精華版精神病社區(qū)防治康復(fù)課件

1、精華版精神病社區(qū)防治康復(fù)（一）基本概念1、精神疾病 泛指所有的各種類型的精神障礙，劃分為九類：（1）器質(zhì)性精神障礙：如老年癡呆癥（2）精神活性物質(zhì)如酒精或非成癮物質(zhì)如一氧化碳所致的精神障礙 （3 3）精神分裂癥和其他精神病性）精神分裂癥和其他精神病性障礙如偏執(zhí)性精神病障礙如偏執(zhí)性精神病 （4 4）情感性精神障礙：包括躁狂）情感性精神障礙：包括躁狂癥和抑郁癥癥和抑郁癥 （5 5）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥癥 （6 6）心理因素相關(guān)生理障礙）心理因素相關(guān)生理障礙 （7 7）人格障礙、習慣和沖動控制）人格障礙、習慣和沖動控制障礙障礙 （8 8）精神發(fā)育遲滯與心理發(fā)育障）精神

2、發(fā)育遲滯與心理發(fā)育障礙（包括兒童孤獨癥）礙（包括兒童孤獨癥） （9 9）童年和少年期的多動障礙、）童年和少年期的多動障礙、品行障礙：如多動癥品行障礙：如多動癥 是精神疾病中較為嚴重的類型，包括精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、情感性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙等。 指精神病患者的病情持續(xù)指精神病患者的病情持續(xù)一年以上未愈，影響其社會功一年以上未愈，影響其社會功能，阻礙其在家庭中與社會上能，阻礙其在家庭中與社會上行使應(yīng)盡的職責。行使應(yīng)盡的職責。圖片1 （二）精神病的防治康復(fù)原則（二）精神病的防治康復(fù)原則1 1、預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合、預(yù)防、治療、康復(fù)相結(jié)合的原則的原則2 2、綜合防治的原則、綜合防治的原則3

3、 3、全面康復(fù)的原則、全面康復(fù)的原則（三）精神病的防治康復(fù)途徑（三）精神病的防治康復(fù)途徑 1 1、急性發(fā)病或病情嚴重時，、急性發(fā)病或病情嚴重時，送醫(yī)院治療。送醫(yī)院治療。 2 2、病情好轉(zhuǎn)后回到社區(qū)與家庭進行、病情好轉(zhuǎn)后回到社區(qū)與家庭進行長期治療長期治療 防止病情反復(fù)，預(yù)防再防止病情反復(fù)，預(yù)防再發(fā)。發(fā)。3 3、社會化管理，專業(yè)人員積極參與。、社會化管理，專業(yè)人員積極參與。（四）社區(qū)康復(fù)計劃（四）社區(qū)康復(fù)計劃1 1、急性調(diào)整期計劃、急性調(diào)整期計劃q對病人進行全面評價，了解病人對病人進行全面評價，了解病人所處環(huán)境制定心理治療、特殊護所處環(huán)境制定心理治療、特殊護理與理與藥物治療藥物治療三方面的計劃三方

4、面的計劃q遵醫(yī)囑服藥遵醫(yī)囑服藥q及時轉(zhuǎn)介專科醫(yī)院及時轉(zhuǎn)介?？漆t(yī)院2 2、過渡期計劃、過渡期計劃q參照出院診斷，再次進行評價參照出院診斷，再次進行評價q避免接觸誘發(fā)因素避免接觸誘發(fā)因素q繼續(xù)服藥繼續(xù)服藥q應(yīng)用作業(yè)療法、文體娛樂、生活應(yīng)用作業(yè)療法、文體娛樂、生活自理、家務(wù)勞動和教育等方法。自理、家務(wù)勞動和教育等方法。3 3、慢性期計劃、慢性期計劃q社會適應(yīng)能力訓練社會適應(yīng)能力訓練q就業(yè)能力訓練就業(yè)能力訓練q文體娛樂活動文體娛樂活動q繼續(xù)服藥繼續(xù)服藥4 4、社區(qū)康復(fù)計劃、社區(qū)康復(fù)計劃q 醫(yī)療康復(fù)：監(jiān)督服藥、定醫(yī)療康復(fù)：監(jiān)督服藥、定期復(fù)查、避免誘發(fā)因素、溝期復(fù)查、避免誘發(fā)因素、溝通?？漆t(yī)生通專科醫(yī)生q

5、 心理康復(fù)：個別心理治療、心理康復(fù)：個別心理治療、集體治療集體治療q 社會技能訓練：生活能力、社社會技能訓練：生活能力、社會規(guī)范、人際交往會規(guī)范、人際交往q 職業(yè)康復(fù)：工作適應(yīng)性訓練、職業(yè)康復(fù)：工作適應(yīng)性訓練、技能培訓、就業(yè)援助技能培訓、就業(yè)援助 5 、 康復(fù)的原則有三條: 功能訓練是康復(fù)的方法和手段。如工作療法，行為療法等。 全面康復(fù)是康復(fù)的方針。指生理、心理、社會的整體康復(fù)。 重返社會是康復(fù)的目標。 康復(fù)的重點： 認真訓練患者的生活、學習、工作、社會活動、應(yīng)付應(yīng)激等方面的行為技能。盡可能的重建獨立生活的能力。 藥物自管能力的訓練。使患者明了藥物對治療、預(yù)防的重要作用，自覺產(chǎn)生依從性，主動向

6、醫(yī)生反映療效及副反應(yīng)情況。 始終貫徹心理治療。自始至終從情緒和理智上給患者支持，進行心理教育和干預(yù)，促進心理康復(fù)。 充分利用家庭干預(yù)。動員家庭全體人員和親友積極參與幫助教育。 大力改善環(huán)境條件。動員全社會來同情、關(guān)心和幫助，在服務(wù)設(shè)施、生活、學習、勞動條件上盡可能給予需求。 力爭不同方式回歸社區(qū)。爭取政府支持和社會理解，按不同對象以多種途徑解決就業(yè)、學習問題，重返社會。 努力提高康復(fù)期生活質(zhì)量，使病人具有信心、耐心和毅力，并且認識到康復(fù)期可能時間漫長。 社區(qū)精神醫(yī)學的重點在于預(yù)防： 一級預(yù)防。預(yù)防精神障礙的發(fā)生，是主動性預(yù)防。包括： 在社區(qū)大力宣傳心理衛(wèi)生，開展精神保健工作。 在社區(qū)大力開展心

7、理衛(wèi)生教育、各類心理咨詢活動，加強社區(qū)危機干預(yù)，避免危機觸發(fā)疾病。 建立良好的社區(qū)環(huán)境，創(chuàng)造良好勞動、生活條件，消除引起疾病的各種有害社會因素。 二級預(yù)防。旨在早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、防復(fù)發(fā)。包括： 在社區(qū)普及精神衛(wèi)生知識,定期普查,有利于早期發(fā)現(xiàn)。 提高社區(qū)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平，有利于早期診斷和正確治療。 開展社區(qū)各種形式的康復(fù)服務(wù)，落實維持治療，防止復(fù)發(fā)。 三級預(yù)防。目標是落實康復(fù)措施，減少社會功能缺陷，防止衰退。包括： 讓患者自始至終保持與社區(qū)、家庭接觸。 根據(jù)患者具體情況充分地利用社區(qū)各種康復(fù)設(shè)施，進行康復(fù)。 做好協(xié)調(diào)計劃支持工作，做好心理支持工作，使患者家屬提高信心和依從性， 幫助解決實

8、際困難，提高生活質(zhì)量，早日回歸社區(qū)。（五）防治康復(fù)的評估（五）防治康復(fù)的評估精神病人檢出率精神病人檢出率 指在被檢人總指在被檢人總數(shù)中陽性者所占的百分比。數(shù)中陽性者所占的百分比。精神病人監(jiān)護率精神病人監(jiān)護率 受到監(jiān)護者在受到監(jiān)護者在當?shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的百分當?shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的百分比。比。精神病人顯好率精神病人顯好率 明顯好轉(zhuǎn)者在明顯好轉(zhuǎn)者在當?shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的百分當?shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的百分比。比。精神病人社會參與率精神病人社會參與率 參與社會參與社會生活的精神病人在當?shù)鼐癫∪松畹木癫∪嗽诋數(shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的百分比。總數(shù)中所占的百分比。精神病人肇事率精神病人肇事率 肇事的

9、精神病肇事的精神病人在當?shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的人在當?shù)鼐癫∪丝倲?shù)中所占的百分比。百分比?！笆迨濉逼陂g精防康復(fù)工作達標標準期間精防康復(fù)工作達標標準已開展縣（市）已開展縣（市） 新開展縣（市）新開展縣（市） 檢出率檢出率 0.6% 0.6%監(jiān)護率監(jiān)護率 95% 90%顯好率顯好率 65% 60%社會參與率社會參與率 55% 50%肇事率肇事率 0.2%以下以下 0.5 %以下以下 ( (六六) )我國精防康復(fù)工作模式我國精防康復(fù)工作模式1 1、社會化、社會化 社會化的工作體系是這一工作模式的社會化的工作體系是這一工作模式的基礎(chǔ)即以社會化的手段建立并形成精神病防治康基礎(chǔ)即以社會化的手段建立并形

10、成精神病防治康復(fù)工作體系，從中央到地方，在各級政府主導(dǎo)的復(fù)工作體系，從中央到地方，在各級政府主導(dǎo)的前提下，衛(wèi)生、民政、公安計劃、財政、勞動與前提下，衛(wèi)生、民政、公安計劃、財政、勞動與社會保障、教育、殘聯(lián)等相關(guān)部門共同協(xié)作，社社會保障、教育、殘聯(lián)等相關(guān)部門共同協(xié)作，社會各界廣泛參與，充分利用社會資源，建立組織會各界廣泛參與，充分利用社會資源，建立組織管理網(wǎng)絡(luò)，完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)和康復(fù)治療系。社管理網(wǎng)絡(luò)，完善技術(shù)指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)和康復(fù)治療系。社區(qū)就是社會化工作體系中的重要環(huán)節(jié)。區(qū)就是社會化工作體系中的重要環(huán)節(jié)。2 2、綜合性、綜合性 精神病的防治康復(fù)措施強調(diào)綜合性，也就是將精神病的防治康復(fù)措施強調(diào)綜合性，也

11、就是將預(yù)防、治療、康復(fù)的開展結(jié)合在一起，采取的方預(yù)防、治療、康復(fù)的開展結(jié)合在一起，采取的方法包括藥物治療、心理疏導(dǎo)、文體娛樂治療、日法包括藥物治療、心理疏導(dǎo)、文體娛樂治療、日常生活活動訓練、社會適應(yīng)能力訓練工療、農(nóng)療、常生活活動訓練、社會適應(yīng)能力訓練工療、農(nóng)療、職業(yè)技能訓練、社會服務(wù)等等，對精神病人進行職業(yè)技能訓練、社會服務(wù)等等，對精神病人進行治療與康復(fù)，為他們回歸社會生活創(chuàng)造條件。社治療與康復(fù)，為他們回歸社會生活創(chuàng)造條件。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)當充分利用社區(qū)內(nèi)既有的條件，進一步區(qū)醫(yī)生應(yīng)當充分利用社區(qū)內(nèi)既有的條件，進一步挖掘潛力，擴展綜合性防治的外延。挖掘潛力，擴展綜合性防治的外延。返回3 3、開放式、開

12、放式 對精神病人的管理突出開放式，解除關(guān)對精神病人的管理突出開放式，解除關(guān)鎖與禁錮，不采取非治療性約素，促進精神病人鎖與禁錮，不采取非治療性約素，促進精神病人的康復(fù)，減少精神病人的發(fā)生，幫助其回歸社會，的康復(fù)，減少精神病人的發(fā)生，幫助其回歸社會，過正常人的生活。隨著生物醫(yī)學模式向生物社會過正常人的生活。隨著生物醫(yī)學模式向生物社會心理醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化，精神病的防治與康復(fù)更加心理醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化，精神病的防治與康復(fù)更加注重人本主義，與過去精神病院的封閉式管理相注重人本主義，與過去精神病院的封閉式管理相比，開放式的管理更加符合這一原則，而且有利比，開放式的管理更加符合這一原則，而且有利于借助醫(yī)療機構(gòu)以外得力量促進病人康復(fù)，有利于借助醫(yī)療機構(gòu)以外得力量促進病人康復(fù)，有利于病人的心理康復(fù)與社會康于病人的心理康復(fù)與社會康Back返回 此人叫何小娃,40歲左右,在10年前因為精神分裂,妻子離異,帶走了孩子,人外出流浪.直到半個月前陜西富平縣民政局用車將他送到家(那哪里是家啊,已經(jīng)沒有門窗