衛(wèi)生室基本藥物制度績效評價報告

1、衛(wèi)生室基本藥物制度績效評價報告為加強財政資金管理， 提高財政決策水平，保證財政資金的 使用效益，突出財政資金的積作用，根據(jù)自治縣財政 關(guān)于開展2019年財政績效評價工作的通知文件要求，縣財政局于2019年3月13日成立了績效評價工作小組，于4月完成了 2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項目支出績效評價工作。一、項目基本情況根據(jù)財政社201X126號關(guān)于進(jìn)一步提高村衛(wèi)生室財政 補助標(biāo)準(zhǔn)的通知要求，省財政對村衛(wèi)生室補助標(biāo)準(zhǔn)由3000元提高到4500元，縣財政對村衛(wèi)生室補助標(biāo)準(zhǔn)由2000元提高到2500元。2019年縣級資金按115個村衛(wèi)生室，每個村衛(wèi)生室 7000 元（含省級4500元）列入預(yù)算8

2、0.5萬元（年終按省級補助衛(wèi)生 室個數(shù)扣減省級資金），年終以130個村衛(wèi)生室測算，縣財政安 排預(yù)算資金32.5萬元。中央、省級資金由中央、省級測算下?lián)堋６⒃u價工作開展情況按照自治縣財政局關(guān)于開展 2019年財政支出績效評價工 作的通知文件要求，績效評價小組于 8月13日正式對該項目 支出進(jìn)行績效評價，主要采取查閱項目支出憑證、 賬簿及問卷調(diào) 查等形式，結(jié)合指標(biāo)體系中的樣本指標(biāo)開展現(xiàn)場評價。（一）現(xiàn)場評價抽樣選點情況。1 績效評價小組首先對縣衛(wèi)生和計劃生育局帳戶“村衛(wèi)生室 基本藥物制度”項目支出財政撥款憑證、會計賬簿等行了查閱， 提取了相關(guān)會計憑證和發(fā)放資料， 深入到項目實施單位縣衛(wèi)生和 計劃

3、生育局，對實施的“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項目進(jìn)行了現(xiàn) 場詢問、采取問卷調(diào)查、查閱資料等方式進(jìn)行了現(xiàn)場評價。（二）項目總體評價（包括項目評價得分表）。通過對項目實施單位項目資金管理、資金的發(fā)放及其他檔案資料的查閱，評價小組認(rèn)為，“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項目支 出運行情況總體良好，項目資金嚴(yán)格按照自治縣2019年基本藥物績效考核方案要求，按照5:2:3的比例進(jìn)行補助，即：“5” 為目標(biāo)考核（常規(guī)工作+基藥管理），“2”為轄區(qū)服務(wù)人口， “3” 為基藥銷量。實行年終考核全部劃撥補助的方式進(jìn)行。通過對縣衛(wèi)生和計劃生育局賬務(wù)查閱，財務(wù)處理相對規(guī)范，但也存在一些問題：一是報賬資料中未附考核評分明細(xì)表，只有

4、匯總表；二是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有只有資金分配表，無其余相關(guān)資料； 三是村衛(wèi)生室維護中建議附維護前和維護后的對比照；四是無公示照片。三、項目實施情況（一）項目決策。1、績效目標(biāo)情況。2 -縣縣衛(wèi)生和計劃生育局 2019年村衛(wèi)生室實施基本藥物制度 到位資金180.1萬元,使用132.1萬元，其中中央資金41.1萬元， 省級資金58.5萬元，縣級資金 32.5萬元。均下?lián)苤链逍l(wèi)生室， 用于辦公經(jīng)費、材料支出等。2、決策依據(jù)情況。根據(jù)財政社201X126號，2019年縣級資金按115個村衛(wèi) 生室，每個村衛(wèi)生室 7000元（含省級 4500元）列入預(yù)算 80.5 萬元（年終按省級補助衛(wèi)生室個數(shù)扣減省級資金），年

5、終以130個村衛(wèi)生室測算，縣財政安排預(yù)算資金32.5萬元。政府批準(zhǔn)并由財政下達(dá)80.5萬元，年終預(yù)算調(diào)整扣減48萬元，實際安排32.5萬元。除縣級配套以外的中央、省級資金均由中央、省級 測算劃撥。3、資金分配情況。根據(jù)財政社201X126號，2019年縣級資金按115個村衛(wèi) 生室，每個村衛(wèi)生室 7000元（含省級 4500元）。（二）項目管理。1、資金到位情況。2019年村衛(wèi)生室實施基本藥物制度共到位 180.1萬元，其 中中央資金41.1萬元，省級資金 58.5萬元，縣級資金 80.5萬 元，到位率100%2、資金管理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季

6、度對村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。3、財務(wù)管理情況。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度項目實施單位有健全的財務(wù)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，賬務(wù)處理及時，會計核算規(guī)范。4、組織實施情況。（1）項目組織架構(gòu)及實施流程。縣級主管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi) 所有村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，縣級主管部門抽查 20%的村衛(wèi)生室進(jìn)行 復(fù)核。（2）項目管理情況。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年初根據(jù)實際情況制定相關(guān)管理制度和村衛(wèi)生室考核細(xì)則，每季度對村衛(wèi)生室基本藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)。（3）項目監(jiān)管情況。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，規(guī)范使用，制定考核細(xì)則，嚴(yán)格按照考核表進(jìn)行量化評分， 并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行資金撥付，切實督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好

7、統(tǒng)一網(wǎng)上采購工作，并督促村衛(wèi)生室從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購進(jìn)基藥，大部村衛(wèi)生室均能按要求做好基本藥物使用 工作。四、項目績效情況（）目標(biāo)完成。1、目標(biāo)任務(wù)量完成情況。2019年財政撥款收入中央資金 41.1萬元，省級資金 58.5 萬元（川財社201X94號，川財社201X178號）部門預(yù)算 安排96.5萬元（201X年村衛(wèi)生室運行經(jīng)費 16萬元，2019年村 衛(wèi)生室運行經(jīng)費 80.5萬元），總額為196.1萬元。2、目標(biāo)進(jìn)度完成情況。2019年賬面反映支出總額為 132.1萬元，其中中央資金41.1 萬元，省級資金 56.5萬元，縣級資金 32.5萬元。實際支出為 145.2萬元，其中中央資金 41.1

8、萬元，省級資金 58.5萬元，縣 級資金45.7萬元，收回資金50.8萬元（收回部分為縣級配套資 金）。（二）項目效果。初步建立了基本藥物制度資金補助實施方案，規(guī)范臨床用藥的有效性和廉價性，減輕患者醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)， 使群眾得到更多的 實惠，為實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)而努力。通過對2019年“村衛(wèi)生室基本藥物制度”項目評價，按照 評價指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)問卷調(diào)查顯示，該項目總體滿意度為82.61%。得分 95.93 分。5 -五、存在問題1、村衛(wèi)生室不能進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用報銷，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室同時開展基本藥品“零差價”的同時，大多數(shù)村民會選擇在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或者上級醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行診療， 以便進(jìn)行 新農(nóng)合的報銷。2、未建立村醫(yī)最低基本工資待遇保障機制，目前僅憑醫(yī)療 收入很難維持正常運轉(zhuǎn)，大多數(shù)村衛(wèi)生室在生存和發(fā)展上都面臨 較大困難。3、村醫(yī)與當(dāng)?shù)亍耙淮逡挥住苯處熓杖胂嗖钐?，大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生把主要精力放在了從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)或者外出務(wù)工上，收入的巨大差距使鄉(xiāng)村醫(yī)生產(chǎn)生巨大的心理落差，甚至認(rèn)為從醫(yī)不如從農(nóng)、不如外出務(wù)工，極大的限制了鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量 的提高，也加大了年輕村醫(yī)隊伍的流失。六、相關(guān)建議1、合理用藥，規(guī)范處方書寫，加強基本藥物制度學(xué)習(xí)，嚴(yán) 格使用基本藥物，保障可持續(xù)的基層運行新機制。2、堅持城鄉(xiāng)一體化統(tǒng)籌發(fā)展，真正建立農(nóng)村衛(wèi)生人才成長激勵機制、養(yǎng)