護理操作考試步驟及評分標準

1、、晨晚間護理項目操作程序標準分扣分準1.著裝整齊。332102.洗手，戴口罩。22103、自我介紹，核對解釋、取得病人合作。33210備4、病人取舒適體位，需二便者協(xié)助排便。2210205、備物：口腔護理包、浴巾、臉盆、毛巾、10108642分梳子、50%乙醇、熱水(47-50 C)床上用品、便盆、屏風、棉將、膠布、污水桶、腳盆、會陰沖洗用具。1、推車至床旁，關門窗，調室溫、屏風遮擋665432病人。2、為患者洗臉洗手漱口梳頭：10108642(1)洗眼：洗眼一次由內(nèi)眥到外眥(2)洗臉2次順序：額鼻翼面部耳后頰下頸部墊大毛巾。(3)洗手：用大毛巾擦干。(4)漱口：需口腔護理者用口腔護理包。實(

2、5)協(xié)助病人梳頭。3、協(xié)助翻身，側臥，大毛巾蓋背部，由上向121210864施卜抹背兩次，叱。按壓瘡預防步驟行按70摩。分4、觀祭傷口后無滲血，滲液，引流液的性質，量10108642以及引流量的情況，擦凈血跡，換胸、腹帶。5、松單，掃單，酌情換單，更換內(nèi)衣、內(nèi)褲6654326、病人取舒適體位，整理床單位。4432107、開門窗通風，撤屏風。4432108、晚間護理：行會陰沖洗、洗腳,剪指甲(趾)。8864209、關門窗、調室溫、晚上 10:00關燈，開地10108642燈。不能入睡者遵醫(yī)囑給藥物護理或入睡訓練。質1、舉止端莊，作風嚴謹。2210量2、關注患者舒適。2210評 衿3、與患者交流用

3、語規(guī)范、自然、針對性強。33210v104、操作流程熟練，動作規(guī)范。3321010分5、完成時間30分鐘。超時1分鐘扣1分、床上洗頭項目操作程序標準分扣分1.、著裝整齊。332102、抄執(zhí)行單、核對醫(yī)囑。2210準3.、洗手、戴口罩。2332104、關門窗，調室溫。備5、自我介紹，核對、解釋，取得病人合作。22106、備物：1010864220(1)治療盤內(nèi)盛：小橡膠單，大中毛巾各1、眼分罩或紗巾、別針、棉球 2個、彎盤、洗發(fā)水、梳子、小鏡子、紙袋、治療車、馬蹄形橡皮墊或洗頭器。(2)水壺內(nèi)盛熱水(4045° ),盛水桶。(3)必要時備橡膠圈或線繩、電吹風機、便盆。1、攜用物至床旁、

4、再次核對、移桌椅、搖平床頭。665 43 22、移去枕頭、置小橡膠單、大毛巾至頭及肩下，1212 10 86 4松開病人衣領向內(nèi)反折， 將毛巾圍于頸部，以別針固定。實3、協(xié)助病人仰臥、頭移至床邊、移枕于肩下、665 43 2屈膝。施4、將馬蹄形橡皮墊或洗頭器墊于病人后頸部、頭886 4 2 0部置于槽中、開口朝下、接盛水桶。70谷5、塞耳、蓋眼。4432 1 0刀6、松發(fā)、浸濕、先用溫水洗頭發(fā)、后均勻涂上洗1212 10 8 6 4發(fā)液、反復揉搓后用溫水沖洗至干凈。7、洗頭畢、解巾、用毛巾包住頭發(fā)，取出耳內(nèi)棉4432 1 0球及眼罩。8、 擦十囿部、吹十頭發(fā)，梳理，取舒適臥位。4432 1 0

5、9、撤墊、移枕。4432 1 010、整理床單位。4432 1 011、整理用物，分類處理。221012、2210質1、舉止端莊，作風嚴謹。2210重2、關注患者舒適。2210評價3、與患者交流用語規(guī)范、自然、針對性強。33210104、操作流程熟練，動作規(guī)范。33210分5、完成時間20分鐘超時1分鐘扣1分三、床上擦浴項目操作程序標準分扣 分1、著裝整齊。22102、洗手、戴口罩。22103、抄執(zhí)行單并核對。22104、保暖，調節(jié)氣溫。2210準5、.自我介紹，核對、取得病人合作。221n6、備物：22I0備護理車上備50%酉精，松節(jié)油，石蠟油，1020肥皂，棉簽，膠布，彎盤，梳子，小剪分刀

6、，浴巾，毛巾2條，臉盆2個，水桶2個（一桶盛熱水 50-52 C,以病人感覺舒適為宜，另一桶盛污水）清潔衣褲和被服，便盆，屏風。1、攜用物至床旁、再次核對。22102、放平床頭，床尾支架，按需要給予便盆66 5 4 3 23、放臉盆，倒熱水，用毛巾為病人洗臉（眼66 5 4 3 2-面-頸-耳）。實4、脫上衣置護理車底層，擦洗部位下墊浴2210巾。5、擦洗步驟：手套式持巾擦洗，雙上肢 -雙2020 18 16 14 12手-胸-腹-側臥-背-臀（每擦洗一個部位則更換毛巾）。6、50%酉精按摩骨突部，穿清潔衣服，仰臥，66 5 4 3 2換水。707、脫褲遮蓋會陰，同法擦洗雙下肢-雙腳。66 5

7、 4 3 28、沖洗或抹洗會陰，穿褲，平臥。66 5 4 3 29、修剪指，趾甲，梳頭。66 5 4 3 210、按需要更換床單，整埋床單位，協(xié)助病人443 2 1 0取舒適體位。11、清理用物，打開門窗。443 2 1 012、2210質1、舉止端莊，作風嚴謹。2210量2、關注患者舒適。2210評3、與患者交流用語規(guī)范、自然、針對性強。33 210價4、操作流程熟練，動作規(guī)范。33 210105、完成時間30分鐘。超時1分鐘扣1分分四、患者入/出院護理項目操作程序標扣分1、著裝整齊2210準2、備物：886420(1)病歷、入院相關資料。備(2)治療盤內(nèi)盛有消毒體溫計、紗布兩塊、血壓10計

8、、聽診器、穹盤、記錄本、筆、指甲剪。分(3)酌情準備臉盆、毛巾。1086421、接到入院處通知后將備用床改為暫空床，根據(jù)10病情準備好急救用物和藥品。543212、患者進入病區(qū)后，護士向患者做自我介紹，妥5善安置患者于病床。1086423、向患者及家屬做入院宣教：10(1)向患者介紹經(jīng)管醫(yī)師、護士、科主任、護士長。(2)介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間及探視制度、便民措施實4、測里患后體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并在10108642體溫單上繪制、記錄。105、填寫患者入院相關資料。(入院時間、入院診108642施斷卡、床頭卡、病歷、入院登記(黑板、病室交班報告)5806、通知醫(yī)師接診。7、遵醫(yī)囑實施相關

9、治療及護理，與營養(yǎng)食堂聯(lián)系55432154321為病人準備膳食。8、指導護理員完成患者清潔護理。(為病人修剪554321指甲，擦洗身上的血跡等)。9、完成入院護理評估：(1) 了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病775310情況。7(2)評估患者皮膚、意識狀態(tài)、飲食、75310睡眠及大小便情況。6(3)詢問患者有無過敏史654101、舉止端莊，作風嚴謹2210質2、關注患者舒適2210量評3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。2210價4、獲得患者資料準確。2210105、動作規(guī)范、層次分明2210分操作程序及評分標準(出院)項目操作程序標準分扣分準1、著裝整齊。44 3 2 10備2、備

10、物：66 5 4 3210(1) 治療車、床刷、床套、小箕。分(2)病歷、筆、各種執(zhí)行單(在護士站準備)。1、根據(jù)醫(yī)囑確認出院日期、終止各種治療1010 8 6 42和護理。填寫患者出院相關資料。1010 8 6 422、在體溫單、臨時醫(yī)囑單的相應記錄欄內(nèi)記錄出院日期和時間。實1010 8 6 423、送病歷核對費用，核對后打出費用清單，通知出院辦理出院手續(xù)。施4、評估患者疾病恢復狀況，做好記錄。1010 8 6 42805、進行出院健康指導，交代出院后注意事1515 13 11 97分項。聽取患者住院期間的意見和建議。55 4 3 216、完成出院護理記錄。55 4 3 217、整理出院病歷

11、。55 4 3 218、送患者出病區(qū)。9、常規(guī)處理出院病人床單位， 取消床頭卡。55 4 3 2155 4 3 2110、分類處理。質1、舉止端莊，作風嚴謹22102、關注患者舒適量2210評3、與病人交流用語規(guī)范、自然。22104、提供患者出院指導針對性強。價22105、動作規(guī)范、層次分明10分2210五、壓瘡的預防及護理項目操作程序標準 分扣分1.著裝整齊。2210準2.抄執(zhí)行單、對醫(yī)囑22103.洗手、戴口，剪指甲。2210備a）關門窗、調節(jié)室溫，必要是屏風遮擋。221020分避開病人進食及治療。b）評估：病人意識、皮膚及合作能力。營44 3 21 0養(yǎng)狀態(tài)。6、備物：護理車：上層50

12、%酒精、爽身粉、88 6 42 0毛巾、浴巾、彎盤、翻身卡。下層：臉盆內(nèi)盛有47500C溫水，必要時備棉圈、床刷、床套、小簸箕。1、推用物至床前再次核對、解釋。22102、移開床旁桌、將臉盆置于椅上。44 3 21 03、松開床尾蓋被，助病人側臥，暴露背部，66 5 4 3 2用浴巾遮蓋。8實4、用溫水擦拭病人頸、肩、腰背、舐尾部。8 6 4 2 05、雙手掌蘸50%酒精，用手掌大魚際肌由88 6 42 0病人舐尾部沿脊柱旁環(huán)狀向上一肩部施一腰部一骼脊處反復由輕至重，由重至70輕按摩3-5分鐘。f W分6、用拇指指腹蘸酒精，由舐尾沿脊柱按摩44 3 21 0至第七頸椎。7、完后撤浴巾，穿好或換

13、衣服。44 3 21 08、受壓局部按摩：用按摩背部方法按摩受88 6 42 0壓部位，壓力均勻。9、協(xié)助患者取舒適臥位，受壓處墊棉圈或66 5 4 3 2軟枕或使用氣墊床。10、整理床單位：濕掃床，拉緊拉平床單，66 5 4 3 2整理蓋被，必要時更換床單。626 5 43 211、桌椅還原，整理用物、開門窗、撤屏風。21012、記錄：記錄翻身卡424 3 21 013、整理用物，分類處理21014、洗手質1、舉止端莊，語言溫和2210量2、關注患者舒適。2210評3、給予患者指導語言恰當2210價4、操作流程熟練。2210105、動作規(guī)范，注意節(jié)力。210分6、完成時間、視病情。2六、除顫

14、技術項目操作程序標準分扣分準1、2、著裝整齊。核對。42423211100備3、評估：了解患者病情狀況，評估患者意識、心4432020電圖狀況以及是否有室顫波。分4、備物：酒精棉球、生理鹽水棉球、生理鹽水紗 布、（或導電糊）接線板、彎盤、除顫器裝置 一套、筆、記錄單。101086421、攜用物至床旁，核對。22102、接好地線、電源，檢查及調試除顫器， 關機待 用。886420實3、取卜病人所用金屬物品22104、病人平臥于硬板床上。2210施5、解開衣扣，用酒精和生理鹽水棉球先后擦拭除顫部位。（電擊部位（心尖部、胸骨右緣 2366543270分6、7、8、肋間）平整鋪蓋生理鹽水紗布數(shù)層或涂導

15、電糊。開機、調節(jié)除顫器能量至所需功率 （200-350焦耳）并開始充電啟充電鍵的電擊板直于電擊部位，使胸壁與108642電極板緊密接觸。5543219、囑具他人員離開病床， 雙手同時按壓放電鍵放 電。若除顫無效可重復電擊，兩次除顫之間充電需間隔10秒，應利用此時間繼續(xù)進行 ABC 搶救。88642010、除顫成功后，繼續(xù)心電監(jiān)測。221011、整理床單位、助病人舒適體位。44321012、清潔電極板及除顫器，物品歸位放置備用，443210污物行預處理。4321013、洗手、記錄除顫情況。4質1、舉止端莊，態(tài)度認真 。2210量 評 價 10 分2、3、4、5、動作穩(wěn)準

16、、安全。觀察得力，措施好 程序清楚、動作敏捷， 完成時間2分鐘323323超時211211分鐘扣100分0七、鼻飼技術項目操作流程標準分扣分準備20分1、著裝整齊。2、查有醫(yī)囑。3、評估患者：(1)詢問患者身體狀況，了解患者既往有無插管 經(jīng)歷。(2)向患者解釋，取得患者合作。(3)評估患者鼻腔狀況。4、洗手。5、準備用物：治療盤、治療碗、壓舌板、鐐子、胃管、 20-50ml注射器、紗布2塊、治療中或毛巾、 止血鉗、液體石蠟、棉簽、膠布、夾子或橡皮 圈、別針、彎盤、聽診器、杯子盛溫開水、量 杯盛鼻飼液200ml (3840C)、手套，水溫計。22421021214322110862001004實

17、1、攜用物至床旁，再次核對，為患者取適當 體位。2、頜卜鋪治療巾、放置穹盤。646543432210施3、檢查清潔鼻腔，戴手套。44321070分4、檢查胃管是否通暢，測量胃管放置長度， 做好標記。5、潤滑胃管前端 1520cm,將胃管前端經(jīng)一 測鼻腔緩慢插入，至咽喉部(約 14-15 cm ) 時，囑病人做吞咽動作，隨后快速將胃管插 入預定長度。6、檢查胃管是否在胃內(nèi)。7、將胃管開口套在注射器乳頭上。8、脫手套，用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。9、灌注鼻飼液：注入少量溫開水，然后注入鼻 飼液200毫升，注入完畢再注入少量溫開水沖 管，同時觀察、詢問病人反應。12、胃管開口端反折，紗布包好，夾緊

18、，用安 全別針固定枕旁或衣上。13、整理病人和床單位，協(xié)助病人取舒適體位，告知注意事項。14、記錄鼻飼量，簽名。15、整理用物，分類處理。16、洗手，記錄簽名。61262310444426543121086 5 4 3 1210321010864243210432104 3 2 1 04 3 2 1 0210264質1、舉止端莊，作風嚴謹2210日2、關注患者舒適2210里3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。2210評4、操作流程熟練價5、動作規(guī)范、層次分明2210106、完成時間：10分鐘。2210超時1分鐘扣1分分八、心電監(jiān)測技術操作程序及評分標準項目操作程序標準分扣分1.著裝整齊22

19、102.查看醫(yī)囑22103、評估：443 21 0(1)患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況、患者周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾。準(2)對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取得患者合作。備4、205、備物：心電監(jiān)護儀 1臺，治療盤內(nèi)有電分極片5個、電插線板、彎盤、生理鹽水棉球、2210酒精棉球、治療碗 2個、記錄單、筆.。10108 64 21、攜用物至床旁，核對病人床號、姓名。22102、根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者2210實半臥位3、接好機器上地線，電源線，監(jiān)測導線、10108 64 2電極片，接通地線，電源線，檢查儀器，關機待用。施4、清潔患者皮膚。443 21 05、將電極片連接至監(jiān)測

20、儀導聯(lián)線上，按照10108 642監(jiān)測儀標識要求貼于患者胸部正確位置。(A: RA右鎖骨中線與第二肋間的交點處，項目操作程序標準分扣分B: LA左鎖骨中線與第二肋間交點處，C:左鎖骨中線與左肋弓緣交點處，D: LL左下70腹偏外，E: RL右卜腹偏外）。分6、系好測血壓的袖帶及夾好血氧飽和度44 3 2 1 0監(jiān)測頭7、開機。22108、根據(jù)監(jiān)測項目調節(jié)參數(shù)：（1）心率：選1212 10 8 6 4擇II導聯(lián)，設置報警范圍。（2）血壓：自動測血壓的間隔時間、報警范圍。（3）血氧飽和度：調出波形大小、設定報警限度。9、觀察分析病情并記錄。221010、停機：先向患者說明，取。得合作后關66 5

21、4 3 2機，斷開電源11、撤除各種導線及用物，清潔病人粘貼處。44 3 2 1 012、整理床單位，助病人舒適體位。44 3 2 1 013、整理用物，分類處理。44 3 2 1 014、洗手、記錄。44 3 2 1 0質1、舉止端莊，語言溫和2210量2、關注患者舒適2210評3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針對性強。2210價4、操作流程熟練2210104、動作規(guī)范、層次分明2210分5、完成時間：5分鐘。超時1分鐘扣1分1、著裝整齊。2210準2、查對醫(yī)囑。22103、評估：443210備（1） 了解患者身體狀況,向患者解釋，取20得患者合作。（2）評估患者注射部位的分皮膚及血管情況。4

22、、22105、備物：密閉式輸液常規(guī)用物（或留10108642置針穿刺用物）輸液泵、電源。1、檢查用物、核對藥物。4432102、按靜脈輸液操作常規(guī)備好液體。6654323、攜用物至床邊，再次核對。22104、接通電源，固定好輸液泵4432105、將液體掛在輸液架上，排氣，打開886420輸液泵門將輸液管裝入輸液泵,關好泵門，打開電源開關，調節(jié)輸液量每小時輸液流量，按“ STOP ”鍵停止6、按“start ”鍵再次排氣，按665432“ STOP ”鍵停止。7、按常規(guī)進行靜脈輸液并固定。1010 86428、按“start”鍵開始輸液。22109、再次核對輸液記錄卡66543210、整理床單位

23、，調整病人體位，交待443210注息事項。11、整理用物、分類處理。221012、液體輸完。按“ STOP”鍵停止，常443210規(guī)拔出液體，關閉電源。13、打開輸液泵，取卜輸液器、藥瓶，443210輸液泵，切斷電源。14、整理用物，擦拭機器。221015、洗手。2210質1、舉止端莊，作風嚴謹2210術量2、關注患者舒適2210評3、與病人交流用語規(guī)范、自然、針2210價對性強。104、操作流程熟練2210分5、動作規(guī)范、層次分明22106、完成時間：10分鐘。超時1分鐘扣1分十、心肺復蘇基本生命支持術操作程序及評分標準項目操作程序標準分扣分準1、發(fā)現(xiàn)情況迅速到位。2、將患者處于平臥位。22

24、212100備10分3、根據(jù)現(xiàn)場情況選擇墊硬板于患者背下。4、備物：硬板床或心臟按壓板、紗布424 3 2 121001、斷心搏呼吸停止、輕搖病人肩膀并呼叫病 人：“喂，你怎么啦！"。按壓“人中”，無 反應時摸頸動脈、聽呼吸音同時看胸廓起 伏。確定呼吸、心跳停止立即呼救，尋求 他人幫助。88 6 4 202、去枕、松被、插板、解衣松帶。55 43 21實施 80 分3、開放氣道：（必要時清除口鼻腔異物）壓額、 抬頸、舉須、頭后仰。4、人工呼吸：（1） 口對口人工呼吸：T打開口腔（可覆蓋單層紗缶丁病人口上）， 一手捏鼻；術者深吸氣后雙唇緊貼并包繞病人 口部，形成一個封閉腔，用力吹氣，（

25、吹氣量： 800-1000ML/次）使胸廓擴張，松鼻。病人被 動呼氣后再次吹氣。觸摸頸動脈。（2）應用簡易呼吸器：將簡易呼吸器連接氧氣，氧流量 8-10升/分，一手以“ EC' 手法固定面罩，另一手擠壓簡易呼吸器， 每次 送氣400600毫升，頻率1012次/分。8168 6 4 216 14 12010 85.胸外心臟按壓：定位：胸骨體中下1/3交界處。44 3 2 10按壓：雙手掌根重疊放于按壓部位，手指不觸66 5 4 3 2及胸壁，手臂與胸骨垂直；按壓力量深度，胸骨下陷4-5cm。44 3 2 1 0按壓頻律：100次/分；44 3 2 1 0按壓比例：心外按壓與人工呼吸比：30 ： 2。44 3 2 1 06、心臟按壓開始1分鐘后（兩個回合）判斷88 6 4 2 0一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每 4-5分鐘判*次。7、復蘇有效指征：可觸及大動脈搏動、自主33 2 1 0呼吸恢復、瞳孔由大變小等。繼續(xù)進一步生命支持。8、去板、整理衣褲。44 3 2 1 09、整理床單位，病人取舒適體位。44 3 2 1 010、2210質3、1、態(tài)度嚴肅認真。