優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)課件

1、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理 2013. 01. 07優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及背景優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵及背景優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵實(shí)踐中存在的問題實(shí)踐中存在的問題關(guān)于關(guān)于“心中有人心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈優(yōu)質(zhì)服務(wù)背景與內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)服務(wù)背景與內(nèi)涵一一 u不論專業(yè)化護(hù)理如何發(fā)展，通過基礎(chǔ)護(hù)理觀察患者病情、保不論專業(yè)化護(hù)理如何發(fā)展，通過基礎(chǔ)護(hù)理觀察患者病情、保證醫(yī)療安全始終不會改變證醫(yī)療安全始終不會改變u患者臨床病情變化或者出現(xiàn)并發(fā)癥，很多是可以通過護(hù)士為患者臨床病情變化或者出現(xiàn)并發(fā)癥，很多是可以通過護(hù)士為患者做基礎(chǔ)護(hù)理時

2、及早發(fā)現(xiàn)患者做基礎(chǔ)護(hù)理時及早發(fā)現(xiàn)u衛(wèi)生部副部長馬曉偉在衛(wèi)生部副部長馬曉偉在20102010年全國護(hù)理工作會議上提出今年護(hù)理工作的年全國護(hù)理工作會議上提出今年護(hù)理工作的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵u 加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高患者滿意度不僅是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、提高患者滿意度不僅是實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善觀和踐行全心全意為人民健康服務(wù)宗旨的本質(zhì)要求，更是改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、惠及廣大患者、實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)的重要措施（馬曉偉）。標(biāo)的重要措施（馬曉偉）。 u優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵：優(yōu)質(zhì)護(hù)理

3、服務(wù)內(nèi)涵：u1、滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；、滿足病人的基本生活需要，保證護(hù)理安全，保持軀體舒適；u2、幫助心理調(diào)適，保持平衡；、幫助心理調(diào)適，保持平衡；u3、取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；、取得病人家庭、社會系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)支持；u4、用最適切的護(hù)理獲得病家較高的滿意度、用最適切的護(hù)理獲得病家較高的滿意度u5、是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化、是整體護(hù)理內(nèi)涵的進(jìn)一步完善和深化 基礎(chǔ)護(hù)理的定義和范疇基礎(chǔ)護(hù)理的定義和范疇 定義定義: :基礎(chǔ)護(hù)理（基礎(chǔ)護(hù)理（Basic Nursing)Basic Nursing)實(shí)施臨床護(hù)理的基本理實(shí)施臨床護(hù)理的基本理論、知識和技能，

4、是?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)。論、知識和技能，是專科護(hù)理的基礎(chǔ)。 內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，滿內(nèi)容包括：觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，滿足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔足病人身心需要，危重病人搶救，基本診療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等。離，病區(qū)護(hù)理管理等。（王美德、安之璧（王美德、安之璧 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)辭典現(xiàn)代護(hù)理學(xué)辭典19951995） 國外稱作床邊護(hù)理國外稱作床邊護(hù)理 臺灣學(xué)者趙可式博士稱護(hù)士在病人床邊的護(hù)理為：臺灣學(xué)者趙可式博士稱護(hù)士在病人床邊的護(hù)理為：“臨在臨在”始終守護(hù)在病人身邊、臨近病人床邊的護(hù)理始終守護(hù)在病人身邊、臨近病人床邊的護(hù)理 范疇：生活護(hù)

5、理基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理基礎(chǔ)。范疇：生活護(hù)理基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理基礎(chǔ)。 期待建立這樣一種情懷期待建立這樣一種情懷用心守護(hù)，用愛慰藉用心守護(hù)，用愛慰藉 母親沒有等到母親沒有等到20102010年新年的鐘聲敲響，于年新年的鐘聲敲響，于1212月月2828日清晨安然長眠了。日清晨安然長眠了。她是在父親溫暖的臂膀和兒女們深情的祈禱中辭世的。雖然飽受癌癥的她是在父親溫暖的臂膀和兒女們深情的祈禱中辭世的。雖然飽受癌癥的折磨，但她安詳而平和的臉龐看不出絲毫痛苦。我和姐姐、值班護(hù)士像折磨，但她安詳而平和的臉龐看不出絲毫痛苦。我和姐姐、值班護(hù)士像往日一樣幫母親仔細(xì)擦拭著身體，為她穿上真絲繡花衣褲。她一如往昔往日一樣幫母親仔細(xì)

6、擦拭著身體，為她穿上真絲繡花衣褲。她一如往昔的整潔、淡雅，帶著最后的美麗，轉(zhuǎn)身走了的整潔、淡雅，帶著最后的美麗，轉(zhuǎn)身走了 生老病死是人生必經(jīng)的階段，正如村上春樹在生老病死是人生必經(jīng)的階段，正如村上春樹在挪威的森林挪威的森林中寫中寫的那樣：的那樣：“死并非生的對立面，而作為生的一部分永存。死并非生的對立面，而作為生的一部分永存?！比欢?，要使然而，要使人泰然度過每一階段、跨越生死，絕非易事。從母親被診斷為肺腺癌到人泰然度過每一階段、跨越生死，絕非易事。從母親被診斷為肺腺癌到接受治療得到有效控制，從發(fā)生腦轉(zhuǎn)移到伽馬刀手術(shù)療效甚微，在母親接受治療得到有效控制，從發(fā)生腦轉(zhuǎn)移到伽馬刀手術(shù)療效甚微，在母親患

7、病的全過程中，醫(yī)療手段在病魔面前愈來愈顯得蒼白無力。而如何最患病的全過程中，醫(yī)療手段在病魔面前愈來愈顯得蒼白無力。而如何最大限度地減輕她身體、心理、精神上的痛苦，擺脫恐懼和陰霾，在人間大限度地減輕她身體、心理、精神上的痛苦，擺脫恐懼和陰霾，在人間的關(guān)愛中走完人生最后一段旅程，卻有賴于醫(yī)護(hù)人員耐心的幫助和不懈的關(guān)愛中走完人生最后一段旅程，卻有賴于醫(yī)護(hù)人員耐心的幫助和不懈的支持。的支持。健康報健康報2010年年1月月22日郭燕紅日郭燕紅用心守護(hù)，用愛慰藉用心守護(hù)，用愛慰藉健康報健康報2010年年01月月22日郭燕紅日郭燕紅 母親患病期間，接觸最多的是護(hù)士。特別是在她病重的日母親患病期間，接觸最多的

8、是護(hù)士。特別是在她病重的日子里，護(hù)士們對她無微不至的關(guān)心、照顧，給予她很多的鼓子里，護(hù)士們對她無微不至的關(guān)心、照顧，給予她很多的鼓勵、安慰。母親一向非常堅強(qiáng)，由于肺癌腦轉(zhuǎn)移，她在最后勵、安慰。母親一向非常堅強(qiáng)，由于肺癌腦轉(zhuǎn)移，她在最后的兩個多月里雖然已經(jīng)半身癱瘓，但仍堅持坐起來吃飯、下的兩個多月里雖然已經(jīng)半身癱瘓，但仍堅持坐起來吃飯、下地活動，而每次坐起、站立都需要護(hù)士的幫助和家人的扶攜。地活動，而每次坐起、站立都需要護(hù)士的幫助和家人的扶攜。母親患病后非常敏感，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話，或者是家母親患病后非常敏感，醫(yī)護(hù)人員不經(jīng)意的一句話，或者是家人的一絲異樣表情，都會使她緊張和擔(dān)憂，而每一天清晨

9、查人的一絲異樣表情，都會使她緊張和擔(dān)憂，而每一天清晨查房時，醫(yī)生、護(hù)士給予她的都是溫暖的撫慰和鼓勵的話語。房時，醫(yī)生、護(hù)士給予她的都是溫暖的撫慰和鼓勵的話語。母親的靜脈既細(xì)又脆，非常難穿刺。護(hù)士每次都仔細(xì)地選擇、母親的靜脈既細(xì)又脆，非常難穿刺。護(hù)士每次都仔細(xì)地選擇、定位，以保證每天的靜脈用藥治療。定位，以保證每天的靜脈用藥治療。用心守護(hù)，用愛慰藉用心守護(hù)，用愛慰藉健康報健康報2010年年01月月22日郭燕紅日郭燕紅 其實(shí)，母親已經(jīng)意識到自己的時間不多了，她曾在病床上其實(shí)，母親已經(jīng)意識到自己的時間不多了，她曾在病床上握著我的手，鄭重地表示要捐獻(xiàn)她的角膜和可以使用的器握著我的手，鄭重地表示要捐獻(xiàn)她

10、的角膜和可以使用的器官。她說她的生命得到了很多人的幫助，也想去幫助他人官。她說她的生命得到了很多人的幫助，也想去幫助他人的生命。在母親最后的日子里，護(hù)士們每天能做的就是守的生命。在母親最后的日子里，護(hù)士們每天能做的就是守護(hù)著她，給她止痛，幫助她翻身、擦身、拍背，握著她的護(hù)著她，給她止痛，幫助她翻身、擦身、拍背，握著她的手，與她交談、聽她訴說。她昏迷前對護(hù)士說的最后一句手，與她交談、聽她訴說。她昏迷前對護(hù)士說的最后一句話就是：話就是：“我感謝你們。我感謝你們?！?每一個人在疾病面前都是脆弱的，每一個人在死亡面每一個人在疾病面前都是脆弱的，每一個人在死亡面前都會恐懼。作為一名護(hù)士，能夠守護(hù)生命、關(guān)

11、愛生命，前都會恐懼。作為一名護(hù)士，能夠守護(hù)生命、關(guān)愛生命，為患者燃亮希望，能夠使患者在生命完結(jié)的一刻充滿尊嚴(yán)、為患者燃亮希望，能夠使患者在生命完結(jié)的一刻充滿尊嚴(yán)、安詳?shù)仉x去，這不僅需要專業(yè)知識和技術(shù)，更需要仁愛之安詳?shù)仉x去，這不僅需要專業(yè)知識和技術(shù)，更需要仁愛之心和體恤關(guān)注患者的情感。護(hù)理職業(yè)的不平凡見于平凡，心和體恤關(guān)注患者的情感。護(hù)理職業(yè)的不平凡見于平凡，而平凡中，更顯不平凡。而平凡中，更顯不平凡。編者的話編者的話 本文作者現(xiàn)任衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處處長。她告訴編本文作者現(xiàn)任衛(wèi)生部醫(yī)政司護(hù)理管理處處長。她告訴編者，自己年輕時當(dāng)過臨床護(hù)士，雖然時間不長，但當(dāng)時護(hù)理者，自己年輕時當(dāng)過臨床護(hù)士，

12、雖然時間不長，但當(dāng)時護(hù)理過的第一位病人的名字到現(xiàn)在都還記得。在母親最后的那段過的第一位病人的名字到現(xiàn)在都還記得。在母親最后的那段日子里，她再一次深深體會到，在很多疾病面前醫(yī)學(xué)的蒼白、日子里，她再一次深深體會到，在很多疾病面前醫(yī)學(xué)的蒼白、無奈，和醫(yī)生護(hù)士在病人與病人家屬心目中的位置。她說，無奈，和醫(yī)生護(hù)士在病人與病人家屬心目中的位置。她說，母親去世后，她在悲痛中很快寫出了這篇文章，因?yàn)樗胩婺赣H去世后，她在悲痛中很快寫出了這篇文章，因?yàn)樗胩婺赣H謝謝醫(yī)生護(hù)士的善待；她想讓同行們意識到，醫(yī)生護(hù)士母親謝謝醫(yī)生護(hù)士的善待；她想讓同行們意識到，醫(yī)生護(hù)士正面的一言一行，對病人來講是多么珍貴的一件大事情。她

13、正面的一言一行，對病人來講是多么珍貴的一件大事情。她說，如果這些話傳遞到了她的同行心里，也算是自己對母親說，如果這些話傳遞到了她的同行心里，也算是自己對母親最好的紀(jì)念了。最好的紀(jì)念了。 二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程二、優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程指導(dǎo)思想和目標(biāo)指導(dǎo)思想和目標(biāo)u 衛(wèi)生部馬部長的衛(wèi)生部馬部長的： u 江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡化江蘇省衛(wèi)生廳通過推行表格式病歷，簡化 護(hù)理書寫，鼓勵護(hù)士到病床邊護(hù)理書寫，鼓勵護(hù)士到病床邊u 醫(yī)院：醫(yī)院：u 護(hù)理部：護(hù)理部：u 滿足病人的基本生活需要滿足病人的基本生活需要u 保障病人住院期間的安全舒適保障病人住院期間的安全舒適u 保證病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效地落實(shí)保

14、證病人各項(xiàng)診療措施切實(shí)有效地落實(shí)u 提高病人對護(hù)理工作的滿意度提高病人對護(hù)理工作的滿意度 植根于中國文化的護(hù)理觀植根于中國文化的護(hù)理觀情深似海的母愛情深似海的母愛察言觀色的體恤察言觀色的體恤能夠感恩的付出能夠感恩的付出體察涵涌的投情體察涵涌的投情細(xì)微之處的體貼細(xì)微之處的體貼堅忍不拔的意志堅忍不拔的意志博大之愛博大之愛感同身受感同身受善解人意善解人意潤物細(xì)無聲潤物細(xì)無聲賢淑賢淑忍耐忍耐任勞任怨任勞任怨三、建立三、建立“心中有人心中有人”的的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈“心中有人心中有人”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈 1. “心中有病人心中有病人”能夠想到能夠想到 2. “目中有病人目中有病人”能

15、夠看到能夠看到 3. “耳邊有病人耳邊有病人”能夠聽到能夠聽到 4. “手中有病人手中有病人”能夠做到能夠做到 5. “身邊有病人身邊有病人”始終始終“臨在臨在” 6. “健康教育圍繞病人健康教育圍繞病人”能夠說到、做到能夠說到、做到 7. 出院后延伸服務(wù)到家中出院后延伸服務(wù)到家中貼近病人貼近病人貼近臨床貼近臨床貼近社會貼近社會 “心中有病人心中有病人”能夠想到能夠想到 時時心中有病人強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須時時心中有病人強(qiáng)調(diào)護(hù)士必須五官齊上五官齊上 用心記用心記 用腦想用腦想 用眼看用眼看 用鼻聞用鼻聞 用耳聽用耳聽 用手摸用手摸 用嘴問用嘴問建立建立“心中有人心中有人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)鏈

16、回歸護(hù)理本源回歸護(hù)理本源 護(hù)理管理者需要重新思考護(hù)理的定位，在貼近病人的護(hù)理管護(hù)理管理者需要重新思考護(hù)理的定位，在貼近病人的護(hù)理管理上自我挑戰(zhàn)，積極創(chuàng)新，不斷完善護(hù)士績效考核體系理上自我挑戰(zhàn)，積極創(chuàng)新，不斷完善護(hù)士績效考核體系 需要繼續(xù)探索和研究基礎(chǔ)護(hù)理的科學(xué)方法、流程和培訓(xùn)課程需要繼續(xù)探索和研究基礎(chǔ)護(hù)理的科學(xué)方法、流程和培訓(xùn)課程 從教育入手，在課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐中要加大基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)從教育入手，在課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐中要加大基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐培訓(xùn)課程和力度踐培訓(xùn)課程和力度 期待臨床路徑的早日完善讓護(hù)士獲得更為規(guī)范的醫(yī)囑及良性期待臨床路徑的早日完善讓護(hù)士獲得更為規(guī)范的醫(yī)囑及良性的臨床護(hù)理環(huán)境，使護(hù)士們

17、有更多的時間貼近病人的臨床護(hù)理環(huán)境，使護(hù)士們有更多的時間貼近病人 通過質(zhì)性、量性研究等科研方法深入探索患者、護(hù)士、醫(yī)生通過質(zhì)性、量性研究等科研方法深入探索患者、護(hù)士、醫(yī)生對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)心體驗(yàn)和需求，提升滿意度對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)心體驗(yàn)和需求，提升滿意度四、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵四、手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù)細(xì)微之處顯現(xiàn)溫馨的優(yōu)質(zhì)服務(wù) 只要有護(hù)士的場所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。只要有護(hù)士的場所就應(yīng)該實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動，手術(shù)為了積極參與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動，手術(shù)室護(hù)理人員必須走出手術(shù)室，秉承室護(hù)理人員必須走出手術(shù)室，秉承“一切為一切為了病人了病人”的服務(wù)宗旨，

18、配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的的服務(wù)宗旨，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到病房。開展，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)延伸到病房。 手術(shù)患者術(shù)前大多存在焦慮、恐懼等不穩(wěn)定情緒，這些不良的心理反應(yīng)均可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮，減弱患者對麻醉手術(shù)的耐受力，加重心、肺、腦等重要器官的負(fù)荷，從而大大增加休克、血壓增高、心率加快、心肌缺血、腦血管意外等并發(fā)癥的發(fā)生率。特殊時刻：心理支持特殊時刻：心理支持 感同身受感同身受 手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)Text in here缺血性胸痛的病史缺血性胸痛的病史心電圖心電圖ST-TST-T的動態(tài)演變的動態(tài)演變心肌壞死標(biāo)志物的升高心肌壞死標(biāo)志物的升高

19、術(shù)前訪視（術(shù)前訪視（制度制度）術(shù)中護(hù)理（術(shù)中護(hù)理（關(guān)鍵關(guān)鍵）術(shù)后回訪（術(shù)后回訪（改進(jìn)改進(jìn)）術(shù)前訪視： 1、自我介紹、環(huán)境介紹 2、病人的基本信息：疾病史、家族史、過敏史 3、手術(shù)方式、麻醉方式 4、注意事項(xiàng) 5、心理疏導(dǎo) 6、解除患者的疑問 7、介紹成功的病例，樹立信心 三三.體位護(hù)理體位護(hù)理 二二.麻醉中的護(hù)理麻醉中的護(hù)理 一一. 環(huán)境溫度環(huán)境溫度術(shù)中舒適護(hù)理 四四. 心理護(hù)理心理護(hù)理 五、細(xì)節(jié)護(hù)理五、細(xì)節(jié)護(hù)理安全第一 細(xì)節(jié)決定成??！安全護(hù)理安全用電體位擺放清點(diǎn)核查麻醉護(hù)理麻醉護(hù)理環(huán)境護(hù)理 接待護(hù)士態(tài)度和藹親切，動作輕柔，操作熟練，減輕痛苦 手術(shù)房間物品整齊，擺放有序，床單位干凈整潔無皺褶

20、給患者營造一個安靜、舒適的環(huán)境，溫度22-250C，相對濕度50%-60%，盡量控制噪音 舒緩的背景音樂麻醉時的護(hù)理 多數(shù)病人都是非常擔(dān)心“麻醉是否安全、麻醉是否會影響智力”，使其緊張心理達(dá)到高峰，此時巡回護(hù)士要充分理解病人的心理狀態(tài)，守護(hù)在病人身邊 分散其注意力，做各項(xiàng)操作之前向病人做簡單說明，握住病人的手。這一簡單的動作，無聲的肢體語言會讓病人感覺到護(hù)士的關(guān)愛和體貼，從而產(chǎn)生安全感，緩解其緊張情緒體位的護(hù)理 影響病人舒適度的一個重要因素就是手術(shù)中的體位。手術(shù)體位既要符合手術(shù)操作要求，又不影響生理功能且舒適為原則，準(zhǔn)備好各種體位墊，準(zhǔn)確安全的保護(hù)好各關(guān)節(jié)。心理舒適護(hù)理 手術(shù)室護(hù)士在工作中應(yīng)精力充沛，注意力集中。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，保證病人安全。 在整個手術(shù)過程中，不說與手術(shù)無關(guān)的話題。用通俗的語言向患者解釋手術(shù)中出現(xiàn)的問題，嚴(yán)密觀察