臨床各管道健康宣教

1、臨床各管道的健康宣教2016.121.常見管道分類1.1供給性管道 特指通過管道將氧氣、能量、水分或藥液 不斷補充到體內(nèi)。在危重?fù)尵葧r，這些管道被稱為“生命管”。如給氧管，鼻飼管、輸液管、輸血管等。1.2排出性管道 指通過專用性管道引流出液體、氣體等。常作為治療、判斷預(yù)后的有效指標(biāo)。如胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、腹腔引流管、胸腔引流管。1.3監(jiān)測性管道 指放置在體內(nèi)的觀察和監(jiān)護站，監(jiān)測病情變化。如中心靜脈導(dǎo)管，既可快速大量補液，也可測中心靜脈壓。1.4綜合性管道 指具有供給性、排出性和監(jiān)測性功能，如胃管。 深靜脈置管臨床作用：1.輸血、補液。2.完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）3.中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測

2、4.藥物治療（化療、高滲、化療）深靜脈置管胃管 置管適應(yīng)癥（1）腸梗阻（2）幽門梗阻（3）急性胃擴張（4）腹部手術(shù)后（5）急性胰腺炎（6）上消化道 出血胃管胃管有3重作用：1.在昏迷或下頜骨折時，可作為鼻飼管喂飼。2.胃腸手術(shù)后，可作為胃腸減壓管，吸出胃腸內(nèi)的氣體和液體，減輕病人的腹脹、腹痛等不適。3.上消化道出血時，胃管可監(jiān)測引流液量，性質(zhì)和顏色可判斷出血的速度和量。胃管的護理1.妥善固定。2.保持胃腸減壓器的有效引流，及時傾倒引流液，以免影響引流效果，每日更換胃腸減壓器。3.保持引流通暢，觀察引流液的量、色和性狀，準(zhǔn)確記錄24小時引流量。正常引流液為清亮或草綠色，若引流出鮮紅色或咖啡色液體

3、，提示有出血可能，及時報告醫(yī)生，配合處理。胃管的護理4.胃管留置期間，嚴(yán)格禁食禁水，協(xié)助患者行口腔護理每日2次。5胃管留置時間長，做好患者及家屬的心理護理，切不可擅自拔除，一般術(shù)后5-7日，待腸蠕動恢復(fù)后，方可拔除。6胃管脫出：遵醫(yī)囑，清潔鼻孔，從另一側(cè)鼻孔重新插入。腹腔引流管臨床作用1.引流吻合口處或腹腔內(nèi)積液，預(yù)防腹腔內(nèi)感染。2.觀察引流液的量、色、性狀，有助于判斷腹腔內(nèi)感染的發(fā)生。腹腔引流管1.引流管通過縫線固定于皮膚，接無菌引流袋，做好管道標(biāo)識。2.腹腔引流袋固定位置低于腹壁戳孔平面，防止引流液逆流引起腹腔感染。臥床患者，妥善固定于病床兩側(cè)，既要保證引流管無扭曲和受壓，又不可過度牽拉引

4、流管。協(xié)助臥床患者翻身或更換體位前，應(yīng)先妥善固定引流管，防止?fàn)坷??；颊呦麓不顒忧?，?yīng)將引流袋妥善固定于患者衣褲上面。腹腔引流管3.保持引流管的通暢，護士應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管，準(zhǔn)確記錄量、色、性狀。4.在病情允許的情況下，盡量采取半坐臥位，有利于腹腔內(nèi)滲出液的充分引流。5.腹腔引流管脫出：立即用無菌紗布覆蓋引流口，匯報醫(yī)生。留置導(dǎo)尿管臨床作用1.留置導(dǎo)尿管1.妥善固定 妥善固定導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突摗?.定時觀察 根據(jù)病情定時觀察尿的顏色、性狀和量。3.保持引流通暢 引流管長度適中，勿使導(dǎo)管扭曲、受壓或堵塞。留置導(dǎo)尿管護理4.防止逆行感染 （1）尿袋放置低于引流部位，防止尿液倒流。（2）每天2次會陰護理，除去分泌物。（3）定時放出集尿袋中的尿液，每周更換2次引流袋。（4）每周做尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)一次，以便及時發(fā)現(xiàn)感染。（5）鼓勵患者多飲水，每日20003000ml，以保證足夠的尿量。5.尿管脫出：檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無滲血損傷。若球囊破裂且不完整，立即查找原因，及時匯報醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)