烏蘭察布市察右后旗資料用表

1、寬度、中線偏位檢查記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢 查 部 位檢 查 日 期樁 號寬 度（m）中線偏位（mm）備 注設(shè)計值實(shí) 測 值偏 差(mm)偏 左偏 右（左）（右）全寬自檢結(jié)論： 寬度檢查點(diǎn)數(shù)： 合格點(diǎn)數(shù)： 合格率： %。中線偏位檢查點(diǎn)數(shù)： 合格點(diǎn)數(shù)： 合格率： %。簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 縱 斷 高 程、橫 坡 測 量 檢 查 記 錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 水準(zhǔn)點(diǎn)編 號樁 號水 準(zhǔn) 尺 讀 數(shù) (m

2、)視線高 (m)實(shí)測標(biāo)高(m)設(shè)計標(biāo)高 (m)誤差(mm)橫 坡(%)后視中間點(diǎn)前視設(shè)計左右BCD自檢結(jié)論：簽字： 日期：監(jiān)理意見：簽字： 日期： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 路基、路面平整度檢查記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢查部位檢查日期樁 號檢 查 值 （）備 注自檢結(jié)論：檢查點(diǎn)數(shù)： 合格點(diǎn)數(shù)： 合格率： %。簽字： 日期： 監(jiān)理意見簽字： 日期： 彎沉值測定記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 起訖樁號施工日期

3、樁 號左車道右車道備 注百分表讀數(shù)彎沉值（10-2mm）百分表讀數(shù)彎沉值（10-2mm）始讀數(shù)終讀數(shù)讀數(shù)差始讀數(shù)終讀數(shù)讀數(shù)差自檢結(jié)論： 檢查點(diǎn)數(shù) 合格點(diǎn)數(shù) 合格率 %。 簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期：路基邊坡檢查記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 起訖樁號檢查日期位 置左 側(cè)右 側(cè)樁 號高水平距離邊坡率平順度高水平距離邊坡率平順度自檢結(jié)論：簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 厚 度 檢 查 記 錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第

4、 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢 查 部 位檢 查 日 期檢 查 樁 號位 置厚 度（cm）偏 差（mm）評 定 結(jié) 果設(shè) 計實(shí) 測注：如檢查項(xiàng)目為路面結(jié)構(gòu)層，應(yīng)進(jìn)行評定。自檢結(jié)論：簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 路 肩 檢 查 記 錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢查位置及樁號檢查日期檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目允許偏差設(shè) 計 值實(shí) 測 值壓 實(shí) 度（%）平整度(mm)土路肩硬路肩橫 坡（%）寬 度（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 路緣石鋪

5、設(shè)檢查記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 檢查位置、段落檢查日期檢 查 項(xiàng) 目允許偏差設(shè) 計 值實(shí) 測 值直 順 度（mm）相鄰兩塊高差（mm）相鄰兩塊縫寬（mm）頂 面 高 程（mm）外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：墊層 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位： 施工單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司（樁號、墩臺號、孔號） 基本要求經(jīng)檢驗(yàn)符合公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)（JTG F80/1

6、-2004） 7.7.1(1-6條) 基本要求實(shí) 測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值、代表值合格率(%)權(quán)值得分1壓實(shí)度（%）96檢測處合格處32平整度(mm)15檢測處合格處23縱斷高程（mm）+5,-20檢測斷面合格斷面14寬度(mm)符合設(shè)計要求檢測點(diǎn)合格點(diǎn)15厚度(mm)-12檢測處合格處3合 計10外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定 評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人檢 測記 錄復(fù) 核日 期分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：面層 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位： 施工單位：烏蘭察布市眾甫

7、路橋有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司（樁號、墩臺號、孔號） 基本要求經(jīng)檢驗(yàn)符合公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)（JTG F80/1-2004） 7.2.1(1-8條) 基本要求實(shí) 測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值、代表值合格率(%)權(quán)值得分1彎拉強(qiáng)度（MPa）合格標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)檢測處合格處32板厚度(mm)-10檢測處合格處33平整度5檢測處合格處24中線偏位(mm)20檢測處合格處15寬度(mm)±20檢測處合格處16縱段高程(mm)±15檢測斷面合格斷面1合 計11外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分

8、工程質(zhì)量等級評定 評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人檢 測記 錄復(fù) 核日 期分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：路肩 所屬分部工程名稱：路面工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位： 施工單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司（樁號、墩臺號、孔號） 基本要求經(jīng)檢驗(yàn)符合公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)（JTG F80/1-2004） 7.15.1(1-3條) 基本要求實(shí) 測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值、代表值合格率(%)權(quán)值得分1壓實(shí)度（%）92檢測處合格處22平整度(mm)20檢測處合格處13橫坡（%）±

9、;1.0檢測處合格處14寬度（mm）符合設(shè)計要求檢測處合格處256合 計6外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定 評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人檢 測記 錄復(fù) 核日 期單 位 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評 定 表承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 單位建設(shè)項(xiàng)目：路基工程 合同號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 所屬建設(shè)項(xiàng)目：察右后期 編 號： 路線名稱備 注標(biāo)段名稱分部工程工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見評定人員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期分 部 工 程 質(zhì) 量 檢 驗(yàn) 評 定 表承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 單位

10、建設(shè)項(xiàng)目：路基工程 合同號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 所屬建設(shè)項(xiàng)目：察右后期2014年通村公路工程 編 號： 工程部位(樁號、墩臺號、孔號)備 注標(biāo)段名稱分部工程分項(xiàng)工程名稱質(zhì)量評定實(shí)得分?jǐn)?shù)權(quán)值加權(quán)得分等級涵洞總體、管座及涵管安裝一字墻和八字墻管節(jié)預(yù)制涵背回填合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見評定人員復(fù)核技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師日期混凝土施工原始記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 橋名及中心樁號施 工 部 位混凝土澆筑時間開 始結(jié) 束混凝土設(shè)計強(qiáng)度混凝土設(shè)計配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）混凝土

11、水灰比原材料含水量砂石混凝土外摻劑種類、名稱混凝土施工配 合 比水泥：砂：石：水（質(zhì)量比）摻 入 量混凝土拌和及搗實(shí)方法坍落度檢 查時 間坍落度混凝土試件編號第一組第二組第三組第四組天氣情況氣 溫試驗(yàn)人員備 注：1、對所用原材料的描述。 2、澆注過程中發(fā)生意外情況的描述。原材料符合設(shè)計要求，澆筑過程無意外發(fā)生澆注完成情況：簽字： 日期： 監(jiān)理意見： 簽字： 日期： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 中間交工申請報告承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 致駐地監(jiān)理工程師 先生：我合同段 工程 （部位） 年 月 日已完工，申

12、請 年 月 日交工驗(yàn)收，以便進(jìn)行下一道工序 的作業(yè)，特此報告，請予驗(yàn)收批復(fù)。附：施工自檢資料 承包人： 日期： 駐地監(jiān)理工程師意見： 簽 字： 日期： 檢驗(yàn)申請批復(fù)單承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 工 程 項(xiàng) 目工程地點(diǎn)及樁號具 體 部 位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容要求到現(xiàn)場檢驗(yàn)時間：承包人遞交日期、時間和簽字：監(jiān)理員收件日期、時間和簽字： 監(jiān)理員意見：簽 字： 日 期：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行質(zhì)量證明附件（測量、試驗(yàn)、檢驗(yàn)報告）：駐地監(jiān)理工程師意見：簽 字： 日 期：承包人收到日期、時間：簽 字：分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定表分項(xiàng)工程名稱：路基 所

13、屬分部工程名稱：路基工程 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工程部位： 施工單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司（樁號、墩臺號、孔號） 基本要求經(jīng)檢驗(yàn)符合公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)（JTG F80/1-2004） 4.2.1(1-5條) 基本要求實(shí) 測項(xiàng)目項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定12345678910平均值、代表值合格率(%)權(quán)值得分1壓實(shí)度（%）95檢測處合格處32彎沉(0.01mm)不大于設(shè)計 檢測處合格處33縱段高程（%）+10，-20檢測處合格處24中線偏位（mm）100檢測處合格處25寬度（mm）平整符合設(shè)計要求檢測處合格處2

14、6平整度（mm）橫坡20檢測處合格處27橫坡（%）±0.5檢測處合格處1合 計15外觀鑒定減分監(jiān)理意見質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定 評分： 質(zhì)量等級： 檢測負(fù)責(zé)人檢 測記 錄復(fù) 核日 期水 泥 混 凝 土 路 面 施 工 原 始 記 錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 施工部位結(jié)構(gòu)型式施工日期起止樁號設(shè)計強(qiáng)度等級水泥砂石料種 類鋼筋的設(shè)置、綁扎是否正確每盤材料用量開盤終了時間水灰比配合比坍落度mm水泥用量kg/m3運(yùn)送方法攤鋪修飾設(shè)備攤鋪方法氣溫攤鋪厚度cm模板高度cm初次刮平時間養(yǎng)生方法備注品種

15、強(qiáng)度等級水泥kg砂kg石kg水kg砂石自檢結(jié)論 ：簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 漿砌砌體檢查記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合同號： 第 頁 共 頁監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 編 號： 樁號及部位結(jié)構(gòu)名稱施 工 時 間檢查時間檢 查 項(xiàng) 目允 許 偏 差設(shè) 計 值實(shí) 測 值砂漿強(qiáng)度 (MPa)頂面高程 (mm)斷 面尺 寸(cm)頂 寬底 寬高 度豎直度或坡度（%）表面平整度 (mm)外觀檢查：自檢結(jié)論：簽字： 日期： 監(jiān)理意見：簽字： 日期： 壓實(shí)度（灌砂法）檢查記錄表承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合 同 號： 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠

16、通工程監(jiān)理咨詢有限公司 試驗(yàn)日期： 第 頁共 頁 距路槽以下距離 （cm）要求壓實(shí)度（%）代 表 面 積 （m2）砂密度（gcm）檢 查 樁 號檢 查 層 次檢 查 位 置筒質(zhì)量+砂質(zhì)量 G1 （g）筒質(zhì)量+余砂質(zhì)量 G2 （g）流出砂質(zhì)量 G3 （g）錐體砂質(zhì)量 G4 （g）麻面砂質(zhì)量 G5 （g）試坑中濕土質(zhì)量 G6 （g）砂 密 度 （g/cm3）坑內(nèi)砂質(zhì)量 G7=G3-(G4+G5)（g）坑內(nèi)體積 V=G7/ （cm3）濕土密度 =G6/V （g/cm3）含水量（%）盒 號盒 質(zhì) 量 （g）盒+ 濕土質(zhì)量 （g）盒+ 干土質(zhì)量 （g）水 分 質(zhì) 量 （g）干 土 質(zhì) 量 （g）含 水

17、量 （%）平均含水量 （%）干密度=/(1+0.01) g/cm3）含礫量（%）大于10mm大于38mm最大干密度 （g/cm3）實(shí)測壓實(shí)度 （%）要求壓實(shí)度 （%）檢 查 結(jié) 論監(jiān)理意見試 驗(yàn) 員： 復(fù) 核： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：壓實(shí)度匯總表承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合 同 號： 報告編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 報告日期： 第 頁共 頁 序號樁 號檢測層位實(shí)測壓實(shí)度（%）要求壓實(shí)度（%）左中右評 定 K = S= n= K=K -S·t/n0.5= Kmin=匯 總： 復(fù) 核： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：水泥混凝土抗折強(qiáng)度試驗(yàn)記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公

18、司 合 同 號： 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 試驗(yàn)日期： 第 頁共 頁 試 件編 號設(shè) 計強(qiáng) 度（MPa）成 型日 期破 型日 期齡 期(d)養(yǎng) 護(hù)條 件試 件尺 寸(mm)支 點(diǎn)間 距(mm)極 限荷 載(N)抗 折強(qiáng) 度(MPa)抗折強(qiáng)度平 均 值（MPa）14.028標(biāo)養(yǎng)150*150*5504502150*150*5503150*150*550備注：試 驗(yàn) 員： 復(fù) 核： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：試驗(yàn)原材料路基填料使用許可證承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 合 同 號： 工程名稱取樣地點(diǎn)擬用路段試 驗(yàn) 技 術(shù) 指

19、標(biāo)土壤名稱或分類塑性指數(shù)重 型 擊實(shí) 標(biāo) 準(zhǔn)最佳含水量（%）液 塑 限（%）液 限最大干密度（g/cm3）塑 限天然含水量燒失量土壤易溶鹽含量（%）土壤比重（g/cm3）土壤有機(jī)質(zhì)含量貫入量2.5時CBR值（%）貫入量5時CBR值（%）顆粒分析結(jié)論取樣地點(diǎn)支距、平均運(yùn)距、便道等情況及代表儲量檢驗(yàn)申請單 編 號取樣人員試 驗(yàn)結(jié) 論簽 字：試 驗(yàn) 單 編 號試驗(yàn)人員試 驗(yàn)工程師意 見簽 字： 日 期：發(fā)證單位發(fā)證日期重型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn)使用許可證承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 合 同 號： 工程名稱取樣地點(diǎn)擬用路段試 驗(yàn) 技 術(shù) 指 標(biāo)土壤名稱

20、或分類塑性指數(shù)重 型 擊實(shí) 標(biāo) 準(zhǔn)最佳含水量（%）液 塑 限（%）液 限最大干密度（g/cm3）塑 限試 驗(yàn)結(jié) 論簽 字：檢驗(yàn)申請單 編 號取樣人員試 驗(yàn) 單 編 號試驗(yàn)人員駐地辦材料工程師意見簽 字： 日 期：發(fā)證單位發(fā)證日期擊實(shí)試驗(yàn)記錄承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合 同 號： 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 試驗(yàn)日期： 第 頁共 頁 筒 號附 圖：落 距 （cm）錘 重 （kg）筒容積 （cm3）每 層 擊 數(shù)取樣地點(diǎn)干密度試 驗(yàn) 次 數(shù)123456筒 質(zhì) 量 （g）筒+濕土質(zhì)量 （g）濕 土 質(zhì) 量 （g）濕 密 度 （g/cm3）干 密 度 （g/cm

21、3）盒 號盒 + 濕土質(zhì)量 （g）盒 + 干土質(zhì)量 （g）盒 質(zhì) 量 （g）水 質(zhì) 量 （g）干 土 質(zhì)量 （g）含 水 量 （%）平均含水量 （%）最大干密度 （g/cm3）最佳含水量 （%）備 注：試 驗(yàn) 員： 復(fù) 核： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：土顆粒分析試驗(yàn)記錄（篩分法）承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 合 同 號： 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 試驗(yàn)日期： 第 頁共 頁 取樣地點(diǎn)及樁號試樣編號篩前總土質(zhì)量= 小于2mm土質(zhì)量= 小于2mm土占總土質(zhì)量百分率=取小于2mm土試樣質(zhì)量= 小于2mm土占總土質(zhì)量百分率=粗 篩 分 析篩孔尺寸（mm）累積留篩土質(zhì)量（g）小于該孔徑的土質(zhì)量（g）小于該孔徑土質(zhì)量百分率（%）12平均細(xì) 篩 分 析篩孔尺寸（mm）累積留篩土質(zhì)量（g）小于該孔徑的土質(zhì)量（g）小于該孔徑土質(zhì)量百分率（%）占總土質(zhì)量百分率(%)12平均備 注：試 驗(yàn) 員： 復(fù) 核： 試驗(yàn)負(fù)責(zé)人：重型擊實(shí)標(biāo)準(zhǔn)使用許可證承包單位：烏蘭察布市眾甫路橋有限責(zé)任公司 試驗(yàn)編號：監(jiān)理單位：內(nèi)蒙古惠通工程監(jiān)理咨詢有限公司 合 同 號： 工程名稱取樣地點(diǎn)擬用路段試 驗(yàn) 技 術(shù) 指