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
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文檔簡介
1、危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書項(xiàng)目名稱申請(qǐng)單位經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期 申請(qǐng)單位名稱地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真電話法定代表人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)單位意見:主要負(fù)責(zé)人:(簽字)(加蓋公章處)年月日建設(shè)項(xiàng)目所在單位名稱地址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真電話主要負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人建設(shè)單位意見:主要負(fù)責(zé)人:(簽字)(加蓋公章處)年月日建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位單位名稱聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)證書編號(hào)承擔(dān)主要任務(wù)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目類型建設(shè)地址總投資萬元安全投資 萬元建設(shè)項(xiàng)目安全條件審查意見書文號(hào)申請(qǐng)文件、材料清單(在“”中用“”勾選 ):建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申
2、請(qǐng)書及文件;設(shè)計(jì)單位的設(shè)計(jì)資質(zhì)證明文件(復(fù)制件);建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)專篇。安全條件審查時(shí)提出的對(duì)策、措施、建議的落實(shí)情況:安全條件審查通過后,主要技術(shù)、工藝路線、產(chǎn)品方案或者裝置規(guī)模變更情況:安全條件審查通過后,建設(shè)項(xiàng)目生產(chǎn)、儲(chǔ)存區(qū)周邊狀況變化情況:安全設(shè)計(jì)情況(是否執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)AQ/T 3033,特別是設(shè)計(jì)過程中危險(xiǎn)與可操作性分析<HAZOP>實(shí)施情況等):儀表自動(dòng)控制、緊急停車、首次采用的新工藝論證情況、公用工程等系統(tǒng)的安全設(shè)計(jì)情況:8 / 8文檔可自由編輯打印危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)審查申請(qǐng)書填寫說明一、本申請(qǐng)書可以用鋼筆、簽字筆填寫,字跡要清晰、工整;也可以用打印機(jī)打印
3、四號(hào)字文本,但“負(fù)責(zé)人簽字”必須由負(fù)責(zé)人本人用鋼筆、簽字筆簽署姓名。二、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”是指危險(xiǎn)化學(xué)品建設(shè)項(xiàng)目安全監(jiān)督管理辦法(國家安全監(jiān)管總局令第45號(hào))規(guī)定的建設(shè)單位,“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”是指“申請(qǐng)單位”依法設(shè)立的分支機(jī)構(gòu)。三、本申請(qǐng)書封面中,“項(xiàng)目名稱”欄,填寫需要政府或者投資主管部門審批或者核準(zhǔn)、備案的建設(shè)項(xiàng)目名稱;“申請(qǐng)單位”欄,填寫申請(qǐng)單位“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”或者“營業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)通知書”上的企業(yè)名稱。四、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄目中的“名稱”和“地址”,分別填寫申請(qǐng)單位和建設(shè)項(xiàng)目所在單位“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”或者“營業(yè)執(zhí)照”、“企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)
4、通知書”上的企業(yè)名稱和企業(yè)住所。未設(shè)立分支機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)單位,僅填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容。五、本申請(qǐng)書“申請(qǐng)單位”和“建設(shè)項(xiàng)目所在單位”欄中的“經(jīng)濟(jì)類型”欄,依照國家統(tǒng)計(jì)局、國家工商總局關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定(國統(tǒng)字201186號(hào)),填寫企業(yè)登記注冊類型。六、本申請(qǐng)書“建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位”欄中“單位名稱”和“通訊地址”欄,分別填寫承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)的單位“企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照”上的企業(yè)名稱和住所;“資質(zhì)等級(jí)”和“資質(zhì)證書編號(hào)”,分別填寫承擔(dān)該建設(shè)項(xiàng)目安全設(shè)施設(shè)計(jì)的單位取得的“資質(zhì)證書”上的級(jí)別和編號(hào)。七、本申請(qǐng)書建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)單位“承擔(dān)主要任務(wù)”欄,填寫相應(yīng)單位在建設(shè)項(xiàng)目中承擔(dān)的工作內(nèi)容。
5、八、本申請(qǐng)書“項(xiàng)目類型”欄,按照下列分類進(jìn)行多項(xiàng)選擇性填寫:(一)新建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目;(二)新建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目;(三)改建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目;(四)改建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目;(五)擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)項(xiàng)目;(六)擴(kuò)建危險(xiǎn)化學(xué)品儲(chǔ)存項(xiàng)目;(七)新建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目;(八)改建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目;(九)擴(kuò)建伴有危險(xiǎn)化學(xué)品產(chǎn)生的化工建設(shè)項(xiàng)目;(十)危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道新建項(xiàng)目;(十一)危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道改建項(xiàng)目;(十二)危險(xiǎn)化學(xué)品長輸管道擴(kuò)建項(xiàng)目。九、本申請(qǐng)書“建設(shè)地址”欄,填寫建設(shè)項(xiàng)目所在地行政區(qū)劃中的詳細(xì)地址。十、本申請(qǐng)書“總投資”和“安全投資”欄,分別填寫建設(shè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)“投資概算”中的總投資金額和安全設(shè)施投資金額。十一、本申請(qǐng)書設(shè)置的欄目尺寸,不能滿足填寫內(nèi)容的需要時(shí),可自行設(shè)置欄目尺寸,但不能改變表格外邊距的尺寸;本申請(qǐng)書設(shè)置的欄
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