīng)壓迫時(shí)間長(zhǎng)短有密切關(guān)系。而對(duì)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)興奮型的患者，手術(shù)效果相對(duì)來說就不太確切。4 一些自我療法頸椎病如何預(yù)防 ，預(yù)防頸椎病主要是減緩頸椎間盤退變的進(jìn)程。不良睡眠體位，工作姿勢(shì)不當(dāng)，不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉都是頸椎骨關(guān)節(jié)退變的常見原因。發(fā)育性頸椎管狹窄、頸椎先天性畸形等是頸椎病發(fā)病的潛在因素。預(yù)防頸椎病可以從以下幾方面著手。一. 改善與調(diào)正睡眠狀態(tài)。人每天有1/3時(shí)間臥床，睡眠姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加劇頸椎盤內(nèi)壓力，使頸

13、椎周圍韌帶、肌肉疲勞，誘發(fā)頸椎病。為使頸椎在睡眠中保持正常生理曲線，應(yīng)注意幾點(diǎn)： 枕頭的高度應(yīng)適中。枕頭的形狀以中間低，兩端高的元寶形為佳，這種形狀優(yōu)點(diǎn)是對(duì)頸部可起到相對(duì)的制動(dòng)作用。 睡眠體位應(yīng)使胸部、腰部保持自然曲度，雙髖、雙膝呈屈曲狀，使全身肌肉放松。床鋪應(yīng)選擇保持脊柱平衡的床鋪，以木板為底的席夢(mèng)思床為佳。 二.糾正與改變工作中的不良體位。頸椎退變與頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲或某種特定體位有密切關(guān)系。不良體位會(huì)導(dǎo)致椎間盤內(nèi)壓增高引起一系列癥狀。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者建議： 定期改變頭頸部體位，讀書寫字30分鐘后應(yīng)活動(dòng)頸部，抬頭遠(yuǎn)視半分鐘，有利于緩解頸肌緊張，也可消除眼睛疲勞。 調(diào)整桌面高度與傾斜度?？?/p>

14、制作一與桌面呈10°30°的斜面工作板，伏案工作時(shí)能減少頸椎前屈和頸椎間隙內(nèi)壓力。 自我療法，操前準(zhǔn)備身體挺直站立，昂下顎、挺胸、收腹。兩腿直立兩腳尖朝前。1、左右旋轉(zhuǎn)。 取坐位或是站位。雙手叉腰，頭輪流向左、右旋轉(zhuǎn)。動(dòng)作要緩慢。當(dāng)旋轉(zhuǎn)到最大限度時(shí)，停留3-5秒鐘。使肌肉和韌帶等組織受到充分的牽拉，左右各旋轉(zhuǎn)10次。2、提頸縮頸。 取站位，肩部自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留3-5秒，再自行放松，重復(fù)10次。3、環(huán)繞頸項(xiàng)。取站位，頸放松，呼吸自然，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，順時(shí)針與逆進(jìn)針方向交替進(jìn)行重復(fù)10次。患者站位，兩手叉腰，頭部向左側(cè)偏，再向右側(cè)偏，動(dòng)作要緩慢，幅度勿過大，重復(fù)20次。4、前后活動(dòng)頸部。取站位，兩手叉腰，頭盡量向前屈，低頭看地。在仰頭看天，頭盡量后仰，動(dòng)作緩慢。體操方法雙手側(cè)平舉，像鐘表指向9點(diǎn)15分一樣，然后兩臂向上抬，舉到10點(diǎn)10分處，連續(xù)做100-200次。注意問題全身挺拔、雙臂