人體解剖生理學(xué)——血液學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1人體人體(rnt)解剖生理學(xué)解剖生理學(xué)血液血液第一頁，共93頁。一、概述一、概述 一）體液一）體液 1 1、體液、體液: :人體細(xì)胞內(nèi)外含有大量人體細(xì)胞內(nèi)外含有大量(dling)(dling)液液體，總稱為體液。約占體重體，總稱為體液。約占體重6060。 2 2、體液組成、體液組成 (1) (1)細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞內(nèi)液: : 約約2/32/3，約占體重，約占體重4040。 (2) (2)細(xì)胞外液細(xì)胞外液: : 約約1/31/3，約占體重，約占體重2020。 組織液組織液: :約約3/43/4，約占體重，約占體重1515。 血血 漿漿: :約約1/41/4，約占體重，約占體重5 5。 淋巴液淋

2、巴液: :少量少量 其他液體其他液體第1頁/共92頁第二頁，共93頁。二）內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)二）內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài) 內(nèi)環(huán)境（內(nèi)環(huán)境（internal environmentinternal environment）：）： 指細(xì)胞指細(xì)胞外液，既是細(xì)胞的直接生存環(huán)境，又是細(xì)胞與外界進(jìn)外液，既是細(xì)胞的直接生存環(huán)境，又是細(xì)胞與外界進(jìn)行物質(zhì)能量交換的媒介，是細(xì)胞賴以生存的體內(nèi)環(huán)境行物質(zhì)能量交換的媒介，是細(xì)胞賴以生存的體內(nèi)環(huán)境，簡稱內(nèi)環(huán)境。，簡稱內(nèi)環(huán)境。 穩(wěn)穩(wěn) 態(tài)：機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的功能狀態(tài)。態(tài)：機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定的功能狀態(tài)。 穩(wěn)態(tài)的意義穩(wěn)態(tài)的意義: :維持細(xì)胞、器官、系統(tǒng)乃至整體的維持細(xì)胞、器官、系統(tǒng)乃至整體的正

3、常功能及生命活動的必要條件。若破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定正常功能及生命活動的必要條件。若破壞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，機(jī)體將發(fā)生，機(jī)體將發(fā)生(fshng)(fshng)疾病。疾病。第2頁/共92頁第三頁，共93頁。第3頁/共92頁第四頁，共93頁。第4頁/共92頁第五頁，共93頁。第一節(jié)第一節(jié) 血液的組成和特性血液的組成和特性一、血液的組成及功能一、血液的組成及功能（一）、血液組成（一）、血液組成 1 1、組成、組成: :血血 漿（液體成分漿（液體成分5555）呈淡黃呈淡黃色的液體色的液體 血細(xì)胞（有形成分血細(xì)胞（有形成分4545）紅細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血、白細(xì)胞和血 小板小板 2 2、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞比容: :紅細(xì)

4、胞在全血中所占的百分比紅細(xì)胞在全血中所占的百分比。 正常值正常值: : 男性為男性為40405050，女性為，女性為37374848 變變 化化: : 血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)血漿量與紅細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變時(shí)，都可使紅，都可使紅 細(xì)胞比容改變。細(xì)胞比容改變。 例例: : 嚴(yán)重腹瀉嚴(yán)重腹瀉(fxi)(fxi)或大面積燒傷時(shí)或大面積燒傷時(shí)血漿血漿量量紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容 貧血貧血紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞比容紅細(xì)胞比容第5頁/共92頁第六頁，共93頁。第6頁/共92頁第七頁，共93頁。第7頁/共92頁第八頁，共93頁。（二）血液的理化（二）血液的理化(lhu)特性特性血液血液(xuy)(xuy)的比重為的

5、比重為 1.050 1.0501.0601.060血漿的比重約為血漿的比重約為1.0251.0251.0301.0302 2、血液、血液(xuy)(xuy)的比重的比重1 1、血液的顏色、血液的顏色 血液是一種不透明，粘稠液體。血液的顏色取決于所血液是一種不透明，粘稠液體。血液的顏色取決于所攜帶攜帶O2的多少。動脈血：鮮紅色；靜脈血：暗紅色。的多少。動脈血：鮮紅色；靜脈血：暗紅色。第8頁/共92頁第九頁，共93頁。 粘滯性是指液體流動阻力的大小。血液的粘滯性與血細(xì)粘滯性是指液體流動阻力的大小。血液的粘滯性與血細(xì)胞的數(shù)量有關(guān)，通常是在體外測定血液或血漿胞的數(shù)量有關(guān)，通常是在體外測定血液或血漿(x

6、ujing)(xujing)與水相比的相對粘滯性，這時(shí)血液的相對粘滯性為與水相比的相對粘滯性，這時(shí)血液的相對粘滯性為4-54-5，血漿，血漿(xujing)(xujing)為為1.6-2.41.6-2.4。4 4、血液、血液(xuy)(xuy)的粘滯性的粘滯性 紅細(xì)胞在一小時(shí)內(nèi)下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度紅細(xì)胞在一小時(shí)內(nèi)下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速度(sd)(sd)，稱為紅細(xì)胞沉降率。，稱為紅細(xì)胞沉降率。 正常男性的紅細(xì)胞沉降率第一小時(shí)不超過正常男性的紅細(xì)胞沉降率第一小時(shí)不超過3mm3mm，女性，女性不超過不超過10mm10mm。3 3、紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性、紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性第9頁/共92頁

7、第十頁，共93頁。小于一定限度時(shí)，則粘滯性與小于一定限度時(shí)，則粘滯性與流速成反比關(guān)系。（由于紅細(xì)流速成反比關(guān)系。（由于紅細(xì)胞疊連）胞疊連）第10頁/共92頁第十一頁，共93頁。 4. 4. 維持穩(wěn)態(tài)維持穩(wěn)態(tài)第11頁/共92頁第十二頁，共93頁。第12頁/共92頁第十三頁，共93頁。（二）非蛋白含氮化合物（二）非蛋白含氮化合物(NPN) 主要包括主要包括(boku):尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和膽紅素等。膽紅素等。（三）不含氮有機(jī)物（三）不含氮有機(jī)物 血漿中所含的糖類主要是葡萄糖，簡稱為血糖；血漿中所含血漿中所含的糖類主要是葡萄糖，簡稱為血糖；血漿中所

8、含脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱血脂，包括脂肪類物質(zhì)，統(tǒng)稱血脂，包括(boku)磷脂、三酸甘油酯和膽固磷脂、三酸甘油酯和膽固醇等。醇等。 （四）無機(jī)鹽（四）無機(jī)鹽 血漿中的無機(jī)鹽，絕大部分以離子狀態(tài)存在，陽離子中的血漿中的無機(jī)鹽，絕大部分以離子狀態(tài)存在，陽離子中的Na濃度最高，還有濃度最高，還有K+、Ca2和和Mg2等，陰離子中以等，陰離子中以Cl-最多，最多，HCO3-次之，還有次之，還有HPO42-和和SO42-等。各種離子都有其特殊的生等。各種離子都有其特殊的生理功能理功能 。 第13頁/共92頁第十四頁，共93頁。第14頁/共92頁第十五頁，共93頁。第15頁/共92頁第十六頁，共93頁。第16頁/

9、共92頁第十七頁，共93頁。第二節(jié)第二節(jié) 血細(xì)胞的形態(tài)血細(xì)胞的形態(tài)(xngti)(xngti)和功能和功能 第17頁/共92頁第十八頁，共93頁。第18頁/共92頁第十九頁，共93頁。血血 細(xì)細(xì) 胞胞第19頁/共92頁第二十頁，共93頁。第20頁/共92頁第二十一頁，共93頁。第21頁/共92頁第二十二頁，共93頁。第22頁/共92頁第二十三頁，共93頁。第23頁/共92頁第二十四頁，共93頁。第24頁/共92頁第二十五頁，共93頁。第25頁/共92頁第二十六頁，共93頁。第26頁/共92頁第二十七頁，共93頁。4 4、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)與破壞（了解）、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)與破壞（了解） 血細(xì)胞的生

10、成：在機(jī)體的生命過程中，血細(xì)胞不斷地新陳血細(xì)胞的生成：在機(jī)體的生命過程中，血細(xì)胞不斷地新陳代謝。每天都有一部分衰老的血細(xì)胞被破壞同時(shí)又有一部分新生的代謝。每天都有一部分衰老的血細(xì)胞被破壞同時(shí)又有一部分新生的血細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)。血細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)。 紅細(xì)胞平均壽命紅細(xì)胞平均壽命120120天，顆粒白細(xì)胞和血小板壽命更短，生存天，顆粒白細(xì)胞和血小板壽命更短，生存期限不超過期限不超過1010天。淋巴細(xì)胞的生存期長短不等，從幾個(gè)小時(shí)直到幾天。淋巴細(xì)胞的生存期長短不等，從幾個(gè)小時(shí)直到幾年。血細(xì)胞的生成與破壞這兩個(gè)過程保持著動態(tài)平衡。年。血細(xì)胞的生成與破壞這兩個(gè)過程保持著動態(tài)平衡。 成人的造血器官主要是紅

11、骨髓。此外成人的造血器官主要是紅骨髓。此外(cwi)(cwi)還有脾臟和淋還有脾臟和淋巴結(jié)等器官。嬰兒時(shí)期紅骨髓廣泛分布于各類骨髓腔內(nèi)。到了成人巴結(jié)等器官。嬰兒時(shí)期紅骨髓廣泛分布于各類骨髓腔內(nèi)。到了成人則局限在長骨的骨骺端，以及不規(guī)則骨和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)。紅骨髓則局限在長骨的骨骺端，以及不規(guī)則骨和扁骨的骨松質(zhì)內(nèi)。紅骨髓是各種血細(xì)胞的共同祖先多能造血干細(xì)胞所在地，在不同的微環(huán)是各種血細(xì)胞的共同祖先多能造血干細(xì)胞所在地，在不同的微環(huán)境下它分化成為各種單能干細(xì)胞。境下它分化成為各種單能干細(xì)胞。 各系血細(xì)胞的增殖發(fā)育大體上經(jīng)歷三個(gè)階段：各系血細(xì)胞的增殖發(fā)育大體上經(jīng)歷三個(gè)階段：原始階段、幼稚階段（分早、中

12、、晚三期）和成熟階段。原始階段、幼稚階段（分早、中、晚三期）和成熟階段。第27頁/共92頁第二十八頁，共93頁。第28頁/共92頁第二十九頁，共93頁。第29頁/共92頁第三十頁，共93頁。第30頁/共92頁第三十一頁，共93頁。POPO2 2 RBC RBCHbHb成纖維細(xì)胞成纖維細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（主）（主）肝細(xì)胞（次）肝細(xì)胞（次）雄激素雄激素 T3T3生長素生長素第31頁/共92頁第三十二頁，共93頁。 （3）紅細(xì)胞的破壞 衰老的紅脆性增加，衰老的紅細(xì)胞主要在血液流經(jīng)脾和肝臟時(shí)被吞噬細(xì)胞吞噬或被巨噬細(xì)胞所吞噬. （4）紅細(xì)胞生成所必需的原料 合成 DNA 必需有 VB12 和葉酸作為

13、輔酶（5）影響紅細(xì)胞成熟的因素 VB12、葉酸、內(nèi)因子與DNA合成有關(guān)，內(nèi)因子作用在于保護(hù)(boh)VB12的吸收。第32頁/共92頁第三十三頁，共93頁。第33頁/共92頁第三十四頁，共93頁。第34頁/共92頁第三十五頁，共93頁。第35頁/共92頁第三十六頁，共93頁。二、白二、白 細(xì)細(xì) 胞胞 白細(xì)胞無色呈球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大，直徑在白細(xì)胞無色呈球形，有細(xì)胞核，體積比紅細(xì)胞大，直徑在 7 720 m 20 m 之間。之間。 1 1、數(shù)、數(shù) 目：正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在目：正常人白細(xì)胞計(jì)數(shù)在400040001000010000個(gè)個(gè)/mm3 /mm3 ，平均，平均70007000個(gè)個(gè)/m

14、m3/mm3 2 2、分、分 類類 （1 1）根據(jù)）根據(jù)(gnj)(gnj)形態(tài)差異，細(xì)胞內(nèi)有無特殊的顆粒形態(tài)差異，細(xì)胞內(nèi)有無特殊的顆粒 中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞 50 507070 粒細(xì)胞粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞 3 35 5 吞噬細(xì)胞吞噬細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞 0.5 0.51 1 單核細(xì)胞單核細(xì)胞 25 253030 無粒細(xì)胞無粒細(xì)胞 淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 7 7 免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞 （2 2）從免疫功能特點(diǎn)分）從免疫功能特點(diǎn)分 第36頁/共92頁第三十七頁，共93頁。第37頁/共92頁第三十八頁，共93頁。第38頁/共92頁第三十九頁，共93頁。第39頁/共92頁第四十頁，共93

15、頁。第40頁/共92頁第四十一頁，共93頁。第41頁/共92頁第四十二頁，共93頁。第42頁/共92頁第四十三頁，共93頁。第43頁/共92頁第四十四頁，共93頁。第44頁/共92頁第四十五頁，共93頁。第45頁/共92頁第四十六頁，共93頁。第46頁/共92頁第四十七頁，共93頁。第47頁/共92頁第四十八頁，共93頁。激變成具有免疫活性的漿細(xì)胞激變成具有免疫活性的漿細(xì)胞后產(chǎn)生并分泌各種抗體即免疫后產(chǎn)生并分泌各種抗體即免疫球蛋白，以針對不同的抗原。球蛋白，以針對不同的抗原。第48頁/共92頁第四十九頁，共93頁。對某一類特異性抗原的特征，對某一類特異性抗原的特征，所以稱為特異性免疫。所以稱為

16、特異性免疫?？箍乖壕褪侵改芗せ盍馨图?xì)胞，原：就是指能激活淋巴細(xì)胞，使之產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的入使之產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)的入侵異物稱為抗原。如：細(xì)菌，侵異物稱為抗原。如：細(xì)菌，異體蛋白等。異體蛋白等。第49頁/共92頁第五十頁，共93頁。第50頁/共92頁第五十一頁，共93頁。第51頁/共92頁第五十二頁，共93頁。白細(xì)胞的生成白細(xì)胞的生成(shn(shn chn chn) )與破壞示意圖與破壞示意圖 干干 細(xì)細(xì) 胞胞 白系祖細(xì)胞白系祖細(xì)胞 定向白系祖細(xì)胞定向白系祖細(xì)胞 可識別可識別(shbi)(shbi)白白系前體細(xì)胞系前體細(xì)胞 成熟白細(xì)胞成熟白細(xì)胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、內(nèi)毒素、內(nèi)毒素、C

17、aCa壞死因子壞死因子 淋巴細(xì)胞單核淋巴細(xì)胞單核- -巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞等 （生成（生成(shn(shn chnchn) )、釋放）、釋放）- -集落刺激因子（集落刺激因子（CFSCFS） 乳鐵蛋白乳鐵蛋白抑制因子抑制因子 轉(zhuǎn)化生長因子轉(zhuǎn)化生長因子-）（直接抑制或抑制（直接抑制或抑制CFSCFS釋放）釋放）第52頁/共92頁第五十三頁，共93頁。 白血病是人體血液中白細(xì)胞的惡性病變。得了這種病的病人，他們的血液里、骨髓里以及各組織器官里都存在著大量形態(tài)異常的白血病細(xì)胞，這種細(xì)胞不斷增生，病人就可出現(xiàn)一系列癥狀，因?yàn)榘准?xì)胞類型的不一樣(yyng)，臨床表

18、現(xiàn)亦有所不同。按白細(xì)胞發(fā)育成熟的程度區(qū)分，可將白血病分為急性、慢性兩種。白血病白血病 第53頁/共92頁第五十四頁，共93頁。 白血?。ò籽。↙eukemiaLeukemia）是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤）是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤(zhngli)(zhngli)。 其特征是骨髓、淋巴結(jié)等造血系統(tǒng)中一種或多種血細(xì)胞成分其特征是骨髓、淋巴結(jié)等造血系統(tǒng)中一種或多種血細(xì)胞成分發(fā)生惡性腫瘤發(fā)生惡性腫瘤(zhngli)(zhngli)，并浸潤體內(nèi)各臟器組織，導(dǎo)致正常，并浸潤體內(nèi)各臟器組織，導(dǎo)致正常造血細(xì)胞受抑制，產(chǎn)生各種癥狀。白血病臨床上常以發(fā)熱、出血造血細(xì)胞受抑制，產(chǎn)生各種癥狀。白血病臨床上常以發(fā)熱、出血、貧血，

19、肝、脾、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。、貧血，肝、脾、淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn)。 白血病一般按自然病程和細(xì)胞幼稚程度分為急性和慢性，按白血病一般按自然病程和細(xì)胞幼稚程度分為急性和慢性，按細(xì)胞類型分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等類型，臨床表現(xiàn)各細(xì)胞類型分為粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞等類型，臨床表現(xiàn)各有異同之處?？山?jīng)中藥及化療，大部分可達(dá)緩解，也可骨髓移植有異同之處?？山?jīng)中藥及化療，大部分可達(dá)緩解，也可骨髓移植治 療 ， 一 部 分 可 長 期 存 活 甚 至 治 愈 。治 療 ， 一 部 分 可 長 期 存 活 甚 至 治 愈 。白血病是常見腫瘤白血病是常見腫瘤(zhngli)(zhngli)之一，占腫瘤之一，占腫

20、瘤(zhngli)(zhngli)發(fā)病率的第六位，約為發(fā)病率的第六位，約為3 34/104/10萬人，其中急性多于慢性，急性萬人，其中急性多于慢性，急性者占者占70%70%以上，其中急粒占首位，急淋、急單次之。慢性白血病以上，其中急粒占首位，急淋、急單次之。慢性白血病在我國以慢性粒細(xì)胞性白血病多見。在我國以慢性粒細(xì)胞性白血病多見。第54頁/共92頁第五十五頁，共93頁。板又稱血栓細(xì)胞。板又稱血栓細(xì)胞。 b. b.結(jié)結(jié) 構(gòu)：血小板細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含構(gòu)：血小板細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有多種細(xì)胞器：線粒體、致密體、有多種細(xì)胞器：線粒體、致密體、類溶酶體和各種分泌小泡。血小類溶酶體和各種分泌小泡。血小板膜含有豐富的脂蛋白及

21、磷脂化板膜含有豐富的脂蛋白及磷脂化合物，磷脂化合物即血小板因子，合物，磷脂化合物即血小板因子，參與凝血過程。參與凝血過程。 c. c.數(shù)數(shù) 量：量：正常人：正常人：10-30 10-30 萬個(gè)萬個(gè)/mm3/mm3平平均：均：15.6 15.6 萬個(gè)萬個(gè)/mm3/mm3第55頁/共92頁第五十六頁，共93頁。第56頁/共92頁第五十七頁，共93頁。第57頁/共92頁第五十八頁，共93頁。第58頁/共92頁第五十九頁，共93頁。第59頁/共92頁第六十頁，共93頁。第60頁/共92頁第六十一頁，共93頁。第61頁/共92頁第六十二頁，共93頁。11（1010）XaXa，凝血酶原激活物的形成，凝血酶

22、原激活物的形成(xngchng)(xngchng)a，凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶（凝血酶）凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶（凝血酶）（凝血酶原）（凝血酶原）a，纖維蛋白，纖維蛋白(xin wi dn bi)原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白(xin wi dn bi)（纖維蛋白（纖維蛋白(xin wi dn bi)）（纖維蛋白原）（纖維蛋白原）Ca2（VCa2）第62頁/共92頁第六十三頁，共93頁。第63頁/共92頁第六十四頁，共93頁。第64頁/共92頁第六十五頁，共93頁。結(jié)成二聚體后在纖維蛋白穩(wěn)定結(jié)成二聚體后在纖維蛋白穩(wěn)定因子（因子（1313因子，不是因子，不是 8 8）和）和Ca2+Ca2+的參與下逐漸

23、形成牢固的的參與下逐漸形成牢固的纖維蛋白多聚體，即不溶于水纖維蛋白多聚體，即不溶于水的血纖維。的血纖維。第65頁/共92頁第六十六頁，共93頁。第66頁/共92頁第六十七頁，共93頁。第67頁/共92頁第六十八頁，共93頁。第68頁/共92頁第六十九頁，共93頁。第69頁/共92頁第七十頁，共93頁。第70頁/共92頁第七十一頁，共93頁。第71頁/共92頁第七十二頁，共93頁。 基本基本(jbn)(jbn)過程示意圖過程示意圖 _ _激激 活活 物物血管血管(xugun)(xugun)激活激活物物組織激活物組織激活物依賴因子依賴因子激活物激活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纖溶酶抗纖溶酶

24、纖纖 溶溶 酶酶纖溶酶原纖溶酶原(mi yun)(mi yun)纖維蛋白和纖維蛋白原纖維蛋白和纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖維蛋白降解產(chǎn)物_ _+ + + +第72頁/共92頁第七十三頁，共93頁。第73頁/共92頁第七十四頁，共93頁。第74頁/共92頁第七十五頁，共93頁。第75頁/共92頁第七十六頁，共93頁。第76頁/共92頁第七十七頁，共93頁。第77頁/共92頁第七十八頁，共93頁。第78頁/共92頁第七十九頁，共93頁。凡紅細(xì)胞表面無凡紅細(xì)胞表面無“A”“A”也無也無“B”“B”凝集原的為凝集原的為O O型血型血，血漿中含，血漿中含A A、B B凝集素。凝集素。第79頁/共92頁第

25、八十頁，共93頁。 O none A ABB A, B AB抗抗-A, 抗抗-B 抗抗-B 抗抗-A 無無凝集素凝集素 凝集凝集(nngj)原原 血型血型(xuxng)第80頁/共92頁第八十一頁，共93頁。第81頁/共92頁第八十二頁，共93頁。結(jié)論：供血者結(jié)論：供血者RBCRBC不被受血者血漿所凝集不被受血者血漿所凝集(nngj)(nngj)為原為原則。則。直接配血直接配血( (主側(cè)主側(cè)) RBC + ) RBC + 血清血清 - - + + - - + +間接配血間接配血( (次側(cè)次側(cè)) ) 血清血清 + RBC - + - + RBC - + - +輸血原則輸血原則可可 慎少慎少 不不

26、 不不供血者供血者 受血者受血者 結(jié)結(jié) 果果輸血輸血(sh xu)原則原則第82頁/共92頁第八十三頁，共93頁。第83頁/共92頁第八十四頁，共93頁。第84頁/共92頁第八十五頁，共93頁。Type AType BType OType AB anti-Aanti-Banti-Aanti-Banti-Aanti-Banti-Aanti-B第85頁/共92頁第八十六頁，共93頁。主要是主要是IgG,IgG,屬免疫性抗體屬免疫性抗體(kngt),(kngt),故可通過胎盤。故可通過胎盤。 特點(diǎn)特點(diǎn): :血清血清中不存在中不存在“天然天然”抗體抗體(kngt)(kngt)。當(dāng)。當(dāng)Rh+Rh+的的R

27、BCRBC進(jìn)入進(jìn)入Rh-Rh-的人體內(nèi)的人體內(nèi)，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗，通過體液性免疫，產(chǎn)生抗RhRh的抗體的抗體(kngt)(kngt)。Rh血型血型(xuxng)系統(tǒng)系統(tǒng) 人類人類RBCRBC膜上有膜上有C C、D D、E E等八種抗原，等八種抗原，D D抗原的抗原性最強(qiáng)?？乖目乖宰顝?qiáng)。分型：分型：Rh+Rh+：有：有D D抗原為抗原為RhRh陽性陽性( (漢族漢族9999) ) Rh- Rh-：無：無D D抗原為抗原為RhRh陰性陰性(ynxng)(ynxng) ( (苗族苗族1212，塔塔爾族，塔塔爾族1616）(一一) Rh血型抗原血型抗原:(二二) Rh血型抗體血型抗體:第86

28、頁/共92頁第八十七頁，共93頁。(三三)臨床意義臨床意義:1.輸血輸血(sh xu)：2.妊娠妊娠(rnshn)：Rh-的母的母親親若輸過血，懷孕后其孕兒為若輸過血，懷孕后其孕兒為Rh+Rh+者，孕婦的抗者，孕婦的抗Rh+Rh+的抗體，可通過的抗體，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。第一次孕兒為第一次孕兒為Rh+Rh+，胎兒的，胎兒的RBCRBC因某種原因因某種原因( (如胎盤絨毛如胎盤絨毛(rngmo)(rngmo)脫落脫落) )進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體入母體, ,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+Rh+的抗體。的抗

29、體。第二次妊娠時(shí)第二次妊娠時(shí), ,孕婦體內(nèi)的抗孕婦體內(nèi)的抗Rh+Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。第一次輸血不必考慮第一次輸血不必考慮RhRh血型，第二次輸血需考慮血型，第二次輸血需考慮RhRh血型是血型是否相同否相同. .第87頁/共92頁第八十八頁，共93頁。第88頁/共92頁第八十九頁，共93頁?？乖乖瑼 A系統(tǒng)（簡稱系統(tǒng)（簡稱HLAHLA系統(tǒng)），這系統(tǒng)），這些抗原本質(zhì)上也都是細(xì)胞膜上的些抗原本質(zhì)上也都是細(xì)胞膜上的糖蛋白糖蛋白HLAHLA系統(tǒng)不但抗原數(shù)量多，系統(tǒng)不但抗原數(shù)量多，而且分布也很廣、皮膚、腎、脾、而且分布也很廣、皮膚、腎、脾、心等心等C C中均

30、有。中均有?，F(xiàn)代研究表明，血型物質(zhì)現(xiàn)代研究表明，血型物質(zhì)不僅存在于紅細(xì)胞和血小板而且不僅存在于紅細(xì)胞和血小板而且廣泛地分布于其它細(xì)胞和體液。廣泛地分布于其它細(xì)胞和體液。胃、胰腺和頜下腺等的腺細(xì)胞都胃、胰腺和頜下腺等的腺細(xì)胞都含有大量的血型物質(zhì)。在各種體含有大量的血型物質(zhì)。在各種體液中，以唾液腺的含量最豐富，液中，以唾液腺的含量最豐富，故檢查體液中血型物質(zhì)，常以唾故檢查體液中血型物質(zhì)，常以唾液為檢查標(biāo)本。液為檢查標(biāo)本。第89頁/共92頁第九十頁，共93頁。復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1.說明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。說明內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的含義與生理意義。2.晶體滲透壓和膠體滲透壓各有什么作用？晶體滲透壓和膠體滲透壓各有什么作用？3.簡述血漿和血清的區(qū)別。簡述血漿和血清的區(qū)別。4.熟記下列正常值：熟記下列正常值：紅細(xì)胞比容、血沉、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)及分類