創(chuàng)新型企業(yè)自評估報告(定性內(nèi)容部分)

1、附件3：創(chuàng)新型企業(yè)自評估報告（定性內(nèi)容部分）企業(yè)名稱： 企業(yè)地址: 科學(xué)技術(shù)部 國務(wù)院國資委 中華全國總工會二O一O 年 月填表人（簽字）： 填表日期：聯(lián)系電話： 手 機 號：電子郵件：填 報 要 求自評估報告依據(jù)創(chuàng)新型企業(yè)評價指標(biāo)體系設(shè)計，包括企業(yè)基本信息、定量指標(biāo)和定性評價內(nèi)容以及相關(guān)附屬調(diào)查表格和定量指標(biāo)附屬證明材料等。其中，企業(yè)基本信息和定量指標(biāo)等內(nèi)容已通過創(chuàng)新型企業(yè)年度信息采集工作獲取，此處不再填寫。具體要求如下：1請指定專人會同企業(yè)財務(wù)、統(tǒng)計部門人員在線填報企業(yè)自評估報告。2填表用語簡潔明了，數(shù)據(jù)詳實、準(zhǔn)確。3表內(nèi)欄目不得空缺，如果某項欄目內(nèi)容沒有，請?zhí)睢盁o”。4表格中的內(nèi)容如果較

2、多，可適當(dāng)加頁。5本表填寫內(nèi)容中涉及到的企業(yè)相關(guān)情況，如重要管理制度、獲獎證書、專利證書、有關(guān)認定證書以及近三年的審計報告和財務(wù)報表等需要提供相關(guān)復(fù)印件，且需單獨裝訂一并附上。其中需包括：營業(yè)執(zhí)照、上報統(tǒng)計局的規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)科技活動情況、會計師事務(wù)所出具的近三年基本情況表、資產(chǎn)負債表、利潤表、現(xiàn)金流量表（小企業(yè)可不報現(xiàn)金流量表）、科技支出與科研成果情況表，并按序裝訂。同時，請?zhí)峁┳罱甑陌l(fā)明專利授權(quán)復(fù)印件，如果較多，可只提供其中最具有代表性的。6各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計截止日期為2009年12月31日。7附表內(nèi)容是印證企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新工作的重要材料，請選取本企業(yè)最重要的、最有代表性的內(nèi)容認真填寫。8完成

3、定性評價內(nèi)容在線填寫后，通過系統(tǒng)生成自評估報告WORD文檔，并請企業(yè)法定代表人確認所填寫內(nèi)容準(zhǔn)確無誤后，在本表承諾書上簽字蓋章，否則本表無效。承 諾 書經(jīng)核實，本表中所填信息和情況描述準(zhǔn)確無誤，填表單位承諾對所填寫的各種數(shù)據(jù)和情況描述的真實性負責(zé)。企業(yè)法定代表人（簽字）： 年 月 日企業(yè)（蓋章）： 年 月 日 12 企業(yè)定性評價內(nèi)容 自評價要點創(chuàng)新戰(zhàn)略謀劃1.描述企業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略的目標(biāo)。2.描述企業(yè)創(chuàng)新戰(zhàn)略的實施要點。（共限200字）自評價要點研發(fā)組織建設(shè)1.描述并評價企業(yè)研發(fā)組織建設(shè)情況。（限100字） 2.描述并評價企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新團隊的建設(shè)情況。（限100字） 3.描述并評價企業(yè)產(chǎn)學(xué)研合作的情況

4、。（限100字） 自評價要點知識產(chǎn)權(quán)管理1.描述并評價知識產(chǎn)權(quán)管理的主要措施。（限150字）2.描述并評價品牌塑造與管理的主要措施。（限100字）3.描述并評價企業(yè)在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制訂中采取的主要措施。（限100字）自評價要點創(chuàng)新文化建設(shè)1. 描述企業(yè)創(chuàng)新文化的核心內(nèi)涵。（限50字）2. 描述并評價企業(yè)主要管理者對創(chuàng)新的認識及其在企業(yè)創(chuàng)新中發(fā)揮的作用。（限50字）3.描述并評價職工技術(shù)創(chuàng)新活動情況，列舉最具特色的一項活動。（限100字）4描述并評價企業(yè)在鼓勵創(chuàng)新方面采取的分配、激勵措施。（限150字） 5. 描述近年來企業(yè)履行社會責(zé)任情況。（限50字）附表一：企業(yè)近三年內(nèi)一項突出的技術(shù)創(chuàng)新項目說明：

5、在橫線上漢字表述，在方框中標(biāo)明擇一選擇項。技術(shù)創(chuàng)新項目名稱： 項目開始時間： 項目完成時間： （開始時間：指技術(shù)創(chuàng)新開始的時間，即自行開發(fā)或購買技術(shù)、委托開發(fā)開始的時間。完成時間：對產(chǎn)品創(chuàng)新，指產(chǎn)品進入到市場的時間，對工藝創(chuàng)新，至該工藝在批量生產(chǎn)中的首次被采用的時間。）一、實施這項技術(shù)創(chuàng)新的直接原因 1 市場需求 2 技術(shù)推動 3 政策導(dǎo)向與支撐 4 其他（請?zhí)顚懀?二、這項技術(shù)創(chuàng)新開始于下面哪一個階段： 1 研究、研制階段 2 工程化、試生產(chǎn)階段 3 投產(chǎn)階段 三、這項技術(shù)創(chuàng)新的類型1 產(chǎn)品創(chuàng)新 2 工藝創(chuàng)新 3 其他（請?zhí)顚懀?四、這項技術(shù)創(chuàng)新的新穎性程度 1 本企業(yè)新 2 國內(nèi)市場新

6、 3 國際市場新 五、這項技術(shù)創(chuàng)新與原有產(chǎn)品或工藝比較，在技術(shù)或性能上有哪些主要變化（限100字）： 六、這項技術(shù)創(chuàng)新的總費用（萬元）： 其中，企業(yè)R&D內(nèi)部支出（萬元）： ；R&D外部支出（萬元）： ；國外技術(shù)引進費用： ， 其中機器、設(shè)備費用為： ； 國內(nèi)技術(shù)引進費用： ， 其中機器、設(shè)備費用為： ；中試（工程化、試生產(chǎn)）費用（萬元）： ；人員培訓(xùn)費（萬元）： ；新產(chǎn)品的試銷費用（不包括銷售網(wǎng)的建立和運行費用）： 。（總費用包括：這項技術(shù)創(chuàng)新的R&D經(jīng)費內(nèi)部支出和外部支出；技術(shù)引進費用（包括購買專利、許可證、技術(shù)、信息等及與這項技術(shù)創(chuàng)新有關(guān)的機器、設(shè)備購置費）；中試

7、費用（包括工程化、試生產(chǎn)費）和與這項技術(shù)創(chuàng)新有關(guān)的人員培訓(xùn)費用；這項技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)品的試銷費用。）七、政府對這項技術(shù)創(chuàng)新的支持1 獲得了政府的支持 2 沒有獲得政府的支持 如果是“1”，請按下列計劃類別選填獲得的政府支持來源：1 國家科技重大專項 2 國家科技支撐計劃（原攻關(guān)計劃） 3 國家高技術(shù)研究發(fā)展（863）計劃 4 國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展（973）計劃5 國家星火計劃 6 國家火炬計劃 7 國家成果推廣計劃 8 國家重點新產(chǎn)品計劃 9 其他國家計劃(請?zhí)顚?： 10 地方政府計劃（請?zhí)顚懨Q）： 八、這項技術(shù)創(chuàng)新對企業(yè)已經(jīng)產(chǎn)生的影響（按對企業(yè)影響程度從大到小的順序，最多選填三項）：1 開發(fā)了

8、全新的產(chǎn)品 4 減少了環(huán)境污染 2 替代了淘汰的產(chǎn)品 5 降低了生產(chǎn)成本 7 增加或保持了市場份額3 提高了產(chǎn)品質(zhì)量 6 開拓了全新市場 8 其他（請?zhí)顚懀?九、這項技術(shù)創(chuàng)新在2007-2009年累計產(chǎn)生的經(jīng)濟社會效果1產(chǎn)值 （萬元）2銷售收入 （萬元）3利潤 （萬元）4上繳稅金 （萬元）5. 減免稅額 （萬元）6發(fā)明專利產(chǎn)出 （件）7減少成本 （萬元）8其他（請?zhí)顚懀焊奖矶浩髽I(yè)擁有的主要專利和非專利獨占技術(shù)情況表1 企業(yè)擁有的主要專利情況（限10項）專利名稱專利類型授權(quán)年份專利號專利應(yīng)用階段填寫說明：1. 請將企業(yè)獲得授權(quán)的有效專利列出，并按時間逆序排列； 2. 專利類型請按“A發(fā)明、B實用新型、C外觀設(shè)計、D 軟件著作權(quán)等其他知識產(chǎn)權(quán)”依次列出；3.專利應(yīng)用階段請按“A應(yīng)用于規(guī)?；a(chǎn)、B應(yīng)用于小批量生產(chǎn)、C應(yīng)用于試生產(chǎn)、D其他”進行選擇。表2 企業(yè)近三年主要專利申請情況（限10項）專利名稱專利類型申請年份專利申請?zhí)柼顚懻f明：1. 請將企業(yè)近三年申請的專利列出，并按時間逆序排列； 2. 專利類型請按“A發(fā)明、B實用新型、C外觀設(shè)計、D 軟件著作權(quán)等其他知識產(chǎn)權(quán)”依次列出；表3 企業(yè)