傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類

1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類？按神經(jīng)末梢分泌的遞質(zhì)不同，將傳出神經(jīng)主要分為兩大類：一、膽堿能神經(jīng) 包括全部交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維；全部副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；極少數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維，興奮時(shí)其末梢釋放乙酰膽堿。二、去甲腎上腺素能神經(jīng) 興奮時(shí)其末梢釋放去甲腎上腺素。此外，在某些效應(yīng)器尚存在多巴胺神經(jīng)等。一、膽堿受體激動(dòng)藥 1、選擇性M受體激動(dòng)劑：毛果蕓香堿（pilocarpine)，青光眼首選。 2、選擇性N受體激動(dòng)劑：煙堿（尼古丁） 二、膽堿受體阻斷藥 1、M受體阻斷藥： 阿托品（atropine)，解除平滑肌痙攣，尤其是胃腸道。抑制腺體分

2、泌，用于麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗、流涎癥。驗(yàn)光配鏡，緩慢性心律失常，感染性休克，有機(jī)磷中毒的對(duì)癥治療。（510mg中毒，過量致死，青光眼、前列腺肥大禁用） 其他：山莨菪堿（不通過BBB，類阿托品）、東莨菪堿（結(jié)構(gòu)含氧橋，通過BBB，有鎮(zhèn)靜作用，防暈動(dòng)，類阿托品） 合成解痙藥（胃腸道痙攣絞痛）：曲美布丁、丙胺太林、貝那替秦（benactyzine胃復(fù)康，通過BBB，有安定作用） 2、選擇性M1受體阻斷劑：哌侖西平、替侖西平（消化性潰瘍） 3、N受體阻斷藥：除極型肌松藥：琥珀膽堿（與N2受體結(jié)合，使對(duì)Ach反應(yīng)無效，新斯的明解救無效） 非除極型肌松藥：

3、筒箭毒堿（與Ach的競(jìng)爭(zhēng)作用機(jī)制，新斯的明解救有效） 三、膽堿酯酶抑制藥和復(fù)活藥 1、易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明（neostigmine)，重癥肌無力，術(shù)后腹脹氣和尿潴留，陣發(fā)性室上心動(dòng)過速，非除極型肌松藥解救。 2、難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機(jī)磷酸酯類（敵敵畏、敵百蟲） 解救：阿托品（對(duì)癥治療），碘解磷定（派姆PAM），氯磷定（PAM-CL） 四、腎上腺素受體激動(dòng)藥 1、受體激動(dòng)藥： 腎上腺素：心臟驟停（三聯(lián)針：去甲腎上腺素+腎上腺素+異丙腎上腺素），過敏性休克首選，支氣管哮喘，與局麻藥配伍延緩吸收。

4、 麻黃堿：易通過BBB，中樞興奮明顯，輕度支氣管哮喘，鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒復(fù)方藥可見。 多巴胺（DA）：難通過BBB，口服無效，抗休克及急性腎衰竭（與利尿藥合用） 2、受體激動(dòng)劑：去甲腎上腺素（NA)，主張與酚妥拉明合用，阻斷其縮血管作用，保留激動(dòng)心臟效應(yīng)。 去氧腎上腺素：選擇性1激動(dòng)劑 3、受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素（ISO），支氣管哮喘急性發(fā)作，感染性休克，房室傳導(dǎo)阻滯。 多巴酚丁胺：選擇性1激動(dòng)劑，可用作心力衰竭治療。 沙丁胺醇：選擇性2激動(dòng)劑，支氣管哮喘。 五、腎上腺素阻斷藥 1、1、2阻斷藥

5、： 酚妥拉明（phentolamine)，外周血管痙攣性疾病，靜脈NA滴注外漏，抗休克（擴(kuò)張血管，降低外周阻力，改善微循環(huán)），急性心肌梗死和充血性心力衰竭（CHF)，嗜鉻細(xì)胞瘤診斷（表現(xiàn)為高血壓，酚妥拉明可降低血壓），男性性功能障礙。 2、1受體阻斷藥： 哌唑嗪：治療高血壓 3、受體阻斷藥：治療心絞痛、高血壓、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。 無內(nèi)在活性的1、2阻斷劑：普萘洛爾 有內(nèi)在活性的1、2阻斷藥：吲哚洛爾 無內(nèi)在活性的1阻斷劑：美托洛爾 有內(nèi)在活性的2阻斷藥：醋丁洛爾  、同時(shí)阻斷：拉貝洛爾

6、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類？一、膽堿受體激動(dòng)藥 1、選擇性M受體激動(dòng)劑：毛果蕓香堿（pilocarpine)，青光眼首選。 2、選擇性N受體激動(dòng)劑：煙堿（尼古?。?二、膽堿受體阻斷藥 1、M受體阻斷藥： 阿托品（atropine)，解除平滑肌痙攣，尤其是胃腸道。抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥，嚴(yán)重盜汗、流涎癥。驗(yàn)光配鏡，緩慢性心律失常，感染性休克，有機(jī)磷中毒的對(duì)癥治療。（510mg中毒，過量致死，青光眼、前列腺肥大禁用） 其他：山莨菪堿（不通過BBB，類阿托品）、東莨菪堿（結(jié)構(gòu)含氧橋，通過BBB，有鎮(zhèn)靜作用，防暈動(dòng)，類阿托品） 合成解痙藥（胃腸道痙攣絞痛）：曲美布丁、丙胺太林、貝那替秦（benacty

7、zine胃復(fù)康，通過BBB，有安定作用） 2、選擇性M1受體阻斷劑：哌侖西平、替侖西平（消化性潰瘍） 3、N受體阻斷藥：除極型肌松藥：琥珀膽堿（與N2受體結(jié)合，使對(duì)Ach反應(yīng)無效，新斯的明解救無效） 非除極型肌松藥：筒箭毒堿（與Ach的競(jìng)爭(zhēng)作用機(jī)制，新斯的明解救有效） 三、膽堿酯酶抑制藥和復(fù)活藥 1、易逆性抗膽堿酯酶藥： 新斯的明（neostigmine)，重癥肌無力，術(shù)后腹脹氣和尿潴留，陣發(fā)性室上心動(dòng)過速，非除極型肌松藥解救。 2、難逆性抗膽堿酯酶藥： 有機(jī)磷酸酯類（敵敵畏、敵百蟲） 解救：阿托品（對(duì)癥治療），碘解磷定（派姆PAM），氯磷定（PAM-CL） 四、腎上腺素受體激動(dòng)藥 1、受體激

8、動(dòng)藥： 腎上腺素：心臟驟停（三聯(lián)針：去甲腎上腺素+腎上腺素+異丙腎上腺素），過敏性休克首選，支氣管哮喘，與局麻藥配伍延緩吸收。 麻黃堿：易通過BBB，中樞興奮明顯，輕度支氣管哮喘，鼻粘膜充血及鼻塞等等，感冒復(fù)方藥可見。 多巴胺（DA）：難通過BBB，口服無效，抗休克及急性腎衰竭（與利尿藥合用） 2、受體激動(dòng)劑：去甲腎上腺素（NA)，主張與酚妥拉明合用，阻斷其縮血管作用，保留激動(dòng)心臟效應(yīng)。 去氧腎上腺素：選擇性1激動(dòng)劑 3、受體激動(dòng)藥：異丙腎上腺素（ISO），支氣管哮喘急性發(fā)作，感染性休克，房室傳導(dǎo)阻滯。 多巴酚丁胺：選擇性1激動(dòng)劑，可用作心力衰竭治療。 沙丁胺醇：選擇性2激動(dòng)劑，支氣管哮喘。 五、腎上腺素阻斷藥 1、1、2阻斷藥： 酚妥拉明（phentolamine)，外周血管痙攣性疾病，靜脈NA滴注外漏，抗休克（擴(kuò)張血管，降低外周阻力，改善微循環(huán)），急性心肌梗死和充血性心力衰竭（CHF)，嗜鉻細(xì)胞瘤診斷（表現(xiàn)為高血壓，酚妥拉明可降低血壓），男性性功能障礙。 2、1受體阻斷藥： 哌唑嗪：治療高血壓 3、受體阻斷藥：治療心絞痛、高血壓、充血性心力衰竭、快速性心律失常、甲亢。 無內(nèi)在活性的1、2阻斷劑：普萘洛爾 有內(nèi)在活性的1、2阻斷藥：吲哚洛爾 無內(nèi)在活性的1阻斷劑：美托洛爾 有內(nèi)在活性的2阻斷藥：醋丁洛爾 、同時(shí)阻斷：拉貝洛爾按神