自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練

1、自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練一、問(wèn)題的提出：自閉癥又稱孤獨(dú)癥, 是一種腦功能障礙引起的嚴(yán)重的長(zhǎng)期發(fā)展障礙的綜合癥，通常在三歲前可以察覺，障礙或異常主要表現(xiàn)在言語(yǔ)發(fā)展與溝通、社會(huì)交往以及情緒與行為模式等方面。1語(yǔ)言能力是人類智能結(jié)構(gòu)中最重要的基礎(chǔ)能力之一，是未來(lái)許多能力得以發(fā)展、成熟的先決條件。 語(yǔ)言是人類開展思維活動(dòng)，進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人順利進(jìn)入社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必備工具，同時(shí)語(yǔ)言也是人類接受知識(shí)的工具。2自閉癥兒童在語(yǔ)言方面有嚴(yán)重的障礙，因此對(duì)自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練是特殊教育工作者面對(duì)的重要問(wèn)題。二、自閉癥兒童的口語(yǔ)障礙的類型：I 無(wú)語(yǔ)言：通常會(huì)被認(rèn)為聽力有問(wèn)題或是失語(yǔ)癥2立即仿說(shuō)（imme

2、diateecholalia ） ：有變化的仿說(shuō)被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒(méi)有彈性的仿說(shuō)多半不具有溝通意圖。3延宕仿說(shuō)（delayedecholalia） ：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語(yǔ)、句子、整首詩(shī)或是歌曲，同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。4說(shuō)話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒(méi)有一般人說(shuō)話時(shí)一問(wèn)一答、一來(lái)一往的特性。5無(wú)法掌握音調(diào)、音量：說(shuō)話時(shí)有如木偶一般，十分機(jī)械化，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來(lái)表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。6字義無(wú)法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。7代名詞反轉(zhuǎn)：“你”

3、、 “我”、 “他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。8不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”。9文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語(yǔ)言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語(yǔ)言所隱藏的涵義。10很少發(fā)問(wèn)：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問(wèn)題來(lái)發(fā)問(wèn)。II 固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。12不會(huì)使用因果性的語(yǔ)言：如因?yàn)?、所以、因此、如果等詞匯。3三、訓(xùn)練的步驟：（一）了解起點(diǎn)行為：先簡(jiǎn)單測(cè)試兒童語(yǔ)言發(fā)展的程度，如使用自閉癥兒童基本溝通行為評(píng)量表4。簡(jiǎn)易的聽指令能力和大肌肉動(dòng)作的模仿能力，幾乎是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橥高^(guò)這些模仿學(xué)習(xí)可以促進(jìn)兒童對(duì)外界的認(rèn)知發(fā)展，有助于日

4、后的語(yǔ)言訓(xùn)練。如果孩子已有說(shuō)單字的能力時(shí)，訓(xùn)練的重點(diǎn)則可放在說(shuō)短句、表達(dá)需求上。（二）擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解兒童的起點(diǎn)行為與分析現(xiàn)有能力后，要具體地列出他該增進(jìn)的行為和該減少的行為，并讓家長(zhǎng)了解，配合共同教導(dǎo)。（三）實(shí)用的原則：自閉癥兒童的抽象思考能力有缺陷，不懂的舉一反三，要盡量通過(guò)實(shí)物幫著他們理解與獲得有用的溝通技巧。所以在教導(dǎo)自閉兒語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)要以生活用語(yǔ)為優(yōu)先。（四）循序漸進(jìn)的原則：兒童各方面的能力是依循一定的順序而發(fā)展，自閉癥兒童的語(yǔ)言能力也不例外。例如一個(gè)孩子還不會(huì)說(shuō)話，媽媽卻拿著果汁要他說(shuō)出“喝”才給他，結(jié)果弄得孩子大發(fā)脾氣，媽媽沮喪不已。 如果這個(gè)媽媽能了解孩子的學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于基本學(xué)習(xí)

5、能力的培養(yǎng)而不是仿說(shuō)，她就不會(huì)緣木求魚地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教學(xué)前必須先做能力分析，依兒童的個(gè)別差異，循序漸進(jìn)的教。（五）避免一成不變的學(xué)習(xí)過(guò)程：自閉癥兒童本來(lái)就有固定行為的特性，故在教導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量多變化，不分時(shí)地給予機(jī)會(huì)教育。否則會(huì)造成他只在特定地方才知道某個(gè)東西，離開該處就不知道了。例如在教孩子認(rèn)識(shí)水時(shí)，要讓他了解在瓶子中的是水，水龍頭流出來(lái)的也是水，水溝中的水也是水。（六）運(yùn)用行為改變技術(shù)的原理：找出孩子的增強(qiáng)物（零食、飲料等），只要他達(dá)到該階段的目標(biāo)即予以增強(qiáng)。5四、不同程度自閉癥的教育要點(diǎn)6 ：程度一無(wú)語(yǔ)言 （模仿、理解、表達(dá)）無(wú)溝通意圖引起溝通動(dòng)機(jī)、模仿能力用哭鬧溝通

6、加強(qiáng)理解能力、模仿能力尋求口語(yǔ)外的溝通方式用手勢(shì)溝通加強(qiáng)理解能力、模仿能力、加上眼神、表情不會(huì)說(shuō)話檢查發(fā)聲器官，加強(qiáng)發(fā)聲、發(fā)語(yǔ)前的準(zhǔn)備工作其它 布置溝通情境、兒歌教唱、動(dòng)作訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療音樂(lè)藝術(shù)治療程度二單字、短句、仿說(shuō)（加長(zhǎng)句子、字義、構(gòu)辭）立即仿說(shuō)1全句仿說(shuō)2半句或句尾仿說(shuō)示范正確的說(shuō)法延宕仿說(shuō)了解代表意義、示范正確說(shuō)法單字、短句字詞的增加、詞性的變化（名詞、動(dòng)詞、形容詞）、詞組、句子，多說(shuō)話，制造說(shuō)話的情境構(gòu)音、音調(diào)、音量不正確同語(yǔ)障兒童的指導(dǎo)要點(diǎn)其它 玩裝扮游戲、玩兩人以上的游戲、不要事事替他安排程度三句法、文法問(wèn)題（文法、章法及語(yǔ)用）代名詞反轉(zhuǎn)玩扮演游戲或布偶戲語(yǔ)意怪異破除僵化、

7、固執(zhí)化，加強(qiáng)語(yǔ)意理解能力文法不當(dāng)隨時(shí)糾正語(yǔ)法、簡(jiǎn)單介紹文法規(guī)則不會(huì)談話多聽多說(shuō)多演練說(shuō)話不帶感情隨機(jī)指導(dǎo)、眼看說(shuō)話者時(shí)才和他說(shuō)話不懂隱喻式語(yǔ)言隨機(jī)指導(dǎo)其它 安排會(huì)談情境、練習(xí)作文五、自閉癥兒童的語(yǔ)言訓(xùn)練方法（一）對(duì)于完全無(wú)語(yǔ)言的自閉癥兒童可以用：1、壓聲法：讓兒童平躺在床上，用雙手交叉壓在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。2、搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位，使其發(fā)出“咯咯”的笑聲，并同時(shí)說(shuō)“好癢”。 73、 訓(xùn)練言語(yǔ)機(jī)轉(zhuǎn)（Speech mechanism disorders）： 上下唇內(nèi)斂動(dòng)作，抿嘴的動(dòng)作，親吻的動(dòng)作。另外，借助吸管訓(xùn)練兒童的嘴唇動(dòng)作能力。用嘴唇抿吸管

8、，用嘴唇包住吸管喝水等。同時(shí)，還利用吸管、紙、乒乓球等物體聯(lián)系兒童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹紙，用吸管吹乒乓球等。姚xx 是一個(gè)無(wú)語(yǔ)言的自閉癥兒童，年齡：6 歲。有說(shuō)的愿望，發(fā)音器官正常，無(wú)任何器質(zhì)性問(wèn)題。對(duì)他進(jìn)行言語(yǔ)機(jī)轉(zhuǎn)測(cè)試，發(fā)現(xiàn)其言語(yǔ)機(jī)轉(zhuǎn)方面存在較大問(wèn)題。于是， 針對(duì)他的具體情況，用上述的3 種方法對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。經(jīng)過(guò) 3 個(gè)月的訓(xùn)練，該生能說(shuō)簡(jiǎn)單的字、詞，現(xiàn)在能說(shuō)一些電報(bào)句，偶爾會(huì)有一些簡(jiǎn)單句子。4、語(yǔ)言訓(xùn)練操：是我校為語(yǔ)言障礙兒童編制的語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練操。此操分為三部分：第一部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操（ 1 ）口部活動(dòng)：共4 節(jié)。使學(xué)生的口部肌肉、關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)來(lái)完成動(dòng)作。A 噘起

9、嘴B 咧開嘴C.鼓起腮D 咂咂唇（ 2）舌部運(yùn)動(dòng)：共6 節(jié)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生舌部肌肉活動(dòng)，使舌活動(dòng)更靈活，能夠在發(fā)音時(shí)找到正確位置。A 伸收舌B 舔嘴唇C.舔嘴角D 彈響舌E.舔繞唇F.頂兩腮（ 3）下頜運(yùn)動(dòng)：共4 節(jié)。提高學(xué)生在發(fā)音時(shí)下頜的控制能力。A 張口閉口B 左右移動(dòng)C.前后移動(dòng)D 上下扣齒第二部分：按摩操，共6 節(jié)。通過(guò)按、揉、搓、彈、捏等手法，刺激穴位，從而使參與發(fā)音的各部分肌肉的運(yùn)動(dòng)功能得到提高。A 抹口輪B 捏下顏C.擦下巴D 彈顴腮E.揉面頰F.輕拍面部 第三部分：發(fā)音兒歌，據(jù)發(fā)音時(shí)舌的位置編成兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音 及卷舌音，并配上動(dòng)作，讓學(xué)生邊說(shuō)兒歌邊做動(dòng)作

10、來(lái)輔助發(fā)音，提高學(xué)生的興趣。激發(fā)語(yǔ)言模仿的興X 喜歡吃餅干，教師8 歲多的他終于能（二） 對(duì)于立即仿說(shuō)或延宕仿說(shuō)的自閉癥兒童可以利用強(qiáng)化物刺激兒童，趣9。例如：陸X,只會(huì)訪說(shuō)簡(jiǎn)單的音，如：媽、門、白、吃等。陸 就用餅干做強(qiáng)化物，讓他練習(xí)說(shuō)吃、餅干等字詞。經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的訓(xùn)練， 說(shuō)出簡(jiǎn)單的句子了。（三）對(duì)于其它類型的自閉癥兒童，可以采用情境法10 進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。因?yàn)檎Z(yǔ)言溝通不能離開情境，要發(fā)展語(yǔ)言，必須要有情境。例如：許XX ， 8 歲多會(huì)仿說(shuō)，對(duì)于他進(jìn)行情境訓(xùn)練，在他要進(jìn)教室時(shí)擋在面前不讓他進(jìn)，教他說(shuō)“讓我進(jìn)去”。幾周后，看到這種情境，他不用提示，完全可以自發(fā)性地使用語(yǔ)言表達(dá)表達(dá)自己的這個(gè)要求。

11、又如每天吃飯前洗手，教室舉著洗手液的瓶子，教他說(shuō)： “老師，我要洗手液”。現(xiàn)在他也能在這個(gè)情境下自發(fā)地應(yīng)用了。六、自閉癥兒童語(yǔ)言訓(xùn)練的原則：（一 ）不斷地對(duì)兒童說(shuō)話：對(duì)自閉癥兒童說(shuō)話，其效果不是立竿見影的，必須假以時(shí)日才會(huì)慢慢開花結(jié)果。（二 ）對(duì)著兒童的視線說(shuō)話：跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請(qǐng)他做任何事、幫他做任何事時(shí)，要常常對(duì)他說(shuō)簡(jiǎn)單的話。首先叫他的名字“XXX” ，等他注意您在叫他時(shí)再對(duì)他說(shuō)話。自閉癥兒童常常視線不看人，有時(shí)不是不看，而是看的時(shí)間非常短暫。不注意您的時(shí)候?qū)λf(shuō)話是沒(méi)有效果的。但也不用著對(duì)較大的孩子，特地把臉靠過(guò)去，把他的頭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)向著他說(shuō)話。只要在不太遠(yuǎn)的地方，很自

12、然的喊他的名字，配合當(dāng)時(shí)的情境對(duì)他說(shuō)話即可。（三 ）選擇切合情境的話題：眼前看得見、容易了解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題，效果更好。不僅大人對(duì)兒童說(shuō)話，希望兒童說(shuō)的話，大人也可以先以兒童的口氣說(shuō)給他聽，讓他知道這時(shí)候他應(yīng)該怎幺說(shuō)或回答才好。（四 ）不必重復(fù)練習(xí)太多次：父母為使兒童學(xué)會(huì)說(shuō)話，同樣的話語(yǔ)叫兒童說(shuō)五次、十次，有時(shí)反而使自閉癥兒童拒絕說(shuō)話。比對(duì)一般的兒童多說(shuō)一、二次左右即可，同樣的事在同一個(gè)地方不要重復(fù)兩次以上。但碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時(shí)，要再重復(fù)的提醒。不必刻意教學(xué)，只要在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，不斷地、自然地對(duì)他說(shuō)話，讓兒童了解語(yǔ)言的意義，便可期待他逐漸會(huì)說(shuō)出話來(lái)。（五 ）不必矯正發(fā)音：即使說(shuō)不好，有表達(dá)意思的姿態(tài)即可，若刻意矯正發(fā)音，說(shuō)不定反而會(huì)抹殺好不容易培養(yǎng)的說(shuō)話動(dòng)機(jī)。只要他肯說(shuō)話，發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì)改善過(guò)來(lái)。家長(zhǎng)或大人只要自己提供正確的說(shuō)話模板即可，但千萬(wàn)不要學(xué)兒童說(shuō)娃娃語(yǔ)。（六 ）只發(fā)語(yǔ)頭或語(yǔ)尾音時(shí)怎么辦：這種時(shí)候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場(chǎng)合時(shí)，大人實(shí)時(shí)發(fā)出二次左右的正確語(yǔ)音即可。即使只發(fā)語(yǔ)首或語(yǔ)尾音，也表示他有表達(dá)意思的動(dòng)機(jī)，便要趕快給予鼓勵(lì)。（七 ）模仿電視廣告：這時(shí)家長(zhǎng)或周圍的人會(huì)以為自閉癥兒童語(yǔ)言能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學(xué)習(xí)說(shuō)有用的話。事實(shí)上禁止他說(shuō)廣告的話也沒(méi)有用，不如讓他繼續(xù)說(shuō)伺機(jī)配