普洱人民醫(yī)院臨床路徑階段總結(jié)

1、1普洱市人民醫(yī)院臨床路徑開(kāi)展工作階段小結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的積極開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作方案和臨床路徑管理 試點(diǎn)工作評(píng)估方案的要求，我院于 20102010 年 4 4 月開(kāi)展心血管內(nèi)科的急性 STST 段 抬高心肌梗死和神經(jīng)內(nèi)科的短暫性腦缺血發(fā)作的臨床路徑試點(diǎn)工作?，F(xiàn)將我院 開(kāi)展的情況做如下工作總結(jié)：一、我院開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作的現(xiàn)狀我院作為普洱市臨床路徑實(shí)施試點(diǎn)單位，成立了以趙家榮副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的 普洱市人民醫(yī)院臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次組織召開(kāi)院內(nèi)臨床路徑工作會(huì)議， 討論了以“急性STST 段抬高心肌梗死”及“短暫性腦缺血發(fā)作”等 1717 個(gè)病種的 臨床路徑。根據(jù)我院實(shí)際情況，向市衛(wèi)生行政部門申

2、報(bào)了 “急性STST 段抬高心肌梗死”及“短暫性腦缺血發(fā)作”兩個(gè)病種并獲得批準(zhǔn)成為我院第一批臨床試點(diǎn) 病種。經(jīng)過(guò)一年的實(shí)施，取得良好成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)，這兩個(gè)科室對(duì)臨床路徑知曉度、 認(rèn)同度大大提高，及時(shí)填寫效果評(píng)價(jià)單，對(duì)實(shí)施過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題如部分 路徑欠規(guī)范、操作過(guò)程繁瑣等及時(shí)進(jìn)行討論，修改，使臨床路徑實(shí)施進(jìn)一步完 善。臨床路徑是指針對(duì)某一單病種的診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)診 療標(biāo)準(zhǔn)化模式，它要求醫(yī)院按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，減少不必要、 不合理的診療行為，規(guī)范診療行為應(yīng)完成的時(shí)間等，增強(qiáng)診療活動(dòng)的計(jì)劃性， 使得醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。臨床路徑也是一種可以合理調(diào)配醫(yī)療 資源、

3、控制醫(yī)療費(fèi)用及提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的有效管理辦法，它的好處顯而易見(jiàn)2改善醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療效率、增進(jìn)醫(yī)療效益、有效改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī) 院帶來(lái)良好的社會(huì)效二、存在的問(wèn)題1 1、 管理理念方面：管理者的管理理念和觀念不夠新，認(rèn)為此項(xiàng)工作需要各 學(xué)科人員共同研究制定，可能會(huì)加重工作負(fù)擔(dān)，而且它的實(shí)施需要相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間 的磨合與一定的經(jīng)費(fèi)投入，反而會(huì)影響醫(yī)學(xué)臨床和科研工作以及醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì) 效益的增長(zhǎng)。2 2、 臨床路徑人員配合方面1人員的配備：臨床路徑的制定需要多學(xué)科協(xié)作共同完成，如醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、治療師、藥劑師及費(fèi)用結(jié)算人員等。但在目前多數(shù)醫(yī)院在臨床路徑的 開(kāi)展中，僅局限于幾個(gè)護(hù)士和醫(yī)生來(lái)完成此項(xiàng)工作，

4、這種缺乏各專業(yè)人員共同 意見(jiàn)的方案顯然不夠完善。一個(gè)臨床路徑能否很好地實(shí)施，很重要一點(diǎn)應(yīng)是各 學(xué)科人員是否能配合得好，如果只單憑幾個(gè)人的力量則將達(dá)不到預(yù)期的效果。2知識(shí)結(jié)構(gòu)與團(tuán)結(jié)協(xié)作：醫(yī)、護(hù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)還存在著一定差異，尤其 是在臨床路徑中護(hù)士的勝任條件上，沒(méi)有明確的規(guī)定，而是隨意抽取，也不進(jìn) 行一定的考評(píng)，這不僅影響了該項(xiàng)路徑的順利進(jìn)行，而且還會(huì)影響服務(wù)質(zhì)量的 好壞。醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的應(yīng)用持消極態(tài)度。3 3、 效果評(píng)估盡管臨床路徑提供了標(biāo)準(zhǔn)程序，但不能取代護(hù)士的臨床判斷， 因此變異的分析是對(duì)臨床路徑內(nèi)容科學(xué)性和合理性的有效檢驗(yàn)方法之一。三、對(duì)策1 1、更新觀念、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。派出醫(yī)務(wù)人員到上

5、級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)有關(guān)臨床路徑經(jīng)驗(yàn), 進(jìn)行全院臨床路徑相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)如何選擇臨床路徑的項(xiàng)目、怎樣符合病人 要求、病例的數(shù)量、醫(yī)生的興趣、醫(yī)院本身特長(zhǎng)和質(zhì)量的保證等影響因素上達(dá) 成共識(shí)，從而曾取醫(yī)務(wù)人3員的積極配合。2 2、營(yíng)造多學(xué)科多部門合作的環(huán)境 臨床路徑側(cè)重于醫(yī)療護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)化, 因此僅僅由臨床科室開(kāi)發(fā)應(yīng)用，其作用會(huì)減半。臨床路徑的重要目的之一，就 是進(jìn)行有效的對(duì)醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的管理。因此，醫(yī)生的治療計(jì)劃、營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃等都 是不可缺少的，必須由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織全院各專業(yè)各部門統(tǒng)一制定，營(yíng)造全院協(xié) 作的氛圍 和環(huán)境。3 3、正確分析臨床路徑中出現(xiàn)的變異實(shí)施臨床路徑后，需注意的是差異變 化情況。如果出現(xiàn)沒(méi)有按照

6、或影響路徑進(jìn)展的情況和原因，應(yīng)由主管醫(yī)生或主 管護(hù)上馬進(jìn)行記錄。病人出院后或規(guī)定期限內(nèi)，科室要對(duì)每一位有差異的病人 展開(kāi)討論，認(rèn)真分析，加以修正。對(duì)一定量的病人有同樣的差異情況，則需考 慮臨床路徑的修改，以謀求臨床路徑的改進(jìn)，避免今后犯同類的錯(cuò)誤。對(duì)臨床 路徑的變異分析可采用優(yōu)化系統(tǒng)流程和加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的管理來(lái)加強(qiáng)對(duì)變異的 有效管理，認(rèn)為對(duì)變異情況的記錄和分析，是對(duì)臨床路徑內(nèi)容科學(xué)性及合理性 的有效檢驗(yàn)途徑之一，并采用對(duì)住院病例信息綜合分析的方法，確定臨床路徑 適用對(duì)象和主題選擇。4 4、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全， 是社會(huì)進(jìn)步和人的全面發(fā)展的重要標(biāo)志，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義 和諧社會(huì)的具體體現(xiàn)。然而，這一全新的醫(yī)療護(hù)理模式的推廣應(yīng)用，目前還有 很多實(shí)際困難。臨床路徑不只是醫(yī)、技、護(hù)，還有行政管理、后勤服務(wù)，哪一 項(xiàng)工作不到位，都會(huì)影響服務(wù)程序的順利進(jìn)行。因此在臨床路徑的開(kāi)發(fā)中，要 不斷發(fā)揮醫(yī)療、護(hù)理的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)多專業(yè)的合作意識(shí)，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神和提 高凝聚力，以標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療與護(hù)理文書(shū)及信息管理提高醫(yī)療質(zhì)量，為醫(yī)院管理 和科研、教學(xué)提供詳實(shí)可靠的依據(jù)，達(dá)到社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益雙豐收。同時(shí)， 通過(guò)