內(nèi)鏡室工作制度

1、內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類(lèi)精密、貴重的光學(xué)和電子儀器，使用過(guò)程中必須嚴(yán)格 遵守操作規(guī)程，切實(shí)執(zhí)行其保養(yǎng)維護(hù)制度，具體做到嚴(yán)、查、細(xì)、凈、 沖、存。1、嚴(yán)：即嚴(yán)格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的 使用維修登記檔案，并由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。2、查：即術(shù)前要對(duì)電路各部分及儀器各部件集資細(xì)致檢查，看 電路、導(dǎo)線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能是否 正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴(yán)格按儀器操作規(guī)程使用；使 用后要依次關(guān)掉各電源開(kāi)關(guān)，最后要加蓋儀器防塵罩。3、細(xì)：即細(xì)致。在進(jìn)行安裝、操作、洗滌內(nèi)鏡時(shí)須輕拿、輕放、 輕取輕操作；洗滌內(nèi)鏡時(shí)要穩(wěn)當(dāng)，切勿讓內(nèi)鏡碰

2、撞與過(guò)度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。4、凈：即潔凈。內(nèi)鏡及其附件要嚴(yán)格按到2004版清洗消毒規(guī)范 要求清洗消毒或滅菌儲(chǔ)存。5、沖：即沖洗。內(nèi)鏡及附件在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水 堵塞，要盡可能多沖洗送氣、送水管道。對(duì)做完胃潴留、腸道清潔不 良、消化道出血、活檢患者、內(nèi)鏡檢診時(shí)間較長(zhǎng)者勿必徹底進(jìn)行沖洗。 對(duì)做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多 35個(gè)病人要沖洗一次。6、存：即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當(dāng)天使用后，內(nèi) 鏡均要在徹底清潔、消毒、干燥、保養(yǎng)（測(cè)漏、頭端無(wú)水酒精擦拭、 鏡身無(wú)水酒精擦拭、按扭上油等）后儲(chǔ)存于專(zhuān)用內(nèi)鏡柜（懸掛、穩(wěn)妥），并定時(shí)開(kāi)啟紫外線消毒內(nèi)鏡室工作制度1、接診病人要做到首診負(fù)

3、責(zé)制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的 輕、重、緩、急；對(duì)急、重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道” C 需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待術(shù)前注意事項(xiàng)。2、認(rèn)真履行崗位責(zé)任制和各類(lèi)人員職責(zé)， 做到既有明確的分工， 又能充分的協(xié)調(diào)與配合。3、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程、規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程、內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程、內(nèi)鏡質(zhì)控措施、內(nèi)鏡消毒監(jiān)測(cè)及保養(yǎng)維護(hù)等）；接診病人時(shí)，要查問(wèn)病史，體查，審查申請(qǐng)單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥； 內(nèi)鏡診療時(shí)應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)、難病要會(huì)診討論。 操作力求輕巧、細(xì)致、全 面，嚴(yán)防并發(fā)癥。4、術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時(shí)填發(fā)報(bào)告，對(duì)做粘膜 活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢查結(jié)果，以便修正最初的診斷，

4、 必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。5、歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準(zhǔn)的各種醫(yī)療檢查記錄及登 記不得借出。內(nèi)鏡護(hù)士工作職責(zé)及要求一、職責(zé)在科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下協(xié)助醫(yī)生作好檢查、內(nèi)鏡治療的術(shù)前準(zhǔn)備、 術(shù)中配合、術(shù)后的清洗消毒、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、資料登記等工作。二、要求1、提前準(zhǔn)備好醫(yī)生檢診所需用品，如彎盤(pán)、口圈、干紗布、酒 精紗布、注射用水、活檢鉗等；調(diào)配、檢測(cè)消毒液濃度，確保達(dá)到消 毒要求。2、正確連接電路，規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡，安裝內(nèi)鏡，開(kāi)機(jī)備用。3、接檢查申請(qǐng)單時(shí)，核對(duì)病人姓名、檢查或治療目的；了解患 者是否做好了術(shù)前準(zhǔn)備；初步了解其有無(wú)禁忌癥；根據(jù)診療目的備好 所用器材，若為內(nèi)鏡

5、治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好相應(yīng)器材， 如息肉摘除須準(zhǔn)備 圈套器、高頻電等；做好心理護(hù)理，消除病人緊張情緒。4、協(xié)助病人擺好體位，胃鏡一般采用左側(cè)臥位，兩腿自然彎曲， 取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有惡心，囑其做深呼吸。腸鏡一般采用左側(cè)緊屈大腿側(cè)臥位進(jìn)鏡，必要時(shí)變換體位。5、術(shù)中既要協(xié)助醫(yī)生做好護(hù)鏡、扶鏡、送鏡、退鏡及活檢等工 作；又要注意患者的不良，胃鏡檢查時(shí)特別要注意患者嗆咳與誤吸； 腸鏡檢查時(shí)要特別注意心血管不良反應(yīng)。6、完成一例檢查或治療后，按順序關(guān)閉主機(jī)一冷光源，分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒與登記，以備下一病人檢查。7、完

6、成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏一冷光源 一吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、 消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒；并將各種器械物品歸位整理，內(nèi)鏡要穩(wěn)妥懸掛儲(chǔ)存于專(zhuān)用內(nèi)鏡柜內(nèi)；內(nèi)鏡柜每周消毒一次。8、診療結(jié)束后，整理申請(qǐng)單和報(bào)告單，按要求登記檢查結(jié)果及統(tǒng)計(jì)相關(guān)報(bào)表（如日、月、季、年工作量等）。內(nèi)鏡室醫(yī)生職責(zé)一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷、治療及所分配的其它工作；二、與護(hù)士一起，組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；三、負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的指導(dǎo)與帶教；四、負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制；嚴(yán)格執(zhí)行診療的各項(xiàng)規(guī)程、 規(guī)章；五、制定符合實(shí)際的培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

7、計(jì)劃， 不斷提高自身的 業(yè)務(wù)水平；六、交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問(wèn)；七、密切聯(lián)系臨床，加強(qiáng)信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床、手術(shù)、 病理的追蹤隨訪。八、愛(ài)惜儀器，正確使用儀器，落實(shí)儀器的保養(yǎng)與維護(hù)。內(nèi)鏡室護(hù)士每日工作流程1、著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當(dāng)時(shí)間做好檢查前的相 關(guān)準(zhǔn)備如儀器的準(zhǔn)備，一次性用品及清洗消毒等準(zhǔn)備。2、按秩序安排患者檢查，接患者申請(qǐng)單時(shí)，先要詢問(wèn)患者是否 做好了術(shù)前準(zhǔn)備如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸是否愿用術(shù)前藥物 如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書(shū)等相應(yīng)準(zhǔn)備。3、協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時(shí)取左側(cè)臥位躺于診查 床上，頭部與戶成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對(duì)彎盤(pán)

8、，下肢屈曲, 張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動(dòng)作。腸鏡時(shí)按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。4、術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢、息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨 時(shí)注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。5、完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一冷光源，分離連接 器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范2004”進(jìn)行清洗、消毒。6、收集病理標(biāo)本并及時(shí)送檢。7、完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機(jī)一電視顯示屏一冷光源 一吸引器；分離連接器與注水瓶、吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗、 消毒規(guī)范”進(jìn)行終末清洗、消毒。8、把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水 閘。儲(chǔ)鏡柜應(yīng)每周消毒一次。9、關(guān)閉電腦、

9、打印機(jī)、顯示屏，切斷電源、開(kāi)紫外線消毒內(nèi)鏡 室1小時(shí)、門(mén)窗安全上鎖。10、相應(yīng)資料的登記歸檔。內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度1、內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)：應(yīng)分為清潔區(qū)、檢查區(qū)、清洗消毒區(qū) 等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進(jìn)行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備 應(yīng)分開(kāi)并分室進(jìn)行。2、使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用、檢測(cè)與登記。3、嚴(yán)格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對(duì)穿破粘膜的 內(nèi)鏡附件如活檢鉗等須滅菌；對(duì)進(jìn)入人體消化道的胃腸鏡要高水平消4、嚴(yán)格按內(nèi)鏡及附件的清洗消毒步驟、方法及要點(diǎn)進(jìn)行。如當(dāng) 天工作前對(duì)要使用的內(nèi)鏡再次消毒；每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭、 水洗、酶洗、清洗、消毒、沖洗、干燥）程序清洗消毒

10、。當(dāng)日不再繼 續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗、 干燥 的基礎(chǔ)上行滅菌處理。5、規(guī)范清洗、消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品：治療單、檢查床 單、枕套、口圈、彎盤(pán)、活檢鉗、內(nèi)鏡注水瓶及用水、注射器及注射 用水、清洗紗布、吸引瓶與吸引管、清洗梢、酶洗梢、沖洗梢、內(nèi)鏡 貯存柜。6、工作人員在操作、消毒內(nèi)鏡時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復(fù)送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟、方法及要點(diǎn)：一、水洗：用梢式流水沖洗、一次性紗布擦洗鏡身、操作部；用 清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導(dǎo)光軟管的吸引管道；用吸

11、引器及全管道灌流器反復(fù)抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗 瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。二、酶洗：將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗梢中一人一浸 泡（多酶洗液的配輅及浸泡時(shí)間見(jiàn)說(shuō)明書(shū)），用注射器抽吸100ml酶 洗液沖洗送氣送水管道；用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢與吸引管道。三、清洗：將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡 身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用 50ml注射器沖干各管 道水分，以免稀消毒劑。四、消毒：一般病人用2%式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡 要擦干水分、各孔道用注射器注滿消毒液、非全浸式內(nèi)鏡操作部必須 用清水擦拭后再用75沅醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染

12、病人使 用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當(dāng)日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長(zhǎng)消毒時(shí) 間至30分鐘。附件的消毒：活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌 或2峨二醛浸泡10小時(shí)以上）；彎盤(pán)、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌； 非一次性口圈、注水瓶、連接管可用高水平無(wú)腐蝕化學(xué)消毒劑消毒， 消毒后無(wú)菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無(wú)菌水，每天更換。滅菌 后的物品按無(wú)菌物品儲(chǔ)存。五、沖洗與干燥：內(nèi)鏡從消毒梢取出前，清洗消毒人員更換手套， 用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗梢， 反復(fù)用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分， 取下清洗時(shí)用的各種專(zhuān)用管道及按扭， 換上診療用的各種按扭及附件 即可用于下一病人。六、儲(chǔ)存：每日診療結(jié)束后行終末消毒（2娥二醛浸泡30分鐘）， 最后用75%勺酒精對(duì)內(nèi)鏡各管道進(jìn)行沖洗、干燥，存貯專(zhuān)用潔凈柜內(nèi) （懸掛、穩(wěn)當(dāng)）；鏡柜每周消毒一次。七、其它：吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗梢、酶洗梢充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對(duì)當(dāng)日使用的內(nèi)鏡再 次消毒（2%式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)及登記制度1、內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人 姓名、使用內(nèi)鏡型號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間、清洗人等事項(xiàng)。2、消毒劑嘗試必須每天定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好