兒科系列一心連心傳世名方

1、會計學1兒科系列一心連心傳世名方兒科系列一心連心傳世名方夏昊 華中科技大學 中西醫(yī)結合專業(yè)，從事中醫(yī)中藥工作13年。熟讀傷寒論金匱要略對祖國中醫(yī)藥有濃厚的興趣。一心做事一心做事 以心換心以心換心 牛牛文庫文檔分享張仲景（約公元張仲景（約公元150154年年約公元約公元215219年），名機，字仲景，東漢年），名機，字仲景，東漢南陽涅陽縣（今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村）人。東漢末年著名醫(yī)學家，被后南陽涅陽縣（今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村）人。東漢末年著名醫(yī)學家，被后人尊稱為醫(yī)圣。寫出了傳世巨著傷寒論。這是中國第一部從理論到實踐、人尊稱為醫(yī)圣。寫出了傳世巨著傷寒論。這是中國第一部從理論到實踐、確立辨證

2、論治法則的醫(yī)學專著，是中國醫(yī)學史上影響最大的著作之一，是后學確立辨證論治法則的醫(yī)學專著，是中國醫(yī)學史上影響最大的著作之一，是后學者研習中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學生和臨床大夫的重視。者研習中醫(yī)必備的經(jīng)典著作，廣泛受到醫(yī)學生和臨床大夫的重視。清熱平喘名方清熱平喘名方麻杏石甘湯麻杏石甘湯【原文點睛】【原文點睛】“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯草石膏湯”。（。（63條）條） “下后，不下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯

3、”。 （162條）條） 麻黃四兩麻黃四兩 杏仁五十個杏仁五十個 甘草二甘草二兩兩 石膏半斤。石膏半斤。以上四味以上四味 以水七升，煮麻黃去上以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。服一升。小兒麻甘顆粒的來源小兒麻甘顆粒的來源小兒麻甘顆粒小兒麻甘顆粒【方解方解】君君 麻黃麻黃 宣肺解表而平喘宣肺解表而平喘石膏石膏 清泄肺胃之熱清泄肺胃之熱 臣臣杏仁杏仁 降肺氣，止咳平喘，助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。降肺氣，止咳平喘，助石膏沉降下行，又助麻黃瀉肺熱。桑白皮桑白皮地骨皮地骨皮黃芩黃芩 清肺熱清肺熱紫蘇子紫蘇子 降氣化痰，導痰從大便中出。降氣化痰，導

4、痰從大便中出。佐使佐使甘草甘草 顧護胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。顧護胃氣，防石膏之大寒傷胃，調(diào)和麻黃、石膏之寒溫。宣肺泄熱宣肺泄熱。瀉肺清熱。（瀉肺清熱。（錢乙錢乙小兒藥證直訣小兒藥證直訣瀉白散瀉白散）【適用人群提示】【適用人群提示】咳喘時可見汗出、平時好動怕熱、口渴、咳喘時可見汗出、平時好動怕熱、口渴、喜食冷飲。痰液鼻涕黃稠。喜食冷飲。痰液鼻涕黃稠?！具m用病癥】以下病癥符合上述特征者，可以考慮使用本方【適用病癥】以下病癥符合上述特征者，可以考慮使用本方以表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘為表現(xiàn)的疾病，如小兒肺炎喘咳，咽以表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘為表現(xiàn)的疾病，如小兒肺炎喘咳，咽喉炎癥等喉炎癥等

5、。小兒麻甘顆粒小兒麻甘顆粒肺與支氣管及其分支肺與支氣管及其分支【成分】麻黃、竹葉、防風、西南黃芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶藶子、馬蘭、黃芪、山藥、山楂、甘草 【功能主治】宣肺解表，清熱化痰。用于小兒外感咳嗽，痰熱壅肺所致的咳嗽痰多、痰黃黏稠、咳痰不爽?！居梅ㄓ昧俊坑脺亻_水沖服，一歲以內(nèi)一次1/3袋，一歲至三歲一次2/3袋，四歲至七歲一次1袋，八歲至十四歲一次1.5袋， 一日3次，3天為一療程；或遵醫(yī)囑?！疽?guī)格】8克*8袋小兒宣肺止咳顆粒小兒宣肺止咳顆粒積食咳嗽的克星積食咳嗽的克星“食生百病痰生災食生百病痰生災” 明明李時珍李時珍頻湖脈學頻湖脈學“脾為生痰之源，脾為生痰之源， 肺為貯痰之器肺為貯痰

6、之器” 清清李用粹李用粹證治匯補證治匯補痰證痰證麻黃、竹葉、防風、西南黃芩、桔梗、芥子、苦杏仁、葶藶子、馬蘭黃芪 益氣固表山藥 健脾益肺山楂 健胃消食導滯【方解方解】宣肺解表，清熱化痰。【適用人群提示】一般積食咳嗽會有明顯的存食癥狀：1.嘴巴通紅、手足心發(fā)熱2.痰多、口臭 、舌苔黃膩3.大便干燥或惡臭4.舌苔很厚 舌尖紅艷5.夜間咳嗽居多、久咳不愈7.食欲下降 三成的兒童咳嗽與積有關，預防積食，主要還得從控制飲食入手。給孩子安排一日三餐定時定量，每次以七分飽為宜，不能饑一頓飽一頓，這樣會打亂胃腸道生物鐘，影響消化功能正常運轉(zhuǎn)，尤其晚上不要吃太飽，飲食要清淡。另外，多讓孩子吃蔬菜、水果，適當增加

7、米食、面食、控制肉類、巧克力、牛奶、蛋糕等高脂肪高蛋白飲食攝入量，這些食物比較難消化，會增加腸胃負擔。醫(yī)生提示：用方要點感冒、支氣管炎多痰1. 安全：1歲以內(nèi)的嬰兒可用2. 善治風熱感冒：咳喘并有大量黃稠痰，呼吸較粗重3. 容易積食、反復感冒。黃痰咳喘，就用小兒宣肺！小兒宣肺止咳顆粒小兒宣肺止咳顆粒積食咳嗽的克星積食咳嗽的克星【成份】甘草流浸膏、桔梗流浸膏、氯化銨、酊橙皮。輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、香蘭素。【功能主治】祛痰，鎮(zhèn)咳。用于小兒感冒引起的咳嗽?！居梅ㄓ昧俊靠诜?5歲一次5毫升，2歲以下酌情遞減，5歲以上一次510毫升，一日34次?！疽?guī)格】10ml*6支 桔梗湯桔梗湯小兒止咳糖漿小兒止咳

8、糖漿【方證】【方證】咽痛，咳吐膿痰粘痰者。咽痛，咳吐膿痰粘痰者?！粳F(xiàn)代應用】【現(xiàn)代應用】1 以疼痛為主癥的咽喉部炎癥。如急慢性、喉炎、扁桃體炎等。有時伴喉以疼痛為主癥的咽喉部炎癥。如急慢性、喉炎、扁桃體炎等。有時伴喉中介介如梗狀，粘痰多者。中介介如梗狀，粘痰多者。2 以胸脅疼痛或咳吐膿痰濁液為特征的肺部疾病。如肺膿腫、支氣管擴張以胸脅疼痛或咳吐膿痰濁液為特征的肺部疾病。如肺膿腫、支氣管擴張、慢支、大葉性等。也可引申用于分泌物多而稠的鼻竇炎。、慢支、大葉性等。也可引申用于分泌物多而稠的鼻竇炎。【原文點睛】【原文點睛】1少陰病二三日，咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。（少陰病二三日，咽痛者，可

9、與甘草湯；不差者，與桔梗湯。（311條）條）2咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時曲濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時曲濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。（肺癰，桔梗湯主之。（金匱要略金匱要略第七篇第第七篇第10條）條） 桔梗一兩、甘草一兩，上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿桔梗一兩、甘草一兩，上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。血也。小兒止咳糖漿，支裝更安全！桔梗 具有促進痰液排出作用。現(xiàn)代藥理研究認為桔梗所含的皂甙經(jīng)口服可刺激胃黏膜，反射地引起支氣管分泌增加，使痰液變稀易于咳出。臨床用于呼吸道炎癥痰液粘稠不易咳出的患者。甘草 生

10、甘草則清熱解毒。氯化銨 刺激性祛痰藥，適用于干咳以及痰不易咳出等。橙皮酊 芳香健胃。為芳香性苦補健胃藥。退熱良方退熱良方小兒解感顆粒小兒解感顆粒 小兒解感顆粒思路應該來源于小兒解感顆粒思路應該來源于傷寒論傷寒論中的小柴胡湯，小柴胡是中的小柴胡湯，小柴胡是古代退熱抗炎、免疫調(diào)節(jié)劑。小柴胡湯有很多加減變化的方法，大棗古代退熱抗炎、免疫調(diào)節(jié)劑。小柴胡湯有很多加減變化的方法，大棗、人參、黃芩、生姜皆可以去掉，唯有兩位藥不變，那就是、人參、黃芩、生姜皆可以去掉，唯有兩位藥不變，那就是“柴胡柴胡”與與“甘草甘草”。 小兒解感顆粒因為用于急性發(fā)熱，所以去掉了小柴胡湯的小兒解感顆粒因為用于急性發(fā)熱，所以去掉了

11、小柴胡湯的“參、棗參、棗、姜、夏、姜、夏”。添加了。添加了“大青葉大青葉”等清熱解毒藥等清熱解毒藥。君大青葉清熱解毒 柴胡重用30克以上方能退熱臣黃芩清瀉肺熱 荊芥疏風解表佐桔梗宣肺祛痰、利咽開音 使甘草清熱解毒、調(diào)和?！具m應癥/功能主治】清熱解表，消炎止咳。用于感冒發(fā)燒，頭痛鼻塞，咳嗽噴嚏，咽喉腫痛。金匱要略桔梗湯用于咽喉痛【方解】【適用人群提示】【適用人群提示】病毒性感冒引起的持續(xù)發(fā)熱，體溫常常病毒性感冒引起的持續(xù)發(fā)熱，體溫常常高達高達38.5度以上、汗出不暢、面紅身熱度以上、汗出不暢、面紅身熱、咽喉痛、頭痛。建議每、咽喉痛、頭痛。建議每2-3小時服。小時服。如連服如連服3次。次。小兒解感

12、顆粒的運用小兒解感顆粒的運用=標本兼治標本兼治【我的退熱經(jīng)驗方】【我的退熱經(jīng)驗方】主治感冒發(fā)高熱，汗出熱不退或無汗身熱者。這種發(fā)熱夏秋季尤主治感冒發(fā)高熱，汗出熱不退或無汗身熱者。這種發(fā)熱夏秋季尤其多見，體溫常常高達其多見，體溫常常高達38.5度以上我即開此方：度以上我即開此方：柴胡柴胡40克、生甘草克、生甘草10克、黃芩克、黃芩15克、連翹克、連翹50克；兒童量減半?？?；兒童量減半。水水1500毫升，煎煮半小時，每毫升，煎煮半小時，每23小時服一次。如汗出熱退即小時服一次。如汗出熱退即停服。停服。 源于明代源于明代嬰童百問嬰童百問“琥珀散琥珀散”，十卷。明，十卷。明魯伯嗣撰。魯伯嗣撰。本書將有

13、關嬰幼兒的初生養(yǎng)護及病候診治等列為本書將有關嬰幼兒的初生養(yǎng)護及病候診治等列為100個問題予以個問題予以闡述，每問一證闡述，每問一證,必究其受病之源，詳其治療之法必究其受病之源，詳其治療之法,列方列方886首。首。對于多種兒科病證的致病原因及治法方藥等論述詳盡，其中麻對于多種兒科病證的致病原因及治法方藥等論述詳盡，其中麻疹和水痘的鑒別與治法尤詳。建國后選入疹和水痘的鑒別與治法尤詳。建國后選入北京市中成藥規(guī)范北京市中成藥規(guī)范更名小兒至寶錠（丸）。更名小兒至寶錠（丸）。小兒至寶丸來源小兒至寶丸來源 嬰童百問嬰童百問北京市中成藥規(guī)范北京市中成藥規(guī)范內(nèi)因：貪愛零內(nèi)因：貪愛零食食癥狀：腹脹癥狀：腹脹惡心、

14、嘔吐惡心、嘔吐癥狀：癥狀：發(fā)熱發(fā)熱癥狀：驚風抽搐癥狀：驚風抽搐外因：感受風寒外因：感受風寒誘誘 因因【成成 份份】紫蘇葉、廣藿香、薄荷、羌活、陳皮、制白附子、膽南星、紫蘇葉、廣藿香、薄荷、羌活、陳皮、制白附子、膽南星、炒芥子、川貝母、檳榔、炒山楂、炒芥子、川貝母、檳榔、炒山楂、 茯苓、六神曲（炒）、炒麥芽茯苓、六神曲（炒）、炒麥芽、琥珀、冰片、天麻、鉤藤、僵蠶（炒）、蟬蛻、全蝎、人工牛、琥珀、冰片、天麻、鉤藤、僵蠶（炒）、蟬蛻、全蝎、人工牛黃、雄黃、滑石、朱砂。黃、雄黃、滑石、朱砂。【功能主治功能主治】疏風鎮(zhèn)驚，化痰導滯。疏風鎮(zhèn)驚，化痰導滯。用于小兒風寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多，用于

15、小兒風寒感冒，停食停乳，發(fā)熱鼻塞，咳嗽痰多， 嘔吐泄瀉嘔吐泄瀉。小兒至寶丸小兒至寶丸 替代品種：小兒午時茶顆粒替代品種：小兒午時茶顆粒兒科補脾名方兒科補脾名方啟脾丸啟脾丸 龔廷賢撰于萬歷十五年龔廷賢撰于萬歷十五年(1587)，全書共，全書共8卷，是一部涉及內(nèi)、外、卷，是一部涉及內(nèi)、外、婦、兒諸科的綜合性醫(yī)學著作，載婦、兒諸科的綜合性醫(yī)學著作，載186種病證?？旧醵唷，F(xiàn)存最早種病證?？旧醵唷，F(xiàn)存最早者是萬歷三十年者是萬歷三十年(1602)金陵周氏重刊本，其他有萬歷四十三年金陵周氏重刊本，其他有萬歷四十三年(1615)經(jīng)綸堂重刊本、明活字印本。閶門書林葉龍溪刻本，清代康熙、道光經(jīng)綸堂重刊本、明

16、活字印本。閶門書林葉龍溪刻本，清代康熙、道光、同治年間各種刻本，近現(xiàn)代重刊本和日本元和活字本，共、同治年間各種刻本，近現(xiàn)代重刊本和日本元和活字本，共30多種。多種。 組成組成 人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、山藥、蓮子(炒炒)、山楂、山楂(炒炒)、六神曲、六神曲(炒炒)、麥芽、麥芽(炒炒)、澤瀉。、澤瀉。 功用功用 補中益氣、補中益氣、 健脾和胃。健脾和胃。 主治主治 脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。脾胃虛弱，消化不良，腹脹便溏。兒科補脾名方兒科補脾名方啟脾丸啟脾丸挑食、消瘦挑食、消瘦“啟脾丸適合脾胃不和的人群服用，這些人往往表現(xiàn)出食欲不振啟脾丸適合脾胃不和

17、的人群服用，這些人往往表現(xiàn)出食欲不振，食量減少，甚或厭食或拒食，面色萎黃，倦怠乏力，腹脹便溏，食量減少，甚或厭食或拒食，面色萎黃，倦怠乏力，腹脹便溏或宿食不消，形體消瘦，舌淡苔薄白，腹脹，大便溏薄或不調(diào)等或宿食不消，形體消瘦，舌淡苔薄白，腹脹，大便溏薄或不調(diào)等癥狀。癥狀?！薄俺巳粘１＝⊥?，啟脾丸更是治療脾胃虛弱，水谷不運導致的除了日常保健外，啟脾丸更是治療脾胃虛弱，水谷不運導致的食滯、厭食、疳證、泄瀉病癥的良藥。西醫(yī)所說的小兒消化不良食滯、厭食、疳證、泄瀉病癥的良藥。西醫(yī)所說的小兒消化不良、慢性腹瀉等見上述證候者，都適合使用啟脾丸、慢性腹瀉等見上述證候者，都適合使用啟脾丸?！薄按蟊憷呐菽瓨?/p>

18、便較多的時候，我常考慮啟脾湯。一天一二次大便拉的泡沫樣便較多的時候，我常考慮啟脾湯。一天一二次的拉肚子，這時候我用啟脾湯用的蠻多，也會用參苓白術散。的拉肚子，這時候我用啟脾湯用的蠻多，也會用參苓白術散?！?日本漢方名家大塚敬節(jié)日本漢方名家大塚敬節(jié)為已故著名兒科專家李晏齡教授依傳統(tǒng)經(jīng)方為已故著名兒科專家李晏齡教授依傳統(tǒng)經(jīng)方“三甲散三甲散”化裁而來化裁而來，做為醫(yī)院處方制劑已使用了三十多年。該方在消食積、乳積，做為醫(yī)院處方制劑已使用了三十多年。該方在消食積、乳積，促進消化、增食欲的同時，還能有效改善小兒的脾胃功能。中醫(yī)促進消化、增食欲的同時，還能有效改善小兒的脾胃功能。中醫(yī)古籍幼科發(fā)揮有記：古籍幼

19、科發(fā)揮有記：“脾胃壯實，四肢安寧，脾胃虛弱，百脾胃壯實，四肢安寧，脾胃虛弱，百病蜂起，故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也。病蜂起，故調(diào)理脾胃者，醫(yī)中之王道也。”兒科驗方兒科驗方太子金顆粒太子金顆粒 功能主治：健脾和胃，消積增食。用于小兒乳食內(nèi)滯所致厭功能主治：健脾和胃，消積增食。用于小兒乳食內(nèi)滯所致厭食，消化不良，脘腹脹滿，面色無華，形體消瘦，大便失調(diào)的食，消化不良，脘腹脹滿，面色無華，形體消瘦，大便失調(diào)的輔助治療。輔助治療。太子金顆粒說明書太子金顆粒說明書兒科驗方兒科驗方太子金顆粒太子金顆粒大便大便干結干結君 太子參 健脾益氣、養(yǎng)胃護陰、助五臟、強筋骨、益智臣 枳實 積滯內(nèi)停；痞滿脹痛；大便秘結 砂

20、仁 行氣健胃。佐使雞內(nèi)金 山楂 鱉甲 穿山甲 。健脾開胃、理氣消積健脾消食，軟堅消積，改善積食。兒科驗方兒科驗方太子金顆粒太子金顆粒 功用 健脾和胃，消積增。 主治 針對嬰幼兒成長發(fā)育特征，科學組方，在消積食、增食欲的同時，更注重小兒脾胃調(diào)理。太子參：體潤性和，沒有人參的燥烈之性，常用于體虛的兒童枳實：破氣消積，化痰散痞。用于積滯內(nèi)停，痞滿脹痛，瀉痢后重，大便不通。砂仁：化濕開胃，溫脾止瀉;雞內(nèi)金：消積滯，健胃消食。治食積腹脹，嘔吐反胃，疳積，遺尿等。山楂：消食健胃，化積散瘀，用于肉食積滯，脘腹脹滿，瀉痢腹痛，小兒乳食停滯。鱉甲：軟堅化積，亦為珍貴藥材品種;穿山甲：可軟堅化積、瀉滯消脹，助消化

21、;為國家二級保護動物，國家二級保護名貴藥材資源?！境沙?份份】使君子、山藥、白術使君子、山藥、白術、藍花參、烏梅、藍花參、烏梅、檳榔、苦楝皮、雷丸檳榔、苦楝皮、雷丸、牽牛子、百部、雞內(nèi)牽牛子、百部、雞內(nèi)金、白芍、蓮子、芡金、白芍、蓮子、芡實、茯苓、蒼術、車實、茯苓、蒼術、車前子等前子等【功能主治功能主治】健脾和胃，平肝殺蟲健脾和胃，平肝殺蟲。用于治療小孩脾弱肝用于治療小孩脾弱肝滯，面黃肌瘦，消化滯，面黃肌瘦，消化不良等不良等。肥兒疳積顆粒肥兒疳積顆粒“遇酸則安遇酸則安,遇辛則伏、遇苦則下遇辛則伏、遇苦則下”使君子、苦楝皮、檳榔使君子、苦楝皮、檳榔牽牛子、雷丸、百部：牽牛子、雷丸、百部：具有殺蟲

22、消積；對蛔蟲具有殺蟲消積；對蛔蟲、絳蟲、鉤蟲、絳蟲、鉤蟲、蟯蟲等蟯蟲等有效。有效。烏梅：安蛔烏梅：安蛔疳的含義疳的含義 西醫(yī)稱為：營養(yǎng)障礙及營養(yǎng)缺乏癥，包括厭食、西醫(yī)稱為：營養(yǎng)障礙及營養(yǎng)缺乏癥，包括厭食、佝僂及多動癥等。佝僂及多動癥等。 “疳疳”有二種含義：一為有二種含義：一為“疳疳者者甘甘也也”，謂其病由，謂其病由于多食肥甘所致；二為于多食肥甘所致；二為“疳疳者者干干也也”，是泛指全，是泛指全身消瘦，肌膚干癟，氣血津液不足的臨床征象。身消瘦，肌膚干癟，氣血津液不足的臨床征象。前者言其病因，后者言其病證。其病變在脾胃，前者言其病因，后者言其病證。其病變在脾胃，故錢乙有故錢乙有“疳皆脾胃病，亡津

23、液之所作也疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的論的論述。述?！胺e積”者食積又稱者食積又稱積滯積滯。與西醫(yī)學消化不良相近。與西醫(yī)學消化不良相近。疳積疳積為疳之較重者，形體明顯消瘦，肚腹膨脹，為疳之較重者，形體明顯消瘦，肚腹膨脹，甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀黃如穗結甚則青筋暴露，面色萎黃無華，毛發(fā)稀黃如穗結，精神不振，或易煩躁激動，睡眠不寧，或伴有，精神不振，或易煩躁激動，睡眠不寧，或伴有揉眉挖鼻，咬指磨牙，動作異常，食欲減退，或揉眉挖鼻，咬指磨牙，動作異常，食欲減退，或多吃多便。多吃多便。 疳積的癥狀疳積的癥狀治療前治療前n形體消瘦，面黃發(fā)枯，形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁不安，精神萎靡或煩

24、躁不安，飲食異常，大便不調(diào)。飲食異常，大便不調(diào)。疳積臨床特征疳積臨床特征治療后治療后【成份】益智、麻黃、肉桂、菟絲子、白果、雞內(nèi)金【功能主治】溫腎縮尿，運化脾胃。用于兒童原發(fā)性夜間遺尿腎氣不足證。癥見夜間睡中遺尿、熟睡不易醒、尿清量多、面色淡白等?！居梅ㄓ昧俊繘_服。5-6歲，一次1袋，一日2次，早晚各一次；7-14歲，一次1袋，一日3次。療程為28天?！疽?guī)格】5g*10袋解決小兒遺尿癥、神經(jīng)性尿頻小兒益麻顆粒小兒益麻顆粒 方解：君藥君藥臣藥臣藥使藥使藥益智仁：溫中散寒、固腎暖胃益智仁：溫中散寒、固腎暖胃麻黃：通陽宣肺、通調(diào)水道麻黃：通陽宣肺、通調(diào)水道肉桂：溫補命門之火，治下元虛冷、肉桂：溫補命

25、門之火，治下元虛冷、虛陽不足虛陽不足菟絲子：補肝腎益精髓、明目縮尿菟絲子：補肝腎益精髓、明目縮尿白果：斂肺氣、定喘嗽、縮小便白果：斂肺氣、定喘嗽、縮小便雞內(nèi)金：健脾消食、固精止遺雞內(nèi)金：健脾消食、固精止遺 溫腎縮尿，運化脾胃溫腎縮尿，運化脾胃 處方來源北京兒童醫(yī)院兒科陳昭定北京兒童醫(yī)院兒科陳昭定* *老師老師3030年臨床經(jīng)驗方。年臨床經(jīng)驗方。本方是在北京市兒童醫(yī)院兒科臨床應用多年的經(jīng)驗方，是根據(jù)本方是在北京市兒童醫(yī)院兒科臨床應用多年的經(jīng)驗方，是根據(jù)景岳全書景岳全書中的中的“鞏提丸鞏提丸”和和集效益方集效益方婦人良方婦人良方中的中的“縮泉丸縮泉丸”為基礎篩選而為基礎篩選而成。該方配伍嚴謹、組方

26、合理。經(jīng)三十年的臨床觀察，驗證其對小兒功能性成。該方配伍嚴謹、組方合理。經(jīng)三十年的臨床觀察，驗證其對小兒功能性遺尿具有很好的臨床療效。臨床驗證有效率在遺尿具有很好的臨床療效。臨床驗證有效率在85%85%以上，而且未發(fā)現(xiàn)有不良以上，而且未發(fā)現(xiàn)有不良反應。反應。* *陳昭定為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家、北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，陳昭定為北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院特聘專家、北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。國家級名老中醫(yī)碩士生導師。國家級名老中醫(yī). .畢業(yè)于上海中醫(yī)學院中醫(yī)系，后又從師當代畢業(yè)于上海中醫(yī)學院中醫(yī)系，后又從師當代著名中醫(yī)學家、北京三代著名中醫(yī)學家、北京三代“小兒王小兒王”王鵬飛教授。為

27、全國第三、第四批中王鵬飛教授。為全國第三、第四批中醫(yī)學術經(jīng)驗繼承班指導老師，全國中醫(yī)兒科脾胃病診療中心帶頭人。曾任醫(yī)學術經(jīng)驗繼承班指導老師，全國中醫(yī)兒科脾胃病診療中心帶頭人。曾任中華中醫(yī)藥學會全國理事、中醫(yī)兒科專業(yè)委員會主任。中華中醫(yī)藥學會全國理事、中醫(yī)兒科專業(yè)委員會主任。 北京兒童醫(yī)院兒科應用三十多年的經(jīng)驗方，北京兒童醫(yī)院兒科應用三十多年的經(jīng)驗方，集合三期臨床研究集合三期臨床研究713713例臨床驗證真正有效，例臨床驗證真正有效，疾病療效不劣于鹽酸甲氯芬酯膠囊，證疾病療效不劣于鹽酸甲氯芬酯膠囊，證候療效優(yōu)于鹽酸甲氯芬酯膠囊候療效優(yōu)于鹽酸甲氯芬酯膠囊 能起到促進夜間能起到促進夜間ADHADH分

28、泌的作用，控制遺尿的同時溫補下元虛分泌的作用，控制遺尿的同時溫補下元虛寒，調(diào)理臟腑，扶正驅(qū)邪，寒，調(diào)理臟腑，扶正驅(qū)邪，標本兼治，標本兼治，遠期治愈率高，不易復發(fā)遠期治愈率高，不易復發(fā) 針對疾病為：兒童原發(fā)性夜間遺尿腎氣不足癥。針對疾病為：兒童原發(fā)性夜間遺尿腎氣不足癥。賣點及針對疾病定位什么是小兒遺尿癥？什么是小兒遺尿癥？v兒科學兒科學（8年制和年制和7年制教材）年制教材） “遺尿癥遺尿癥”歸類為泌尿系統(tǒng)疾病歸類為泌尿系統(tǒng)疾病 定義：兒童年齡和智齡定義：兒童年齡和智齡5歲，睡眠狀態(tài)下不自主歲，睡眠狀態(tài)下不自主排尿排尿2次周，持續(xù)時間超過次周，持續(xù)時間超過6個月以上。個月以上。 43分分 類類 原

29、發(fā)性遺尿原發(fā)性遺尿 (Primary Nocturnal Enuresis - (Primary Nocturnal Enuresis - PNE)PNE)l從出生開始遺尿從出生開始遺尿, ,其中不尿床的時間不超過其中不尿床的時間不超過6 6個月個月 l在兒童和青少年中最常見在兒童和青少年中最常見繼發(fā)性遺尿繼發(fā)性遺尿 (Secondary Nocturnal Enuresis (Secondary Nocturnal Enuresis - SNE)- SNE)l晚間遺尿晚間遺尿, ,而之前曾經(jīng)歷過而之前曾經(jīng)歷過6 6個月沒有遺尿的期間個月沒有遺尿的期間44對于尿床的小孩來說對于尿床的小孩來說l

30、8-168-16歲的小孩子認為尿床是造成心理創(chuàng)傷的第歲的小孩子認為尿床是造成心理創(chuàng)傷的第三大原因三大原因, ,僅次于父母離異和父母爭吵僅次于父母離異和父母爭吵l尿床的經(jīng)歷較被欺負和排擠更差尿床的經(jīng)歷較被欺負和排擠更差van Tijen et al.Br J Urol1998;81(suppl 3):9899 遺尿的原因？遺尿的原因？70%70%的遺尿由夜的遺尿由夜間抗利尿激素分間抗利尿激素分泌不足所引起的泌不足所引起的尿量增多所致尿量增多所致行為心理因素？行為心理因素？遺傳：父母雙方均遺尿，小孩發(fā)生率遺傳：父母雙方均遺尿，小孩發(fā)生率70%； 父母一方有遺尿，小孩發(fā)生率父母一方有遺尿，小孩發(fā)生率

31、40%腎為先天之本腎為先天之本補腎名方補腎名方六味地黃丸六味地黃丸錢乙，字仲陽，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間錢乙，字仲陽，宋代東平人，約生于北宋仁宗至徽宗年間(約公元約公元10321117年年)，享年，享年82年，是我國宋代著名的兒科醫(yī)家。錢氏治學，當初先以年，是我國宋代著名的兒科醫(yī)家。錢氏治學，當初先以顱囟方顱囟方而成而成名，行醫(yī)兒科，曾治愈皇親國威的小兒疾病，聲譽卓著，被授予翰林醫(yī)學士。曾名，行醫(yī)兒科，曾治愈皇親國威的小兒疾病，聲譽卓著，被授予翰林醫(yī)學士。曾任太醫(yī)院丞，在多年的行醫(yī)過程中，錢乙積累了豐富的臨床經(jīng)驗，成為當時著名任太醫(yī)院丞，在多年的行醫(yī)過程中，錢乙積累了豐富的臨床經(jīng)驗

32、，成為當時著名醫(yī)家。醫(yī)家。四庫全書總目提要四庫全書總目提要稱稱“錢乙幼科冠絕一代錢乙幼科冠絕一代”，言不為過。其一生著作，言不為過。其一生著作頗多，有頗多，有傷寒論發(fā)微傷寒論發(fā)微五卷，五卷，嬰孺論嬰孺論百篇，百篇，錢氏小兒方錢氏小兒方八卷，八卷，小兒小兒藥證直訣藥證直訣三卷?，F(xiàn)僅存三卷。現(xiàn)僅存小兒藥證直訣小兒藥證直訣，其他書均已遺佚。，其他書均已遺佚。 最早用于五遲、最早用于五遲、五軟，是小兒生五軟，是小兒生長發(fā)育障礙的常長發(fā)育障礙的常見病癥。五遲是見病癥。五遲是指立遲、行遲、指立遲、行遲、語遲、發(fā)遲、齒語遲、發(fā)遲、齒遲；五軟是指頭遲；五軟是指頭項軟、口軟、手項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟、足

33、軟、肌肉軟，均屬于小兒軟，均屬于小兒生長發(fā)育障礙病生長發(fā)育障礙病癥癥。兒科補腎名方兒科補腎名方六味地黃丸六味地黃丸 組成組成 熟地黃熟地黃炒，八兩炒，八兩 山萸肉山萸肉 干山藥干山藥各四兩各四兩 澤瀉澤瀉 牡丹皮牡丹皮 白茯苓白茯苓去皮去皮, 各三錢各三錢 主治主治 腎陰不足證。頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮腎陰不足證。頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱，消渴、咽干、盜汗遺精、頭暈目眩、視物昏花熱，消渴、咽干、盜汗遺精、頭暈目眩、視物昏花、耳鳴耳聾、小兒囟門不合，舌質(zhì)紅、脈細數(shù)。、耳鳴耳聾、小兒囟門不合，舌質(zhì)紅、脈細數(shù)。 病機病機 腎虛精虧，虛熱內(nèi)擾。腎虛精虧，虛熱內(nèi)擾。 治法治法 滋陰補腎。滋陰補腎。

34、 六味地黃丸六味地黃丸 小兒藥證直訣小兒藥證直訣君君 熟地熟地 滋腎填精滋腎填精利濕瀉濁利濕瀉濁山茱萸山茱萸滋腎補肝滋腎補肝澀精斂汗?jié)珨亢?澤瀉澤瀉 臣臣 山藥山藥滋腎補脾滋腎補脾 健脾滲濕健脾滲濕 茯苓茯苓收澀固精收澀固精 助山藥補脾助山藥補脾三三補補 三三瀉瀉補腎肝脾三陰之不足治本補腎肝脾三陰之不足治本 瀉虛火濕濁之有余治標瀉虛火濕濁之有余治標 防熟地之滋膩防熟地之滋膩 瀉相火瀉相火 制萸之溫制萸之溫 丹皮丹皮 佐佐方解小常識：中醫(yī)應如何預防內(nèi)熱小常識：中醫(yī)應如何預防內(nèi)熱中醫(yī)中醫(yī)諺語諺語 “魚生火肉生痰，蘿卜白菜保平安魚生火肉生痰，蘿卜白菜保平安” 宋宋錢乙在錢乙在小兒藥證直訣小兒藥證直

35、訣 “若要小兒安，三分饑飽三分寒若要小兒安，三分饑飽三分寒”元曾世榮在元曾世榮在活幼心書活幼心書“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；四時欲得小兒安，常要三分饑與寒；但愿人皆依此法，自然諸疾不相干。但愿人皆依此法，自然諸疾不相干?！?“殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑；殊不知忍一分饑，勝服調(diào)脾之劑； 耐一分寒，不需發(fā)表之功。耐一分寒，不需發(fā)表之功。”【原文點睛】【原文點睛】“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯草石膏湯”。（。（63條）條） “下后，不下后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯”。 （162條）條） 麻黃四兩麻黃四兩 杏仁五十個杏仁五十個 甘草二甘草二兩兩 石膏半斤。石膏半斤。以上四味以上四味 以水七升，煮麻黃去上以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。服一升。小兒麻甘顆粒的來源小兒麻甘顆粒的來源【成分】麻黃、竹葉