外科主治醫(yī)師-胰腺疾病

1、外科主治醫(yī)師-胰腺疾?。偡郑?9.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、A1/A2型題（總題數(shù)：51,分?jǐn)?shù)：51.00）上腹部及左腹有輕度深壓痛。1. 患者，男，42歲，進(jìn)油膩食物并飲白酒 0.5kg后4小時(shí)，劇烈上腹痛就診 此時(shí)最適宜的化驗(yàn)檢查是«A.血淀粉酶測(cè)定« B.尿淀粉酶測(cè)定C.尿三膽及膽紅素«D.血常規(guī)« E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：2. 下述關(guān)于壺腹部癌的敘述哪項(xiàng)不恰當(dāng) A.病人可出現(xiàn)消化道癥狀B.壺腹部癌的癥狀出現(xiàn)較早，因而治療效果比胰頭癌好* C.壺腹部癌可表現(xiàn)為間斷性黃疽* D.病人可表現(xiàn)為胰腺炎癥狀

2、，淀粉酶升高 E.病人可有貧血、消瘦（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 急性胰腺炎時(shí)常見(jiàn)感染細(xì)菌* A.革蘭氏陰性球菌* B.革蘭氏陽(yáng)性桿菌* C.革蘭氏陽(yáng)性球菌* D.革蘭氏陰性桿菌E.霉菌（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：4. 異位胰腺最常見(jiàn)位于« A.十二指腸B.回腸C.胃«D.空腸E.食管（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：5. 患者，男，52歲，上腹不適，食欲不振3個(gè)月。近1個(gè)月來(lái)，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重， 伴有低熱。查體: 全身黃染明顯，肝右肋下似可捫及膽囊底部。化驗(yàn)：血膽紅素260.5卩moL/L，尿液檢查膽紅素

3、陽(yáng)性。最可能的診斷是* A.膽石癥B.肝內(nèi)膽汁淤積癥* C.胰頭癌* D.慢性胰腺炎* E.病毒性肝炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 急性岀血壞死性胰腺炎變化特征不包括A.胰周壞死形成膿腫«B.胰腺腺泡小葉結(jié)構(gòu)模糊不清，間質(zhì)小血管壞死«C.腹膜后可出現(xiàn)廣泛組織壞死D.胰腺可見(jiàn)少量皂化斑E.胰腺?gòu)V泛壞死出血（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：7. 正常人胰管與膽總管末段開(kāi)口匯合形成共同通道約A.90%B.80%C.85%D.95%E.70%（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：2個(gè)月上腹部逐漸活動(dòng)度差。初步8. 患者，女，52

4、歲，半年前因急性上腹痛住院，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療后痊愈，近 隆起，無(wú)腹痛和發(fā)熱，進(jìn)食后有腹脹。查體：上腹部可以摸到兒頭大小腫物，表面光滑, 考慮為* A.肝包蟲(chóng)病*B.胰腺寄生蟲(chóng)性囊腫*C.胰腺假性囊腫 D.胰腺囊腺瘤* E.胰腺滯留性囊腫（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C. VD.E.解析：9. Whipple三聯(lián)癥指«A.癲癇樣發(fā)作，空腹血糖v 50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解B.腹痛，血清胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解C.癲癇樣發(fā)作，空腹血糖v 50mg/dl，靜注胰高血糖素后癥狀緩解«D.腹痛，空腹血糖v 50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解«E.空腹

5、惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：10. 經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（ERCP）的適應(yīng)證不包括A.膽管癌* B.急性胰腺炎* C.膽管結(jié)石* D.乳頭炎性狹窄* E.胰腺癌（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：11. 在胰腺炎的發(fā)病過(guò)程中起主要作用的酶是* A.糜蛋白酶«B.胰蛋白酶C.胰血管舒緩素酶D.磷脂酶A«E.彈力纖維酶（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：12. 有關(guān)胰源性潰瘍，錯(cuò)誤的是« A.是胰腺非B細(xì)胞瘤« B.大多數(shù)病人 BAO> 15m

6、mol/h , BAO和 MAC差別縮小« C.胰島細(xì)胞瘤大部分是良性的« D.部分是由胰島和胃竇部 G細(xì)胞增生引起* E.夜間胃液量超過(guò)1L,酸量超過(guò)lOOmmol有診斷意義（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：13. 胰腺組織與內(nèi)、外分泌的關(guān)系中，不恰當(dāng)?shù)氖? A.胰島細(xì)胞分泌高血糖素* B.胰島細(xì)胞分泌胰島素C.導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌堿性液* D.腺泡細(xì)胞分泌淀粉酶* E. D1胰島細(xì)胞分泌胃泌素（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.解析：14. 有關(guān)急性胰腺炎腹痛的描述不恰當(dāng)是« A.疼痛常很劇烈，與病變部位有關(guān)B.經(jīng)多次嘔吐排空胃內(nèi)容后，腹痛可有一定

7、程度緩解« C.呈腰帶狀疼痛時(shí)，說(shuō)明病變累及全胰« D.病變極嚴(yán)重時(shí)，腹痛可能不重« E.為持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)加重（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：15. 壺腹周?chē)┑念A(yù)后較胰頭癌好的原因是A.黃疸出現(xiàn)較早可促使病人及早就醫(yī) B.腫瘤位于十二指腸腸腔內(nèi)，不易向周?chē)址?C.腫瘤位于腸腔易發(fā)生消化道出血，促使患者及早就醫(yī)« D.腫瘤的惡性程度較低 E.由于切除十二指腸較單純切除胰頭容易，術(shù)后并發(fā)癥少（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：16. 在急性胰腺炎的治療中減少胰液分泌的措施是* A.胃腸減壓B.禁食« C. H

8、2受體阻滯藥*D.肌注阿托品* E.以上都是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：17. 胰頭癌區(qū)別于其他壺腹周?chē)┑某Ｒ?jiàn)特點(diǎn)是« A. PTCD顯示膽管下端梗阻« B.血管造影提示門(mén)靜脈受浸潤(rùn) C.血淀粉酶高于正常« D.大便潛血（+），黃疸進(jìn)行性加重« E.大便蘇丹染色陽(yáng)性，顯示脂肪顆粒（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：18. 膽囊結(jié)石所致急性胰腺炎經(jīng)非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)應(yīng)在病情控制后何時(shí)行膽囊切除術(shù)為宜A.1 2周B.4 6周C.24周D.1周內(nèi)E.出院3個(gè)月后（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：19. 急性水腫性

9、胰腺炎的治療為* A.胃腸減壓 B.應(yīng)用抗生素C.靜脈補(bǔ)液«D.給予解痙止痛劑E.以上都不對(duì)（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：20. 診斷急性胰腺炎并有壞死的最佳方法是« A.腹部增強(qiáng)CT掃描« B. B超定位下胰腺穿刺* C.胰腺彩超« D.腹部MRI檢查« E.腹部立位X線(xiàn)片（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：21. 下述急性胰腺炎的手術(shù)適應(yīng)證中，不恰當(dāng)?shù)氖? A.急性水腫性胰腺炎* B.出血性胰腺炎并發(fā)腹膜炎* C.急性化膿性膽管炎并發(fā)急性胰腺炎* D.壞死性胰腺炎并發(fā)膿腫E.多次反復(fù)發(fā)作證實(shí)膽總管下端或胰管

10、狹窄（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：22. 急性胰腺炎患者岀現(xiàn)休克則表示« A.并發(fā)腹膜炎«B.繼發(fā)細(xì)菌感染« C.胰腺出血壞死«D.血容量不足«E.以上都不對(duì)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：23. 患者，男，38歲，疲乏，心悸，記憶力差2年，此期間曾3次岀現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復(fù)。以往無(wú)外傷史。檢查：體型肥胖，血壓100/70mmHg無(wú)其他陽(yáng)性體征。應(yīng)考慮為* A.胃泌素瘤* B.胰島素瘤« C.心血管疾病D.腦血管疾病* E.癲癇發(fā)作（分?jǐn)?shù)：1.

11、00 ）A.B. VC.D.E.解析：24. 不會(huì)引起急性胰腺炎的藥物是* A.氫氧化鋁* B.酒精* C.氫氯噻嗪* D.硫唑嘌吟E.促腎上腺皮質(zhì)激素（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：25. 可除外慢性胰腺炎的影像學(xué)征象是« A.腹部平片顯示胰腺鈣化B. CT掃描胰腺實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)狀，密度不勻C. CT可見(jiàn)胰腺鈣化，囊腫形成« D. ERCP胰管顯影正常« E. B超胰管擴(kuò)張，胰腫大或纖維化（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：26. 患者，女，63歲，因突發(fā)上腹痛 3天，全腹痛1天就診。查體：血壓 80/50mmHg脈搏108次/分，全 腹

12、壓痛、反跳痛?；?yàn)血淀粉酶升高，白細(xì)胞20X10 9/L?？紤]休克、急性胰腺炎，休克的原因是* A.心源性休克« B.神經(jīng)源性休克* C.過(guò)敏性休克«D.失血性休克* E.感染性休克（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：27. 關(guān)于胰腺外分泌的各項(xiàng)胰消化酶錯(cuò)誤的是* A.核糖核酸酶 B.膽堿酉自酶C. 膠原酶D. 彈性蛋白酶E. 胰蛋白酶（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：28. 產(chǎn)生急性胰腺炎病理改變（水腫、出血、壞死）的基本始動(dòng)因素A.胰管內(nèi)壓升高的物理性損害« B.感染性炎癥« C. A+B« D.化學(xué)性炎癥&#

13、171; E.胰腺缺血性壞死（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：29. 導(dǎo)致胰源性腹腔積液的主要原因是* A.胰腺囊腫破裂* B.硬化的胰頭壓迫門(mén)靜脈* C.胰酶刺激腹膜* D.胰液外漏* E.以上均正確（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：30. 岀血壞死型胰腺炎產(chǎn)生休克主要與哪項(xiàng)有關(guān) A.磷脂酶A«B.胰血管舒緩素«C.胰蛋白酶«D.彈力纖維酶«E. 以上都是（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：31. 急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶升高的規(guī)律是« A.發(fā)病后24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰« B.發(fā)病

14、后312小時(shí)升高，2448小時(shí)達(dá)高峰« C.發(fā)病后48小時(shí)升高，72小時(shí)后達(dá)高峰« D.發(fā)病后2小時(shí)升高，1224小時(shí)達(dá)高峰«E.以上都不對(duì)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：32. 胰高血糖素的作用為* A.抑制胃酸分泌* B.促進(jìn)胃蛋白酶分泌* C.抑制膽汁分泌* D.促進(jìn)胃酸分泌E.促進(jìn)肝糖原合成（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：33. 急性胰腺炎發(fā)病主要過(guò)程為« A.磷脂酶A自體消化過(guò)程«B.胰脂酶自體消化過(guò)程«C.胰酶自體消化過(guò)程«D.彈力酶自體消化過(guò)程«E.膠原酶自體消化過(guò)程

15、（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：34. 患者，女，42歲，黃疸、納差2個(gè)月。查體：全身黃染，肝大，膽囊可捫及腫大?；?yàn)：血膽紅素171卩mol/L , 堿性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示為* A.先天性溶血性黃疸* B.膽總管囊腫C.膽道蛔蟲(chóng)癥* D.急性病毒性肝炎* E.壺腹周?chē)[瘤（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D.E. V解析：35. 胰腺癌時(shí)較少岀現(xiàn)的臨床表現(xiàn)* A.黃疸 B.慢性胰腺炎癥狀C. 腹腔積液D. 上消化道出血E. 靜脈血栓形成（分?jǐn)?shù):1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：36. 患者，女，44歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38C

16、39'C,左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U,血白細(xì)胞20X109/L。下列哪種情況可能性大 A.急性胰腺炎遷延不愈 B.急性胰腺炎并發(fā)膿腫 C.急性胰腺炎合并急性膽囊炎D.急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫E.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：37. 胰十二指腸切除術(shù)后最多見(jiàn)的并發(fā)癥為* A.術(shù)后出血* B.糖尿病* C.胃潴留* D.膽、胰痿* E.肝功能衰竭（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：38. 診斷急性胰腺炎，最重要的是«A.左上腹明顯壓痛反跳痛B.腹部移動(dòng)性濁音C.脈速、血壓下降«D

17、.持續(xù)嘔吐并腹脹«E.血尿淀粉酶500蘇氏單位（分?jǐn)?shù)：1.00）A.B.C.D.E. V解析：39. 胰源性潰瘍的治療，首選* A.胃大部切除«B.選擇性迷走神經(jīng)切除加胃竇部切除«C.全胃切除* D.高選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)«E.以上都不正確（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：40. 引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是* A.胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流* B.飲酒* C.穿透性消化潰瘍* D.流行性腮腺炎* E.胰腺外傷（分?jǐn)?shù):1.00）A. VB.C.D.E.解析：41. 患者，男，45歲，急性發(fā)作腹痛5天，高熱，上腹部可捫及壓痛的腫塊，超聲波檢

18、查示液性腫物，尿 淀粉酶2048U/L。應(yīng)考慮為A.膽囊積膿« B.胰腺囊腫并發(fā)感染« C.腹腔膿腫 D.潰瘍病穿孔膈下膿腫« E.肝膿腫（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：42. 患者，男，72歲，有膽結(jié)石3年，突發(fā)上腹部疼痛 24小時(shí)。體格檢查：神志淡漠，呼吸30次/分，脈搏116次/分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側(cè)腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。血清淀粉酶351.23卩moL/L（1024蘇氏單位）。診斷為出血性壞死性胰腺炎，決定行手術(shù)治療。手術(shù)中下列 哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)腁.盡量切除病變的壞死組織* B.膽總管切開(kāi)，T

19、管引流* C.開(kāi)放傷口引流D.胃造痿* E.胰腺包膜切開(kāi)減壓（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：43. 屬于急性胰腺炎急癥手術(shù)適應(yīng)證的是«A.胰腺壞死«B.迅速進(jìn)展的暴發(fā)性胰腺炎«C.急性岀血.性胰腺炎診斷明確«D.急性胰腺炎假性囊腫«E.應(yīng)用胰酶抑制劑后血淀粉酶仍升高（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：44. Cullen 征是指A.臍周皮膚呈青紫色« B.右下腹壓痛« C.右上腹壓痛* D.左側(cè)部呈青紫色« E.左上腹壓痛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A. VB.C.D.E.解析：45. 急性

20、胰腺炎炎癥波及整個(gè)胰腺，主要表現(xiàn)為* A.腹部壓痛* B.嘔吐* C.腹脹和腸嗚音稍減弱* D.劇烈全上腹痛并束帶狀向兩側(cè)腰背部放射E. 般情況差（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：46. 急性胰腺炎并發(fā)多器官功能障礙的原因不包括«A.胰酶吸收« B.細(xì)菌內(nèi)毒素«C.水、電解質(zhì)失衡«D.植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂«E.體內(nèi)內(nèi)源性介質(zhì)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C.D. VE.解析：47. 急性胰腺炎最早癥狀是* A.腹脹、便秘«B.休克、煩躁* C.上腹劇痛、頻繁嘔吐D.腹痛伴高熱* E.腹肌緊張反跳痛（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A

21、.B.C. VD.E.解析：48. 急性岀血壞死型胰腺炎的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)有* A.常伴有休克* B.血尿淀粉酶不增高* C.腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫* D.上腹劇痛，高熱持續(xù) 1周以上* E.以上各點(diǎn)都是（分?jǐn)?shù):1.00）A.B.C.D.E. V解析：49. 急性胰腺炎并發(fā)休克的基本治療方法不包括« A.解痙藥和抑制胰酶分泌藥物« B.應(yīng)用中藥抑制胰液分泌C.維持有效循環(huán)量，糾正酸堿平衡« D.應(yīng)用抗生素和類(lèi)固醇藥« E.使用多巴胺等血管活性藥物（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：50. 下述哪支動(dòng)脈不起源于腸系膜上動(dòng)脈*

22、 A.結(jié)腸中動(dòng)脈* B.胰十二指腸上動(dòng)脈* C.回結(jié)腸動(dòng)脈* D.胰十二指腸下動(dòng)脈* E.結(jié)腸右動(dòng)脈（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B. VC.D.E.解析：51. 患者，男，55歲，無(wú)痛性黃疸2月余，手術(shù)發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，穿刺為白膽汁，膽總管 直徑1.8cm，胰頭部可觸及3cnX4cm的硬腫塊，腸系膜根部未受累，應(yīng)選用哪種手術(shù)« A.膽囊空腸吻合術(shù)« B.全胰腺切除術(shù)« C.胰頭十二指腸切除術(shù)« D.胰頭切除術(shù)« E.全胰十二指腸切除術(shù)（分?jǐn)?shù)：1.00 ）A.B.C. VD.E.解析：二、A3/A4型題（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：8.00）患者，

23、男，52歲，飽食2小時(shí)后上腹持續(xù)性脹痛，并漸加重?；颊咻氜D(zhuǎn)不安，伴惡心，無(wú)嘔吐，肌注阿托 品未緩解，6小時(shí)后來(lái)院急診。體格檢查：急性病容，脈搏124次/min，血壓12/9kPa，腹脹，全腹壓痛,上腹尤著，反跳痛伴肌緊張，血白細(xì)胞15X109/L，中性粒細(xì)胞83%,肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸嗚音消失。（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.臨床上首先應(yīng)考慮的診斷為（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 急性膽囊炎伴穿孔B. 潰瘍病穿孔C. 急性胃炎D. 急性胰腺炎VE. 急性絞窄性腸梗阻解析：（2）.在確定診斷后，對(duì)決定治療方案最有價(jià)值的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 血鈣測(cè)定B. 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)C. 腹部B超D

24、. 血、尿淀粉酶E. 腹部CT掃描 V解析：（3）.在治療上，最重要的是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 抗生素+抑肽酶B. 胃腸減壓+抗休克+抑肽酶C. 抗休克+抑肽酶D. 胃腸減壓+抗生素+抗休克E. 抗生素+抗休克+手術(shù) V解析：患者，男，46歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛 不緩解。8小時(shí)后就診。（分?jǐn)?shù):1.50 ）（1）.最有助于診斷的檢查是（分?jǐn)?shù)：0.50 ）A. 血常規(guī)B. 同位素掃描C. 血清淀粉酶測(cè)定VD. 尿淀粉酶測(cè)定E. 胸腹部 X 線(xiàn)檢查解析：（2）.患者體溫38C,血壓120/80mmHg脈率100次/分，血白細(xì)胞15X109/

25、L，最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǚ謹(jǐn)?shù):0.50 ）A. 抗生素治療B. 給予生長(zhǎng)抑素C. 急診手術(shù) VD. 禁食、胃腸減壓E. 給予抑肽酶解析:（3）. 最有意義的影像學(xué)檢查為（分?jǐn)?shù):0.50）A. 上消化道造影B. 腹平片C. 同位素掃描D. 血管造影E. CT V解析:患者，男， 22 歲， 1 月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)上腹部曾被撞傷，當(dāng)時(shí)未加注意。 4 天前自覺(jué)上腹部腫塊，伴上腹部脹 痛，惡心，嘔吐。體格檢查：體溫 37.3 C,腹平軟，中上腹偏左可捫及 15cm<18cm腫塊，光滑，固定， 有壓痛。 B 超示左上腹囊性腫塊。目前診斷為胰腺假性囊腫。（分?jǐn)?shù)： 1.00 ）（1）. 患者最可能的發(fā)病因素是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 急性胰腺炎B. 慢性胰腺炎C. 酗酒D. 上腹部外傷 VE. 先天性解析：（2）. 最適宜的治療時(shí)機(jī)是（分?jǐn)?shù)：0.50）A. 1 個(gè)月后手術(shù)B. 1 年后手術(shù)C. 3 個(gè)月后手術(shù)VD. 立即手術(shù)E. 不手術(shù)，自行吸收解析：患者，男， 32歲，酗酒后持續(xù)性上腹部脹痛 3天，伴惡心、頻繁嘔吐，腰背痛，腹脹。查體： T 39.8C， P 124次/分，BP 80/40mmHg危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛、反