肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療課件

1、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療 n 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療 近20年來，膝關(guān)節(jié)鏡外科獲得了巨大成功，使大家對關(guān)節(jié)鏡技術(shù)有了進一步的認識，其應用領(lǐng)域也有了很大的拓展。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療n肩關(guān)節(jié)是人體活動度最大的三維運動關(guān)節(jié)。 n穩(wěn)定肩關(guān)節(jié)作用的主要是關(guān)節(jié)盂、肩袖和股二頭肌腱長頭腱 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)n20歲以下、20-40歲、40歲以上3個年齡組復發(fā)率分別為90%、60%、10%。n老年人常引起肩袖撕裂及肱骨大結(jié)節(jié)骨折。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)n肩關(guān)節(jié)脫位分為前脫位 和

2、后脫位，前者多見。n頭盂比，1:4肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷n脫位致前下方盂唇損傷。n及時手術(shù)，避免繼發(fā)損傷。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療診斷：n病史；n臨床表現(xiàn)；n查體；n影像學檢查。Bankart肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療壓迫試驗肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療前方恐懼試驗肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療投擲試驗肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療前后負荷交替試驗肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療前抽屜試驗肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩峰三種形態(tài)平坦狀彎曲狀鉤狀肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療常用器械n關(guān)節(jié)鏡n注水泵n刨削系統(tǒng)n射頻系統(tǒng)n交換棒等肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療 體位n沙灘椅位n側(cè)臥位肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

3、的關(guān)節(jié)鏡治療側(cè)臥位n空間大，有利于操作n位置覺困難n變換體位困難肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)鏡的入路 正確入路。首先建立后側(cè)入路后，建立其他入路皮膚切口前用腰穿針確定適當?shù)倪M入角度交換棒上套上鞘管肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療入 路 A:后側(cè)入路B:前側(cè)入路C:前上外側(cè)入路D:Port of Wilmington 入路E:后外側(cè)入路F:5點鐘入路肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷n復發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位鏡下的盂唇撕裂 （Bankart）肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷n建立肩關(guān)節(jié)前方兩個入路；n于肩關(guān)節(jié)前方、根據(jù)盂唇撕裂程度，準備縫合處骨床和盂唇。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷

4、n確定鉚釘數(shù)n在合適位置，將帶線鉚釘擰入關(guān)節(jié)盂。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷n將鉚釘線穿過盂唇，用關(guān)節(jié)內(nèi)打結(jié)方式，將盂唇固定回關(guān)節(jié)盂。n最后進行關(guān)節(jié)囊皺縮。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療n盂唇固定技術(shù)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療n盂唇固定技術(shù)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷n盂唇固定技術(shù)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Hill-sachs 損傷肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療術(shù)后康復肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療典型病例1高某 男性 26歲外傷后右肩關(guān)節(jié)反復脫位10年。查體：右肩部肌肉稍萎縮，前方恐懼試驗陽性，前抽屜實驗陽性，壓迫實驗陽性，肩關(guān)節(jié)活動正常。肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療Bankart 損傷肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)鏡治療典型病例2n高某某 男性 47歲n外傷后左肩關(guān)節(jié)疼痛1年，加重半年。n查體：左肩關(guān)節(jié)無明顯畸形，無腫