放射防護(hù)基本知識

1、放射防護(hù)基本知識 2012.4.22 1.輻射的生物效應(yīng) 2.醫(yī)用X射線診斷的防護(hù) 放射衛(wèi)生是研究電離輻射對人體健康影響及其防護(hù)方法的科學(xué)。輻射一般分為致電離輻射和非電離輻射。日常使用的“輻射、放射和射線”等用語如無特別說明，均指電離輻射。放射防護(hù)工作任務(wù)與措施放射防護(hù)工作任務(wù)與措施任務(wù)任務(wù): :控制正常照射，防控制正常照射，防止?jié)撛谡丈渲節(jié)撛谡丈? (事故事故) )的發(fā)的發(fā)生，避免或減少輻射危生，避免或減少輻射危害，保護(hù)工作人員和公害，保護(hù)工作人員和公眾的健康眾的健康措施措施: :控制照射控制照射放射性同位素：放射性同位素： 一般指可產(chǎn)生電離一般指可產(chǎn)生電離輻射的各種放射性核素。輻射的各種放

2、射性核素。 射射 線線 裝裝 置置 ：一般指只在通電狀一般指只在通電狀態(tài)下產(chǎn)生射線的電離輻射發(fā)生裝置，態(tài)下產(chǎn)生射線的電離輻射發(fā)生裝置， 機(jī)體受到電離輻射的照射，可產(chǎn)機(jī)體受到電離輻射的照射，可產(chǎn)生各種有害效應(yīng)，稱為輻射生物效應(yīng)，生各種有害效應(yīng)，稱為輻射生物效應(yīng)，而產(chǎn)生的各種不同類型和不同程度的而產(chǎn)生的各種不同類型和不同程度的損傷，稱為輻射損傷。損傷，稱為輻射損傷。 ICRP(國際放射防護(hù)委員會國際放射防護(hù)委員會)1990年第年第60號出版物對輻射生物效應(yīng)方號出版物對輻射生物效應(yīng)方面的資料作了較為詳細(xì)的描述，列舉面的資料作了較為詳細(xì)的描述，列舉了了確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效應(yīng)、胚胎和確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效

3、應(yīng)、胚胎和胎兒效應(yīng)、皮膚效應(yīng)胎兒效應(yīng)、皮膚效應(yīng)四種有害效應(yīng)。四種有害效應(yīng)。1.確定性效應(yīng)：確定性效應(yīng)： 一、閾劑量一、閾劑量 閾劑量一詞系指至少使閾劑量一詞系指至少使1%5%的受的受照個體發(fā)生特異性效應(yīng)所需的輻射量。照個體發(fā)生特異性效應(yīng)所需的輻射量。 二、外照射急性放射病二、外照射急性放射病 急性放射病是指人體一次或短時間急性放射病是指人體一次或短時間（數(shù)日）內(nèi)，在事故照射、應(yīng)急照射、（數(shù)日）內(nèi)，在事故照射、應(yīng)急照射、醫(yī)療照射以及核戰(zhàn)爭等情況下受到大劑醫(yī)療照射以及核戰(zhàn)爭等情況下受到大劑量照射引起的全身性疾病。量照射引起的全身性疾病。 三、外照射亞急性放射病、外照射亞急性放射病 外照射亞急性放射

4、病是指人體在外照射亞急性放射病是指人體在較長時間（數(shù)周數(shù)月）內(nèi)受到連續(xù)較長時間（數(shù)周數(shù)月）內(nèi)受到連續(xù)或間斷較大劑量外照射引起的全身性或間斷較大劑量外照射引起的全身性疾病。疾病。 四、外照射慢性放射病四、外照射慢性放射病 外照射慢性放射病是指放射工作外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超人員在較長時間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量限值的外照射，達(dá)到一定累積劑劑量限值的外照射，達(dá)到一定累積劑量當(dāng)量后引起的以造血組織損傷為主量當(dāng)量后引起的以造血組織損傷為主并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。并伴有其他系統(tǒng)改變的全身性疾病。 六、放射性甲狀腺疾病六、放射性甲狀腺疾病 放射性甲狀腺疾病是指電離

5、輻射以放射性甲狀腺疾病是指電離輻射以內(nèi)和內(nèi)和/或外照射方式作用于甲狀腺或或外照射方式作用于甲狀腺或/和和機(jī)體其他組織所引起的原發(fā)或續(xù)發(fā)性機(jī)體其他組織所引起的原發(fā)或續(xù)發(fā)性甲狀腺功能或甲狀腺功能或/和器質(zhì)性改變。和器質(zhì)性改變。 七、放射性白內(nèi)障七、放射性白內(nèi)障 放射性白內(nèi)障是由于眼部受到一放射性白內(nèi)障是由于眼部受到一次或短期內(nèi)大劑量的外照射?；蜷L期次或短期內(nèi)大劑量的外照射?；蜷L期超過劑量限值的外照射所引起的晶體超過劑量限值的外照射所引起的晶體改變。其累積受照劑量一般在改變。其累積受照劑量一般在2Gy以以上。上。 八、外照射放射性骨損傷八、外照射放射性骨損傷 外照射放射性骨損傷是人體全身外照射放射性

6、骨損傷是人體全身或局部受到一次或短時間內(nèi)分次大劑或局部受到一次或短時間內(nèi)分次大劑量外照射量外照射, ,或長期多次受到超過劑量當(dāng)或長期多次受到超過劑量當(dāng)量限值的外照射所致骨組織的一系列量限值的外照射所致骨組織的一系列代謝和臨床病理變化。代謝和臨床病理變化。2.隨機(jī)性效應(yīng)：隨機(jī)性效應(yīng)： 隨機(jī)性效應(yīng)是指發(fā)生幾率（而非隨機(jī)性效應(yīng)是指發(fā)生幾率（而非嚴(yán)重程度）與劑量的大小有關(guān)的效應(yīng)。嚴(yán)重程度）與劑量的大小有關(guān)的效應(yīng)。隨機(jī)性效應(yīng)是隨機(jī)性效應(yīng)是X射線低劑量率、小劑量射線低劑量率、小劑量照射對人群的主要危害。照射對人群的主要危害。 主要表現(xiàn)在：主要表現(xiàn)在： 1.致癌效應(yīng)致癌效應(yīng) 2.遺傳效應(yīng)：輻射遺傳效應(yīng)是通過

7、遺傳效應(yīng)：輻射遺傳效應(yīng)是通過輻射對生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損害使受輻射對生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損害使受照者后代發(fā)生的遺傳性異常照者后代發(fā)生的遺傳性異常,它是表現(xiàn)它是表現(xiàn)于受照者后代的隨機(jī)性效應(yīng)于受照者后代的隨機(jī)性效應(yīng). 3.胚胎和胎兒的效應(yīng)胚胎和胎兒的效應(yīng) （1）致死效應(yīng)：在著床前階段）致死效應(yīng)：在著床前階段(從受精從受精卵到胚胎定植在子宮內(nèi)壁卵到胚胎定植在子宮內(nèi)壁,相當(dāng)于人受孕相當(dāng)于人受孕09天天,又稱植入前期又稱植入前期)或著床后不久的妊娠或著床后不久的妊娠早期受到照射早期受到照射,其主要危險是導(dǎo)致胚胎死亡。其主要危險是導(dǎo)致胚胎死亡。在宮內(nèi)發(fā)育的各個階段，受到大劑量的照在宮內(nèi)發(fā)育的各個階段，受到大劑

8、量的照射后也會誘發(fā)死亡效應(yīng)。射后也會誘發(fā)死亡效應(yīng)。 （2）致畸效應(yīng)：在主要器官形成）致畸效應(yīng)：在主要器官形成階段（相當(dāng)于人受孕后階段（相當(dāng)于人受孕后960天，又稱天，又稱器官形成期）受到照射，則致畸效應(yīng)器官形成期）受到照射，則致畸效應(yīng)成為最主要的后果，有時還會伴有全成為最主要的后果，有時還會伴有全身各種結(jié)構(gòu)的生長障礙。身各種結(jié)構(gòu)的生長障礙。 （3 3）致嚴(yán)重智力遲鈍：電離輻射）致嚴(yán)重智力遲鈍：電離輻射誘發(fā)嚴(yán)重智力遲鈍（智商低于誘發(fā)嚴(yán)重智力遲鈍（智商低于70%70%的智的智力遲鈍，低于力遲鈍，低于25%25%為嚴(yán)重智力遲鈍）的為嚴(yán)重智力遲鈍）的最大危險期為孕齡最大危險期為孕齡8 81515周，其

9、次為周，其次為16162525周。周。 （4 4）致癌效應(yīng)致癌效應(yīng) 已有資料表明，由于醫(yī)療原因在宮已有資料表明，由于醫(yī)療原因在宮內(nèi)受到過照射的兒童，在出生后的內(nèi)受到過照射的兒童，在出生后的10101515年內(nèi)有超額的腫瘤和白血病發(fā)年內(nèi)有超額的腫瘤和白血病發(fā)生。生。 4、皮膚效應(yīng)、皮膚效應(yīng) （1）確定性效應(yīng)）確定性效應(yīng) 1）急性放射性皮膚損傷）急性放射性皮膚損傷 身體局部受到一次或短時間（數(shù)身體局部受到一次或短時間（數(shù)日）內(nèi)多次大劑量（日）內(nèi)多次大劑量（X、及及射線等）射線等）外照射所引起的急性放射性皮炎及放外照射所引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍屬于急性放射性皮膚損射性皮膚潰瘍屬于急性放射

10、性皮膚損傷。傷。 2）.慢性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚損傷 由急性放射性皮膚損傷遷延而來由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長期照射后引起的慢或由小劑量射線長期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性放射性皮膚潰瘍性放射性皮炎及慢性放射性皮膚潰瘍屬于慢性放射性損傷。屬于慢性放射性損傷。 （2）隨機(jī)性效應(yīng)）隨機(jī)性效應(yīng) 放射性皮膚癌是指明確由電離輻放射性皮膚癌是指明確由電離輻射誘發(fā)的皮膚癌腫，發(fā)生在射誘發(fā)的皮膚癌腫，發(fā)生在原原放射性放射性損傷的部位損傷的部位，癌變前表現(xiàn)為射線所致，癌變前表現(xiàn)為射線所致的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍。的角化過度或長期不愈的放射性潰瘍。 第一節(jié)第一節(jié) 防護(hù)原則防護(hù)原

11、則 一、一、X射線檢查正當(dāng)化與最優(yōu)化射線檢查正當(dāng)化與最優(yōu)化 X射線診斷檢查是醫(yī)生有意識地射線診斷檢查是醫(yī)生有意識地施加給患者或受檢者的施加給患者或受檢者的X射線照射。這射線照射。這種照射是有一定危害的，但受照者又種照射是有一定危害的，但受照者又是期望在是期望在X射線檢查中的直接受益者。射線檢查中的直接受益者。因此，對因此，對X射線檢查應(yīng)當(dāng)射線檢查應(yīng)當(dāng) 貫徹實踐正當(dāng)化與防護(hù)最優(yōu)化的原則。貫徹實踐正當(dāng)化與防護(hù)最優(yōu)化的原則。實踐正當(dāng)化是指所帶來的好處大于損實踐正當(dāng)化是指所帶來的好處大于損害。防護(hù)最優(yōu)化是指要使好處超過損害。防護(hù)最優(yōu)化是指要使好處超過損害的幅度最大。害的幅度最大。 二、二、X線工作者、

12、受檢者與其他有關(guān)人線工作者、受檢者與其他有關(guān)人員防護(hù)兼顧員防護(hù)兼顧 在在X射線檢查過程中，處在射線檢查過程中，處在X射線輻射射線輻射場內(nèi)的有場內(nèi)的有X射線工作者和受檢者，有時還有射線工作者和受檢者，有時還有教學(xué)實習(xí)人員或患者的攜扶人員等，他們教學(xué)實習(xí)人員或患者的攜扶人員等，他們都可能受到不必要的都可能受到不必要的X射線照射。因此，在射線照射。因此，在設(shè)計防護(hù)設(shè)施或采取防護(hù)措施時，必須全設(shè)計防護(hù)設(shè)施或采取防護(hù)措施時，必須全面照顧，使他們都得到足夠的防護(hù)。面照顧，使他們都得到足夠的防護(hù)。 三、固有安全防護(hù)為主與個人防三、固有安全防護(hù)為主與個人防護(hù)為輔護(hù)為輔 對診斷對診斷X射線的防護(hù)措施，大致可射線

13、的防護(hù)措施，大致可分為以下兩種類型：分為以下兩種類型： 1、固有安全防護(hù)、固有安全防護(hù) 如如X射線機(jī)本射線機(jī)本身的防護(hù)性能和身的防護(hù)性能和X射線機(jī)房及機(jī)房內(nèi)的射線機(jī)房及機(jī)房內(nèi)的安全防護(hù)措施。安全防護(hù)措施。 2、個人防護(hù)、個人防護(hù) 由由X射線工作者自射線工作者自身行動決定的防護(hù)。如使用個人防護(hù)身行動決定的防護(hù)。如使用個人防護(hù)用品，延長操作距離，縮短照射時間用品，延長操作距離，縮短照射時間等。等。 為了對診斷為了對診斷X射線進(jìn)行有效的防護(hù)，射線進(jìn)行有效的防護(hù)，重點是搞好固有的安全防護(hù)。個人防重點是搞好固有的安全防護(hù)。個人防護(hù)作為一種輔助手段，來彌補(bǔ)固有安護(hù)作為一種輔助手段，來彌補(bǔ)固有安全防護(hù)不能解決的問題。二者相結(jié)合，全防護(hù)不能解決的問題。二者相結(jié)合，就能達(dá)到滿意的防護(hù)效果。就能達(dá)到滿意的防護(hù)效果。 四、合理降低個體受照劑量與全四、合理降低個體受照劑量與全民檢查頻率民檢查頻率 一般的一般的X射線診斷檢查受檢者個體射線診斷檢查受檢者個體受照