衛(wèi)生保健制度

1、幼兒園衛(wèi)生保健制度 （一）生活制度 1、有合理的生活制度和作息時間表，并認真執(zhí)行。 （1）根據(jù)園（所）內兒童的年齡生理特點，結合實際情況和季節(jié)變換的特點，本著動靜結合的原則，適當考慮家長的需要，制定出本園（所）的兒童一日生活制度。 （2）保健人員參與制訂園內兒童作息時間安排及一日各生活環(huán)節(jié)（如活動、就餐、喝水、入廁、盥洗、睡眠等）的生活護理要求。 （3）保健人員每周應對各班兒童執(zhí)行一日生活制度的情況進行有目的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。 2、正常情況下兒童戶外活動每天不少于2小時（冬季不少于半小時），其中1小時體育活動，午睡時間不少于2小時。（二）兒童健康檢查 1、兒童入托入園體檢：兒童入托

2、入園前必須到指定的婦幼保健機構進行健康檢查，經(jīng)檢查合格后方能入園（所）。健康檢查表上的項目應填寫完整正確，體檢一個月內有效。兒童入園（所）時應將母子健康手冊或健康檢查表和預防接種卡交給幼兒園（托兒所）。兒童離開托幼園所兩個月以上，再入園（所）必須重新體檢，入托入園前體檢率應達到100%。 2、兒童入園（所）后應按年齡定期體檢：1歲以內嬰兒每季度一次，13歲內幼兒每半年一次，3歲以上兒童每一年檢查一次，每半年測量身高，體重一次，定期體檢后要進行兒童健康狀況分析評價和疾病統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)疾病或缺點及時矯治。定期體檢率的計算按每年“六月一日”前后的體檢為準，新入園（所）未滿一個月者不可列入應查人數(shù)之內。

3、3、身高、體重、視力檢查：身高、體重檢查示范園每季度一次，1級園每半年一次。視力檢查每半年一次。所有在園（所）的嬰幼兒每年查血紅蛋白一次。 4、嚴格執(zhí)行晨間的檢查及全日制觀察制度，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。（1）晨檢工作可根據(jù)本園實際情況，采取保健醫(yī)檢查、班上教師檢查或兩者相結合的方式。不論選擇哪種方式，均由保健醫(yī)生負責確診，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。（2）檢查步驟包括：一摸二看三問四查，觀察兒童精神、臉色、體溫，詢問在家的健康狀況，根據(jù)兒童的年齡、健康狀況、傳染病發(fā)病季節(jié)作有重點的檢查，如咽喉是否紅腫、腮部有無腫大、皮膚有無皮疹、是否攜帶不安全物品等。（3）發(fā)現(xiàn)異常情況要及時處理并記錄，對有傳染病或其他疾病

4、可疑者，可由家長帶兒童去醫(yī)院就診，或留在觀察室臨時隔離觀察。 （4）兒童帶來的藥品，要核對姓名、藥名、劑量、用藥時間和方法，作好登記，并由家長簽字。按時給兒童用藥。（5）保健人員應每日午后、兒童離園前巡視各班級，向班上老師、保育員了解兒童的健康狀況，如有可疑或異常應及時處理。（6）班內的保教人員應全日注意觀察嬰幼兒的精神、飲食、睡眠、大小便等情況，對有病和體弱的兒童加強生活護理，發(fā)現(xiàn)異常情況立即與保健人員聯(lián)系并作好全日觀察記錄。 （三）工作人員健康檢查 1、托幼機構工作人員上崗前必須 進行健康檢查，同時要接受每年一次的定期檢查。2、患有國家法定傳染病、性病、性傳播疾病、化膿性皮膚病、精神病等有

5、礙兒童身體健康的保教人員、炊事員，患病期間不得從事保教工作、炊事員工作，要及時隔離、治療。單純乙肝表面抗原陽性的人員不得從事直接接觸兒童的保教工作。 （四）飲食衛(wèi)生管理 1、管理（1）飲食衛(wèi)生符合食品衛(wèi)生法。（2）制定采購驗收制度、建立出入庫賬目，有原始單據(jù)可查。（3）每餐留樣24小時。 2、飲食衛(wèi)生（1）兒童飲水杯個人專用，每天清洗并消毒一次。（2）桌面餐前要清潔擦拭并消毒，餐后要擦拭干凈（3）循環(huán)使用的餐具每次使用后，分班級進行消毒（4）生吃瓜果要洗凈或削皮，并防止食用的污染。（5） 接觸兒童飲食的工作人員工作前要用肥皂和流動水洗手。 （五）營養(yǎng)膳食管理 1、兒童飲食實行民主管理：成立伙委

6、會，由園（所）長、保健人員、教師、保育員、炊事員、財會人員及家長代表組成。每月召開會議，研究兒童伙食中存在的問題并隨時征求家長意見，總結經(jīng)驗，以求不斷提高伙食質量。 2、兒童與工作人員（包括炊事員）伙食帳目與食物儲存和制做要嚴格分開，兒童伙食帳目清楚，伙食費要?？顚Ｓ茫吭陆Y算并公布帳目，盈虧小于3% 3、制定四季帶量食譜，每周制定適合兒童年齡特點的食譜，盡量自制點心，做到品種多樣，搭配合理，按量供給，烹調色香味好。示范園每季度、1級園每半年進行膳調一次，保證日托熱量、蛋白質平均攝入量均達70%80%以上，全托達92%、85%以上，對膳調結果有分析總結，對存在問題有改進措施。 4、每天各班統(tǒng)計

7、出勤、報告廚房，炊事員應根據(jù)各班當天報來的實有人數(shù)按量按食譜做飯。做到少剩飯不浪費，買不到所定食品可臨時以同類食物代替，并要在食譜上更改。 5、為兒童飲水提供條件，保證能隨時飲水。 （六）衛(wèi)生與消毒1、 個人衛(wèi)生與消毒（1）保證兒童認真做到飯前便后用肥皂和流水洗手（2）兒童每人一巾，每天清洗并消毒一次，毛巾應放置在陽光通風處晾曬，毛巾掛放有間距，以互相間無重疊為適宜。 （3）刷牙杯與牙刷個人專用，牙刷每3個月更換一次。兒童患上感、肺炎、腹瀉及其他傳染病后應注意隨時更換牙刷。 （4）寄宿制園所每周為兒童剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。每周洗澡、洗頭一次。每天洗腳、洗屁股。洗屁股毛巾個人專用。每次用

8、后消毒，洗屁股盆個人專用，保潔放置，每周消毒一次。 （5）被褥、涼席個人專用，寄宿制兒童每2周換洗床單、枕巾一次。日托每月一次。被褥保持清潔、干燥，每月曬被褥并洗被套一次，涼席每周至少擦拭一次。 （6）三歲以上兒童在園期間，實行飯后漱口、午睡前刷牙。 （7）保護兒童視力，注意室內采光，照明要符合要求。看電視時兒童與電視機的距離應為電視機對角線的57倍，一次時間不超過三十分鐘，電視機的高度與視線平行為宜。 （8）培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣，如不隨地大小便和吐痰，不亂丟棄廢物等。午睡時要脫外衣、脫鞋，糾正蒙頭、吮手、咬被角等不良睡眠習慣。 （9）工作人員要儀表整潔，不留長指甲，飯前便后和給兒童開飯前應

9、用肥皂、流水洗手。上班時不戴戒指、長耳環(huán)，不化濃妝，不穿高跟鞋，不吸煙。2、環(huán)境衛(wèi)生消毒 （1）室內外環(huán)境整潔、安全、無污染。建立健全室內外環(huán)境清掃制度，每天一小掃、每周一大掃，應作濕性清掃。垃圾污物要及時清除，有專門容器集中密閉存放。 （2）室內空氣流通新鮮。夏季空調房間每半日至少通風一次，每次1015分鐘。 （3）夏季要安裝防蚊、蠅設備，及時消滅蚊、蠅、鼠、蟑螂等病媒昆蟲動物。 （4）玩具每周至少清潔一次，圖書要每周用紫外燈消毒一次或陽光下曝曬。 （5）床圍欄、小桌椅等兒童接觸密切的物品，每日清潔一次 （6）門把、水龍頭要保持清潔，每天消毒1次。 （7）各班清潔用具（如掃帚、托布、抹布等）

10、要專用，拖布、抹布每次用后要及時清潔干凈，干燥保存。 （8）廁所要兒童專用，兒童入廁后要及時沖刷，做到清潔、無異味。每天至少消毒一次。便器用后要及時清洗消毒。 （9）有游泳池的園（所），應按環(huán)境衛(wèi)生有關條例要求，做好水的消毒。 （10）新裝修后的園（所），室內環(huán)境要經(jīng)有關部門檢測，相關指標在合格范圍內，方可投入使用。 （七）預防接種管理 1、按兒童年齡及季節(jié)協(xié)助衛(wèi)生防疫部門做好計劃免疫。 2、接種疫苗后如發(fā)現(xiàn)兒童有嚴重的反應，應及時送醫(yī)院處理。 （八）傳染病管理制度： 1、采取早預防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療等綜合措施。要制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，如制訂出本園傳染病發(fā)生、食物中毒、重大安全事

11、故等突發(fā)事件的應對預案。2、控制傳染源：（1）發(fā)現(xiàn)病人及時采取有效隔離措施，及時登記上報。病源攜帶者亦應及時隔離并治療。（2）對接觸者進行醫(yī)學觀察及適當管理，在觀察期內不并班、不升班、不收新生、不轉托幼園所。切斷傳播途徑，保護易感人群三方面做好傳染病的管理。3、切斷傳播途徑 （1）配合防疫部門對托幼機構的環(huán)境及各種物品進行終末消毒或隨時消毒。（2）針對傳染病的傳播途徑，采取有效措施，如加強飲食衛(wèi)生以預防消化道傳染病、保持室內空氣流通或進行空氣消毒以預防呼吸道傳染病等。 4、保護易感兒童 （1）掌握易感兒童名單，傳染病季節(jié)加強晨檢及全日觀察，并采取必要的預防措施，如被動免疫或藥物預防。（2）合理

12、安排兒童生活，提供平衡膳食，加強戶外鍛煉，提高兒童對疾病的抵抗能力。 （九）兒童常見病管理 1、兒童常見的呼吸道、消化道疾病及佝僂病、營養(yǎng)不良、營養(yǎng)性貧血、肥胖癥等，應列為多發(fā)病防治內容。建立專門檔案、加強管理。 2、保健人員及保教人員對體弱兒的生活、保健、營養(yǎng)、護理及治療等要全面關心負責。如適當?shù)剡M行營養(yǎng)上的干預，按體弱兒管理要求認真做好個案記錄，按病種做好小結。 3、向家長宣傳體弱兒護理保健知識，要求家長積極配合。必要時及時就醫(yī)。 （十）體格鍛煉 1、開展活動量適宜的各種體育鍛煉，隨季節(jié)變化安排好戶內外活動，每日有記錄。體格鍛煉應堅持不懈、循序漸進、由易到難、時間從短到長，逐漸提高鍛煉強度

13、。2、結合年齡、季節(jié)變化，安排內容多樣化的體格鍛煉，創(chuàng)造條件開展日光浴、水浴、空氣浴鍛煉，開展各年齡組的體操鍛煉。 3、正常氣候條件下，應保證兒童充足的戶外活動時間。4、按兒童的年齡特點和體質安排鍛煉內容，掌握適當?shù)倪\動量，不強求一律。鍛煉前應做好活動場地、器械、兒童穿著等準備工作。鍛煉過程中注意保護兒童的安全、做好保育工作、觀察兒童的反應，出現(xiàn)異常情況立即停止鍛煉及時處理。鍛煉結束后應觀察幼兒的精神、食欲、睡眠等情況，保證水的供給。5、注意鍛煉與保健、營養(yǎng)、護理的結合。對體弱的兒童要給予特殊的照顧，兒童有病時暫停鍛煉。 （十一）體弱兒管理 1、體弱兒指患有下列疾病的兒童：營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維

14、生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、反復感染、先天性心臟病、癲癇病、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見畸形等。 2、建立體弱兒登記制度，對患中度及中度以上貧血、活動期佝僂病、一年4次以上反復感染、中重度以上營養(yǎng)不良、肥胖癥兒童均應進行專案管理。 3、在保健人員的指導下，保教人員應對體弱兒進行正確護理，并在一日生活中給予特別照顧。 4、體弱兒治愈后應結案轉入健康兒童常規(guī)管理。5、具體管理措施： （1）維生素D缺乏性佝僂病、小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良的防治見“兒童常見病防治”。 （2）先天性心臟病兒童的管理 建立體弱兒登記。 加強生活各環(huán)節(jié)的護理，適當參加活動，根據(jù)患兒的具體情況決定活動量，活動強度及時間。天氣

15、變化時隨時增減衣服，減少呼吸道感染。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定按時接受預防接種。結案：根治手術后方可結案。 （3）癲癇兒童的管理建立體弱兒登記。生活護理：正常飲食，掌握進食量，不要過量；保證充足睡眠；避免過度緊張，興奮及激烈運動；不要攀高或在水邊玩耍，隨時警惕突然發(fā)作發(fā)生意外。密切與家長聯(lián)系：詳細詢問和觀察發(fā)作特點，持續(xù)時間，可能誘發(fā)的因素，采取相應措施，以減少發(fā)作次數(shù)。督促遵醫(yī)囑長期按時服藥：不能隨意停藥或減量，保證定期復查。保教人員要關心愛護病兒，不歧視病兒。 （4）神經(jīng)精神發(fā)育遲緩兒童的管理建立體弱兒登記。生活護理：該類兒童與同齡兒在吃飯、穿衣、大小便、活動等方面有一定差距，生活上要給予特別的照顧。

16、活動安全：根據(jù)神經(jīng)發(fā)育遲緩類型與程度安排該類兒童的活動，并進行有針對性的功能訓練，在活動中謹防意外事故。轉診：對神經(jīng)精神發(fā)育明顯落后于同齡兒平均水平的兒童，應到哈爾濱市婦幼保健院進一步接受檢查。 （5）常見畸形兒童的管理建立體弱兒登記，注明畸形的種類、程度以及具體管理措施。唇腭裂：該類兒童在吃飯、喝水時應注意給他們充分的時間，不能催促，以免出現(xiàn)誤吸，發(fā)生危險。四肢畸形：根據(jù)四肢畸形的程度決定兒童參加活動的種類和強度，注意安全，防止發(fā)生意外事故。保教人員應注意愛護、照顧有畸形的兒童，并教育其他兒童尊重、關心他們，不得歧視，使畸形殘疾兒童在良好的生活環(huán)境中成長。 （6）肥胖兒童管理 建立專案管理：

17、對單純性肥胖的兒童建立肥胖兒管理卡片，輕度肥胖只要管理不需記個案，中度肥胖以上要進行個案管理分析病因，從飲食、運動、遺傳、心理等方面仔細分析病因，如考慮為其他疾病引起的肥胖應建議家長帶患兒去醫(yī)院進行檢查定期監(jiān)測：重點監(jiān)測體重增長幅度，每月測量體重一次，每3個月測量身高1次。家長聯(lián)系：與家長密切聯(lián)系，給予家長正確的、科學的育兒知識，使家長重視肥胖的危害性，能夠積極配合對患兒飲食起居上的調整以及治療。結案：體重降至同性別同身高標準體重20%以內，繼續(xù)維持3個月方可結案。肥胖程度減輕并在半年內穩(wěn)定，為管理有效。 （十二）五官保健1、眼保健、口腔保健按工作常規(guī)。2、聽力保健：（1）開展兒童聽力篩查工作

18、：每年對兒童進行篩查（2）聽力篩查的方法：推薦方法：耳聲發(fā)射法。如無條件采用耳聲發(fā)射法做篩查，可采用行為觀察測聽。 （3）管理：具有高危因素或可疑聽力異常者，應建立哈爾濱06歲兒童聽力管理檔案，并填寫哈爾濱06歲兒童可疑聽力異常轉診表，將其轉送到市衛(wèi)生局指定的醫(yī)療保健機構作進一步確診。（十三）早期教育與兒童心理保健 1、早期教育：根據(jù)嬰幼兒生理心理特點、本著保教結合的原則，制訂切實可行的早教訓練方案。2、兒童心理保?。?（1）篩查時間：首次在入園后2個月篩查，以后每年篩查1次。 （2）篩查內容：入園時篩查的內容包括智力、語言、運動發(fā)展水平，情緒與行為問題，氣質評價。入園后的篩查主要為情緒與行為

19、問題。 （3）建立心理保健檔案基本心理健康檔案，記錄兒童入園時與入園后每次篩查的結果，對象為所有兒童；建立個案：對象為查出有問題的兒童。追蹤觀察：對個案進行追蹤觀察和評價。問題兒童干預。a運動落后兒童干預：開展運動與游戲訓練；b語言落后兒童干預：語言訓練；c智力落后兒童干預：特殊教育；d情緒與行為問題兒童干預：咨詢指導，教育干預；e特殊氣質兒童的教育干預：咨詢指導。（4）轉診制度：對不能在幼兒園處理的問題兒童，應轉診到哈市婦幼保健院兒童心理保健中心做進一步確診治療。（5）健康教育：對家長進行有關兒童心理保健知識的講座，宣傳欄中介紹有關兒童心理保健知識。 （十四）安全制度 1、執(zhí)行哈爾濱市托幼機

20、構安全工作常規(guī)，每月進行安全檢查并有記錄。 2、對工作人員和幼兒加強安全教育，消除一切不安全因素 3、發(fā)生一般事故做好記錄，防止事故的發(fā)生。凡發(fā)生重大責任事故或責任事故應在24小時內報告市保健院，不得漏報。常見事故分類：（1）一般事故：在托幼機構中，由于缺乏自身保護能力或客觀因素和條件所限等原因而發(fā)生的擦傷、劃傷、骨折、跌傷、脫臼、吞入異物等事故。（2）責任事故：凡由于保教人員責任心不強、照顧兒童不細心，擅離崗位，不執(zhí)行安全制度或園（所）內其他規(guī)章制度而發(fā)生的服錯藥、食物中毒、煤氣中毒、顱骨骨折，以及燒（燙）傷，兒童被冒領、走失，把兒童遺忘在空房子里，高處墜落、體罰、觸電、溺水等事故，經(jīng)積極采取措施未造成重大傷害的，為責任事故。（3）重大事故：導致兒童死亡、殘疾、重要組織器官損傷或增加兒童嚴重痛苦的事故為重大責任事故。 4、保健室藥品標簽清楚，消毒藥品專人管理，保健人員給兒童服藥時要認真查對，不準吃錯藥。（十五）家長聯(lián)系與家長經(jīng)常聯(lián)系，了解兒童在家庭中的情況并將兒童在園（所）中的表現(xiàn)向家長反映、增進家長對園（所）工作的了解，爭取家長對園（所）工作的支持與配合，共同促進兒童健康成長。 1、結合本園（所）具體情況，制定家長聯(lián)系制度。 2、與家長聯(lián)系的內容：缺勤兒童原因調查；出現(xiàn)意外、疾病、服藥、預防接種等問題與家長聯(lián)系；兒