血液從左心房開始

1、1 .血液從左心房開始，經(jīng)過什么部位最后回到左心房？血液循環(huán)分為體循環(huán)和肺循環(huán)肺循環(huán)：右心室-肺動脈-肺中的毛細(xì)管網(wǎng)-肺靜脈-左心房體循環(huán)：左心室-主動脈-身體各處的毛細(xì)管網(wǎng) 一上下腔靜脈-右心房血液循環(huán)路線：左心室一（此時為動脈血）一主動脈一各級動脈一毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）一 （物質(zhì)交換后變成靜脈血）一各級靜脈一上下腔靜脈一右心房一右心室一肺動脈一肺部毛細(xì)血管（物質(zhì)交換）一（物質(zhì)交換后變成動脈血）一肺靜脈一左心房一最后回到左心室，開始 新一輪循環(huán)2 . 2.心室收縮期包括哪兩個時期？等容收縮期以及快速、減慢射血期。（1）等容收縮期 心室開始收縮，室內(nèi)壓尚低于主動脈壓，半月辨仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室

2、成為一個封閉腔。 雖然心室收縮，但心室容積沒有改變，故稱等容收縮期，約 0.05s左右。（2）射血期 等容收縮期間室內(nèi)壓升高超過主動脈壓時，半月瓣被沖開.等容收縮期結(jié)束，進(jìn)入射血期。射血期最初1/3左右時間內(nèi)，由心室射入主動脈的血量很大（約占每搏輸出量的2/3）,流速亦很快，心室容積明顯縮小，室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)峰值，這段時期為快速射血期，歷時 0.1s。隨后，心室內(nèi)壓開始下降，射血速度逐漸減慢，稱為減慢 射血期，此時 心室內(nèi)壓雖已略低于主動脈壓，但因血液具有較大動能，依其慣性逆著壓0.15s。力梯度繼續(xù)流入主動脈，心室容積繼續(xù)縮小。此期為4. 3。心室舒張期包括哪兩個時期？包括等容舒張期和快速、

3、減慢充盈期。(1)等容舒張期 心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動脈內(nèi)血液向心室方向返流，推 動半月瓣關(guān)閉；此時室內(nèi)壓仍高于房內(nèi)壓,房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又成為封閉 腔。心室肌舒張，室內(nèi)壓急速大幅度下降，但容積并未改變。自半月瓣關(guān)閉直到室內(nèi)壓 下降低于房內(nèi)壓，房室瓣開啟時為止，這段時期稱為等容舒張期，歷時約0.06-0.08S(2)充盈相 當(dāng)心室壓降到低于房內(nèi)壓時.房室瓣開啟.心室充盈開始,血液順著房一 室壓力梯度快速流人心室，稱此期間為快速充盈期，歷時約 0.11s左右。這期間流入心 室的血液約占總充盈量的 2/3。隨后，血液以較饅的速度繼續(xù)流人心室，心室容積進(jìn)一步增加，稱為減慢充盈期，

4、歷時約0.22s。然后進(jìn)入下一個心動周期。右冠狀動脈/左冠狀動脈.主動脈左肺動脈J右肺動脈左肺 睜脈前躺索前乳頭朋后丸頭肌肺靜脈口左心房和左心室內(nèi)腔5. 4。心室收縮期什么瓣膜關(guān)閉或打開，在什么時候關(guān)閉或打開? 等容收縮期，半月瓣關(guān)閉，到快速射血期時打開。什么是半月瓣？奔奔有圖告訴你。半月瓣酒做袋癇時用址美糠M詼到心里I體的心肌有曲個下月般.它們住1心肌的 人出口處，n作用是阻止融出心肌的血灌向 流到心臟,其中 個半月海阻止血液從肺動脈 將iti液運輸?shù)椒尾康钠吲晒埽┚W(wǎng)淹，另個 下月前則使血液脯利地從主動脈流到全號各處、通股的 活動6.7. 5.心室舒張期什么瓣膜關(guān)閉或打開，在什么時候關(guān)閉或

5、打開?房室瓣等容舒張期關(guān)閉，快速充盈期打開。什么是房室瓣？就是二尖瓣和三尖瓣6 .瓣膜關(guān)閉不全的概念？7 .瓣膜狹窄的概念?8 .心臟瓣膜聽診區(qū)？二尖瓣區(qū)：心尖部，位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。主動脈瓣區(qū)：有兩個聽診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間，后者為第二 聽診區(qū)。肺動脈瓣區(qū)：在胸骨左緣第二肋間處。三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。8. 9.心臟聽診的內(nèi)容？1 )心率(Heart rate )2 )心律(Cardiac rhythm ):是否整齊早搏(Premature beat ) 房顫(Atrial fibrillation )3 )心音(Cardiac soun

6、d )： S 1、 S 2、 S 3、 S 45 1與S 2的辨認(rèn)及意義6 1與S 2的特點異常心音：心音增強、減弱、病理性 S 1、 S 2 (S 1 J, P 2 n10 .心音和雜音有什么區(qū)別？心臟雜音是指在心音與額外心音之外.在心臟收縮或舒張時血液在心臟或 血管內(nèi) 產(chǎn)生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產(chǎn)生的異常聲音。11 .心音包括哪幾個部分？在一個心動周期中，由于心肌收縮、瓣膜啟閉、血液以一定的速度對心血管壁產(chǎn) 生加壓和減壓作用，以及形成的渦流等因素引起的機械振動， 通過周圍組織傳到 胸壁。如將聽診器置于胸壁的相應(yīng)聽診區(qū)，就可以聽到聲音，稱為心音。第一 心音發(fā)生在收縮期,是房室瓣關(guān)閉

7、及相伴隨的心室壁振動而形成的，音調(diào)低而持續(xù)較長，約0.100.12s ,是心室收縮開始的標(biāo)志。第二心音發(fā)生在舒張期, 與主動脈辨及肺動脈瓣關(guān)閉時振動有關(guān)，音調(diào)高而短促，約 0.080.10s,它標(biāo) 志著心室舒張的開始。12 .雜音形成機制？心臟雜音是指在心音與額外心音之外,在心臟收縮或舒張時血液在心臟或 血管內(nèi) 產(chǎn)生端流所致的室壁，瓣膜或血管振動所產(chǎn)生的異常聲音。正常血流呈層流狀態(tài)，不發(fā)出聲音，當(dāng)血流加速，異常血流通道或血流管徑異常 以及血黏度改變等均可使層流轉(zhuǎn)變?yōu)橥牧鳎?或旋渦而沖擊心壁，大血管壁，瓣膜, 腱索等使之振動而在相應(yīng)部位產(chǎn)生雜音。1、血流加速：運動高熱，甲亢、貧血2、瓣膜開放口徑

8、或大血管通道狹窄：二尖瓣狹窄3、瓣膜關(guān)閉不全4、異常血流通道：室間隔缺損， 動脈導(dǎo)管未閉5、心臟內(nèi)異物或異常結(jié)構(gòu)：心室內(nèi)腱索，乳頭肌斷裂6、大血管瘤樣擴張：動脈瘤13 .額外心音與雜音相同么？不同。額外心音指在S1和S2之外，額外出現(xiàn)的病理性附加音。大多數(shù)額外心音 為1個，與S1、S2共同構(gòu)成三音律；少數(shù)額外心音為 2個，與S1、S2共同構(gòu)成 四音律。按其出現(xiàn)的時期不同，可分為收縮期額外心音和舒張期額外心音。14 .描述一個雜音要包括那些內(nèi)容？常見心臟病的心音改變二尖瓣狹窄：心尖區(qū)，隆隆樣舒張期雜音。二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)，3/6 級以上較粗糙的吹風(fēng)樣雜音。主動脈關(guān)閉不全：心尖部第一心音減弱；

9、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失；主動脈瓣區(qū)及第二聽診區(qū)（主動脈）可聽到嘆氣樣舒張期雜音，并可傳導(dǎo)。主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙而高調(diào)的收縮期雜音，且向頸動脈及鎖骨下動脈傳導(dǎo)。PDA胸骨左緣第二肋間處有連續(xù)性機器樣雜音。房缺：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。室缺：胸骨左緣第三、四肋間有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。肺動脈瓣狹窄：胸骨左緣第二肋間處有粗糙的收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱或消失奔奔還是把一些難纏的東西匯總一下，方便記憶。心臟聽診口訣 正常心音：第一心音低而長，心尖部位最響亮；一二之間間隔短，心尖搏動同時相。第二心音高而短，心底部位最響亮；二一之間間

10、隔長，心尖搏動反時相。,竇性心動過速：貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克；情緒激動和運動，腎上腺素心率過。,竇性心動過緩：顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎；藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。 兩心音同時增強：常人運動或激動，兩個心音同時增；高血壓病貧血癥，甲亢發(fā)熱亦相同。 第一心音增強：室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強；二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。 第二心音增強：P2增強二尖瓣窄，肺氣月中和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常在。 第一心音減弱： 二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。 第二心音減弱：動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。 鐘擺律：鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病。,第

11、一心音分裂： 一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥；肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。,第二心音分裂： 通常分裂有特點，最長見于青少年；呼氣消失吸明顯。,竇性心律不齊： 竇性心律稍不齊，心音正常成周期；吸氣加快呼氣慢，健康兒童非疾病。 早搏：期前收縮稱早搏，室性早搏為最多；房性交界共三種，心電圖上易分說。 心房顫動：房顫特點三不一，快慢不一律不齊；強弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。 生理性雜音：生理雜音級別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)；時間較短無震顫，兒童多見要牢記。 二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣漏有特點，粗糙吹風(fēng)呈遞減；三級以上縮期占，左腋傳導(dǎo)左臥清，吸氣減弱呼明顯。 二尖瓣狹窄：二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限；一音亢進(jìn) P2強，開瓣音響伴震顫。 主動脈狹窄：主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸股；遞增遞減頸部傳，A2減弱伴震顫。 主動脈瓣關(guān)閉不全：主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減；胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾聲，呼末屏氣易聽見。 肺動脈瓣狹窄：肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天；雜音遞增又遞減，P2減弱伴震顫。 肺動脈瓣相對性關(guān)閉不全：肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性；柔和吹風(fēng)臥吸清，二尖瓣窄常合并。 三尖瓣相對性關(guān)閉不全：三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風(fēng)；多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。 房間隔缺損：房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間；縮期雜音吹風(fēng)般，,室間隔缺損：室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間；響