建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申請(qǐng)表

1、山東省建筑起重機(jī)械 產(chǎn)權(quán)備案申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：安丘市宏聯(lián)建筑設(shè)備租賃有限公司設(shè)備名稱登記注冊(cè)數(shù)量（臺(tái)部）使用性質(zhì)QTZ50出租塔式起重機(jī)施機(jī)工升降機(jī)提物料升籃業(yè)高處作吊申請(qǐng)日期：年日月制 山東省建筑工程管理局填寫說(shuō)明1、 申請(qǐng)單位：即建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)單位，應(yīng)填寫全稱，并且名稱與公章必須一致。2、 使用性質(zhì)：填寫出租、自用。3、 單位地址：填寫申請(qǐng)單位的詳細(xì)地址，包括省 （ 自治區(qū)、 直轄市 ） 、市（地） 、縣（市、區(qū)）、路（街道、社區(qū)、鄉(xiāng)）、號(hào)（村）等。4、 企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)：工商部門發(fā)放營(yíng)業(yè)執(zhí)照上的統(tǒng)一編制注冊(cè)號(hào)。5、 經(jīng)濟(jì)類型：按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定填寫單位的經(jīng)濟(jì)類型。6、 組織機(jī)構(gòu)代碼：

2、由質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門制發(fā)的根據(jù)代碼編制規(guī)則編制、 賦予每一個(gè)組織機(jī)構(gòu)在全國(guó)范圍內(nèi)唯一的始終不變的識(shí)別標(biāo)識(shí)碼。7、 固定資產(chǎn)：與申請(qǐng)單位相關(guān)的廠房、設(shè)備等固定資產(chǎn)。8、 注冊(cè)資金：在工商注冊(cè)的資金。9、 法定代表人：填寫申請(qǐng)單位合法的代表人，必須與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致。10、 申請(qǐng)單位應(yīng)向備案登記機(jī)關(guān)提交以下資料：（ 1） 建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申請(qǐng)表；（ 2） 產(chǎn)權(quán)單位企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本（原件及復(fù)印件）；（ 3） 企業(yè)崗位安全責(zé)任制、設(shè)備安全管理制度及事故應(yīng)急救援預(yù)案；（ 4） 企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所土地產(chǎn)權(quán)證明、房屋產(chǎn)權(quán)證明或租用合同、協(xié)議等；（ 5） 設(shè)備購(gòu)銷合同、發(fā)票原件、復(fù)印件或相應(yīng)有效證明文件；（

3、6） 特種設(shè)備制造許可證（原件及復(fù)印件）；監(jiān)督檢驗(yàn)證明（原件及復(fù)印件）；） 7（ 8） 產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件、產(chǎn)品質(zhì)量合格證明、安裝及使用維修說(shuō)明、有關(guān)型式試驗(yàn)合格證明等文件（原件及復(fù)印件）；（ 9） 備案登記機(jī)關(guān)規(guī)定的其他資料。設(shè)備購(gòu)銷合同、發(fā)票復(fù)印件資料不齊全的，由產(chǎn)權(quán)單位或生產(chǎn)制造單位提供有效證明文件；未實(shí)行制造許可的，應(yīng)提交省級(jí)以上建筑工程管理部門組織的產(chǎn)品鑒定證明；2006年 10 月 1 日以后生產(chǎn)制造以及2009年 4 月 1 日以后改造的，應(yīng)提交監(jiān)督檢驗(yàn)證明。2007年 6月 1日以后生產(chǎn)制造的，應(yīng)提供產(chǎn)品設(shè)計(jì)文件和有關(guān)型式試驗(yàn)合格證明。達(dá)到國(guó)家和省規(guī)定使用期限的，應(yīng)提交省級(jí)及以上有資

4、質(zhì)評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的評(píng)估報(bào)告；出租的設(shè)備，應(yīng)出具檢測(cè)合格證明；進(jìn)口的設(shè)備，提 供國(guó)家規(guī)定的相關(guān)文件。資料復(fù)印件應(yīng)當(dāng)加蓋產(chǎn)權(quán)單位公章，產(chǎn)權(quán)單位對(duì)所提供資料的真實(shí)性 負(fù)責(zé)。產(chǎn)權(quán)備案編號(hào)由備案登記機(jī)關(guān)統(tǒng)一編號(hào)并填寫。、11.申請(qǐng)單位法定代表人申本（單位）定代表人，身份證號(hào)碼，在此重聲本單位填報(bào)山東省建 筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案申請(qǐng)表及件材料的全部?jī)?nèi)容是真實(shí)無(wú)任何隱瞞 和欺騙行如有隱瞞情和提供虛假材料以及其他違法違規(guī)行本單位和 本人愿意承擔(dān)關(guān)法律責(zé)任申明簽）：申請(qǐng)單位公）年.受理編號(hào)：受理時(shí)間:申請(qǐng)（產(chǎn)權(quán)）安丘市宏聯(lián)建筑設(shè)備租賃有限公位名縣（市、區(qū)企業(yè)注冊(cè)單位地郵企業(yè)法人營(yíng)業(yè)經(jīng)濟(jì)類照注冊(cè)組織機(jī)構(gòu)代電子信注冊(cè)資固

5、定資（萬(wàn)元（萬(wàn)元聯(lián)法定代表職電職職技術(shù)負(fù)責(zé)聯(lián)聯(lián)系職電 （包括起重機(jī)械設(shè)備擁有量、 設(shè)備安全管理體系及保證措施，設(shè)備維修保養(yǎng)制度、自制度等各項(xiàng)起重機(jī)械管理制度的建立和落實(shí)情況， 內(nèi)容可另附頁(yè)圍.起重機(jī)械設(shè)備管理檢驗(yàn)維護(hù)保養(yǎng)人員花名冊(cè)專業(yè)技術(shù)職崗位（隸屬文化現(xiàn)從事專業(yè)（性出生年所學(xué)專（職業(yè)資格 技術(shù)姓門種級(jí)2345678910建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表(塔式起重機(jī))填報(bào)單位：年 月 日規(guī)制造產(chǎn)品監(jiān)督出購(gòu)企業(yè)序產(chǎn)權(quán)備案格生產(chǎn)許可合格檢驗(yàn)廠置設(shè)備號(hào) 編號(hào) 型廠家 證編證編證明日日編號(hào) 號(hào)號(hào) 號(hào)編號(hào) 期期魯 1GA-T00540設(shè) 備原 值(萬(wàn) 元)額是起為購(gòu)k(m)(m)負(fù)責(zé)人:制表人:填寫說(shuō)明：產(chǎn)權(quán)

6、備案編號(hào)企業(yè)設(shè)備編號(hào)行的編號(hào)。規(guī)格型號(hào)標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家制造許可證編號(hào)產(chǎn)品合格證編號(hào) 監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號(hào) 號(hào)。由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對(duì)設(shè)備進(jìn)應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。企業(yè)取得國(guó)家特種設(shè)備制造許可證編號(hào)。生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號(hào)。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的監(jiān)督檢驗(yàn)證明編出廠日期產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期產(chǎn)品購(gòu)置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。購(gòu)置日期設(shè)備原值產(chǎn)品購(gòu)買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定起重量設(shè)備允許的最大起重量。工作幅度額定載荷下小車行走的距離。獨(dú)立起升高度沒(méi)有附著時(shí)的起升高度。設(shè)備改造次數(shù)使用過(guò)程中對(duì)該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。

7、應(yīng)注明該產(chǎn)品購(gòu)置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。是否為原購(gòu)產(chǎn)品.建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（施工升降機(jī)）填報(bào)單位：年 月 日產(chǎn)權(quán)序備案號(hào)規(guī)產(chǎn)品監(jiān)督購(gòu)企業(yè)制造許格生產(chǎn)合格檢驗(yàn)出廠置設(shè)備可證編型廠家 證編證明日期 日設(shè) 備原 值（萬(wàn) 元）編號(hào)編號(hào)號(hào)號(hào)號(hào)編號(hào) 期額最是載提為高購(gòu)k（m）填寫說(shuō)明：產(chǎn)權(quán)備案編號(hào) 企業(yè)設(shè)備編號(hào) 行的編號(hào)。規(guī)格型號(hào)標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)人：制表人:由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對(duì)設(shè)備進(jìn)應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。制造許可證編號(hào)企業(yè)取得國(guó)家特種設(shè)備制造許可證編號(hào)。產(chǎn)品合格證編號(hào)生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號(hào)。監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號(hào)質(zhì)量

8、技術(shù)監(jiān)督部門出具的監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號(hào)。出廠日期產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。購(gòu)置日期產(chǎn)品購(gòu)置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。產(chǎn)品購(gòu)買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。設(shè)備原值額定載重量工作工況下吊籠允許的最大載荷。最大提升高度吊籠運(yùn)行至最高上限位位置時(shí)，吊籠底板與底架平面間的垂直距離。設(shè)備改造次數(shù)使用過(guò)程中對(duì)該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。應(yīng)注明該產(chǎn)品購(gòu)置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。是否為原購(gòu)產(chǎn)品.建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（物料提升機(jī)） 填報(bào)單位：年 月 日序號(hào)產(chǎn)權(quán)企業(yè)備案設(shè)備規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)廠家制造產(chǎn)品許可合格證編證編監(jiān)督備 案檢驗(yàn) 證明證 明出廠日設(shè)購(gòu)備額原載重日編號(hào)編號(hào)號(hào)號(hào)編勺編號(hào)期kN)(期負(fù)責(zé)人:填寫說(shuō)明：產(chǎn)權(quán)備案編號(hào)企業(yè)設(shè)備

9、編號(hào)行的編號(hào)。規(guī)格型號(hào)標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家制造許可證編號(hào)產(chǎn)品合格證編號(hào) 監(jiān)督檢驗(yàn)證明編號(hào) 號(hào)。制表人:由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對(duì)設(shè)備進(jìn)應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。企業(yè)取得國(guó)家特種設(shè)備制造許可證編號(hào)。生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號(hào)。備案證明編號(hào)省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明編號(hào)。出廠日期產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門出具的監(jiān)督檢驗(yàn)證明編產(chǎn)品購(gòu)置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。購(gòu)置日期設(shè)備原值產(chǎn)品購(gòu)買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定載重量工作工況下吊籠允許的最大載荷。最大提升高度吊籠運(yùn)行至最高上限位位置時(shí)，吊籠底板與底架平面間的垂直距

10、離。設(shè)備改造次數(shù)使用過(guò)程中對(duì)該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。應(yīng)注明該產(chǎn)品購(gòu)置時(shí)是否為全新產(chǎn)品。是否為原購(gòu)產(chǎn)品.建筑起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案明細(xì)表（高處作業(yè)吊籃）填報(bào)單位：年 月 日序產(chǎn)權(quán)企業(yè)規(guī)格生備產(chǎn)品號(hào)出購(gòu)設(shè)額吊籃安號(hào)備案設(shè)備型號(hào)案產(chǎn)合格廠置備萬(wàn)定尺寸全1編號(hào)編號(hào)證明證編日日原)載(mm1鎖2廠編期期值重)標(biāo)3號(hào)家(量定4元(kg日5)期678910負(fù)責(zé)人：制表人: 填寫說(shuō)明:產(chǎn)權(quán)備案編號(hào)由登記備案機(jī)關(guān)統(tǒng)一填寫，企業(yè)不填寫。企業(yè)設(shè)備編號(hào)產(chǎn)權(quán)單位根據(jù)企業(yè)內(nèi)部設(shè)備管理對(duì)設(shè)備進(jìn)行的編號(hào)。規(guī)格型號(hào)標(biāo)注一致。生產(chǎn)廠家備案證明編號(hào)產(chǎn)品合格證編號(hào)應(yīng)與產(chǎn)品質(zhì)量合格證明（出廠產(chǎn)品合格證）本產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)名稱。省建設(shè)工業(yè)產(chǎn)品登記備案證明編號(hào)。生產(chǎn)廠家提供的產(chǎn)品合格證編號(hào)。出廠日期產(chǎn)品銘牌標(biāo)注的生產(chǎn)日期。購(gòu)置日期產(chǎn)品購(gòu)置日期，以原始發(fā)票日期為準(zhǔn)。設(shè)備原值產(chǎn)品購(gòu)買價(jià)值，以原始發(fā)票金額為準(zhǔn)。額定載重量懸吊平臺(tái)允許承受的最大有效載重量。用長(zhǎng)X寬X高表示。吊籃尺寸.安全鎖標(biāo)定日期安全最近鎖標(biāo)定日期設(shè)備改造次數(shù)使用過(guò)程中對(duì)該產(chǎn)品進(jìn)行改造的次數(shù)。應(yīng)注明該產(chǎn)品購(gòu)置時(shí)是否為全新產(chǎn)品是否為原購(gòu)產(chǎn)品.設(shè)備管理、檢驗(yàn)、維護(hù)保養(yǎng)人員名單文化程專業(yè)技術(shù)職稱序（職業(yè)性別 出生年月 專業(yè) 現(xiàn)