支氣管肺炎護(hù)理

1、支氣管肺炎的護(hù)理支氣管肺炎的護(hù)理主講人：血液兒科支氣管肺炎2一、定義七、健康教育六、護(hù)理五、治療二、病因三、發(fā)病機(jī)制四、臨床表現(xiàn)一、定義 北方多發(fā)于冬春季節(jié)，南方夏季多見(jiàn)。 患病后免疫力不持久，容易再次感染。支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒常見(jiàn)病，多見(jiàn)于嬰幼兒。二、病因 1、內(nèi)在因素：嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善，機(jī)體免疫力不健全，呼吸道生理解剖特點(diǎn)等 2、病原體：凡能引起上呼吸道感染的病原均可誘發(fā)此病，以細(xì)菌和病毒為主，其中RSV最為常見(jiàn)。賴祖亮小木蟲(chóng)三、發(fā)病機(jī)制由于氣道和肺泡壁 的充血水腫和滲出1導(dǎo)致氣道阻塞和呼吸道膜增厚、甚至肺泡填塞或萎陷2其他系統(tǒng)損害：如腦水腫、中毒性腦病、消化道出血等4引

2、起低氧血癥和(或)高碳酸血癥發(fā)生呼吸衰竭3四、臨床表現(xiàn) 1、輕度癥狀輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促等。（2）、咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，恢復(fù)期咳嗽有痰，新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。（1）、發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱。（3）、氣促：多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)。重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。2、重度癥狀其他系統(tǒng)障礙心肌炎心力衰竭精神萎靡煩躁不安嗜睡胃納差吐瀉腹脹消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)五、治療 1、氧氣療法 3、抗病毒藥物治療 4、對(duì)癥治療 2、抗菌藥物治療（1）有呼吸困難者可經(jīng)鼻前

3、庭給氧，氧流量0.5-1L/min，氧濃度不超過(guò)40%。 （2）缺氧明顯者予面罩或頭罩給氧，氧流量2-4L/min，氧濃度50%-60%。 1、氧氣療法是糾正低氧血癥、防止呼吸衰竭和肺腦水腫的主要療法之一。 2、抗菌藥物治療抗生素細(xì)菌性肺炎支原體肺炎衣原體肺炎繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎 （1）治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液胸腔穿刺培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以便于針對(duì)性選用有效藥物。 （2）在病原菌未明且未用過(guò)抗生素治療的患兒應(yīng)首選青霉素。 3、抗病毒藥物治療對(duì)早期腺病毒肺炎有一定療效對(duì)晚期腺病毒肺炎療效不明顯國(guó)內(nèi)用病毒唑治療該藥尚可試用于流感病毒肺炎對(duì)呼吸道合胞病毒療效不明顯咳嗽有痰者不可濫用鎮(zhèn)咳嗽劑，因抑制

4、咳嗽而不利于排痰;為避免痰液阻塞支氣管可選用祛痰劑，如復(fù)方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等;痰液粘稠可用a-糜蛋白酶5mg加生理鹽水1015ml。 4、對(duì)癥治療 六、護(hù)理 1、改善呼吸功能 2、保持呼吸道的通暢 3、降低體溫 4 、密切觀察病情（1）保持病室環(huán)境的舒適：空氣流通、溫濕度適宜；盡量使患兒安靜，以減少氧的消耗。（2）呼吸困難者可半臥位，并常更換體位，以減少肺部流血和防止肺不暢。1、改善呼吸功能（3）給氧。（4）謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用抗生素治療，促進(jìn)氣體交換。（1）及時(shí)清除患兒口鼻分泌物：轉(zhuǎn)換體位，拍背，促使痰液排出；給予霧化吸入，以稀釋痰液：必要 時(shí)予以吸痰。2、保持呼吸道的通暢（2）給予易消化、營(yíng)養(yǎng)厘定的流質(zhì) 、半流質(zhì)飲食，少食多餐；喂食時(shí)應(yīng)耐心，防止嗆咳引起窒息。（3）遵醫(yī)囑給予祛痰劑，嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙劑。監(jiān)測(cè)體溫變化并警惕高熱驚厥的發(fā)生，對(duì)高熱者給予降溫措施。3、降低體溫（1）如患兒出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，氣喘加劇，心率大于160-180次/分，肝臟短時(shí)間急劇增大等心力衰竭的表現(xiàn)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予吸氧并減慢輸液速度，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥，利尿藥以增強(qiáng)心肌收縮力減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、密切觀察病情（2）若患兒出現(xiàn)煩躁不安，驚厥，昏迷，呼吸不規(guī)則等，提示顱內(nèi)壓增高，立即報(bào)告醫(yī)生積極搶救。七、健康教育 1、向患兒家長(zhǎng)講解疾病的有關(guān)知識(shí)和護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理