股骨干骨折臨床路徑表單

1、股骨干骨折臨床路徑表單適用對象：第一診斷為 股骨干骨折（ICD-10:）行股骨干骨折內(nèi)固定術(shù)（ICD-9-CM-3 :）患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 住院日期： 年 月日 出院日期： 年 月日標(biāo)準(zhǔn)住院日016夭時間住院第1天住院第2-4天住院第3-5天口詢問病史與體格檢口上級醫(yī)師查房與手術(shù)前口完成所需檢查主查評估口對影響手術(shù)進(jìn)行的異要口完成首次病程記錄口確定診斷和手術(shù)方案常檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查診口上級醫(yī)師查房口完成上級醫(yī)師查房記錄口上級醫(yī)師查房與術(shù)前療口完成病歷書寫口完善術(shù)前檢查項目評估工口開具檢查、化驗單口收集檢查檢驗結(jié)果并評口有弁發(fā)癥時請相關(guān)科作口確定診斷估病情室會診口行患肢牽引或制動

2、口請相關(guān)科室會診長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：口骨科常規(guī)護(hù)理口骨科護(hù)理常規(guī)口對影響手術(shù)進(jìn)行的異口 一級護(hù)理口二級護(hù)理常檢查結(jié)果進(jìn)行復(fù)查重口飲食醫(yī)囑（普食/流口飲食點食/糖尿病飲食）口患者既往內(nèi)科基礎(chǔ)疾病醫(yī)口患肢牽引、制動囑臨時醫(yī)囑：用約口血常規(guī)、血型臨時醫(yī)囑：口尿常規(guī)+鏡檢口根據(jù)會診科室要求安排口凝血功能檢查和化驗單口電解質(zhì)、肝腎功能口感染性疾病篩查口胸部X光檢查口心電圖口血氣分析（必要時）口肢體拍片（必要時）口鎮(zhèn)痛等對癥處理口雙下肢血管彩色超聲（必要時）口入院介紹（病房環(huán)口觀察患者情況口觀察患者情況境、設(shè)施等）口心理與生活護(hù)理口心理與生活護(hù)理主要口入院護(hù)理評估口指導(dǎo)功能鍛煉口指導(dǎo)功能鍛煉護(hù)理

3、口觀察患肢牽引、制動口術(shù)前宣教口術(shù)前宣教工作情況及護(hù)理口夜間巡視口夜間巡視口指導(dǎo)功能鍛煉病情無 口有，原因：無口有，原因：無 口有，原因：變異1.1.1.記錄2.2.2.護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第4-6日住院第5-7日（手術(shù)日）住院第6-8日（術(shù)后第1日）口向患者及其豕屬交待口實施手術(shù)口查看患者主術(shù)前注意事項口完成術(shù)后病程記錄口上級醫(yī)師查房要口簽署手術(shù)知情同意書口 24小時內(nèi)完成手術(shù)記錄口完成術(shù)后病程記錄診口麻醉師術(shù)前訪視并簽口向患者及其豕屬交待手口向患者及其家屬交待療署知情同意書術(shù)后注總事項手術(shù)后注息事項工口簽署自費項目協(xié)議書口檢查后無手術(shù)并發(fā)癥口復(fù)查血常規(guī)作口簽署輸血知情同意書口麻醉科醫(yī)師

4、隨訪，檢查口復(fù)查電解質(zhì)（必要時）完成手術(shù)前各項準(zhǔn)備麻醉并發(fā)癥口指導(dǎo)患肢功能鍛煉臨時醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：口明日在椎管內(nèi)麻醉或口骨科常規(guī)護(hù)理口骨科常規(guī)護(hù)理全麻下行股骨干骨折口 一級護(hù)理口 一級護(hù)理內(nèi)固定術(shù)口普食或流食（術(shù)后6小口普食或流食重口術(shù)晨禁食水時后）口切口引流點口術(shù)區(qū)備皮口切口引流口補液+抗菌藥物應(yīng)用醫(yī)口抗菌藥物皮試口心電監(jiān)護(hù)或生命體征監(jiān)口抗凝治療囑口配血（必要時）測口補液+抗菌約物應(yīng)用臨時醫(yī)囑：口急查血常規(guī)（必要時）口輸血（必要時）臨時醫(yī)囑：口復(fù)查血常規(guī)及生化檢查口輸血（必要時）主口術(shù)前患者準(zhǔn)備（手術(shù)前口術(shù)前給予麻醉前用約口觀察患者情況要沐浴更衣備皮）口觀察患者情況口手術(shù)后心理與生

5、活護(hù)護(hù)口手術(shù)前物品準(zhǔn)備口手術(shù)后心理與生活護(hù)理理理口手術(shù)前心理護(hù)理口指導(dǎo)功能鍛煉口指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動工口提醒患者術(shù)晨禁食水口觀察并記錄引流情況口觀察并記錄引流情況作口腸道準(zhǔn)備（必要時）口夜間巡視（必要時）口夜間巡視病無 口有，原因：無口有，原因：無 口有，原因：情1.1.1.變2.2.2.異記錄護(hù)士簽名醫(yī)師簽名時間住院第7-9日（術(shù)后第2日）住院第8-12日（術(shù)后第3-7日）住院第13-14日（術(shù)后第8-9日）住院第15-16日（術(shù)后第10-12日）口上級醫(yī)師查口上級醫(yī)師查口上級醫(yī)師查房口向患者交待出房房口切口換藥院注總事項復(fù)口切口換藥，拔口術(shù)后行X光檢口查看術(shù)后X線口查日期和拆線除引流查片日期主口術(shù)后病程記口術(shù)后病程記口確定患者是否口開出院診斷書要錄錄可以出院口完成出院記錄診口必要的化驗口指導(dǎo)并檢查療項目進(jìn)行復(fù)患肢功能鍛工查煉情況作口指導(dǎo)患肢功能鍛煉口根據(jù)病情決定停用靜脈抗菌藥物重長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑：臨時醫(yī)囑：口骨科常規(guī)護(hù)口骨科常規(guī)護(hù)口骨科常規(guī)護(hù)理口通知出院點理理口二級護(hù)理口必要的出院帶醫(yī)口 一級護(hù)理口二級護(hù)理口普食藥囑口普食口普食臨時醫(yī)囑：口抗凝治療口通知出院主 要 護(hù) 理工 作口觀察患者情況口手術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動口夜間巡視口觀察患者情況口手術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)并監(jiān)督患者活動口夜間巡視口手術(shù)后心理與生活護(hù)理口指導(dǎo)并