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1、泄瀉中醫(yī)護理概述概述 泄瀉是因感受外邪,或飲食內(nèi)傷,致使脾失健運、傳導失司所致。又稱“腹瀉”、“下利”等。 以大便次數(shù)增多、質(zhì)稀溏或甚如水樣為主要表現(xiàn)的病癥。可見于急性腸炎、慢性腸炎或腸功能紊亂等疾病。病因病機病因病機 泄瀉的主要病變在于脾胃與大小腸,由于感受外邪,飲食所傷,七情不調(diào)以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發(fā)病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。 (1)感受外邪:六淫傷人,脾胃失調(diào),皆能致瀉,但其中以濕為主,而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥,濕邪最易傷脾,故有“無濕不成泄”之說。 (2)飲食所傷:凡食之過飽,宿食內(nèi)停,或恣食生冷,寒食交阻,過食肥厚,濕熱內(nèi)蘊,或誤食不潔之物,傷及腸

2、胃,運化失常,水谷停為濕滯,形成泄瀉。 (3)情志失調(diào):脾胃素虛,復因郁怒憂思,肝郁不達,肝氣橫逆乘脾,脾胃受制,運化失司,而致泄瀉。(4)脾胃虛弱:脾主運化,胃主受鈉,可因飲食不節(jié),勞倦內(nèi)傷,久病纏綿,均可導致脾胃虛衰,不能受納水谷和運化精微,水谷停滯,清濁不分,混雜而下,遂成泄瀉。(5)腎陽虛衰:久病及腎,或年老體弱,或腎陽不振,命門火衰,陽氣不足,脾失溫煦,不能腐熟水谷,則水谷不化而成泄瀉?;颊哔Y料患者資料床號:床號:1010床床 住院號:住院號:18153241815324 姓名:姓名:劉高興劉高興 性別:性別:男男年齡:年齡:4848歲歲 民族:漢民族:漢入院日期:入院日期:2018

3、.06.21 9:30 2018.06.21 9:30 病情介紹:患者劉高興,男,病情介紹:患者劉高興,男,48歲,小學文化,務農(nóng),因腹痛腹瀉歲,小學文化,務農(nóng),因腹痛腹瀉3天門診天門診擬腹瀉待查于擬腹瀉待查于9:30收入院,收入院,T36.3脈搏脈搏94.呼吸呼吸20,血壓,血壓100/80,訴于,訴于3天前天前受涼后出現(xiàn)腹痛腹瀉,里急后重,瀉水樣褐色便受涼后出現(xiàn)腹痛腹瀉,里急后重,瀉水樣褐色便7次,伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物,次,伴惡心嘔吐胃內(nèi)容物,無頭痛頭暈,入院后給予二級護理,流質(zhì)冷食,給予消炎補液護胃止血等對無頭痛頭暈,入院后給予二級護理,流質(zhì)冷食,給予消炎補液護胃止血等對癥處理,既往體健。

4、癥處理,既往體健。病例介紹病例介紹查體(望聞問切)查體(望聞問切)及輔助檢查l 實驗室檢查:實驗室檢查:6 6月月2121日查血常規(guī):白細胞日查血常規(guī):白細胞10.88,10.88,血小板血小板72,72,中性中性85.8185.81。大便常。大便常規(guī):褐色水樣便,白細胞規(guī):褐色水樣便,白細胞3 3,紅細胞,紅細胞,隱血陽性,隱血陽性l 胃鏡顯示:霉菌性食管炎,非萎縮性胃炎伴糜爛,胃竇多發(fā)性潰瘍,十二指胃鏡顯示:霉菌性食管炎,非萎縮性胃炎伴糜爛,胃竇多發(fā)性潰瘍,十二指腸炎腸炎l 6 6月月2323日,血常規(guī):白細胞日,血常規(guī):白細胞9.599.59血小板血小板119.6119.6中性中性73.

5、1,73.1,大便常規(guī):黃色希便,大便常規(guī):黃色希便,白細胞白細胞,紅細胞,紅細胞,隱血陽性,隱血陽性l 6 6月月2424日,大便常規(guī):灰色軟便,隱血陽性日,大便常規(guī):灰色軟便,隱血陽性 辨證分型辨證分型患者以受涼后腹痛、腹泄,惡心嘔吐為主訴,不難判斷其為寒濕困脾證。寒濕困脾證:大便清稀或如水樣,腹痛腸鳴,畏寒惡風食少。舌苔白滑,脈濡緩。l 1. 1.腹瀉,與感染,腸道功能紊亂有關。腹瀉,與感染,腸道功能紊亂有關。l 2. 2.體液不足,與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關。體液不足,與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關。l 3. 3.有傳播感染的危險,與消化道排除病原體有關。有傳播感染的危險,

6、與消化道排除病原體有關。l 4. 4.知識缺乏,與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關護理知識有關。知識缺乏,與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關護理知識有關。護理診斷護理診斷u 評估可能引起腹瀉的原因。u 觀察記錄大便的次數(shù),性狀及量,并收集送檢。u 肛周皮膚護理,排便頻繁時因糞便的刺激可使肛 周皮膚損傷,引起糜爛及感染,排便后應用溫水清洗肛周,保持清潔干燥。一、腹瀉,與感染,腸道功能紊亂有關。一、腹瀉,與感染,腸道功能紊亂有關。護理措施護理措施u 補充水分和電解質(zhì)及時遵醫(yī)囑給予液體,電解質(zhì),營養(yǎng)物質(zhì)。u 遵醫(yī)囑控制感染,靜脈補充液體,維持電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂。護理措施護理措施二、體液不足,與腹瀉致體液

7、丟失過多和攝入不足有關二、體液不足,與腹瀉致體液丟失過多和攝入不足有關u 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,接觸患者前后應洗手。u 病室每日通風,紫外線消毒u 觀察大便情況。護理措施護理措施三、有傳播感染的危險,與消化道排出病原體有關三、有傳播感染的危險,與消化道排出病原體有關u 向患者介紹本病的相關知識,誘發(fā)因素治療用藥,護理要點,防治措施。u 告知患者所服用藥物的名稱,方法,劑量及給藥時間其作用及可能發(fā)生的副作用。u 勤洗手,注意個人衛(wèi)生。護理措施護理措施四、知識缺乏,與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關護理知識有關四、知識缺乏,與患者缺乏飲食衛(wèi)生及腹瀉相關護理知識有關u 患者的腹瀉及其伴隨癥狀消失患者的腹瀉及其伴隨癥狀消失u 患者腹瀉消失,脫水和電解質(zhì)紊亂糾正?;颊吒篂a消失,脫水和電解質(zhì)紊亂糾正。u 腹瀉為發(fā)生傳播。腹瀉為發(fā)生傳播。u 患者掌握腹瀉的預防,護理知識?;颊哒莆崭篂a的預防,護理知識。護理評價護理評價健康指導健康指導1.注意飲食調(diào)護與衛(wèi)生,勿暴飲暴食,不吃生冷寒涼、油膩、堅硬、不消化食物。可選用薏苡仁、白扁豆、蓮子、山藥等健脾食物。2、生活起居有規(guī)律,不勞倦過度,根據(jù)氣候變化增減衣被,盛夏炎暑季節(jié)

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