急性扁桃體炎病人的護(hù)理

1、急性扁桃體炎（急性扁桃體炎（acute tonsillitis）為腭扁桃體）為腭扁桃體的急性非特異性炎癥，的急性非特異性炎癥，可伴有不同程度的咽粘膜可伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織的急性炎癥，和淋巴組織的急性炎癥，是一種常見(jiàn)的咽部感染是一種常見(jiàn)的咽部感染性疾病，多繼發(fā)于上呼性疾病，多繼發(fā)于上呼吸道感染。吸道感染。急性扁桃體炎一般在季節(jié)交替、氣溫變急性扁桃體炎一般在季節(jié)交替、氣溫變化時(shí)容易發(fā)病，兒童及青少年多見(jiàn)。化時(shí)容易發(fā)病，兒童及青少年多見(jiàn)。一、病因和發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制在正常人咽部及扁桃體隱窩內(nèi)存留著某些病原體，當(dāng)機(jī)體防御能力正常時(shí)并不致病。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，病原體則大量繁殖，毒素破

2、壞隱窩上皮，細(xì)菌侵入其實(shí)質(zhì)而導(dǎo)致炎癥。一、病因和發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制乙型溶血性鏈球菌（主要致病菌）非溶血性鏈球菌葡萄球菌肺炎鏈球菌流感嗜血桿菌腺病毒鼻病毒單純性皰疹病毒等一、病因和發(fā)病機(jī)制一、病因和發(fā)病機(jī)制病原體可通過(guò)飛沫或飛沫或直接接觸直接接觸而傳染。通常呈散發(fā)性散發(fā)性，偶有區(qū)域性區(qū)域性、多見(jiàn)于部隊(duì)、工廠、學(xué)校中的集體生活者。 誘因誘因受涼受涼潮濕潮濕過(guò)度煙酒與勞累過(guò)度煙酒與勞累有害氣體刺激有害氣體刺激上呼吸道慢性病灶上呼吸道慢性病灶病理學(xué)類型：病理學(xué)類型：1.1.急性卡他性扁桃體炎急性卡他性扁桃體炎2.2.急性濾泡性扁桃體炎急性濾泡性扁桃體炎3.3.急性隱窩性扁桃體炎急性隱窩性扁桃體

3、炎急性化膿性扁急性化膿性扁桃體炎桃體炎二、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理評(píng)估健康史健康史身體狀況身體狀況輔助檢查輔助檢查心理心理- -社會(huì)狀況社會(huì)狀況（一）健康史（一）健康史工作和生活環(huán)境及既往病史工作和生活環(huán)境及既往病史上呼吸道感染史，是否有受涼、潮濕、上呼吸道感染史，是否有受涼、潮濕、勞累、過(guò)度煙酒勞累、過(guò)度煙酒評(píng)估病人咽痛的程度、時(shí)間評(píng)估病人咽痛的程度、時(shí)間有高熱、頭痛等全身癥狀有高熱、頭痛等全身癥狀（二）身體狀況（二）身體狀況三型扁桃體炎的表現(xiàn)相似，急性卡他性三型扁桃體炎的表現(xiàn)相似，急性卡他性扁桃體炎的局部及全身癥狀均較輕。扁桃體炎的局部及全身癥狀均較輕。（二）身體狀況（二）身體狀況局部癥狀局部癥狀

4、以劇烈咽痛劇烈咽痛為主，常發(fā)射至耳部，伴有吞咽困難、說(shuō)話聲音減弱。葡萄菌感染者，扁桃體腫大較明顯，幼兒可引起呼吸困難。（二）身體狀況（二）身體狀況全身癥狀全身癥狀畏寒畏寒高熱高熱頭痛乏力頭痛乏力食欲下降食欲下降關(guān)節(jié)酸痛關(guān)節(jié)酸痛全身不適全身不適便秘便秘（二）身體狀況（二）身體狀況全身癥狀全身癥狀急性病容，咽部粘膜彌漫性充血，以扁桃體及兩腭弓扁桃體及兩腭弓最為嚴(yán)重。 腭扁桃體腫大、在其表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)或在隱窩處有黃白色或灰白色點(diǎn)狀豆渣樣滲出物，有時(shí)連成一片死假膜，容易試出。雙側(cè)下頜角淋巴結(jié)常腫大、壓痛。（二）身體狀況（二）身體狀況并發(fā)癥并發(fā)癥炎癥常直接波及鄰近組炎癥常直接波及鄰近組織，導(dǎo)致扁桃體

5、周圍膿織，導(dǎo)致扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎等局部并鼻炎及鼻竇炎等局部并發(fā)癥。發(fā)癥。亦可引起急性風(fēng)濕病、亦可引起急性風(fēng)濕病、急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎等急性關(guān)節(jié)炎、心肌炎等全身各系統(tǒng)疾?。∪砀飨到y(tǒng)疾?。。ㄈ┹o助檢查（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞2.細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)有助于查明病原微生物和選用抗生素（四）心理（四）心理-社會(huì)狀況社會(huì)狀況年齡年齡職業(yè)職業(yè)文化層次文化層次對(duì)疾病認(rèn)知程度對(duì)疾病認(rèn)知程度工作和居住環(huán)境工作和居住環(huán)境三、治療要點(diǎn)三、治療要點(diǎn)1.抗生素運(yùn)用抗生素運(yùn)用-首選青霉素青霉素類藥物2.對(duì)癥治療-解熱鎮(zhèn)痛藥3.局部治療4.中醫(yī)中藥四、

6、常見(jiàn)護(hù)理診斷四、常見(jiàn)護(hù)理診斷/ /護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1.1.急性疼痛急性疼痛 與扁桃體急性炎癥有關(guān)與扁桃體急性炎癥有關(guān)2.2.體溫升高體溫升高 與扁桃體急性炎癥有關(guān)與扁桃體急性炎癥有關(guān)3.3.潛在并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、敗血癥、風(fēng)濕熱、急性腎炎等潛在并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、敗血癥、風(fēng)濕熱、急性腎炎等4.4.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)五、護(hù)理目標(biāo)咽痛減輕或消除咽痛減輕或消除體溫恢復(fù)正常體溫恢復(fù)正常炎癥消除、未發(fā)生并發(fā)癥炎癥消除、未發(fā)生并發(fā)癥了解疾病相關(guān)防治知識(shí)了解疾病相關(guān)防治知識(shí)六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施1.1.臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。臥床休息，

7、保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜。該病可通過(guò)飛沫或直接接觸傳染，發(fā)病期間病人應(yīng)適該病可通過(guò)飛沫或直接接觸傳染，發(fā)病期間病人應(yīng)適當(dāng)隔離。當(dāng)隔離。2.2.囑病人盡量少說(shuō)話，進(jìn)食前后漱口，指導(dǎo)其選用口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以緩解囑病人盡量少說(shuō)話，進(jìn)食前后漱口，指導(dǎo)其選用口含片含服，以消炎止痛，分散病人注意力以緩解疼痛。疼痛。 六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施3.3.遵醫(yī)囑全身使用抗生素，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥。遵醫(yī)囑全身使用抗生素，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥。4.4.進(jìn)溫度適宜軟食或流質(zhì)飲食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并保持大便通暢。進(jìn)溫度適宜軟食或流質(zhì)飲食，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并保持大便通暢。六、護(hù)理措施六、護(hù)理措施

8、5.5.觀察病人體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過(guò)高者給予物理降溫，如溫水擦浴，必要時(shí)遵觀察病人體溫變化、局部紅腫及疼痛程度。體溫過(guò)高者給予物理降溫，如溫水擦浴，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。醫(yī)囑給予藥物降溫。6.6.觀察病人有無(wú)一側(cè)咽痛加劇，語(yǔ)言含糊，張口受限、一側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫膨隆等扁桃體周圍觀察病人有無(wú)一側(cè)咽痛加劇，語(yǔ)言含糊，張口受限、一側(cè)軟腭及腭舌弓紅腫膨隆等扁桃體周圍膿腫表現(xiàn)，注意觀察尿液。膿腫表現(xiàn)，注意觀察尿液。（1）養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，睡眠充足，勞逸結(jié)合，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣物， 防止受涼及勞累過(guò)度。注意口腔衛(wèi)生，經(jīng)常漱口。（2）飲食宜清淡富于營(yíng)養(yǎng)，戒除煙酒，少食辛辣刺激性食物