湖北省水利水電工程信用等級(jí)申請(qǐng)表

1、湖北省水利水電工程建設(shè)土建施工單位信用等級(jí)申請(qǐng)表 單 位 名 稱 (蓋章) 申請(qǐng)信用等級(jí) 填 報(bào) 日 期 湖北省水利廳制目 錄一、申請(qǐng)人信用等級(jí)申請(qǐng)函二、施工單位申報(bào)情況三、企業(yè)法定代表人申明四、施工單位基本情況五、法定代表人基本情況表六、技術(shù)負(fù)責(zé)人基本情況表七、施工單位簡(jiǎn)介八、企業(yè)有職稱的技術(shù)和管理人員名單九、注冊(cè)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）人員匯總表十、安全生產(chǎn)三類人員匯總表十一、近年全部工程施工業(yè)績(jī)十二、企業(yè)代表工程情況 十三、企業(yè)所在地省級(jí)水行政主管部門（或流域機(jī)構(gòu)）市場(chǎng)信譽(yù)及安全生產(chǎn)情況評(píng)價(jià)、業(yè)績(jī)屬實(shí)性證明市、州級(jí)水行政主管部門初審意見(jiàn)十四、其他附件（企業(yè)法人組織機(jī)構(gòu)代碼證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書

2、、安全生產(chǎn)許可證、現(xiàn)有信用證書、開(kāi)戶銀行證明、稅務(wù)部門稅務(wù)登記、近年財(cái)務(wù)狀況表、法定代表人、技術(shù)負(fù)責(zé)人等人員資料、代表性工程合同及質(zhì)量驗(yàn)收資料等）申請(qǐng)人信用等級(jí)申請(qǐng)函湖北省水利廳：根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于社會(huì)信用體系建設(shè)的若干意見(jiàn)（國(guó)辦發(fā)200717號(hào)）、水利部關(guān)于建立水利施工企業(yè)監(jiān)理單位信用檔案的通知（水建管2004415號(hào)）、湖北省人民政府湖北省防治工程建設(shè)領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為暫行辦法（第308號(hào)令）和湖北省水利水電建設(shè)市場(chǎng)主體信用管理辦法（試行）（鄂水利規(guī)20097號(hào)）等法規(guī)文件，我單位現(xiàn)向你廳提出從業(yè)信用等級(jí)登記申請(qǐng)并附后呈上各種附件，請(qǐng)審查。在申報(bào)期間，你廳授權(quán)代表可通過(guò) （聯(lián)系人及聯(lián)系方式

3、）得到進(jìn)一步的資料，我單位接受你廳進(jìn)行調(diào)查，以審核我方提交的文件和資料，并通過(guò)我方的客戶，了解申請(qǐng)文件中的有關(guān)情況和我單位的信用情況。同時(shí)，我單位自愿接受你廳對(duì)我單位的從業(yè)活動(dòng)的信用監(jiān)督管理，在湖北省境內(nèi)從事水利水電建設(shè)活動(dòng)嚴(yán)格遵守你廳關(guān)于信用管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，如有違反自愿接受你廳及相關(guān)部門的處罰。特此申請(qǐng)。 企業(yè)法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日表2施工單位申報(bào)情況單位名稱本部在鄂通信地址本部郵編在鄂郵編法人(負(fù)責(zé)人)本部電話在鄂電話現(xiàn)有水利類施工資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)（填寫已頒發(fā)的水利工程建設(shè)施工單位資質(zhì)等級(jí)及編號(hào)）安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)（填寫已頒發(fā)的安全生產(chǎn)許可證證書編號(hào)）現(xiàn)有施工

4、信用等級(jí)及證書編號(hào)（填寫已頒發(fā)的水利水電工程建設(shè)施工單位信用等級(jí)及編號(hào)）申請(qǐng)施工信用等級(jí)1. 年內(nèi)所施工工程有 個(gè) 工程被評(píng)優(yōu)良，連續(xù) 年無(wú)自身原因引起的合同糾紛；2.連續(xù) 年信用等級(jí)為 級(jí)；3. 年有2次情節(jié)嚴(yán)重記錄、 次情節(jié)輕微記錄不良行為記錄；4.有（無(wú)）出借或借用資質(zhì)證書承接監(jiān)理業(yè)務(wù)的行為；5.有（無(wú)）被查證存在圍標(biāo)、串標(biāo)等的行為；6.有（無(wú)）業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包的行為；7.有（無(wú)）因自身原因造成工程重大質(zhì)量和安全事故；8.有（無(wú)）不接受或阻礙水行政主管部門及其質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查的行為；9.有（無(wú)）被水行政主管部門及其質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的違法、違規(guī)或其他問(wèn)題被連續(xù)通報(bào) 次；10.其

5、他 (簽章) 年 月 日申請(qǐng)類型首次申請(qǐng) 晉級(jí)申請(qǐng) 重新核定 延續(xù) 其他注：首次申請(qǐng)水利工程建設(shè)施工單位信用等級(jí)的企業(yè)，無(wú)需填寫“現(xiàn)有施工信用等級(jí)” 一欄。表3企業(yè)法定代表人承諾書 本人 （法定代表人）（ ）（身份證號(hào)碼）鄭重承諾：本企業(yè)本次填報(bào)的湖北省水利水電工程建設(shè)土建施工單位信用等級(jí)申請(qǐng)表及附件材料全部數(shù)據(jù)、內(nèi)容是真實(shí)的，同樣，我在此所作的申明也是真實(shí)有效的，本企業(yè)在截至之日之前一年內(nèi)未有影響本企業(yè)申報(bào)工作的質(zhì)量、安全事故和訴訟事件以及其他違法違規(guī)行為。我知道虛假的聲明與資料是嚴(yán)重的違法行為，此次信用申請(qǐng)?zhí)峁┑馁Y料如有虛假，本企業(yè)及本人愿接受水行政主管部門及其他相關(guān)部門給予的處罰。 企業(yè)

6、法定代表人：（簽字） （公章） 年 月 日表4施工單位基本情況機(jī)構(gòu)名稱法定代表人技術(shù)負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話傳真電子信箱營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)注冊(cè)資金經(jīng)濟(jì)性質(zhì)成立時(shí)間開(kāi)戶銀行和帳號(hào)總?cè)藬?shù)(人)單位人員情況從業(yè)人員年末數(shù) 人；年末離退休人員數(shù) 人；工程技術(shù)人員總數(shù) 人聘用退休技術(shù)人員 人；單位共有中專以上學(xué)歷 人；單位共有職稱人員 人，其中中級(jí) 人，高級(jí) 人注冊(cè)人員總數(shù) 人，一級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理） 人；二級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理） 人；三級(jí)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理） 人；其他注冊(cè)人員 人持證上崗施工員 人，其中持證上崗 人；質(zhì)檢員 人，其中持證上崗 人；預(yù)算員 人，其中持證上崗 人；安全員 人，其中持證上崗 人；上年度企

7、業(yè)總收入 （萬(wàn)元）建筑業(yè)總產(chǎn)值（萬(wàn)元）勞動(dòng)者報(bào)酬（萬(wàn)元）利潤(rùn)總額（萬(wàn)元）備注表5法定代表人基本情況表姓 名民族身份證號(hào)職 務(wù)任職時(shí)間職稱文化程度畢業(yè)時(shí)間畢業(yè)院校所學(xué)專業(yè)聯(lián)系電話移動(dòng)電話工作經(jīng)歷：獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況 本人簽章： 年 月 日表6技術(shù)負(fù)責(zé)人基本情況表姓名民族身份證號(hào)職務(wù)任職時(shí)間職稱文化程度畢業(yè)時(shí)間所學(xué)專業(yè)畢業(yè)院校職業(yè)資格證書及編號(hào)聯(lián)系電話移動(dòng)電話工作經(jīng)歷：獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況 本人簽章： 年 月 日表7施工單位簡(jiǎn)介主要包括成立時(shí)間、組織機(jī)構(gòu)、管理體制、業(yè)務(wù)范圍等。近年發(fā)生的訴訟及仲裁情況獎(jiǎng)懲情況獎(jiǎng)勵(lì)情況處罰情況表8企業(yè)有職稱的技術(shù)和管理人員名單序號(hào)姓 名身 份 證 號(hào)文化程

8、度畢業(yè)時(shí)間/院校職稱專業(yè)1234567891011121314151617 17 表9注冊(cè)建造師（項(xiàng)目經(jīng)理）人員匯總表序號(hào)姓 名建造師注冊(cè)編號(hào)級(jí)別職稱畢業(yè)時(shí)間文化程度專業(yè)身 份 證 號(hào)備注1234567891011121315表10安全生產(chǎn)三類人員匯總表序號(hào)姓 名民族身 份 證 號(hào)文化程度畢業(yè)時(shí)間職稱安全生產(chǎn)考核合格證書編號(hào)1234567891011121314151617181920表11近年全部工程施工業(yè)績(jī)序號(hào)工程名稱工程規(guī)模工程地點(diǎn)施工起-止時(shí)間施工內(nèi)容施工合同額質(zhì)量評(píng)定施工效果123456789注：“施工內(nèi)容”為合同約定的施工范圍和工程名稱，比如：大壩、廠房、導(dǎo)流隧洞、灌溉渠道等；“質(zhì)

9、量評(píng)定”為之行政主管部門及質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)施工單位所承擔(dān)的工程項(xiàng)目施工工作的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，需附質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)證明；“施工成效”為項(xiàng)目法人(建設(shè)單位)對(duì)施工單位所承擔(dān)的工程項(xiàng)目施工工作的評(píng)價(jià)意見(jiàn)（附證明），分“好、較好、一般、較差、差”。表12企業(yè)代表工程情況項(xiàng)目之一工程名稱工程地址合同編號(hào)開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文件工程簡(jiǎn)介工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)結(jié)算價(jià)工程承包方式施工總承包 專業(yè)施工承包 其他(需說(shuō)明)施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包 開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間計(jì)劃工期實(shí)際工期延誤原因質(zhì)量評(píng)定安全評(píng)價(jià)獲獎(jiǎng)情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗(yàn)收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說(shuō)明項(xiàng)目之二工程名稱工程地址合同編號(hào)開(kāi)工報(bào)告批準(zhǔn)文件工程簡(jiǎn)介工程規(guī)模工程類別技術(shù)指標(biāo)單位數(shù)量合同價(jià)結(jié)算價(jià)工程承包方式施工總承包 專業(yè)施工承包 其他(需說(shuō)明)施工組織方式自行施工 專業(yè)分包 勞務(wù)分包 開(kāi)工時(shí)間竣工時(shí)間計(jì)劃工期實(shí)際工期延誤原因質(zhì)量評(píng)定安全評(píng)價(jià)獲獎(jiǎng)情況建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話驗(yàn)收單位聯(lián)系人聯(lián)系電話其他說(shuō)明說(shuō)明：可另續(xù)頁(yè)表13企業(yè)所在地省級(jí)水行政