考試焦慮心理咨詢案例報告

1、考試焦慮心理咨詢案例報告一、 個案基本資料1 、求詢者基本情況：學生夏宏偉，男，16 歲，漢族，廣東順德人，高中一年級學生，家住廣州市芳村區(qū)2、求詢者個人成長歷史：求詢者上初中（非重點學校）時 ， 學習成績很好， 是校團委的干部。 素以 “戰(zhàn)略上輕視對手，戰(zhàn)術(shù)上重視對手”的態(tài)度對待學習競爭。同時上課聽講認真，思考積極，且思維寬廣活躍，對某些學習問題均能提出自己獨到的見解，作業(yè)完成的質(zhì)量也很高，經(jīng)常受到教師的表揚。同學遇到難題也喜歡向他請教，他也總是竭盡所能地幫助那些有困難的同學，以達到共同進步。進入重點高中后，求詢者平時的學習成績不錯，作業(yè)和練習卷子總是全優(yōu)，經(jīng)常受到教師的表揚，平時同學遇到難

2、題往往向他請教。對此，他仍可以從容作解，思路敏捷。但一到期中、期末等重要的大考，他平常那股沉著、敏捷勁兒便無影無蹤了。本來不成問題的題目，這時卻怎么也解不出來， 或者答得漏洞百出， 過去上初中時從未出來過的毛病， 如計算馬虎、看錯題等，此刻也冒出來了。這種情況主要表現(xiàn)在數(shù)、理、化三門學科上。3 、教師反映：每次大考，在考場上求詢者都顯得異常煩躁。一會兒看表，一會兒擦汗，多余動作增加，且整個臉都是緊繃的。考試結(jié)束后，他總是神情木然，呆坐在那里。面對這種情況，他自己非常著急，每次都要在學習方法上找原因，但找來找去，問題仍得不到解決。老師面對這種情況也替他著急。他自己更是心急如焚，除了拼命想在學習方

3、法上找出原因外，在身體狀況上也查過原因，但都無濟于事。為此，他陷于了極度的苦惱之中，逐漸遠離起集體，而同學關(guān)系、師生關(guān)系也越來越僵硬。學習成績更是每況愈下，原來那個活潑開朗、聰明可愛的學生不見了。4 、父母陳述：自從孩子升入高中后，我們對他要求更加嚴格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學期中段考后，成績明顯下降?？偡謴娜昙壍牡? 名下降到第45 名?；丶掖罂蘖艘粓?，從此情緒萎靡。以后每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯 ， 而且經(jīng)常失眠。 而每次考試后， 又常常情緒低落， 郁郁寡歡 ， 有時幾天不說一句話。并總說自己多汗、尿頻、心跳很快 。5 、求詢者自訴：

4、“我雖然讀了一所很有名氣的學校，但每次考試總是不理想。盡管父母很少責備我，可我卻覺得學習不好很難&我也不敢戴?；栈丶摇Ｒ郧暗某踔型瑢W，總是把我看得高他們一頭，元旦的賀年卡片也常寫上：，你是咱們班里最有希望的一個 ？，可是現(xiàn)在卻 ，我很苦惱。為了學習問題，我每天冥思苦想。我不知道自己是否得了那種,考試焦慮癥?？因為盡管在考前我再三告誡自己，不要慌，但一到考場卻總是如臨大敵，心神不定。原來復(fù)習的內(nèi)容，根本無法想起。到最后總覺得題目還沒有做完，但是腦中卻已經(jīng)一片空白了 。二、考試焦慮的原因分析和評估診斷：1 、 對求詢者進行考試焦慮的量表測試采用考試焦慮量表測試，包括考試進行時的焦慮、伴隨生

5、理反應(yīng)的焦慮、對考試的厭惡和批評、考試的焦慮、對考試結(jié)果的擔心和生氣。測試題目共有33道，每題有A （很符合3分）、B （比較符合2分）、C （較不符合1分）、D （很不符合0分）幾個備選答案。（ 1 ） 在重要考試的前幾天，我就坐立不安。（ 2 ） 臨近考試時，我會拉肚子。（ 3 ） 一想到考試即將來臨，我的身體就會發(fā)僵。（ 4） 一想到考試，我總感到苦惱。（ 5） 在考試前，我感到煩躁，脾氣變壞。（ 6 ） 在緊張的復(fù)習期間，我經(jīng)常會想到：“這次考試要是考砸了怎么辦？”（ 7 ） 越臨近考試，我的注意力越難以集中。（ 8） 一想到馬上要考試，參加任何文娛活動都沒有勁頭。（ 9） 在考試前，

6、我總預(yù)感到這次考試將要考壞。（ 10 ） 在考試前，我經(jīng)常做關(guān)于考試的夢。（ 11 ） 到了考試那天，我就不安起來。（ 12 ） 考試的鈴聲一響，我的心馬上緊張起來。（ 13 ） 遇到重要的考試，我的腦子就變得比平時遲鈍。（ 14 ） 看到考試題目越多越難，我越感到不安。（ 15 ） 在考試中，我感到十分緊張。（ 16 ） 在考試中，我的手會變的冰涼。（ 17 ） 一遇到很難的考試，我就擔心自己會不及格。（ 18 ） 在緊張的考試中，我會想些與考試無關(guān)事情，注意力集中不起來。（ 19 ） 在考試時，我緊張得連平時記得滾瓜爛熟的知識也回憶不起來。（ 20） 在考試中，我會沉浸在空想中，忘了自己是

7、在考試。（ 21） ） 在考試中，我想上廁所的次數(shù)比平時多些。（ 22） 在考試中，即使不熱，我也會渾身出汗。（ 23） 在考試時。我緊張得手發(fā)僵，寫字不流暢。（ 24） 考試時，我經(jīng)常會看錯題目。（ 25） 在進行重要的考試時，我的頭會痛起來。（ 26） 發(fā)現(xiàn)時間來不及做完全部考題，我會急得手足無措、渾身大汗。（ 27） 如果我考了壞分數(shù)，父母和老師會嚴厲地指責我。（ 28） 考試后，發(fā)現(xiàn)自己懂的題目沒有答對時，就十分生自己的氣。（ 29） 有幾次在重要的考試后，我腹瀉了。（ 30） 我對考試十分厭煩。（ 31） ） 只要考試不記成績，我就會喜歡考試。（ 32） 考試不應(yīng)當在現(xiàn)在這樣的緊張狀

8、態(tài)下進行。（ 33） 不進行考試，我能夠?qū)W到更多的知識。2 、 考試焦慮量表測試結(jié)果：求詢者在進行考試焦慮的量表測試后，根據(jù)其答題分數(shù)相加后，得出其總分焦慮水平為72分（0 24 為無焦慮；25 49 為輕度焦慮；50 74 為中度焦慮；79 99 為重度焦慮）。可以視其為中度焦慮。其主要癥狀是，在考前一段時間內(nèi)，感到緊張、害怕和憂慮，復(fù)習效率降低，睡眠、飲食受影響，有必要進行自我調(diào)節(jié)和訓練。3 、 評估分析與診斷：從上述考試焦慮案例及量表測試中可以看到，求詢者平時的學習成績很好，出于很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但總是在考試遇到挫折之后，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、

9、自卑、自責等復(fù)雜的情感。這些情感又產(chǎn)生了連帶效應(yīng)，使得他的學習成績越來越差，對人際關(guān)系的處理也出現(xiàn)偏差，遠離了同學與老師。例如，求詢者自述不敢?guī)；栈丶摇８械嚼Τ踔型瑢W的“你是咱們班里最有希望的一個”?？记熬o張，擔憂成份重，從而影響了復(fù)習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現(xiàn)了以前從未出現(xiàn)過的問題，如計算馬虎、看錯題等。而考后由于成績不理想，又整日陷于苦悶之中，萎靡不振。求詢者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進而影響考試水平正常發(fā)揮，導致考試失敗的現(xiàn)象，就是心理學上的“考試焦慮癥”。求詢者的考試焦慮是由一定的應(yīng)考情境引起的，表現(xiàn)在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特征，由

10、消極的自我評價形成意識體驗的認知反應(yīng)；產(chǎn)生同自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強相聯(lián)系的特定的情緒反應(yīng)，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應(yīng)；同時產(chǎn)生以防御和逃避為方式的行為反應(yīng)，如神情木然、呆坐、多余動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗） 。 上述幾種反應(yīng)的交織形成了求詢者考試焦慮的情緒反應(yīng)。 情緒反應(yīng)流程如下圖所示：應(yīng)考情境 消極的自我評價（認知反應(yīng)） 自主神經(jīng)系統(tǒng)活動增強（生理反應(yīng)有：心率加快，多汗尿頻） 防御和逃避方式（行為反應(yīng)有：神情木然、呆坐、多余動作增加）導致考試焦慮綜合癥的主要原因是：（一） 個體原因：它是影響考試焦慮水平的個體因素，也是引起考試焦慮的主導原因。（ 1 ）個體成熟水平。在個體發(fā)

11、展的不同年齡階段，考試焦慮水平是高低有別的。一般來說，象求詢者這樣的高中學生神經(jīng)興奮性較強，容易受環(huán)境作用而激動，青春發(fā)育開始時焦慮水平會有所上升。（ 2）認知水平能力。求詢者對考試性質(zhì)的認識程度、對考試厲害關(guān)系的預(yù)測程度以及對自身應(yīng)付能力的估價程度，直接影響到其考試的焦慮水平。如果求詢者把考試與自己的終生前途相連，其焦慮水平必然升高。另外對個人能力的估價低于對考試難度的估價時，也會加重焦慮情緒。（ 3）應(yīng)試技能。在一般情況下，訓練有素的應(yīng)試者，對題型、答案要點、評分標準等心中有數(shù)，在考場上就會得心應(yīng)手。而缺乏應(yīng)試技能和應(yīng)試經(jīng)驗，像求詢者這樣的中學生極易產(chǎn)生慌亂現(xiàn)象，以至于不能有效地分配考試時

12、間，抓不著考試重點和要點，從而增加考試的焦慮程度。（ 4）身體狀況。體質(zhì)虛弱、疲勞過度、經(jīng)常失眠的學生，對即將來臨的考試，容易激起較強的情緒波動，產(chǎn)生過度的焦慮。（二）社會因素和學校因素整個社會的價值取向、教育政策體制和學校片面追求升學率、大搞題海戰(zhàn)術(shù)，以成績作為評價學生的唯一標準，都會影響到教師和家庭的教育方式，影響到學生對考試的態(tài)度和認知評價。從而影響到考試焦慮程度的高低。（三）家庭因素家長對孩子要求與管教過嚴、期待水平過高，或父母對孩子的期待不適合孩子的興趣和專長，往往導致孩子對學習和考試的厭惡情緒，助長考試焦慮。而過于嚴肅的家庭氣氛，高焦慮的父母都是孩子產(chǎn)生考試焦慮的動因。三、咨詢目標

13、1 、近期目標。針對求詢者的上述情況，在咨詢過程中既要注意求詢者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過并選用干預(yù)考試焦慮的有效方法（自信訓練法、系統(tǒng)脫敏法、 放松訓練法）來進行治療， 最終達到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標2、遠期目標。調(diào)整求詢者的認知水平，提高其戰(zhàn)勝挫折和困難的自信心，并形成其積極健康的學習心理四、咨詢方案：1 、方法和原理對抗考試焦慮應(yīng)該從兩方面入手。一方面，要去除考試焦慮產(chǎn)生的因素。自信訓練法針對的就是這類與考試焦慮產(chǎn)生有關(guān)的消極的自我暗示。另一方面，采用心理調(diào)節(jié)手段進行訓練治療。系統(tǒng)脫敏法就是一種通過行為療法來治療焦慮癥的常用方法。因此，運用自信訓

14、練法和系統(tǒng)脫敏法的心理咨詢技術(shù)和方法，對求詢者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。2、責任和義務(wù)遵守心理教師和心理咨詢師的職業(yè)道德，履行咨詢師助人自助和學校教育管理者不斷促進學生身心健康成長的職責與義務(wù)。 同時學校學生有接受學校心理健康咨詢服務(wù)的權(quán)利和接受心理健康教育的義務(wù)。3 時間和費用根據(jù)中華人民共和國義務(wù)教育條例和相關(guān)的教育法規(guī)，學校心理健康咨詢?yōu)閷W生提供免費服務(wù)。根據(jù)學生本人的實際情況，對該生的心理咨詢服務(wù)大約需要二個月的時間。第一階段：著重從幫助求詢者調(diào)整認知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要一個月的時間，每周1 次，分 4 次進行第二階段：在改變其認知層面的基礎(chǔ)上，針對

15、求詢者考試焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、系統(tǒng)脫敏法進行訓練和治療。大約需要一個月4 周的時間，每周進行2 次，共 8 次。五、咨詢過程第一階段：調(diào)整認知階段（ 1 ）調(diào)整求詢者的認知并提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在咨詢過程中向求詢者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應(yīng)試時的基本技能和技巧。當然，要想真正克服心理上的障礙，關(guān)鍵還要通過自己的心理調(diào)適逐漸恢復(fù)自信，重拾斗志。（ 2 ） 把重點放在認知改變上，幫助求詢者認清期望過高、慮榮心過強對心理健康的危害。（ 3）指導求詢者進行自信訓練，以促進心理的平衡。幫助他認識到：不要把一個人的成才的道路看

16、得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產(chǎn)生極大的憂慮和苦惱。（ 4）指導求詢者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據(jù)自己的能力、興趣等特點以及考試的實際分數(shù)，選擇恰當?shù)某刹欧较蚝蛯W習模式，這對于幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。第二階段：訓練治療階段在改變認知層面的基礎(chǔ)上，針對求詢者在考試焦慮中出現(xiàn)的認知反應(yīng)、行為反應(yīng)和生理反應(yīng)，使用自信訓練法、系統(tǒng)脫敏法進行訓練和治療。（ 1 ） 自信訓練法求詢者在考試前總是對自己進行不知不覺的暗示：“要是考砸了，我怎么辦？”、 “我擔心自己現(xiàn)在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好？”、 “我認為所有的人都會比我考得好”。消極的

17、自我暗示使求詢者大腦皮層產(chǎn)生保護性抑制，妨礙正常的認知活動，使其精神萎靡，并減少其已經(jīng)付出的努力自信訓練就是運用交互抑制原理，通過使求詢者自我表達正常的情感和自信心，來扭轉(zhuǎn)消極的自我意識，借以削弱或消除考試焦慮。操作步驟是：首先，學會覺察個人消極的自我意識。把一些朦朧的消極暗示用書面語言表達出來。在一張白紙上把對考試的所有憂慮寫下來，使求詢者清楚地意識到，當前消極的自我暗示究竟有哪些。然后向消極暗示中的不合理成分進行自我質(zhì)辯，指出這種消極暗示的不現(xiàn)實性和不合理性，闡明危害，明確今后態(tài)度，給自己積極的自我暗示。如：“我擔心自己現(xiàn)在的學習狀況和能力，能否將這次考試考好？”讓求詢者告戒自己：“這種擔

18、心會轉(zhuǎn)移自己的注意目標，擾亂自己的精神狀態(tài)，最終松懈自己的斗志，應(yīng)及早排除”。使之樹立正確的自我意向，增強考試的信心，克服考試焦慮的擔憂成分，使考試成績得到提高。從而給予求詢者積極的自我暗示，改變其個人的精神面貌，使之在學習上更加主動，更加自信，更加樂觀。第三，養(yǎng)成向消極自我意識挑戰(zhàn)的習慣。反復(fù)運用對抗手段，讓積極的自我意識最終戰(zhàn)勝消極的自我意識。不斷地自我暗示，不斷地重復(fù)，即運用自我暗示中的替換規(guī)律，將積極正面的思想反復(fù)灌輸給大腦中的潛意識，原來消極的思想就會慢慢萎縮，最終被替換掉。（ 2） 系統(tǒng)脫敏法采用系統(tǒng)脫敏法，是利用對抗性條件反射原理，在放松的基礎(chǔ)上，循序漸進地，使求詢者的神經(jīng)過敏性

19、反應(yīng)逐步減弱直至消除。使其可以自己運用這種方法來克服刺激情景。第一步：列出可以引起求詢者考試焦慮反應(yīng)的具體刺激情景。例如：“明天就要考試了”“ 我被一道題目難住了”等等。第二步：建立焦慮事件層次：將上述刺激情景按從弱到強的順序，排列出焦慮等級。在下面假定的6 個刺激情景中，按照焦慮反應(yīng)的依次遞增的次序合理排列：明天要考試，我還有很多書沒有看 我正走在去考場的路上 我看到了試卷 我被一道題目難住了 時間快到了，我根本做不完了 考試后與別人對答案，發(fā)現(xiàn)許多答案和別人不一樣。第三步：放松訓練：通過肌肉放松或意念放松，進行放松訓練以形成松弛反應(yīng)。在松弛狀態(tài)下想象焦慮情境，以松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)，把松弛

20、反應(yīng)伴隨由弱到強的刺激，使兩種反應(yīng)互相對抗，抑制焦慮反應(yīng)。研究表明，松弛與焦慮二者難以共存。第四步：實際治療和干預(yù)：按照焦慮等級，在大腦想象中循序使松弛反應(yīng)抑制焦慮反應(yīng)。等待其完全放松時，按照焦慮層次表，讓求詢者開始想象焦慮等級中的第一情景：“明天就要考試了，還有很多書沒有看完”。讓求詢者在頭腦中生動描繪這一情景，并保持30 秒。在想象中使放松反應(yīng)拮抗焦慮體驗。在想象過程中如果發(fā)現(xiàn)求詢者肌肉緊張，出現(xiàn)焦慮反應(yīng) 心跳加快、出汗、呼吸急促等就需要再次放松，按照“放松 想象 再放松 再想象 ”的程序反復(fù)進行。直到求詢者想象結(jié)束后， 同時感到所有的肌肉完全放松為止，這說明放松反應(yīng)已經(jīng)抑制了想象刺激情景所產(chǎn)生的焦慮體驗，對求詢者焦慮等級第一種情景的脫敏已經(jīng)成功。接下來對第二種情景“我正走在去考場的路上”進行脫敏。依次類推。對求詢者“焦慮等級”的脫敏，每天進行一次，每次脫敏的“焦慮等級”不超過三種。在每次進行新的脫敏之前