常用急救知識

1、周進科周進科青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)紅十字會初級急救培訓(xùn)基地青島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)紅十字會初級急救培訓(xùn)基地青島市黃島區(qū)中醫(yī)院急診科青島市黃島區(qū)中醫(yī)院急診科青島市急救中心黃島區(qū)中醫(yī)院分中心青島市急救中心黃島區(qū)中醫(yī)院分中心聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：86866120子郵件電子郵件: 博客網(wǎng)址：博客網(wǎng)址：http:/現(xiàn)場評估和病情判斷現(xiàn)場評估和病情判斷n現(xiàn)場評估：現(xiàn)場評估：看看-聽聽-聞聞-思考。思考?，F(xiàn)場環(huán)境是否安全？引起現(xiàn)場環(huán)境是否安全？引起疾病和損傷的原因？傷亡疾病和損傷的原因？傷亡人數(shù)？自身、傷員與旁觀人數(shù)？自身、傷員與旁觀者處境如何？現(xiàn)場救護資者處境如何？現(xiàn)場救護資源狀況？何種救護

2、需求？源狀況？何種救護需求？n安全防護：安全防護：首先確保自身首先確保自身安全；將患者轉(zhuǎn)移到安全安全；將患者轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境；個人防護。環(huán)境；個人防護。n病情評價：病情評價：判斷意識判斷意識 ：輕輕搖動輕輕搖動病人的肩部，呼叫：病人的肩部，呼叫：“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？” 如無任何反應(yīng)，可認(rèn)如無任何反應(yīng)，可認(rèn)為意識喪失。為意識喪失。判斷呼吸：判斷呼吸：耳聽、面耳聽、面感、眼看。感、眼看。判斷心跳判斷心跳：頸動脈搏：頸動脈搏動消失。動消失。n緊急呼救：緊急呼救：n快來人啊，有人暈倒了！快來人啊，有人暈倒了！n我是救護員。我是救護員。n請這位先生（女士）打請這位先生（女士）打120（119，1

3、10）呼救，回來告訴我！呼救，回來告訴我！n有會救護的協(xié)助我一起救護！有會救護的協(xié)助我一起救護！n這里有除顫器嗎？快把除顫器拿來。這里有除顫器嗎？快把除顫器拿來。現(xiàn)場救護原則n鎮(zhèn)定、大膽、細(xì)心、理智，科學(xué)地判斷；鎮(zhèn)定、大膽、細(xì)心、理智，科學(xué)地判斷；n評估現(xiàn)場，確保救護者與傷病員安全；評估現(xiàn)場，確保救護者與傷病員安全；n分輕重緩急，先救命、后就傷，果斷實施救護分輕重緩急，先救命、后就傷，果斷實施救護措施；措施；n盡可能減輕傷病員的痛苦；盡可能減輕傷病員的痛苦；n充分利用現(xiàn)場可支配人力、物力協(xié)助救護。充分利用現(xiàn)場可支配人力、物力協(xié)助救護。創(chuàng)傷急救技術(shù)創(chuàng)傷急救技術(shù) （止血、包扎、固定、搬運）（止血、

4、包扎、固定、搬運） 創(chuàng)傷創(chuàng)傷是指機械性致傷因素造成是指機械性致傷因素造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。n例如：皮膚損傷失去其屏障作用；例如：皮膚損傷失去其屏障作用； 血管破裂造成出血或血腫；血管破裂造成出血或血腫； 關(guān)節(jié)脫位不能正常活動；關(guān)節(jié)脫位不能正?；顒樱?骨折后骨骼失去其支撐作用。骨折后骨骼失去其支撐作用。n致傷原因：致傷原因： 銳器造成刺傷、切割傷；銳器造成刺傷、切割傷； 鈍性暴力造成挫傷、擠壓傷；鈍性暴力造成挫傷、擠壓傷； 切線動力造成擦傷、撕裂傷、劃傷；切線動力造成擦傷、撕裂傷、劃傷； 爆炸碎片造成火器傷；爆炸碎片造成火器傷； 高壓高速氣浪造成沖擊傷。高壓

5、高速氣浪造成沖擊傷。 n對創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的判斷對創(chuàng)傷嚴(yán)重程度的判斷 受傷傷員可能是一個或多個，同一個傷員可能同時有多處受傷?，F(xiàn)場急救要分清主次、輕重、急緩，以先救命、后救傷為原則。 n1、判斷生命體征變化 （l）神志不清表明有顱腦損傷或休克，病情危重； （2）呼吸不規(guī)則、呼吸困難，呼吸停止表明有顱腦損傷或高位頸椎損傷、胸部外傷、呼吸道梗阻； （3）脈搏弱，或摸不到表明出血多，損傷嚴(yán)重，處于休克狀態(tài)； （4）瞳孔不等大，或擴大表明有嚴(yán)重顱腦損傷。 n2、對重要臟器損傷的判斷 （1）顱腦損傷 頭部出血或血腫，意識不清，瞳孔改變； （2）胸部損傷 胸部有傷口或擦傷，胸廓變形，呼吸困難； （3）腹部損傷

6、 腹痛、壓痛、肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛，休克； （4）脊柱骨折 脊柱畸形，四肢癱瘓（頸椎）或雙下肢癱瘓（胸腰椎）； （5）四肢骨折 肢體腫脹、畸形，活動受限。n創(chuàng)傷現(xiàn)場急救程序創(chuàng)傷現(xiàn)場急救程序 1、正確判斷傷情和受傷部位；、正確判斷傷情和受傷部位； 2、注意正確的搬動傷員方法，保護脊柱和骨、注意正確的搬動傷員方法，保護脊柱和骨折肢體；折肢體； 3、按先救命，后救傷的原則，先心肺復(fù)蘇，、按先救命，后救傷的原則，先心肺復(fù)蘇，后處理受傷部位；后處理受傷部位； 4、迅速止血，包扎傷口，固定骨折；、迅速止血，包扎傷口，固定骨折； 5、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。、盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院。止血法止血法 n常用止血法有四種：常用止血法有四

7、種： 加壓包扎法加壓包扎法 填塞止血法填塞止血法 指壓止血法指壓止血法 止血帶止血法止血帶止血法n1 1、加壓包扎法：、加壓包扎法：通過加壓包扎出血傷口達到止血目的。通過加壓包扎出血傷口達到止血目的。常用于頭面部的傷口。常用于頭面部的傷口。n2 2、填塞止血法：、填塞止血法：用消毒的紗布、棉墊、棉球等敷料填用消毒的紗布、棉墊、棉球等敷料填塞傷口內(nèi)，再包扎以達到止血目的。常用于頸部、臀塞傷口內(nèi)，再包扎以達到止血目的。常用于頸部、臀部等處較深的傷口。部等處較深的傷口。n3 3、指壓止血法：、指壓止血法：用手指壓住出血血管的近心端，壓閉用手指壓住出血血管的近心端，壓閉血管，阻斷血流達到止血目的。此方

8、法不需任何器材、血管，阻斷血流達到止血目的。此方法不需任何器材、徒手操作、止血效果顯著。徒手操作、止血效果顯著。n（1 1）顏面部出血：用拇指或食指和中指分）顏面部出血：用拇指或食指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前別壓迫雙側(cè)下頜角前1212cmcm處的面動脈。如處的面動脈。如出血傷口偏在一側(cè)，可僅壓迫傷側(cè)的面動出血傷口偏在一側(cè)，可僅壓迫傷側(cè)的面動脈，止血效果不好者再壓對側(cè)。脈，止血效果不好者再壓對側(cè)。n（2 2）顳部出血：用拇指壓迫耳屏前的顳前）顳部出血：用拇指壓迫耳屏前的顳前動脈。動脈。n（3 3）前臂出血）前臂出血：用手指用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)的肱動脈。肱動脈。 n（4

9、 4）手掌手背出血：用）手掌手背出血：用拇指和中指分別壓迫腕關(guān)拇指和中指分別壓迫腕關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)的橈動脈、尺節(jié)內(nèi)、外側(cè)的橈動脈、尺動脈。動脈。n（5 5）手指（腳趾）出血：用拇指）手指（腳趾）出血：用拇指和食指分別壓迫傷指（趾）根部和食指分別壓迫傷指（趾）根部兩側(cè)的指（趾）動脈。兩側(cè)的指（趾）動脈。n（6 6）大腿或下肢出血：用雙手壓）大腿或下肢出血：用雙手壓迫股動脈，此動脈位于髂前上棘迫股動脈，此動脈位于髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點上。與恥骨聯(lián)合連線的中點上。n（7 7）足部出血：用雙手的拇指和）足部出血：用雙手的拇指和食指分別壓迫足背中部近足腕處食指分別壓迫足背中部近足腕處的脛前動脈和足跟內(nèi)

10、側(cè)與內(nèi)踝之的脛前動脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的脛后動脈。間的脛后動脈。n4 4、止血帶止血法止血帶止血法：四肢的大出：四肢的大出血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血血應(yīng)用加壓包扎不能有效地止血時，可用止血帶止血。時，可用止血帶止血。n常用的止血帶有橡皮止血帶、布常用的止血帶有橡皮止血帶、布制止血帶，緊急情況下可用三角制止血帶，緊急情況下可用三角巾、繃帶、手絹等。巾、繃帶、手絹等。不可應(yīng)用質(zhì)不可應(yīng)用質(zhì)硬的繩索、金屬絲、電線等止血。硬的繩索、金屬絲、電線等止血。n方法是將止血帶扎在出血肢體的方法是將止血帶扎在出血肢體的近心端，放上布墊，止血帶的緊近心端，放上布墊，止血帶的緊張限度是使出血停止。張限度是使出血停

11、止。n每每1-21-2小時放松止血帶小時放松止血帶2-32-3分鐘，分鐘，并注意出血肢體并注意出血肢體遠端的顏色。如果放松止血帶時傷口出血停止或遠端的顏色。如果放松止血帶時傷口出血停止或明顯減慢，可停用止血帶或減緩止血帶壓力。明顯減慢，可停用止血帶或減緩止血帶壓力。n上止血帶的病人，特別是戰(zhàn)時，必須有明顯標(biāo)記，上止血帶的病人，特別是戰(zhàn)時，必須有明顯標(biāo)記，標(biāo)明扎止血帶的時間和部位，并做好向接治人員標(biāo)明扎止血帶的時間和部位，并做好向接治人員的交待工作。的交待工作。 n止血帶應(yīng)用不正確，可導(dǎo)致出血更多。止血帶應(yīng)用不正確，可導(dǎo)致出血更多。 包扎法包扎法 n包扎是常用急救技術(shù)，通過包扎可包扎是常用急救技

12、術(shù)，通過包扎可保護創(chuàng)面，防止污染，止血止痛，保護創(chuàng)面，防止污染，止血止痛，固定敷料等作用，常用三角巾、繃固定敷料等作用，常用三角巾、繃帶和無菌敷料。不同部位的傷口采帶和無菌敷料。不同部位的傷口采用不同的包扎方法。用不同的包扎方法。 1 1、頭部帽式包扎法：、頭部帽式包扎法：用于用于頭頂部外傷。頭頂部外傷。首先用無菌敷料掩蓋傷口；首先用無菌敷料掩蓋傷口；然后把三角巾的底邊放在額前；然后把三角巾的底邊放在額前；一手在枕后拉緊兩底角，另一一手在枕后拉緊兩底角，另一手將三角巾頂角經(jīng)頭頂部手將三角巾頂角經(jīng)頭頂部拉到枕后；拉到枕后；最后壓緊頂角將兩底角打結(jié)。最后壓緊頂角將兩底角打結(jié)?，F(xiàn)在有頭網(wǎng)套，可不用三

13、角巾?，F(xiàn)在有頭網(wǎng)套，可不用三角巾。2 2、頭部繃帶包扎法：、頭部繃帶包扎法：用于頭額部、顳部、用于頭額部、顳部、枕部、頂部、耳前、下頜等處的外傷。枕部、頂部、耳前、下頜等處的外傷。n首先取無菌紗布掩蓋傷口；首先取無菌紗布掩蓋傷口；n然后用繃帶沿額然后用繃帶沿額- -顳顳- -枕枕- -顳顳- -額橫向纏額橫向纏繞包扎，或沿頂繞包扎，或沿頂- -顳顳- -耳前耳前- -下頜下頜- -耳前耳前- -顳顳- -頂縱向纏繞包扎，一般纏繞頂縱向纏繞包扎，一般纏繞3535周。周。n纏繞時應(yīng)拉緊繃帶，以使繃帶、敷料纏繞時應(yīng)拉緊繃帶，以使繃帶、敷料緊壓傷口；緊壓傷口；n如果傷口需要加壓包扎，可在傷口處如果傷口

14、需要加壓包扎，可在傷口處多蓋墊多層敷料，再用繃帶纏繞包扎。多蓋墊多層敷料，再用繃帶纏繞包扎。 n4 4、耳部三角巾包扎：、耳部三角巾包扎：用于耳、用于耳、顳部外傷。先在傷處覆蓋無菌縛顳部外傷。先在傷處覆蓋無菌縛料，將疊成三指寬的三角巾的料，將疊成三指寬的三角巾的1/31/3處壓在縛料上，長端依次沿處壓在縛料上，長端依次沿下頜和頭頂繞到患側(cè)顳部與短端下頜和頭頂繞到患側(cè)顳部與短端交叉，再環(huán)繞額平面一周在健側(cè)交叉，再環(huán)繞額平面一周在健側(cè)耳上打結(jié)。耳上打結(jié)。n5 5、前胸或背部三角巾包扎法、前胸或背部三角巾包扎法：以背部傷為：以背部傷為例，將三角巾的底部向下，圍繞背部于胸前例，將三角巾的底部向下，圍繞

15、背部于胸前打結(jié)，再拉頂角向上覆蓋背部，繞過肩部連打結(jié)，再拉頂角向上覆蓋背部，繞過肩部連接一繃帶與底邊打結(jié)處連接固定。包扎胸部接一繃帶與底邊打結(jié)處連接固定。包扎胸部傷時三角巾的繞行方向相反。應(yīng)注意底邊的傷時三角巾的繞行方向相反。應(yīng)注意底邊的緊張度應(yīng)適當(dāng)，以免影響病人呼吸。緊張度應(yīng)適當(dāng)，以免影響病人呼吸。n6 6、腹部三角巾包扎、腹部三角巾包扎：先在傷口處：先在傷口處掩蓋無菌紗布縛料，將三角巾的底掩蓋無菌紗布縛料，將三角巾的底邊向上壓在傷處，兩底角繞至腰背邊向上壓在傷處，兩底角繞至腰背后打結(jié)，頂角連接一段繃帶并下拉后打結(jié)，頂角連接一段繃帶并下拉使三角巾覆蓋腹部，繞會陰部與腰使三角巾覆蓋腹部，繞會陰

16、部與腰背部打結(jié)處連接固定。背部打結(jié)處連接固定。 n7 7、上下肢繃帶包扎、上下肢繃帶包扎：先在：先在傷處用無菌縛料覆蓋，用傷處用無菌縛料覆蓋，用繃帶在傷處環(huán)繞繃帶在傷處環(huán)繞2323周，在周，在從傷處的下部向肢體的近從傷處的下部向肢體的近端呈螺旋狀纏繞，每圈壓端呈螺旋狀纏繞，每圈壓蓋前一圈的蓋前一圈的1/21/2，最后用膠，最后用膠布固定。布固定。n8 8、四肢關(guān)節(jié)部位的繃帶包、四肢關(guān)節(jié)部位的繃帶包扎扎：先在傷口處掩墊無菌：先在傷口處掩墊無菌縛料，用繃帶在關(guān)節(jié)處纏縛料，用繃帶在關(guān)節(jié)處纏繞繞2323周，然后斜過關(guān)節(jié)時周，然后斜過關(guān)節(jié)時一上一下交替纏繞，每圈一上一下交替纏繞，每圈壓住前一圈的約壓住前

17、一圈的約1/21/2，最后，最后用膠布固定。用膠布固定。n9 9、手、足的三角巾包扎法、手、足的三角巾包扎法：將手或足的傷處覆蓋無菌將手或足的傷處覆蓋無菌縛料，放置于三角巾上，縛料，放置于三角巾上，頂角前拉到健側(cè)，然后將頂角前拉到健側(cè)，然后將底角纏繞打結(jié)。底角纏繞打結(jié)。 骨折固定技術(shù)骨折固定技術(shù) n 對于骨折病人，急救時應(yīng)將骨折肢體進行臨時固定，對于骨折病人，急救時應(yīng)將骨折肢體進行臨時固定，限制骨折斷端活動，防止骨折周圍組織（主要是血管、限制骨折斷端活動，防止骨折周圍組織（主要是血管、神經(jīng)、肌肉等）的繼發(fā)性損傷，減少疼痛。神經(jīng)、肌肉等）的繼發(fā)性損傷，減少疼痛。n常用固定工具是常用固定工具是木制

18、夾板木制夾板；緊急情況下無夾板時可用；緊急情況下無夾板時可用能找得到的木板、塑料板、硬紙板、木棍等；有條件能找得到的木板、塑料板、硬紙板、木棍等；有條件者可用新的固定器材如頸托、多功能夾板、充氣夾板者可用新的固定器材如頸托、多功能夾板、充氣夾板等。等。 n 固定前應(yīng)先檢查病人的呼吸、循環(huán)等生命固定前應(yīng)先檢查病人的呼吸、循環(huán)等生命體征，檢查有無傷口，并給予止血和包扎；體征，檢查有無傷口，并給予止血和包扎；固定時在皮膚與夾板之間應(yīng)墊上縛料或毛巾固定時在皮膚與夾板之間應(yīng)墊上縛料或毛巾等軟物品。固定夾板的緊張度應(yīng)適度。以下等軟物品。固定夾板的緊張度應(yīng)適度。以下是不同部位的骨折固定放法：是不同部位的骨折

19、固定放法： n1 1、上臂骨折、上臂骨折：用三個與上臂長：用三個與上臂長度相似的木夾板，放在患臂外側(cè)、度相似的木夾板，放在患臂外側(cè)、內(nèi)側(cè)和背側(cè)，用繃帶與夾板的上、內(nèi)側(cè)和背側(cè)，用繃帶與夾板的上、中、下各進行綁系固定；再取適中、下各進行綁系固定；再取適當(dāng)?shù)膶捒噹⑶氨蹜覓煸谛厍?。?dāng)?shù)膶捒噹⑶氨蹜覓煸谛厍啊也可用一條三角巾將患臂與胸廓也可用一條三角巾將患臂與胸廓環(huán)行縛綁住，在對側(cè)胸部打結(jié)；環(huán)行縛綁住，在對側(cè)胸部打結(jié)；再取另一條三角巾將前臂懸掛在再取另一條三角巾將前臂懸掛在胸前。胸前。 n2 2、前臂骨折、前臂骨折：用一條與：用一條與前臂長度相似的木板夾板，前臂長度相似的木板夾板，置于患臂的下面，

20、用繃帶置于患臂的下面，用繃帶作螺旋纏繞固定；在用三作螺旋纏繞固定；在用三角巾將傷臂懸掛在胸前，角巾將傷臂懸掛在胸前，使肘關(guān)節(jié)成使肘關(guān)節(jié)成9090度；必要時度；必要時用三角巾將傷側(cè)上臂與胸用三角巾將傷側(cè)上臂與胸廓環(huán)形縛住。廓環(huán)形縛住。n3 3、大腿骨折固定：、大腿骨折固定：用一條用一條與身高與身高2/32/3相似長度的木板相似長度的木板夾板，放置于患肢的外側(cè)，夾板，放置于患肢的外側(cè)，用兩條三角巾分別在胸廓和用兩條三角巾分別在胸廓和臀部作環(huán)形綁縛，將夾板與臀部作環(huán)形綁縛，將夾板與軀干緊密固定起來；再用兩軀干緊密固定起來；再用兩條三角巾或繃帶分別在膝部條三角巾或繃帶分別在膝部和踝部作環(huán)形包扎，將下肢

21、和踝部作環(huán)形包扎，將下肢與夾板固定在一起。與夾板固定在一起。 n4 4、小腿骨折固定、小腿骨折固定：用兩條與大腿等長：用兩條與大腿等長的木板夾板分別置于患肢的內(nèi)外側(cè)，用的木板夾板分別置于患肢的內(nèi)外側(cè)，用繃帶或三角巾在膝關(guān)節(jié)上、下和踝部綁繃帶或三角巾在膝關(guān)節(jié)上、下和踝部綁縛固定，使膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不能活動。縛固定，使膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)不能活動。n5 5、頸椎骨折固定、頸椎骨折固定：將傷員取仰臥位躺在：將傷員取仰臥位躺在硬質(zhì)擔(dān)架上，在肩背部可放置少許墊物，硬質(zhì)擔(dān)架上，在肩背部可放置少許墊物，使頭略成后仰位，頭和頸部不放枕頭，使頭略成后仰位，頭和頸部不放枕頭，但頭頸兩側(cè)可放中等硬度的物品（如枕但頭頸兩側(cè)可

22、放中等硬度的物品（如枕或衣服）以固定頭頸。院外急救時用頸或衣服）以固定頭頸。院外急救時用頸托固定。托固定。n6 6、胸、腰椎骨折固定、胸、腰椎骨折固定：將：將傷員仰臥在硬質(zhì)擔(dān)架或硬傷員仰臥在硬質(zhì)擔(dān)架或硬板上，盡量減少椎體活動。板上，盡量減少椎體活動。在胸椎或腰椎骨折部位可在胸椎或腰椎骨折部位可放置薄低枕或棉織物，使放置薄低枕或棉織物，使骨折部位略呈伸展位。骨折部位略呈伸展位。骨折臨時固定注意要點：骨折臨時固定注意要點：n1 1 固定要牢固，松緊應(yīng)適宜，要牢固固定好骨固定要牢固，松緊應(yīng)適宜，要牢固固定好骨折部位上、下兩個關(guān)節(jié)，即進行折部位上、下兩個關(guān)節(jié)，即進行超關(guān)節(jié)固定超關(guān)節(jié)固定。n2 2 四肢

23、骨折應(yīng)先固定骨折的上端，然后固定下四肢骨折應(yīng)先固定骨折的上端，然后固定下端；必須露出手指和腳趾，以便觀察末梢血運端；必須露出手指和腳趾，以便觀察末梢血運情況。如有指、趾的蒼白或青紫，表明固定過情況。如有指、趾的蒼白或青紫，表明固定過緊，應(yīng)該松開重新固定。如在冬季，固定時和緊，應(yīng)該松開重新固定。如在冬季，固定時和固定過程中應(yīng)注意保溫。固定過程中應(yīng)注意保溫。 n3 3 大腿和脊柱骨折時，一般應(yīng)該大腿和脊柱骨折時，一般應(yīng)該就地固定就地固定，盡量避免，盡量避免搬動；若傷員在現(xiàn)場仍處于危險中，應(yīng)先將傷員救離搬動；若傷員在現(xiàn)場仍處于危險中，應(yīng)先將傷員救離事故現(xiàn)場后再固定。事故現(xiàn)場后再固定。n4 4 固定器

24、材與皮膚之間要墊以足夠的棉花或衣物，特固定器材與皮膚之間要墊以足夠的棉花或衣物，特別是突出部位和固定夾板的兩端，防止壓迫皮膚引起別是突出部位和固定夾板的兩端，防止壓迫皮膚引起損傷；盡量減少夾板與皮膚之間的空隙，防止松動。損傷；盡量減少夾板與皮膚之間的空隙，防止松動。n5 5 斷離的肢體斷離的肢體有再植的可能，斷端應(yīng)用無菌紗布或干有再植的可能，斷端應(yīng)用無菌紗布或干凈縛料包好，隨病人送入醫(yī)院。凈縛料包好，隨病人送入醫(yī)院。 搬運搬運 n搬運的目的是使傷員迅速脫離危險現(xiàn)搬運的目的是使傷員迅速脫離危險現(xiàn)場，防止再次受傷，立即送往急救站場，防止再次受傷，立即送往急救站或指定醫(yī)院，以便及時進一步治療?；蛑付?/p>

25、醫(yī)院，以便及時進一步治療。n但搬運可能使傷員進一步受到傷害和但搬運可能使傷員進一步受到傷害和加重?fù)p傷，因此搬運時應(yīng)注意是否對加重?fù)p傷，因此搬運時應(yīng)注意是否對骨折固定，采取哪種方法，什么運送骨折固定，采取哪種方法，什么運送工具。工具。 常用的各種搬運方法：常用的各種搬運方法：n1 1、單人搬運：一般采用、單人搬運：一般采用抗、背、抱等。也可將抗、背、抱等。也可將傷員放在硬板或擔(dān)架上傷員放在硬板或擔(dān)架上并固定好后拖拉。并固定好后拖拉。n2 2、雙人搬運：徒手搬運、雙人搬運：徒手搬運可用轎式或椅式運送法。可用轎式或椅式運送法。如有擔(dān)架或簡易擔(dān)架，如有擔(dān)架或簡易擔(dān)架，可進行雙人抬擔(dān)架搬運?？蛇M行雙人抬

26、擔(dān)架搬運。 n3 3、脊柱骨折傷員搬運脊柱骨折傷員搬運：骨折的脊椎骨容：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動和負(fù)重。搬運時易損傷脊髓，不能活動和負(fù)重。搬運時應(yīng)應(yīng)兩人或三人用手分別托住傷員的頭、兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致地將傷員托起，肩、臀和下肢，動作一致地將傷員托起，平放在硬板或門板擔(dān)架上。平放在硬板或門板擔(dān)架上。n若傷員為頸椎骨折，應(yīng)有專人牽引和固若傷員為頸椎骨折，應(yīng)有專人牽引和固定頭部，然后按脊椎傷員平抬搬運，略定頭部，然后按脊椎傷員平抬搬運，略墊高頸、肩部，并用墊高頸、肩部，并用頸托頸托固定好頸部和固定好頸部和頭部，防止頭、頸扭轉(zhuǎn)和前屈。頭部，防止頭、頸扭轉(zhuǎn)和前

27、屈。n病人有胸、腰椎骨折時，應(yīng)使病人取俯病人有胸、腰椎骨折時，應(yīng)使病人取俯臥位，胸部稍微墊高。臥位，胸部稍微墊高。搬運時注意事項：搬運時注意事項：n1 1 搬運動作要輕巧、迅速、盡量減少震動和顛簸；搬運動作要輕巧、迅速、盡量減少震動和顛簸；n2 2 搬運前應(yīng)做好傷員的初步急救處理，一般要先搬運前應(yīng)做好傷員的初步急救處理，一般要先止血、包扎、固定，再搬運；止血、包扎、固定，再搬運；n3 3 搬運過程中隨時觀察病人傷情變化，及時處理。搬運過程中隨時觀察病人傷情變化，及時處理。 轉(zhuǎn)送轉(zhuǎn)送 經(jīng)現(xiàn)場搶救和初步經(jīng)現(xiàn)場搶救和初步處理以后，為及時得處理以后，為及時得到進一步治療，必須到進一步治療，必須迅速轉(zhuǎn)送

28、就近的醫(yī)療迅速轉(zhuǎn)送就近的醫(yī)療單位。轉(zhuǎn)送時要考慮單位。轉(zhuǎn)送時要考慮病情是否允許轉(zhuǎn)送、病情是否允許轉(zhuǎn)送、如何轉(zhuǎn)送、途中應(yīng)注如何轉(zhuǎn)送、途中應(yīng)注意什么和轉(zhuǎn)送過程中意什么和轉(zhuǎn)送過程中病情變化的處理。病情變化的處理。n1 1、轉(zhuǎn)送的工具轉(zhuǎn)送的工具：要求轉(zhuǎn)送的工具快：要求轉(zhuǎn)送的工具快速、平穩(wěn)，常用工具有救護車、直速、平穩(wěn)，常用工具有救護車、直升飛機、火車、輪船等，應(yīng)配備中升飛機、火車、輪船等，應(yīng)配備中途病情變化時進行搶救和治療的設(shè)途病情變化時進行搶救和治療的設(shè)施，如急救箱、輸液和靜脈注射物施，如急救箱、輸液和靜脈注射物品。發(fā)達國家應(yīng)用直升飛機轉(zhuǎn)運傷品。發(fā)達國家應(yīng)用直升飛機轉(zhuǎn)運傷員，即平穩(wěn)又迅速，對提高搶救率

29、、員，即平穩(wěn)又迅速，對提高搶救率、減少傷殘率有重要意義。減少傷殘率有重要意義。n2 2、轉(zhuǎn)運時的治療、轉(zhuǎn)運時的治療：n對于有休克現(xiàn)象者、重度燒傷、對于有休克現(xiàn)象者、重度燒傷、明顯消化系統(tǒng)功能紊亂者，應(yīng)明顯消化系統(tǒng)功能紊亂者，應(yīng)中途輸液治療；中途輸液治療；n有非外傷的心絞痛和心肌梗塞，有非外傷的心絞痛和心肌梗塞，應(yīng)靜脈持續(xù)滴入硝酸甘油和肝應(yīng)靜脈持續(xù)滴入硝酸甘油和肝素，必要時開始使用靜脈溶栓素，必要時開始使用靜脈溶栓藥物；藥物；n中毒病人應(yīng)盡早應(yīng)用解毒藥物，中毒病人應(yīng)盡早應(yīng)用解毒藥物，如有機磷農(nóng)藥中毒者靜脈注射如有機磷農(nóng)藥中毒者靜脈注射阿托品、靜滴解磷定等；阿托品、靜滴解磷定等；n失血較多時，轉(zhuǎn)運

30、時可同時快失血較多時，轉(zhuǎn)運時可同時快速靜脈應(yīng)用平衡鹽液和代血漿速靜脈應(yīng)用平衡鹽液和代血漿制品。制品。n3 3、其他注意事項、其他注意事項：1.1.冬季防凍，夏季防暑，傷冬季防凍，夏季防暑，傷口避免污染；口避免污染；2.2.可給予鎮(zhèn)痛劑；可給予鎮(zhèn)痛劑；3.3.昏迷病人氣道應(yīng)保持持續(xù)昏迷病人氣道應(yīng)保持持續(xù)通暢，嚴(yán)密觀察呼吸、血通暢，嚴(yán)密觀察呼吸、血壓，有無缺氧表現(xiàn)；壓，有無缺氧表現(xiàn)；4.4.危重病人應(yīng)常規(guī)吸氧；危重病人應(yīng)常規(guī)吸氧；5.5.扎止血帶的病人應(yīng)做好記扎止血帶的病人應(yīng)做好記錄，按時進行松解，并向錄，按時進行松解，并向接收病人的醫(yī)務(wù)人員交待接收病人的醫(yī)務(wù)人員交待清楚。清楚。 群體中毒的急救群

31、體中毒的急救n1979年9月浙江溫州電化廠液氯鋼瓶爆炸，泄漏氯10.2噸，1208人住院，779人中毒，59人死亡。 n1991年9月12日江西上饒地區(qū)運輸途中違章，使一甲胺2.4噸泄漏，600余人住院，187人中毒，39人死亡。n化學(xué)災(zāi)害事故化學(xué)災(zāi)害事故是化學(xué)危險品有關(guān)的單位，是化學(xué)危險品有關(guān)的單位，在生產(chǎn)、運輸、經(jīng)營、儲存、應(yīng)用等活在生產(chǎn)、運輸、經(jīng)營、儲存、應(yīng)用等活動中，由于某些意外情況或人為破壞，動中，由于某些意外情況或人為破壞，導(dǎo)致有毒有害化學(xué)物質(zhì)突發(fā)地發(fā)生大量導(dǎo)致有毒有害化學(xué)物質(zhì)突發(fā)地發(fā)生大量泄漏或伴隨火災(zāi)爆炸，在較大范圍內(nèi)造泄漏或伴隨火災(zāi)爆炸，在較大范圍內(nèi)造成比較嚴(yán)重危害的事故。成

32、比較嚴(yán)重危害的事故。 n常見化學(xué)危險品對人體危害的途徑常見化學(xué)危險品對人體危害的途徑 ：在化學(xué)事故中，化學(xué)毒物經(jīng)大量排放或泄漏后污染空在化學(xué)事故中，化學(xué)毒物經(jīng)大量排放或泄漏后污染空氣、水、地面、土壤或食物，可經(jīng)呼吸道、消化道和氣、水、地面、土壤或食物，可經(jīng)呼吸道、消化道和皮膚或黏膜進入人體；皮膚或黏膜進入人體；一部分中毒是由毒物通過創(chuàng)口直接吸入血管中，引起一部分中毒是由毒物通過創(chuàng)口直接吸入血管中，引起嚴(yán)重中毒或死亡；嚴(yán)重中毒或死亡；一些有毒的化學(xué)危險品可以直接傷害眼睛，燃燒爆炸一些有毒的化學(xué)危險品可以直接傷害眼睛，燃燒爆炸引起人員損傷等。引起人員損傷等。 n化學(xué)事故發(fā)生突然、擴散迅速、涉及范圍

33、廣、危害大。n救護人員進入事故現(xiàn)場，安全防護是首要的，應(yīng)配備性能良好的呼吸器具、穿防護服、防化靴、佩帶防毒面具或氧氣呼吸器等個人防護裝備，否則，救護人員在救護過程中自身會中毒。 n救護人員應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場的風(fēng)向、地形地貌及其他條件盡快使中毒人員向上風(fēng)方向迅速脫離污染區(qū)或可能受到污染的區(qū)域到安全區(qū)或相對安全區(qū)；n在脫離污染區(qū)的過程中要注意及時就地取材，進行簡易而有效的防護，如口鼻用毛巾捂住等。n現(xiàn)場急救 n救人是化學(xué)災(zāi)害性事故救援的最基本、最首要的任務(wù)。n在化學(xué)事故現(xiàn)場，化學(xué)品對人體可造成中毒、窒息、凍傷、化學(xué)灼傷、燒傷等，當(dāng)人體受到化學(xué)傷害時，應(yīng)進行現(xiàn)場急救處置，以便贏得時間和生命。n對中毒人員脫離污染區(qū)后，立即進行初步的醫(yī)學(xué)檢查和初步判斷可能中毒的途徑和化學(xué)