PBL教學(xué)模式在大外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用探討

1、PBL教學(xué)模式在大外科實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用探討1.2方法對照組該組護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即根據(jù)教學(xué)大綱的要求，理論知識集體授課與臨床實(shí)踐一對一帶教的方式，所有帶教教師均有5 年以上工作經(jīng)驗(yàn)，自行負(fù)責(zé)大外科帶教 4 周實(shí)習(xí)。觀察組帶教師資準(zhǔn)備帶教教師素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，因此，提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)5 。帶教老師選擇?？浦R及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，并經(jīng)過PBL教學(xué)模式相關(guān)知識培訓(xùn)及考核的高年資護(hù)理人員。老師以“旁觀者”、“引導(dǎo)者”的身份出現(xiàn)6 ，在開展PBL 教學(xué)過程中能夠很好的組織護(hù)生進(jìn)行小組討論，發(fā)現(xiàn)不同護(hù)生的特點(diǎn)，分別給予相應(yīng)的指導(dǎo)，同時教會護(hù)生查閱資料的方法，在臨床實(shí)踐過程中引導(dǎo)護(hù)生

2、討論及思考。教學(xué)計(jì)劃制定帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)大綱及科室?guī)Ы逃?jì)劃的安排，選擇有代表性的典型病例，并有針對性的設(shè)計(jì)護(hù)生應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)及需要解決的問題。病例將護(hù)理、人文學(xué)科與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，使護(hù)生通過對病例的分析討論掌握相關(guān)知識及技能操作7 。在臨床教學(xué)前，帶教老師將病史資料及需要思考的問題交予護(hù)生，并要求護(hù)生根據(jù)問題自行查找資料，解答問題。護(hù)生準(zhǔn)備每輪實(shí)習(xí)護(hù)生入科后由帶教老師向護(hù)生簡要的講解PBL 教學(xué)模式及實(shí)施流程，使護(hù)生對該教學(xué)模式有初步的認(rèn)識。在臨床實(shí)踐過程中老師給出需要解決的問題后，帶著問題主動查閱資料、進(jìn)行分析和思考。在進(jìn)行PBL 教學(xué)時，護(hù)生通過小組形式查資料、分析問題后再集合，交流他

3、們自己通過自主學(xué)習(xí)所掌握的新知識，提出各自解決問題的方法 8 。實(shí)施程序護(hù)生在大外科的實(shí)習(xí)為期4 周。第 1 周入科第 1 天由病區(qū)護(hù)士長和總帶教負(fù)責(zé)對病區(qū)環(huán)境、科室規(guī)章制度、?？铺厣图膊〉脑\治范圍、帶教計(jì)劃等進(jìn)行講解與說明，并做好護(hù)生的登記，讓護(hù)生初步了解病區(qū)環(huán)境和專科護(hù)理特色后，才可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)；在平時的帶教過程中引導(dǎo)護(hù)生主動發(fā)現(xiàn)問題，老師根據(jù)護(hù)生自身的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，精心設(shè)計(jì)相關(guān)教學(xué)案例，為保持 PBL教學(xué)的延續(xù)性，在每一次教學(xué)結(jié)束時布置下一次 PBL 教學(xué)需要的病例；護(hù)生組成相對固定的小組，共同討論、查閱資料，并作出總結(jié)、制定護(hù)理計(jì)劃； 第 4 周學(xué)習(xí)結(jié)束前， 對護(hù)生進(jìn)行理論知識、操作的考

4、核，同時進(jìn)行小組討論，匯報(bào)交流學(xué)習(xí)成果；出科前，護(hù)生上交包括臨床情境、問題提出、資料查詢、學(xué)習(xí)結(jié)論及學(xué)習(xí)心得等在內(nèi)的學(xué)習(xí)報(bào)告，最后帶教老師在小結(jié)和點(diǎn)評之后，對學(xué)習(xí)報(bào)告進(jìn)行批注，并對護(hù)生怎樣進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)提供一些建議，以利于護(hù)生找到更好的學(xué)習(xí)方法。1.3評價方法教學(xué)效果每輪護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束時，采用教學(xué)效果評價表對護(hù)生進(jìn)行PBL 教學(xué)模式效果的調(diào)查，內(nèi)容包括自學(xué)及查閱資料能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)積極性等7 個條目，每個條目均設(shè)很大提升（ 5 分）、提升（ 4 分）、一般（ 3 分）、稍有提升（ 2分）、無提升（ 1 分），共 5 個選項(xiàng)?？己顺煽円罁?jù)教學(xué)大綱考核

5、分為理論和操作考核兩部分，理論考核題型分主觀分析題與客觀題，滿分100分；操作考核為模擬實(shí)踐操作，項(xiàng)目從必考的常用項(xiàng)目中隨機(jī)抽取，根據(jù)大綱規(guī)定的要點(diǎn)評分，總分為100 分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS 17.0 軟件對所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)，以P?O.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價觀察組護(hù)生對教學(xué)效果的評價優(yōu)于對照組（P?0.05 ）。3 討論P(yáng)BL教學(xué)模式在臨床帶教中的應(yīng)用，能夠更好的幫助護(hù)生完成實(shí)習(xí)計(jì)劃，從而達(dá)到預(yù)定的護(hù)理帶教目標(biāo)。PBL教學(xué)模式是以病例為基礎(chǔ)、問題為引導(dǎo)、護(hù)生為

6、主體、教師為主導(dǎo)，更注重調(diào)動護(hù)生的主動性學(xué)習(xí)，通過計(jì)劃、 準(zhǔn)備、實(shí)施、考核的過程，幫助護(hù)生在基礎(chǔ)知識、操作技能以及護(hù)理服務(wù)等各方面均得到有效地發(fā)展，幫助護(hù)生鞏固所學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識，并做到理論聯(lián)系實(shí)際，形成解決問題的基本方法和自我獲取并更新知識并運(yùn)用所學(xué)知識提高獨(dú)立思考、分析判斷和解決實(shí)際問題的能力；通過自主探究與協(xié)同合作，有助于開拓護(hù)生的思辯及語言表達(dá)等能力。此外，PBL教學(xué)模式對于帶教老師專業(yè)知識以及操作技能的要求有所提高，需要帶教老師不斷更新其自身的知識結(jié)構(gòu)，不斷增強(qiáng)解決問題的能力9 ；同時幫助護(hù)生明確自身的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使得帶教工作科學(xué)化、規(guī)范化，從而有助于護(hù)理帶教質(zhì)量的提高，避免了教學(xué)以及學(xué)習(xí)當(dāng)中的隨意性和盲目性。從本研究結(jié)果來看，觀察組護(hù)生理論考核、技能操作成績均顯著高于對照組（ P?O.05），且觀察組護(hù)生對 PBL教學(xué)模式的評價情況顯著優(yōu)于對照組（ P?O.05）。結(jié)果表明 PBL教學(xué)模式在大外科臨床護(hù)理帶教工作中的效果較傳統(tǒng)帶教方