婦產科手術切口分類指引

1、婦產科手術切口分類及愈合等級鑒走指引手術切口分類及愈合等級鑒定是否正確，直接影響無菌切口甲級愈合率、 手術感染率、院內感染率等醫(yī)療指標的準確統(tǒng)計?，F(xiàn)對此項工作給予指引。一、據(jù)中國病案管理“住院工作統(tǒng)計” 一節(jié)的“手術統(tǒng)計”及其他數(shù) 據(jù)的指標解釋是：“手術是利用器械或手法，對組織和器官進行切開，切除縫 合、整復等基木操作處置病傷，達到診治病傷目的醫(yī)療操作?！倍⒏鶕?jù)衛(wèi)生部、廣東省衛(wèi)生廳統(tǒng)計報表制度和廣東省醫(yī)院統(tǒng)計工作手 冊規(guī)定，手術切口分為三類：I類切口即無菌切口。如顱腦、視覺器官、 四肢軀干及不切開空腔臟器的胸、腹部手術切口。II類切口即可能污染的切 口。即手術切口部位有污染的可能。如手術中必

2、須切開或離斷與體表相通連并 有污染可能的空腔器療的手術切口。包括消化道、呼吸道、泌尿道、陰道等以 及陰囊、會陰部等不易徹底消毒皮膚的切口。m類切口即污染切口。即在 臨近感染區(qū)域組織及直接暴露于感染物的切口。如各個系統(tǒng)或部位的膿腫切開 引流，化膿性腹膜炎等手術切口均屬此類。三、對于個別分類有困難的切口，一般定為下一類，即不能確定為“ I ” 者可以“ n ”計，不能確定為“ II ”者可以TII”計。四、切口愈合分為三級：甲級：愈合優(yōu)良，即沒有不良反應的初級愈合， 用“甲”字表示。乙級：愈合欠佳，即愈合有缺點，但切口未化膿。為了反應 愈合欠佳具體情況，可備注說明，如血腫、積液、皮膚壞死、切口破裂

3、等用“乙” 字表示。丙級：切口化膿，并因化膿需要敞開切口或切開引流者。用“丙”字 表示。五、注意：不屬統(tǒng)計范圍內的手術切口不在統(tǒng)計范圍內。切口愈合統(tǒng)計只限于初期完全縫合的切口。部分縫合切口、片狀植皮的創(chuàng)而以及引流超過48小時以上的切口，都不在統(tǒng)計范圍內。婦產科常見手術切口等級/愈合類別表一、一類切口疾病名稱手術名稱切口分類子宮平滑肌瘤腹腔鏡下子宮病損剔除術I類切口子宮漿膜下肌瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口卵巢的子宮內膜異位囊腫腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口卵巢囊腫卵巢病損剔除術I類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口腹壁子宮內膜異位子宮內膜異位

4、癥電灼I類切術口卵巢的子宮內膜異位囊腫腹腔鏡下卵巢病損切除術I類切口卵巢畸胎瘤腹腔鏡下卵巢囊腫剔除術I類切口子宮子宮內膜異位子宮內膜異位癥電灼術I類切口多囊卵巢綜合征（斯-利二氏綜合征）腹腔鏡下卵巢穿刺術I類切口卵巢黃體破裂卵巢修補術I類切口注意：1如卵巢囊腫手術中囊腫破裂致囊液外滲手術切口則要定為下一類 “二類切口”2. 如同一切口多種手術，定為下一類手術的切口。3. 如合并有慢性炎癥的患者手術切口定為“二類切口”。二.二類切口疾病名稱于術名稱切口分類妊娠伴有剖宮產史剖宮產術，子宮下段橫切口【I類切口頭位順產會陰側切縫合術I【類切口輸卵管壺腹部妊娠單側輸卵管切除術I【類切口輸卵管壺腹部妊娠流

5、產腹腔鏡下單側輸卵管切除術II類切口輸卵管峽部妊娠破裂單側輸卵管切除術II類切口女性不育腹腔鏡下輸卵管造口術I【類切口輸卵管積水腹腔鏡下輸卵管造口術I【類切口卵巢的子宮內膜異位囊腫腹腔鏡下單側附件切除術I【類切口輸卵管壺腹部妊娠腹腔鏡下單側輸卵管切除術I【類切口輸卵管傘部妊娠輸卵管擠胚術II類切口女性盆腔炎性疾病，未特指腹腔鏡下雙側輸卵管結扎術II類切口輸卵管傘部妊娠流產腹腔鏡下單側輸卵管切除術I【類切口絕育腹腔鏡下雙側輸卵管結扎術|【類切口輸卵管壺腹部妊娠流產腹腔鏡下單側輸卵管切開取胚術I【類切口三.三類切口疾病名稱于術名稱切口分類前庭大腺膿腫前庭大腺膿腫切開引流術III類切口四.不統(tǒng)計疾病名稱于-術名稱切口分類子宮內膜息肉宮