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文檔簡介
1、臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量胎兒頭顱超聲測量胎兒頭顱超聲測量臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量三、胎兒頭顱超聲測量三、胎兒頭顱超聲測量v雙頂徑雙頂徑BPDv頭圍頭圍HCv眼距眼距EYESv鼻骨鼻骨NLv小腦小腦CER、CVv后顱窩池后顱窩池CMv透明隔透明隔CSPv側(cè)腦室側(cè)腦室LVv第三腦室第三腦室3Vv頭徑指數(shù)頭徑指數(shù)CI臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量1、雙頂徑BPDv測量平面:丘腦平面v測量方法:三種 。v注意事項:v不包括顱骨外的軟組織v妊娠31周前每周增長約3mm,31-36周每周增長1.5mm,36周后每周增長1mm。v孕36周前的胎兒雙頂徑測值與妊娠月份數(shù)相近似,如 BPD:60mm,相當(dāng)于6個月;v
2、16-26周,測BPD是估計孕周的可靠方法,32周后的胎兒最好采用頭圍數(shù)值估計胎齡。中點(diǎn)-中點(diǎn)外緣至內(nèi)緣內(nèi)緣至外緣臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)12202462369215322771足月951842308021523385各孕周胎兒雙頂徑正常(各孕周胎兒雙頂徑正常(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量2、頭圍、頭圍HCv測量平面:丘腦平面v測量方法:橢圓功能鍵沿著胎兒顱骨聲像外緣直接測量。v注意事項:v不包括顱骨外的頭皮等軟組織v孕35周前,腹圍小于頭圍,35周左右,兩者基本相等,35周后,腹圍大于頭圍。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)127.62422.3363
3、2.31511.32725.2足月33.81815.43028.12118.83329.8各孕周胎兒頭圍正常值(各孕周胎兒頭圍正常值(cm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量 眼距眼距:眼眶的左右徑 眼內(nèi)距眼內(nèi)距:雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁之間的距離 眼外距眼外距:雙側(cè)眼眶外側(cè)壁之間的距離 雙眼晶體間距雙眼晶體間距:雙眼晶體中心點(diǎn)之間的距離v 測量切面:雙眼橫切面v 一般內(nèi)側(cè)-內(nèi)側(cè)間距=1/3外側(cè)-外側(cè)間距v 眼眶中心間距(mm)約=孕周數(shù),據(jù)此可以判斷有無眼間距變窄或增寬。v 20周以上胎兒正常時眼內(nèi)距約等于眼距。v孕20周前左右眶內(nèi)距=眼內(nèi)距=1/3眼外距,孕20周后眼內(nèi)距略大于1/3眼外距3、眼距、眼內(nèi)距、眼
4、外距、眼距、眼內(nèi)距、眼外距三庭五眼臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量三庭三庭五眼五眼三庭三庭五眼五眼三三 庭庭 五五 眼眼臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)1582716足月22181130182112331924143621各孕周胎兒眼眶內(nèi)距正常值(各孕周胎兒眼眶內(nèi)距正常值(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)15212745足月57182930492135335124413656各孕周胎兒眼眶外距正常值(各孕周胎兒眼眶外距正常值(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量4、鼻骨、鼻骨v 測量切面:胎頭顏面部的正中矢狀面,聲束與鼻骨長軸成60-90,放大至胎頭占據(jù)屏幕的2/3以上
5、。v 測量方法:光標(biāo)置于鼻骨兩端的外緣,測量鼻骨長徑v 測量時間:11-13+6周或胎兒CRL45-84mm時進(jìn)行檢查測量。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)155279.5足月12186301021833112493612各孕周胎兒鼻骨正常值(各孕周胎兒鼻骨正常值(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量5、小腦橫徑、小腦橫徑v 標(biāo)準(zhǔn)切面:小腦平面v 測量方法:測量小腦半球間最大徑線。v孕10-11周就可顯示小腦聲像圖,類似板栗狀v預(yù)測胎齡,24周以前,小腦橫徑(mm)約相當(dāng)于孕周,如:小腦橫徑20相當(dāng)于孕20周,孕20-38周平均增長速度為1-2mm/周,孕38周后平均增長速度約為0.
6、7mm/周。v孕36周后小腦不易完整顯示臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量小腦蚓部測量小腦蚓部測量v 測量切面:顱腦正中矢狀切面v 測量方法: 小腦蚓部上下徑小腦蚓部上下徑:小腦蚓部最上緣到最下緣之間的距離 小腦蚓部前后徑小腦蚓部前后徑:小腦蚓部后緣到第四腦室尖之間的距離 小腦蚓部面積小腦蚓部面積;用軌跡線描繪小腦蚓部邊緣 測量小腦面積。v18周后在標(biāo)準(zhǔn)切面上,第四腦室不應(yīng)與透明隔腔相交通,而應(yīng)由完整的小腦蚓部相分隔臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v 頸后皮膚皺褶頸后皮膚皺褶 標(biāo)準(zhǔn)切面:小腦平面 測量方法: 枕骨外緣至胎頭皮膚 外緣之間的距離 測量值: 在孕14-20周6mm為正常, 6mm為異常,臨床醫(yī)學(xué)胎兒
7、頭顱超聲測量6、后顱窩池、后顱窩池CMv測量平面:小腦平面v測量方法:小腦蚓部后緣到枕骨內(nèi)側(cè)壁之間的距離v正常值2-10mmv臨床意義: 2mm香蕉小腦-開放性脊柱裂, 10mm-后顱窩池擴(kuò)張,v 正常胎兒CM在32周前隨孕周增加而增寬,33周之后隨孕周的增加而縮窄,29-32周最易檢測。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量7、透明隔腔、透明隔腔CSPv測量平面:采用丘腦平面v透明隔不存在:胼胝體發(fā)育不全?全前腦?v透明隔腔的擴(kuò)張,其意義尚處于爭議之中。有學(xué)者認(rèn)為其為正常的變異,也有學(xué)者提出與腦中線囊腫、先天性腦積水及染色體異常有關(guān),透明隔腔擴(kuò)張可能影響腦脊液的循環(huán),造成腦積水。v透明隔腔大約在16周時可
8、見,近足月或出生后不久,該腔將逐漸吸收。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量8、側(cè)腦室前角FH、后角OHv測量平面:胎頭橫切側(cè)腦室平面v測量方法: 前角的寬度為腦室外側(cè)壁至中線的距離, 后角的寬度則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢球部后緣內(nèi)外側(cè)壁內(nèi)側(cè)緣之間的距離。v任何妊娠齡側(cè)腦室前后角的寬度均不超過10 mm,v側(cè)腦室后角內(nèi)徑臨床意義: 正常任何孕周10mm 1015mm,提示腦室擴(kuò)張 15mm,提示腦積水 腦室率腦室率:測量腦中線至側(cè)腦室外側(cè)壁的距離LVW/腦中線到顱骨內(nèi)緣的距離HW,在妊娠23周后應(yīng)1/3.臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量9、第三腦室、第三腦室3Vv 測量平面:丘腦平面v 妊娠晚期距離2mm, 5mm為擴(kuò)張v
9、臨床意義臨床意義 全前腦全前腦,其超聲表現(xiàn)為第三腦室缺失,丘腦融合; 腦積水腦積水,其超聲表現(xiàn)為3V擴(kuò)張,通常由于中腦導(dǎo)水管的狹窄所致; 胼胝體發(fā)育不全胼胝體發(fā)育不全,其超聲表現(xiàn)為第三腦室明顯擴(kuò)張并上抬,似大腦半球間囊腫。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量10、頭徑指數(shù)、頭徑指數(shù)CIv在同一平面上測量,CI=胎頭短軸/長軸,CI=BPD/OFD100%vCI正常范圍70-86%,v臨床意義: CI正常范圍時,雙頂徑適合評估孕周 CI85%,可診斷為短頭畸形 CI86%改用頭圍評估孕周臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的四個階段四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的四個階段 時間(周)正常發(fā)育異常情況1、胚胎的
10、早期發(fā)育階段2神經(jīng)板無腦畸形3神經(jīng)管神經(jīng)管閉合不全、腦膨出、脊髓脊膜膨出53個腦泡:前腦泡、中腦泡、后或菱腦泡65個腦泡:前腦-端腦和間腦前腦無裂畸形(前腦未分出半球或葉)、面部異常6聯(lián)合板胼胝體發(fā)育不全2、腦室-腦池的發(fā)生階段7-8脈絡(luò)膜叢,四腦室貫通蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜囊腫交通性腦積水,導(dǎo)水管狹窄性腦積水3、細(xì)胞增生階段3-6原始室管膜區(qū)未分化的細(xì)胞增生-成神經(jīng)細(xì)胞小腦發(fā)育不全、Dandy-Walker畸形畸形4、神經(jīng)移行階段臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v7-8周可顯示胚胎頭端內(nèi)的原始腦泡v7-8周超聲可明顯區(qū)分頭部和軀干v8周末出現(xiàn)大腦鐮,此時雙頂徑約8mmv8周末小腦半球形成,兩者在中線處分離
11、v10周兩側(cè)小腦半球在中線處開始聯(lián)合v第10周顱骨開始骨化v11-12周顱骨骨化明顯v11-12周腦內(nèi)結(jié)構(gòu)基本形成v腦發(fā)育5-11周最敏感v10周前受損可能出現(xiàn)主要結(jié)構(gòu)的畸形,v10周后主要為功能上的異常或微小結(jié)構(gòu)畸形。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量五、中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的超聲診斷思維分析方法v1、超聲檢查一旦發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常聲像,則應(yīng)確定哪個結(jié)構(gòu),有多少結(jié)構(gòu),確定解剖結(jié)構(gòu),確定哪種類型的畸形v2、腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常,常是多處結(jié)構(gòu)異常,應(yīng)多切面、多角度顯示v3、檢出腦內(nèi)畸形后,應(yīng)對腦外結(jié)構(gòu)進(jìn)行仔細(xì)檢查,明確胎兒是否合并腦外其它器官或系統(tǒng)畸形臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v4、明確腦內(nèi)畸形的種類 腦中線結(jié)構(gòu)畸形腦中
12、線結(jié)構(gòu)畸形:主要有ACC、前腦無裂畸形、蛛網(wǎng)膜囊腫、Galen靜脈瘤、Dandy-Walker畸形等 小腦幕上腦室系統(tǒng)異常小腦幕上腦室系統(tǒng)異常:主要有單純腦室擴(kuò)大(對稱或不對稱)、前腦無裂畸形、ACC、神經(jīng)管缺陷如無腦畸形、先天性感染、腦穿通畸形、脈絡(luò)叢囊腫等 大腦皮質(zhì)的異常大腦皮質(zhì)的異常:主要有無腦畸形、露腦畸形、前腦無裂畸形、先天性感染、腦內(nèi)出血、腦穿通畸形、無腦回畸形、腦裂畸形、腦內(nèi)腫瘤 后顱窩結(jié)構(gòu)異常后顱窩結(jié)構(gòu)異常:主要包括Arnold-Chiari畸形和神經(jīng)管缺損、后顱窩池增大、Dandy-Walker畸形、小腦發(fā)育不良 頭顱大小與形態(tài)異常頭顱大小與形態(tài)異常:主要包括小頭、大頭、短頭
13、、長頭、三葉草形頭顱、草莓形頭顱、檸檬頭、腦膨出等臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v5、強(qiáng)調(diào)某些結(jié)構(gòu)消失或增大,與某些具體畸形有關(guān),常是這些畸形的最初線索。顱后窩池的消失時脊柱裂的診斷線索顱后窩池的增大應(yīng)仔細(xì)檢查小腦蚓部透明隔腔的消失首先應(yīng)想到胼胝體發(fā)育不全或缺失腦中線消失,透明隔腔及第三腦室消失,強(qiáng)烈提示全前腦臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v6、后顱窩內(nèi)結(jié)構(gòu) 主要有小腦半球、小腦蚓部、第四腦室、后顱窩池等 在20-22周之前檢查,這些結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系可能難以分辨,因小腦蚓部在此之前尚未發(fā)育完全 20-22周之后再診斷Dandy-Walker綜合征臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量三、胎兒頭顱超聲測量三、胎兒頭顱超聲測
14、量v雙頂徑雙頂徑BPDv頭圍頭圍HCv眼距眼距EYESv鼻骨鼻骨NLv小腦小腦CER、CVv后顱窩池后顱窩池CMv透明隔透明隔CSPv側(cè)腦室側(cè)腦室LVv第三腦室第三腦室3Vv頭徑指數(shù)頭徑指數(shù)CI臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量1、雙頂徑BPDv測量平面:丘腦平面v測量方法:三種 。v注意事項:v不包括顱骨外的軟組織v妊娠31周前每周增長約3mm,31-36周每周增長1.5mm,36周后每周增長1mm。v孕36周前的胎兒雙頂徑測值與妊娠月份數(shù)相近似,如 BPD:60mm,相當(dāng)于6個月;v16-26周,測BPD是估計孕周的可靠方法,32周后的胎兒最好采用頭圍數(shù)值估計胎齡。中點(diǎn)-中點(diǎn)外緣至內(nèi)緣內(nèi)緣至外緣臨床
15、醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)12202462369215322771足月951842308021523385各孕周胎兒雙頂徑正常(各孕周胎兒雙頂徑正常(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量2、頭圍、頭圍HCv測量平面:丘腦平面v測量方法:橢圓功能鍵沿著胎兒顱骨聲像外緣直接測量。v注意事項:v不包括顱骨外的頭皮等軟組織v孕35周前,腹圍小于頭圍,35周左右,兩者基本相等,35周后,腹圍大于頭圍。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)127.62422.33632.31511.32725.2足月33.81815.43028.12118.83329.8各孕周胎兒頭圍正常值(各孕周
16、胎兒頭圍正常值(cm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量 眼距眼距:眼眶的左右徑 眼內(nèi)距眼內(nèi)距:雙側(cè)眼眶內(nèi)側(cè)壁之間的距離 眼外距眼外距:雙側(cè)眼眶外側(cè)壁之間的距離 雙眼晶體間距雙眼晶體間距:雙眼晶體中心點(diǎn)之間的距離v 測量切面:雙眼橫切面v 一般內(nèi)側(cè)-內(nèi)側(cè)間距=1/3外側(cè)-外側(cè)間距v 眼眶中心間距(mm)約=孕周數(shù),據(jù)此可以判斷有無眼間距變窄或增寬。v 20周以上胎兒正常時眼內(nèi)距約等于眼距。v孕20周前左右眶內(nèi)距=眼內(nèi)距=1/3眼外距,孕20周后眼內(nèi)距略大于1/3眼外距3、眼距、眼內(nèi)距、眼外距、眼距、眼內(nèi)距、眼外距三庭五眼臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量三庭三庭五眼五眼三庭三庭五眼五眼三三 庭庭 五五 眼眼臨床醫(yī)
17、學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)1582716足月22181130182112331924143621各孕周胎兒眼眶內(nèi)距正常值(各孕周胎兒眼眶內(nèi)距正常值(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)15212745足月57182930492135335124413656各孕周胎兒眼眶外距正常值(各孕周胎兒眼眶外距正常值(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量4、鼻骨、鼻骨v 測量切面:胎頭顏面部的正中矢狀面,聲束與鼻骨長軸成60-90,放大至胎頭占據(jù)屏幕的2/3以上。v 測量方法:光標(biāo)置于鼻骨兩端的外緣,測量鼻骨長徑v 測量時間:11-13+6周或胎兒CRL45-84mm時進(jìn)行檢查
18、測量。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量孕周均數(shù)孕周均數(shù)孕周均數(shù)155279.5足月12186301021833112493612各孕周胎兒鼻骨正常值(各孕周胎兒鼻骨正常值(mm)臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量5、小腦橫徑、小腦橫徑v 標(biāo)準(zhǔn)切面:小腦平面v 測量方法:測量小腦半球間最大徑線。v孕10-11周就可顯示小腦聲像圖,類似板栗狀v預(yù)測胎齡,24周以前,小腦橫徑(mm)約相當(dāng)于孕周,如:小腦橫徑20相當(dāng)于孕20周,孕20-38周平均增長速度為1-2mm/周,孕38周后平均增長速度約為0.7mm/周。v孕36周后小腦不易完整顯示臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量小腦蚓部測量小腦蚓部測量v 測量切面:顱腦正中矢狀切面
19、v 測量方法: 小腦蚓部上下徑小腦蚓部上下徑:小腦蚓部最上緣到最下緣之間的距離 小腦蚓部前后徑小腦蚓部前后徑:小腦蚓部后緣到第四腦室尖之間的距離 小腦蚓部面積小腦蚓部面積;用軌跡線描繪小腦蚓部邊緣 測量小腦面積。v18周后在標(biāo)準(zhǔn)切面上,第四腦室不應(yīng)與透明隔腔相交通,而應(yīng)由完整的小腦蚓部相分隔臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v 頸后皮膚皺褶頸后皮膚皺褶 標(biāo)準(zhǔn)切面:小腦平面 測量方法: 枕骨外緣至胎頭皮膚 外緣之間的距離 測量值: 在孕14-20周6mm為正常, 6mm為異常,臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量6、后顱窩池、后顱窩池CMv測量平面:小腦平面v測量方法:小腦蚓部后緣到枕骨內(nèi)側(cè)壁之間的距離v正常值2-1
20、0mmv臨床意義: 2mm香蕉小腦-開放性脊柱裂, 10mm-后顱窩池擴(kuò)張,v 正常胎兒CM在32周前隨孕周增加而增寬,33周之后隨孕周的增加而縮窄,29-32周最易檢測。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量7、透明隔腔、透明隔腔CSPv測量平面:采用丘腦平面v透明隔不存在:胼胝體發(fā)育不全?全前腦?v透明隔腔的擴(kuò)張,其意義尚處于爭議之中。有學(xué)者認(rèn)為其為正常的變異,也有學(xué)者提出與腦中線囊腫、先天性腦積水及染色體異常有關(guān),透明隔腔擴(kuò)張可能影響腦脊液的循環(huán),造成腦積水。v透明隔腔大約在16周時可見,近足月或出生后不久,該腔將逐漸吸收。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量8、側(cè)腦室前角FH、后角OHv測量平面:胎頭橫切側(cè)腦室
21、平面v測量方法: 前角的寬度為腦室外側(cè)壁至中線的距離, 后角的寬度則為側(cè)腦室脈絡(luò)叢球部后緣內(nèi)外側(cè)壁內(nèi)側(cè)緣之間的距離。v任何妊娠齡側(cè)腦室前后角的寬度均不超過10 mm,v側(cè)腦室后角內(nèi)徑臨床意義: 正常任何孕周10mm 1015mm,提示腦室擴(kuò)張 15mm,提示腦積水 腦室率腦室率:測量腦中線至側(cè)腦室外側(cè)壁的距離LVW/腦中線到顱骨內(nèi)緣的距離HW,在妊娠23周后應(yīng)1/3.臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量9、第三腦室、第三腦室3Vv 測量平面:丘腦平面v 妊娠晚期距離2mm, 5mm為擴(kuò)張v臨床意義臨床意義 全前腦全前腦,其超聲表現(xiàn)為第三腦室缺失,丘腦融合; 腦積水腦積水,其超聲表現(xiàn)為3V擴(kuò)張,通常由于中腦
22、導(dǎo)水管的狹窄所致; 胼胝體發(fā)育不全胼胝體發(fā)育不全,其超聲表現(xiàn)為第三腦室明顯擴(kuò)張并上抬,似大腦半球間囊腫。臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量10、頭徑指數(shù)、頭徑指數(shù)CIv在同一平面上測量,CI=胎頭短軸/長軸,CI=BPD/OFD100%vCI正常范圍70-86%,v臨床意義: CI正常范圍時,雙頂徑適合評估孕周 CI85%,可診斷為短頭畸形 CI86%改用頭圍評估孕周臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的四個階段四、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的四個階段 時間(周)正常發(fā)育異常情況1、胚胎的早期發(fā)育階段2神經(jīng)板無腦畸形3神經(jīng)管神經(jīng)管閉合不全、腦膨出、脊髓脊膜膨出53個腦泡:前腦泡、中腦泡、后或菱腦泡65個腦
23、泡:前腦-端腦和間腦前腦無裂畸形(前腦未分出半球或葉)、面部異常6聯(lián)合板胼胝體發(fā)育不全2、腦室-腦池的發(fā)生階段7-8脈絡(luò)膜叢,四腦室貫通蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜囊腫交通性腦積水,導(dǎo)水管狹窄性腦積水3、細(xì)胞增生階段3-6原始室管膜區(qū)未分化的細(xì)胞增生-成神經(jīng)細(xì)胞小腦發(fā)育不全、Dandy-Walker畸形畸形4、神經(jīng)移行階段6-7皮層區(qū)域-皮質(zhì)板積水性無腦畸形臨床醫(yī)學(xué)胎兒頭顱超聲測量v7-8周可顯示胚胎頭端內(nèi)的原始腦泡v7-8周超聲可明顯區(qū)分頭部和軀干v8周末出現(xiàn)大腦鐮,此時雙頂徑約8mmv8周末小腦半球形成,兩者在中線處分離v10周兩側(cè)小腦半球在中線處開始聯(lián)合v第10周顱骨開始骨化v11-12周顱骨骨化明顯v11-12周腦內(nèi)結(jié)構(gòu)基本形成v腦發(fā)育5-11周最敏感v10周前受損可能出現(xiàn)主要結(jié)構(gòu)的畸形,v10周后主要為功
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