疾病預(yù)防控制三基試題

1、1新上崗檢測人員應(yīng)（）A經(jīng)過必要的培訓(xùn)和考核B經(jīng)過資格確認(rèn)和授權(quán)C在監(jiān)督員觀察下或已有資質(zhì)的技術(shù)員指導(dǎo)下開始初次檢測檢驗工作2計量器具強制檢定是依據(jù)國家法規(guī)，縣級以上人民政府計量行政部門對用于下列哪些相關(guān)方面的計量器具應(yīng)實行定點定期的檢定（）A貿(mào)易結(jié)算B安全防護(hù)C醫(yī)療衛(wèi)生D環(huán)境監(jiān)測3 質(zhì)量管理原則有（）A顧客為關(guān)注焦點、領(lǐng)導(dǎo)作用、全員參與、過程方法、管理的系統(tǒng)方法、基于事實決策與與供方互利、持續(xù)改進(jìn)B以上內(nèi)容加經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先4疾病預(yù)防控制項目質(zhì)量管理一般應(yīng)包括（）A計劃管理B人員管理C文件管理D儀器設(shè)備與試劑物品管理E監(jiān)督檢查管理等弦驗室安全應(yīng)包括（）A實驗室生物安全R理化分析過程中的防毒防爆C

2、可燃?xì)怏w泄漏D供水供電安全E玻璃門墻壁警示等判斷題1管理人員和技術(shù)人員，不論他們的其他責(zé)任，他們應(yīng)具有所需的權(quán)力和資源來履行包括實施、保持和改進(jìn) 管理體系的職責(zé)。（）2實驗室應(yīng)通過實施質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo).應(yīng)用審核結(jié)果、數(shù)據(jù)分析、糾正措施、預(yù)防措施以及管理評審來持續(xù)改進(jìn)管理體系的有效性。（）跌驗室開展內(nèi)部質(zhì)量控制的方法有：對保留樣品再檢測、人員之間比對、對不同檢測方法的重復(fù)測試、儀器比對、標(biāo)樣檢測等。（）4糾正措施”定義為為防止已出現(xiàn)的不合格、缺陷或其他不符符合要求的情況再次發(fā)生，針對其原因所采取的措施。（）5被檢測的物品標(biāo)識要確保在檢測過程中不發(fā)生混淆.其標(biāo)識必須是唯一的，例如在外包裝上加貼一

3、張紅紙。（）四、簡答題1疾病監(jiān)測的目的是什么？2疾病監(jiān)測應(yīng)收集哪些資料 ？3現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查的步驟有哪些 ？4非傳染性疾病的控制措施有哪些？5傳染性疾病的控制措施有哪些？6在某檢測實驗室開展內(nèi)部審核時，內(nèi)審員發(fā)現(xiàn)一個檢測組的風(fēng)速儀檢定證書的風(fēng)速測試范圍為099507m/s,而風(fēng)速儀實際使用的測量試范圍為 O105 m/s,請問檢定結(jié)果是否符臺儀器量值溯源要求？（一）單項選擇題l中華人民共和國傳染病防治法的傳染病分為（）A甲類、乙類 B甲類、乙類、丙類C乙類、丙類2到目前為止.法定管理的傳染病共有病種（）A 34種 B 35種C 36種D 37種3醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對于甲類、乙類、丙類傳染病的報告時限

4、分別為（）A 2小時、6小時、24小時B 6小時、24小時、48小時C 2小時、24小時、24小時D 6小時、24小時、24小時4有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對傳染病做到（卜切斷傳播途徑，防止擴散。（）早發(fā)現(xiàn)早治療早隔離早報告A BC5對疑似甲類傳染病病人.在明確診斷前應(yīng)（）A置之不理 B在家中隔離C指定場所單獨隔離治療6下列不屬于未及時報告的為 （）A甲類和按甲類管理的傳染病：（報告卡生成時間-診斷日期）2小時B乙類傳染?。ǔ齋ARS、人禽流感、肺炭疽）：（報告卡生成時間-診斷日期）24小時C丙類傳染?。海▓蟾婵ㄉ蓵r間-診斷日期）24小時7決定病人隔離期限的重要依據(jù)是（）A臨床癥狀的輕重B能否

5、排出大量病原體C活動范圍的大小D疾病的傳染期E疾病的潛伏期8根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的傳染性非典型肺炎疫情監(jiān)測報告實施方案，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn) SARS病人或疑似病人時，城鎮(zhèn)應(yīng)于 一一小時內(nèi)以電話或傳真向當(dāng)?shù)乜h疾控預(yù)防控制機構(gòu)報告。（）A 2 B 6 C 12 D 249某市2006年人口數(shù)是100萬，登記報告法定傳染病病人 1207例，經(jīng)過當(dāng)年度居民傳染病漏報調(diào)查.共調(diào)查了250例病例，漏報1例。該市本年度傳染病的實際 （估計）發(fā)病率為（）A. 12118/10 萬 B 1207/10 萬C. 1208/1O 萬 D 1457/1O 萬10 .確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學(xué)觀察時限，取決于疾病的（

6、）A傳染期 B恢復(fù)期C臨床癥狀期D潛伏期E發(fā)病期11下列哪條不具潛伏期的流行病學(xué)意義（）A決定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限B確定免疫接種時間C推斷患者受感染的時間，并依此追蹤傳染源D評價預(yù)防效果好壞E判斷傳染力的大小12某地發(fā)生一起疾病暴發(fā)，有 10人發(fā)病，全部送醫(yī)院治療并對其排泄物進(jìn)行了徹底消毒。至此，有人認(rèn) 為疫源地已經(jīng)消滅，故針對疫源地的各種措施就可以結(jié)束，這種說法（）A正確，因為達(dá)到了疫源地消滅的條件B正確，因為傳染源已經(jīng)隔離C錯誤，因為外界環(huán)境只進(jìn)行消毒不行，還要進(jìn)行滅菌D錯誤,易感接觸者尚未度過最長潛伏期，還可能出現(xiàn)新病例，形成新的疫源地E以上都不對13下列哪一組疾病可以在診斷

7、后 24小時內(nèi)報告（）A傷寒、霍亂、鉤蟲病B血吸蟲病、鼠疫、鉤端螺旋體病C傷寒、炭疽、出血熱D霍亂、痢疾、斑疹傷寒E甲肝、流感、風(fēng)疹14對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品，有關(guān)單位和個人必須（）A進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理B按照領(lǐng)導(dǎo)提出的要求進(jìn)行處理C在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理15 .傳染病的流行需具備的基本條件是（）A有病原體存在B有病原體存在并且傳播容易實現(xiàn)C有易感人群即可流行D有傳染源.傳播途徑易實現(xiàn)E有傳染源.有能實現(xiàn)的傳播途徑，有易感性高的人群存在1 6下列哪條不符合經(jīng)空氣傳播的特點（）A具有冬春季節(jié)性升高現(xiàn)象B在未免疫人群中發(fā)病呈周期升高C在未免疫城市人群中，常在

8、兒童期即被感染D在交通不便的山區(qū)中，發(fā)病期呈典型的周期現(xiàn)象E易感者在人群中比例是決定流行強度的重要因素之一17各級各類醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合不明原因肺炎定義的病倒后，應(yīng)如何報告（）A直接報告疾控機構(gòu)B先報告醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)部門，組織本單位專家組進(jìn)行會診和排查仍不能明確診斷的，應(yīng)立即填寫傳染病報告 卡進(jìn)行報告C直接填寫傳染病報告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報8各級醫(yī)療單位和基層衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)暴發(fā)或重大疫情時，應(yīng)立即電話報告縣級疾病預(yù)防控制中心.縣級 疾病預(yù)防控制中心接到報告后，應(yīng)做好疫情記錄并立即組織力量趕赴現(xiàn)場調(diào)查處理，從接到疫情報告到抵達(dá) 現(xiàn)場不超過 （）A 1小時 B2小時C4小時 D6小時卜列哪個部門可依

9、法公布本轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情信息19按中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定,（）A國家和省級衛(wèi)生行政部門B省級衛(wèi)生行政部門C地市級衛(wèi)生行政部門D縣級衛(wèi)生行政部門20某病在某地顯著超過該病歷年 （散發(fā)發(fā)病）水平時（一般為前三年平均發(fā)病率的810倍），這種流行強度是指（）A散發(fā) B暴發(fā)C流行 D大流行（二）多項選擇題1下列哪些傳染病為乙類傳染?。ǎ〢病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾B傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒C脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉D流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹E狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽F流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性出血熱、猩紅熱G流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、

10、包蟲病2傳染病暴發(fā)、流行時，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑；必要時，報經(jīng)上一級地方政府批準(zhǔn)，可以采取下列緊急措施（）A.限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動B停工、停業(yè)、停課C臨時征用房屋、交通工具D封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源3有關(guān)部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對傳染病做到（）、切斷傳播途徑、防止擴散。 （）A早發(fā)現(xiàn) B早治療C早隔離 D早報告4根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法，對下列哪些乙類傳染病應(yīng)采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（）A傳染性非典型肺炎B脊髓灰質(zhì)炎C人感染高致病性禽流感D肺炭疽E艾滋病F狂犬病染高致病性禽流感5突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告需要

11、進(jìn)行哪些報告（）A初次報告 B進(jìn)程報告C結(jié)案報告 D隨時報告三、判斷題1法定傳染病漏報調(diào)查包括責(zé)任疫情報告單位的法定傳染病漏報調(diào)查和居民中傳染病漏報調(diào)查。（）2傳染病報告卡應(yīng)保留3年。（）3有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應(yīng)當(dāng)在6小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告。（）4傳染病報告卡未及時報告（漏報或現(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)）的不需要補報，因為會造成不及時。（）5發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（）6一個患者同時患兩種傳染病時，應(yīng)填寫2張傳染病報告卡。（）7某市某學(xué)校于5月912日共報告了 10例水痘病例，該事件作為暴發(fā)疫情報告不需要按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。（）8醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在做出乙肝

12、、肺結(jié)核等慢性傳染病診斷時.如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進(jìn)行報告。如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診該類病例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告。（）9疫情資料的查詢必須遵循保密原則，衛(wèi)生系統(tǒng)外的有關(guān)部門查詢疫情資料，應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，（ ）10鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以不報告?zhèn)魅静∫伤撇±?。（?1對甲類傳染病人和病原攜帶者，拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安部門協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療措施。（）12疫情的控制主要圍繞控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等流行過程的三個環(huán)節(jié)來進(jìn)行。（ ）13水痘、風(fēng)疹不是傳染病防治法規(guī)定管理的傳染

13、病。（）14在我國領(lǐng)域內(nèi)的一切單位和個人，必須接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗、 采集樣本、隔離治療等預(yù)防、控制措施，如實提供有關(guān)情況。（）15發(fā)現(xiàn)已報告病例診斷變更、死亡或填卡錯誤時，責(zé)任報告人不必進(jìn)行訂正報告。（）16網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)是以病例的現(xiàn)住址為統(tǒng)計描述的條件，即只要該病例的現(xiàn)住地址在這個縣（區(qū)），不論病例由誰報告、戶籍在哪，都被統(tǒng)計到該縣（區(qū)）。（）17不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu).其傳染病報告卡由收卡單位保存，報告單位不必進(jìn)行登記備案。（ ）18疾病信息報告系統(tǒng)使用人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報告系統(tǒng)操作賬號和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號、密 碼已泄露或被盜用時.應(yīng)立即采取

14、措施，更改密碼，同時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（）19傳染病漏報是指調(diào)查到的傳染病病例與網(wǎng)絡(luò)報告病例的核對，未報告者則為漏報病例。（）20在暴發(fā)調(diào)查中.必須堅持邊調(diào)查邊采取措施的原則。（）四、簡答題l請簡述哪些對象為責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人。2請問 中華人民共和國傳染病報告卡 ”中病人屬于"與 現(xiàn)住地址”的區(qū)別？3國務(wù)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理條例中第十九條規(guī)定，當(dāng)發(fā)生傳染病暴發(fā)流行、不明原因的群體性 疾病、傳染病菌種、毒種丟失、重大食物和職業(yè)中毒事件時.應(yīng)如何報告？4傳染病常規(guī)監(jiān)測的基本內(nèi)容包括哪些？5簡述暴發(fā)疫情調(diào)查的步驟。五、論述題某地發(fā)生一起傳染病暴發(fā)疫情，有10人發(fā)病，病人全

15、部送醫(yī)院治療井對其排泄物進(jìn)行了徹底消毒。至此,有人認(rèn)為疫源地已經(jīng)消滅，故針對疫源地的各種措施就可以結(jié)束，請論述這種說法是否正確，為什么，2試述傳染病報告數(shù)據(jù)的審核、訂正、查重的具體內(nèi)容。六、案例分析第一部分病例的發(fā)現(xiàn)與報告2005年10月16日，湖南省湘潭市婦幼保健院接診一例重癥肺炎”病例。賀某（姐），女，12歲，漢族，湖南湘潭湘潭縣射埠鎮(zhèn)灣塘村和平組人，初中一年級學(xué)生。10月8日無明顯誘因開始出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛；10月12日到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點就診 （體溫39度）；10月13日入住鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（體溫 404C： WBC : 58X109/L,D:062, L: 0. 38）.初步診斷 重癥肺炎

16、”，予抗感染等住院治療兩天，體溫下降至372C; 10月15日出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈黑褐色稀便，4-5次/天，精神反應(yīng)差.氣促明顯，中心衛(wèi)生院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療，患者于15日18時出院回家觀察;10月16日因病情進(jìn)一步加重，于上午 9時入住湖南省湘潭市婦幼保健院。人院診斷：重癥肺炎并ARDS,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，消化道出血.敗血癥 （?）感染性休克（早期）。問題1:湖南省湘潭市婦幼保健院要對該病例（賀某）進(jìn)行報告嗎？為什么？因為患者病情加重，10月16日12時賀某轉(zhuǎn)往湖南省兒童醫(yī)院，次日8時死亡。10月17日18時:湘潭市婦幼保健院收治賀某之弟賀某某。賀某某（弟），男，9歲，湘潭縣某小學(xué)三

17、年級學(xué)生。10月10日：發(fā)熱、輕咳，鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院一門診點就診，服藥兩天癥狀好轉(zhuǎn)（具體不詳），未再繼續(xù)治療。lO月15日再次出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，繼續(xù)在該門診點治療。10月17日癥狀不見好轉(zhuǎn)（但無嘔吐、腹痛和腹瀉等）.因其姐已病故.患兒家長直接將其送往湘潭市婦幼保健院進(jìn)行 救治。入院查體：T39c. R24次/分，P108次/分，神清，呼吸平穩(wěn)，無發(fā)綃及三凹征，雙肺呼吸音粗，未聞啰音。血常規(guī)WBC: 46M09/L, D:048, L: 044, Hb125g/L, PLTl31 109/L。支原體抗體gM陰性，以頭抱他定、阿奇霉素、魚腥草抗感染、補液等治療，體溫仍持續(xù) 39C 以上。胸片示右肺尖區(qū)、

18、左鎖骨下區(qū)見片狀模糊陰影，雙下肺少許斑點影。診斷：支氣管肺炎。問題2:鑒于上述情況.你認(rèn)為該醫(yī)院（接診醫(yī)生）應(yīng)該開展哪些工作？10月18日11時湘潭市婦幼保健院向所在地岳塘區(qū) CDC報告：該院16日、17日，先后收治兩例分別為 重 癥肺炎”和 支氣管肺炎”的賀家姐弟患者（賀某、賀某某），姐弟倆為湘潭縣某村人，賀某 （姐姐）轉(zhuǎn)入湖南省兒 童醫(yī)院后于17日8時死亡，患者家中所養(yǎng)的雞、鴨在兩患者發(fā)病前出現(xiàn)死亡.該院不能明確診斷這兩例肺炎病例，無法排 除不明原因肺炎。岳塘區(qū)疾病預(yù)防控制中心立即組織有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員趕赴湘潭市婦幼保健院進(jìn)行初步流行病學(xué)調(diào)查。問題3:岳塘區(qū)CDC接到電話報告，需了解哪些情況

19、，開展哪些工作？18日12時，岳塘區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話報告湘潭市疾病預(yù)防控制中心，湘潭市疾病預(yù)防控制中心立即報告湘潭市衛(wèi)生局 ，并與湘潭縣疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系 ，并部署病家現(xiàn)場調(diào)查工作。湘潭市衛(wèi)生局立即向湘潭市畜牧局通報情況。18日12時，湘潭縣疾病預(yù)防控制中心接到湘潭市疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦關(guān)于兩患者情況的電話后，湘 潭縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心立即派應(yīng)急機動隊員趕赴患者居住地進(jìn)行調(diào)查。18日15時，湘潭市疾病預(yù)防控制中心向湖南省疾病預(yù)防控制中心報告疫情。湖南省疾病預(yù)防控制中心要 求湘潭市疾病預(yù)防控制中心立即通過衛(wèi)生行政部門向農(nóng)業(yè)部門了解當(dāng)?shù)貏游镆咔椋ㄗh湘潭市衛(wèi)生局組織市 級專家組會診

20、。18日16時，湖南省疾病預(yù)防控制中心向省衛(wèi)生廳報告疫情；省衛(wèi)生廳當(dāng)即將有關(guān)情況通報了 省重大動物疫情防治指揮部。18日22時，湘潭市婦幼保健院考慮到賀某某病情特殊，將賀某某轉(zhuǎn)入湖南省兒童醫(yī)院。19日17時，湘潭市疾病預(yù)防控制中心向湖南省疾病預(yù)防控制中心報告：湖南省畜牧獸醫(yī)局已經(jīng)將動物間 疫情認(rèn)定為高致病性禽流感預(yù)警疫情，農(nóng)業(yè)畜牧部門擬于當(dāng)晚開始對以患者家為中心周圍3km以內(nèi)的所有家禽進(jìn)行宰殺，并對周圍環(huán)境進(jìn)行消毒處理。19日18時，湖南省兒童醫(yī)院通過傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)將賀某某以 不明原因肺炎”病例進(jìn)行了報告。問題4:此時可以對病例做出什么診斷？疾病預(yù)防控制中心專業(yè)人員應(yīng)開展哪些工作？第二

21、部分現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查10月19日I9時左右，湖南省CDC專業(yè)人員分兩組分別趕赴湘潭現(xiàn)場和省兒童醫(yī)院，分別會同湘潭市CDC、湘潭縣CDC、岳塘區(qū)CDC、長沙市CDC、雨花區(qū)CDC專業(yè)人員再次開展流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查情況如下：1病例情況首例患者賀某（姐），于10月16日13時轉(zhuǎn)入省兒童醫(yī)院，入院查體： T 36C, P120 bpm, R 48 bpm, Bp l00/52mmHg。一般差，急危重面容，面色蒼白，皮膚發(fā)綃，10月17日血常規(guī)：白細(xì)胞197M09/L,淋巴細(xì)胞0356X109/L,血小板l53 M09/L,胸片可見雙肺彌漫高密度實變影，呈白肺”樣改變。八院后立即給予無創(chuàng)通氣治療

22、，但未見缺氧改善，行氣管插管呼吸機輔助通氣治開，給予高濃度給氧和呼氣末正壓通氣 ,抗感染和止血等綜合治療，但患者病情未見好轉(zhuǎn)，進(jìn)行性惡化，因重癥肺炎伴急性呼吸窘迫綜合征搶救無 效于10月17日8時死亡，并于當(dāng)日下午火化?；颊哔R某某（弟），于10月18日晚22時入住省兒童醫(yī)院，入院時查體：發(fā)熱 （40C）, P 136 bpm, R 30 bpm, Bp100/53mmHg?？人陨偬担粑源?，雙肺呼吸音粗，可聞小水泡音。白細(xì)胞 416X109/L,中性粒細(xì)胞040M09/L.淋巴細(xì)胞056x109/L,血小板95X109/L。胸片可見雙肺門附近肺野及左上肺段斑片影，余肺紋理模糊可見網(wǎng)狀改變。X

23、胸片改變19日較18日仍然加重，省兒重醫(yī)院專家會診意見為 人禽流感醫(yī)學(xué)觀察病例 ”，雨花區(qū)CDC專家診斷意見為 不 明原因肺炎，疑似人禽流感 （?）”。2.患者居住地家禽養(yǎng)殖情況及病死情況湘潭縣位于湖南省中部偏東湘江下游西岸，全縣總面積2512平方千米，其中有耕地 96萬畝，山地252萬畝，全縣轄22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，757個行政村，38個居委會，總?cè)丝?114萬，其中農(nóng)業(yè)人口 103萬。兩惠者居住地：湘潭縣某村共計 397戶，村民1514人，78戶飼養(yǎng)家禽，原存籠雞 723只、鴨453只。兩患 者所居住的自然村為一相對獨立的自然村，共有村民24戶，115人；該自然村有15戶村民飼養(yǎng)家禽，存籠雞 293

24、只、鴨384只。除一戶為集中養(yǎng)殖外，其余14戶均為散養(yǎng)。據(jù)當(dāng)?shù)卮迕穹从常?月16日起，兩患者所居住自然村的雞、鴨陸續(xù)出現(xiàn)零星死亡，10月上旬達(dá)到發(fā)病死亡高峰。截至10月18日，該自然村共有13戶村民飼養(yǎng)的家禽發(fā)病，共發(fā)病死亡 545只，其中雞182只、鴨363只。除該自然村外，其他地方未出現(xiàn)家禽異常死亡現(xiàn) 象。3患者家庭和可能暴露情況兩患者為姐弟，家中共 4口人，父母親均為農(nóng)民，以務(wù)農(nóng)為主，父親有時到當(dāng)?shù)卮u廠打短工。賀某就讀 的中學(xué)與其弟賀某某就讀的小學(xué)相距很近，距離病例家約1千米。兩人通常自帶午飯，中午在學(xué)校用餐，晚上回家吃晚飯和住宿?；颊呒覟橐粌蓪訕欠?，獨居，衛(wèi)生條件一般。飲用水為壓把井水

25、，離住房約5米；家中飼養(yǎng)22只雞、5只鴨.其雞舍、鴨舍及廁所設(shè)在一樓同一房間，日常雞鴨喂養(yǎng)和雞舍、鴨舍清掃由其母親 負(fù)責(zé)，兩個患者有時幫助喂食，不排除有接觸雞、鴨的可能?；颊呒?0月6日早晨發(fā)現(xiàn)2只雞死亡，之后雞鴨陸續(xù)死亡，最多一天達(dá) 67只，至18日僅剩下1只雞和1只鴨。19日下午，當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)部門將剩下的雞、鴨 帶走處理。病死的雞鴨均腌制熏烤并多次食用.病死雞鴨的加工、處理全部由其父母負(fù)責(zé)，兩個患者沒有參 與，只是食用了煮熟后的雞鴨，患者國慶放假期間一直在家生活，兩患者自10月8日至住院治療前一直上學(xué)4其他情況走訪患者所在自然村其他村民，未發(fā)現(xiàn)有類似病例（流感樣病例、肺炎病例），通過對患者

26、所在村衛(wèi)生室、所在鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療點以及鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的調(diào)查，近段時間（2周內(nèi)）均無類似病例。兩患者所在的中學(xué)和小學(xué)師生亦未出現(xiàn)類似病例，學(xué)校自國壓節(jié)學(xué)生返校后均未組織外出活動。10月19日省畜牧獸醫(yī)局已經(jīng)將該地動物間疫情認(rèn)定為高致病性禽流感預(yù)警疫情，但有待農(nóng)業(yè)部相關(guān)部門的檢測確認(rèn)。通過當(dāng)?shù)亓謽I(yè)部門了解當(dāng)?shù)?鳥類（包括彳II鳥）活動及異常死亡的情況（若當(dāng)?shù)責(zé)o家禽禽流感疫情或家禽異常死亡情況，鳥類的有關(guān)情況應(yīng)更 加詳細(xì)和全面）。問題5:禽流感密切接觸者如何判定？其處理原則是什么？第三部分實驗室標(biāo)本采集及檢測湖南省CDC赴省兒童醫(yī)院的專業(yè)人員 19日晚采集了患者賀某某的咽拭子標(biāo)本和血標(biāo)本及其母親的咽拭子

27、 標(biāo)本。另一組湖南省CDC赴湘潭的專業(yè)人員收集了湘潭市婦幼保健院還保存的一份賀某1 6日的血標(biāo)本以受18日湘潭市CDC所采的患者賀某某的咽拭子標(biāo)本、血標(biāo)本。10月1920日，湖南省CDC應(yīng)用快速診斷試劑（金標(biāo)法）和實時熒光定量PCR、RT-21日凌晨檢測結(jié)果全部為陰性。國家CDC采27日檢測結(jié)果均為陰性。采用血凝抑制試H3抗體陽性.賀某l: 160（16日）、賀某某1PCR、ELISA等方法對上述標(biāo)本進(jìn)行了禽流感、流感相關(guān)檢測, 用快速診斷試劑（金標(biāo)法）和實時熒光定量PCR、RT-PCR、MDD等方法對咽拭子標(biāo)本進(jìn)行了禽流感、流感相關(guān)檢測， 驗、微量中和試驗對血清標(biāo)本進(jìn)行檢測，結(jié)巢顯示兩患者的

28、血清中 :160（18日）、1 : 320（27日），其他血清標(biāo)本結(jié)果均陰性。10月25日，農(nóng)業(yè)部確認(rèn)并公布該鎮(zhèn)發(fā)生 H5D1亞型高致病性禽流感疫情（農(nóng)業(yè)部門從患者家中所呆的動物 病料中分離出H5Dl亞型高致病性禽流感病毒 ）。10月27日衛(wèi)生部派出由流行病學(xué)、臨床、實驗室等方面的六位專家組成調(diào)查組赴湖南，指導(dǎo)開展流行病 學(xué)調(diào)查處理、病例救治與實驗室的檢測工作，通過流行病學(xué)調(diào)查資料的綜合分析，探討疑似病例可能感染來 源。問題6:根據(jù)上述檢測結(jié)果，是否可以排除禽流感，確定為H3流感病毒感染？為什么？此后，當(dāng)?shù)谻DC又采集了病例賀某某10月26日、27日和11月1日、8日的血清標(biāo)本，連同11月3-

29、8日所采集的251名密切接觸者、其他相關(guān)人員的血清標(biāo)本送國家 CDC進(jìn)一步檢測。國家 CDC采用微量中和試 驗對弟弟賀某某10月18日的血清和11月1日的血清進(jìn)行H5抗體檢測，結(jié)果分別為低于 1:20和1:160,抗體水平 呈四倍以上增高。問題7:根據(jù)上述情況，討論賀家姐弟的診斷。第四部分預(yù)防控制在發(fā)現(xiàn)了上述不明原因肺炎家庭聚集性病例、農(nóng)業(yè)部門通報了禽流感疫情預(yù)警點后，省市縣三級政府有關(guān)部門均按照相應(yīng)規(guī)定，積極采取了如下的預(yù)防控制措施：1湖南省、湘潭市、縣衛(wèi)生部門及時啟動人禽流感應(yīng)急處置預(yù)案。分別建立健全了一把手牽頭的人禽流感防治 領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了專門會議、下發(fā)了有關(guān)文件進(jìn)行部署，對做好人禽流

30、感防治工作提出了具體要求。2認(rèn)真做好家禽撲殺及免疫接種工作。19日晚開始，畜牧獸醫(yī)部門對疫點3千米以內(nèi)的2487只家禽已全部進(jìn)行撲殺和無害化處理；對 3千米以外、5千米以內(nèi)的43750只家禽全部進(jìn)行了緊急預(yù)防接種。3嚴(yán)密封鎖疫區(qū)。設(shè)立5個動物檢疫消毒哨卡，對疫區(qū)進(jìn)行封鎖，禁止所有禽類及產(chǎn)品移出封鎖區(qū)，禁止所有 禽類和產(chǎn)品流動，對進(jìn)出疫區(qū)的所有車輛進(jìn)行消毒。4嚴(yán)格落實環(huán)境消毒措施。湘潭縣制訂了湘潭縣某村突發(fā)疫情消毒技術(shù)指導(dǎo)方案，安排專人指導(dǎo)、督促兩 患者所在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、兩患者就讀的兩所學(xué)校、兩患者所在自然村及周圍環(huán)境分類進(jìn)行了消毒，共計消毒 面積達(dá)14 560平方米。5.積極組織救治病人。接診

31、過患者的鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湘潭市婦幼保健院及時組織有關(guān)專家進(jìn)行了會診 ,省兒童醫(yī)院成立了病人救治專家組，24小時密切關(guān)注病情動態(tài)，及時調(diào)整、完善救治方案。6切實做好密切接觸者保護(hù)、監(jiān)測 （醫(yī)學(xué)觀察和標(biāo)本的采集）工作。疫情發(fā)生后，湘潭縣所有現(xiàn)場工作人員均按照衛(wèi)生部文件要求采取了相應(yīng)防護(hù)措施，對1367人進(jìn)行了預(yù)防服藥（金剛乙胺），注射流感疫苗495人。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門立即安排了專人每日測量、登記 192名 病死禽、病例密切接觸者的體溫，密切關(guān)注其健康狀況。7湘潭縣及時啟動了發(fā)熱病人監(jiān)測工作。迅速啟動全縣醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診，組織專業(yè)人員對發(fā)熱門診的 建設(shè)情況進(jìn)行督查，提出指導(dǎo)意見，同時要求各單位嚴(yán)格按照發(fā)熱

32、門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求完善各項制度。 確定湘潭縣人民醫(yī)院、湘潭縣中醫(yī)院、湘潭縣婦幼保健院、重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)的村醫(yī)療機構(gòu)為監(jiān)測點 ,按照規(guī)定的程序進(jìn)行發(fā)熱監(jiān)測，監(jiān)測半徑為 30千米，覆蓋人群數(shù)為28萬。8大力開展健康教育與衛(wèi)生宣傳工作。利用各種形式為群眾講解呼吸道傳染病的防治知識，提高群眾防 病保健意識。共計發(fā)放宣傳單 120 000余份。9大力開展了醫(yī)護(hù)人員培圳。省衛(wèi)生廳已先后完成了對省、市州、縣 （市、區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生骨干的培訓(xùn)，禽 流感疫情發(fā)生地的湘潭縣，已完成對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生人員的應(yīng)急培訓(xùn)。10加強了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。對所在市禽類牛產(chǎn)加工企業(yè)、冷凍貯藏批發(fā)市場、食品超市和餐飲服務(wù)單 位的食

33、品衛(wèi)生開展了監(jiān)督檢查。湘潭縣的衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)所有禽類生產(chǎn)加工企業(yè)、冷凍貯藏批發(fā)市場 、食品超市和餐飲服務(wù)單位進(jìn)行了地毯式檢查。10月25日，農(nóng)業(yè)部確認(rèn)并公布該鎮(zhèn)發(fā)生H5D1亞型高致病性禽流感疫情 （農(nóng)業(yè)部門從患者家中所采的動物病料中分離出H5D1亞型高致病性禽流感病毒）。10月27日衛(wèi)生部派出由流行病學(xué)、臨床、實驗室等方面的六 位專家組成調(diào)查組赴湖南，指導(dǎo)開展流行病學(xué)調(diào)查處理、病例救治與實驗室的檢測工作，通過流行病學(xué)調(diào)查 資料的綜合分析，探討疑似病例可能感染來源。11月16日衛(wèi)生部公布人感染高致病性禽流感H5DI確診病例賀某某（由于缺乏確切的實驗室檢測證據(jù)，按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)不能判定為確

34、診病例）。七、操作題李某某，男，1977年6月5日出生，安徽省合肥市肥東縣 A鎮(zhèn)人，在江蘇省蘇州市 C縣D鎮(zhèn)工作已10個月（ C縣某裝飾公司從事裝飾工作），現(xiàn)住 C縣D鎮(zhèn)人民路10號,2008年8月3日在C縣第一人民醫(yī)院臨床診斷為 細(xì) 菌性痢疾”（2008年8月2日發(fā)?。?。請?zhí)顚懺摬±膫鲌罂ǎ⑼瓿删W(wǎng)絡(luò)直報。第3章免疫規(guī)劃1國家免疫規(guī)劃2預(yù)防接種一般反應(yīng)3疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)4預(yù)防接種異常反應(yīng)5 AFP6流動兒童7應(yīng)種人數(shù)8受種人數(shù)9累計應(yīng)種人數(shù)10高危AFP病例二、選擇題（一）單項選擇題1免疫接種前的皮膚消毒應(yīng)采用下列何種方式A上下涂擦B螺旋式由內(nèi)向外C螺旋式由外向內(nèi)D不規(guī)則涂擦2新生兒乙

35、肝疫苗接種方案為0-1-6”，具體指A出生后，1個月，6個月B 1個月，2個月，6個月C 1個月，2個月，7個月D出生后，2個月，月3關(guān)于卡介苗接種的途徑和劑量A皮下、01ml B 皮下、0. 2mLC皮內(nèi)、01mI D皮內(nèi)、02mL4擴大國家免疫規(guī)劃實施方案中規(guī)定麻腮風(fēng)三聯(lián)減毒活疫苗應(yīng)按一定的免疫程序接種。一定的免疫 程序為 （）A 1824月齡接種1劑次疫苗B 1218月齡接種1劑次疫苗C 23歲接種l劑次疫苗D 36歲接種l劑次疫苗E 68歲接種l劑次疫苗5下列說法錯誤的有（）A有條件的地區(qū)，預(yù)防接種門診應(yīng)分苗分室進(jìn)行.條件缺乏的地區(qū)必須設(shè)有面積不少于 40平米的專用預(yù)防接種室，要求室內(nèi)

36、整潔明亮、通風(fēng)良好B要求預(yù)防接種室與普通門診、注射室、病房、放射科分開并保持定距離C卡介苗接種應(yīng)設(shè)專室進(jìn)行。條件缺乏的地區(qū)預(yù)防接種室可與兒童保健室同室D每室應(yīng)有宣傳材料、規(guī)章制度和接種操作規(guī)程6關(guān)于乙肝疫苗接種的途徑和部位，下列哪項是正確的（）A皮下上臂三角肌B皮內(nèi)上臂三角肌C肌內(nèi)上臂三角肌7安甑啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^一一小時、滅活疫苗超過 一一小時未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。（）A 05, 05 B 1, 1C 1,05 D 05, 18以下哪種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)（）A因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)B因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害C因接種單位違反預(yù)防接種

37、工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害D受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌.在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實提供受種者的健康狀況和接種 禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重E以上者B是9乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗的合格接種判斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A有準(zhǔn)確的出生、接種時問記錄B免疫起始月齡正確C針次間隔時間正確（不少于28天D 12月齡內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫E家長承認(rèn)或證、卡相符F以上都是10AFP聚集性臨床符合病例的條件是：同一縣（區(qū)）或相鄰縣（區(qū)）發(fā)現(xiàn)例或例以上的臨床符合病例.發(fā)病時間間隔 個月以內(nèi)。 （）A 2, 2, 2 B 3,2,2C 2,

38、 2, 1 D 2, 2, 311 EPI是下列哪一項的簡稱（）A預(yù)防接種B流行病學(xué)C計劃免疫D擴大免疫規(guī)劃12擴大國家免疫規(guī)劃中，下列哪幾種疫苗在全國范圍實施（）A乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、白破疫苗B乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦、白破疫苗C乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、流腦、乙腦疫苗D乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、白破疫苗、乙腦疫苗13皮下接種法的進(jìn)針角度和刺入皮內(nèi)針頭長度為（）A與皮月夫成30 °40 °角.快速刺入針頭長度的1/3-2/3B與皮月成90 °角，快速刺入針頭長度的1/3-2/3C與皮月夫成30 °40 °角，快

39、速刺入針頭長度的 3/4D與皮月夫成100 °150 °角，快速刺入針頭長度的l/3- 2/314AFP病例的糞便標(biāo)本采集要求在 AFP病例麻痹后 天內(nèi)（越早越好）采集雙份標(biāo)本.間隔 小時。（）A 7, 24-48 B 7, 12C 14, 12 D 14, 24-4815百白破疫苗可預(yù)防（）A百日咳 B白喉C破傷風(fēng) D以上都是16下列接種方法錯誤的是（）A乙肝疫苗臀部注射B 口服脊灰糖丸C皮下注射05ml麻疹疫苗D乙肝疫苗接種后第二天接種卡介苗17下列說法正確的是 （）A活疫苗開啟超過半小時后不能使用B滅活疫苗可以在開啟兩個小時內(nèi)使用C百白破三聯(lián)苗不需要在使用前搖勻D皮內(nèi)

40、注射應(yīng)與注射面呈 30 °角E用碘酒消毒接種麻疹疫苗18接種單位為轄區(qū)適齡兒童建立預(yù)防接種證，并實行（）A憑戶口本接種B憑接種證接種C憑病歷本接種19常用的預(yù)防接種方法有哪些（）A皮下注射 B肌肉注射C 口服法 D皮內(nèi)注射E以上都是20預(yù)防接種的注射器材推廣使用的是（）A自毀型注射器B普通一次性注射器C一次性藍(lán)芯注射器（二）多項選擇題1以下哪種情況為注射疫苗后局部重反應(yīng)（）A紅腫縱橫平均直徑25 CmB紅腫縱橫平均直徑（2 650 Cm）C紅腫縱橫平均直徑50 CmD紅腫縱橫平均直徑磴5 Cm,伴有局部淋巴管炎2.下列哪些是計劃免疫門診開設(shè)前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作（）A落實接種對象B領(lǐng)取疫苗

41、C器材準(zhǔn)備D清理接種器材、資料統(tǒng)計3國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)報告接種率的評價內(nèi)容包括A及時率 B完整率C正確率 D合格率4下列關(guān)于AFP的說法中，正確的有（）A是急性遲緩性麻痹病例的英文縮寫的簡稱B全身重癥肌無力應(yīng)作為 AFP病例報告C AFP病例應(yīng)采集雙份合格糞便標(biāo)本D麻痹超過3個月的AFP病例可以不采糞便標(biāo)本E AFP病例應(yīng)于病人麻痹后60天進(jìn)行隨訪5下列屬于AFP病例的有 （）A脊髓灰質(zhì)炎B格林巴利綜臺征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBs）C橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎D多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）E全身型重癥肌無力6高危AFP病

42、例的條件包括（）A小于3歲B小于5歲C服脊灰疫苗少于3次或不詳D未采或未采集到合格糞便E小于14歲7關(guān)于預(yù)防接種的初種時間，正確的是 （）A 2個月開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗B 2個月開始接種卡介苗C6個月開始接種麻疹疫苗D 一周歲后接種百白破疫苗E.出生時接種乙肝疫苗8 .下面哪些疫苗采用肌內(nèi)注射（）A百白破疫苗B麻疹疫苗C乙腦疫苗 D乙肝疫苗E.白破疫苗9 .下列符合接種證查驗補種原則的有（）A如需補種多種國家免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時在不同部位接種B兩種減毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，則接種注射時間應(yīng)至少間隔4周C.可以將不同疫苗混合在 1支注射器中接種D未接種國家免疫規(guī)劃疫

43、苗的兒童.按照疫苗免疫程序進(jìn)行補種10貯藏溫度為-20 C的疫苗有 （）A麻疹疫苗 B脊髓灰質(zhì)炎疫苗C乙肝疫苗 D卡介苗E百白破疫苗（三）共用題干題 （）A卡介苗B乙肝疫苗C脊髓灰質(zhì)炎疫苗D百白破疫苗E麻疹疫苗F甲肝疫苗G白破疫苗 H麻腮風(fēng)疫苗 l兒童出生時應(yīng)接種的疫苗是（）2兒童滿8個月時應(yīng)接種的疫苗是（）3判定合格接種的疫苗的名稱是（）判斷題1流動兒童在當(dāng)?shù)鼐幼M 3個月后可以只接種而不建卡、建證 （）2乙肝疫苗一般在28c運輸和保存。（）3卡介苗的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次.每次1015分鐘。（）4接種疫苗前的皮膚消毒可以采用碘酊消毒。（）5注射百白破疫苗，一般不需搖勻疫苗，可直接開啟安甑后吸取疫苗。（）6兒童接種疫苗完畢后，接種人員在告知兒童家長可能會出現(xiàn)的反應(yīng)后，可讓兒童及家長馬上離開。（ ）7兒童或成人在接種乙肝疫苗時一般采用上臂三角肌皮下注射方法。（）8卡介苗接種時，針頭斜面向上，與皮膚呈30°40°角刺入皮內(nèi)。（）9不慎將乙肝疫苗凍結(jié)后（0C）,必須等乙肝疫苗復(fù)融后方可使用。（）10經(jīng)過縣級以上衛(wèi)生行政主管部門培訓(xùn)合格的村醫(yī)可以從事計劃免疫工作。（）11發(fā)生異常反應(yīng)后，應(yīng)及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。（）12卡介苗